• Кабинет
  • БРИТОМАР (BRITOMAR)

    Состав и форма выпуска

    таблетки пролонгированного действия 5 мг, № 30Цены в аптеках
    Торасемид
    5 мг
    № UA/10403/01/01 от 26.05.2020
    B По рецепту
    таблетки пролонгированного действия 10 мг, № 30Цены в аптеках
    Торасемид
    10 мг
    № UA/10403/01/02 от 26.05.2020
    B По рецепту

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. Основной механизм действия препарата обусловлен торможением ренальной реабсорбции ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. Существенно не влияет на уровень гломерулярной фильтрации, почечный плазмоток.

    Фармакокинетика. Бритомар, таблетки пролонгированного действия, обеспечивают постепенное выделение активного действующего вещества, которое снижает колебание его концентрации в сыворотке крови в отличие от препаратов немедленного действия.

    Всасывание. После многократного применения относительная биодоступность торасемида в форме таблеток пролонгированного действия по сравнению с препаратами немедленного действия составляет 100%. После приема внутрь Сmax в плазме крови достигается через 1,5 ч. Показатели всасывания не изменяются в случае наличия печеночной или почечной недостаточности.

    Распределение. Связывание торасемида с белками плазмы крови составляет >99%. Объем распределения торасемида — 12–15 л. У пациентов с циррозом печени объем распределения увеличивается почти вдвое.

    Выведение. Т½ торасемида составляет приблизительно 4 ч. Процесс выведения обеспечивается метаболизмом в печени (около 80% общего клиренса) и выведением почками (приблизительно 20% у пациентов с нормальной функцией почек) за счет выведения соединения через проксимальные канальцы с мочой.

    У пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью печеночный и ренальный клиренс снижаются, Т½ и AUC удлиняются.

    У пациентов с почечной недостаточностью ренальный клиренс торасемида значительно снижен, показатель общего клиренса существенно не изменяется. Необходимый мочегонный эффект в этой группе пациентов обеспечивается повышением дозирования.

    Показания БРИТОМАР

    отеки, вызванные застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями почек или печени; эссенциальная гипертензия — в виде монотерапии или в комплексной терапии с другими гипотензивными средствами.

    Применение БРИТОМАР

    таблетки принимать не разжевывая и не измельчая независимо от приема пищи и времени суток, запивая небольшим количеством жидкости.

    Застойная сердечная недостаточность

    Общая начальная доза составляет 10–20 мг 1 раз в сутки.

    При отсутствии необходимого мочегонного эффекта дозу необходимо повысить в 2 раза (20–40 мг/сут) до достижения необходимого эффекта.

    ХПН

    Общая начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

    При отсутствии необходимого мочегонного эффекта дозу необходимо повысить в 2 раза (40 мг/сут) до достижения необходимого эффекта.

    Цирроз печени

    Общая начальная доза составляет 5–10 мг 1 раз в сутки при сочетанном применении с препаратами — антагонистами альдостерона или калийсберегающими мочегонными средствами. При отсутствии необходимого мочегонного эффекта дозу необходимо повысить в 2–3 раза (10–20 мг/сут) до достижения необходимого эффекта.

    Данные относительно однократного приема доз, превышающих 40 мг/сут, отсутствуют.

    Эссенциальная гипертензия

    Общая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки.

    Если такой режим дозирования не обеспечивает необходимого снижения АД в течение 4–6 нед, дозу необходимо повысить до 10 мг 1 раз в сутки.

    В случае необходимости следует применять комплексную терапию с другими гипотоническими средствами.

    Пациенты пожилого возраста не нуждаются в специальном подборе доз.

    Пациенты с почечной недостаточностью могут нуждаться в повышении дозы для достижения необходимого мочегонного эффекта в связи со сниженным клиренсом торасемида. Пациентам с тяжелым нарушением функции печени необходимо учитывать, что повышенный ренальный клиренс торасемида может сопровождаться снижением выведения ионов натрия.

    Противопоказания

    гиперчувствительность к компонентам препарата или производным сульфонилмочевины.

    Почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией.

    Редкая наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы-галактозы.

    Побочные эффекты

    побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (1/10 000), включая отдельные сообщения.

    Нарушения обмена веществ: нечасто — гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, полидипсия.

    Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, сонливость; нечасто — судороги нижних конечностей.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — экстрасистолия, учащенное сердцебиение, тахикардия, покраснение лица.

    Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовые кровотечения.

    Со стороны ЖКТ: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм.

    Со стороны почек и мочевыделительной системы: часто — повышение частоты мочевыделения, полиурия, ночная полиурия; нечасто — императивные позывы к мочеиспусканию.

    Общие нарушения: нечасто — жажда, слабость, утомляемость, повышенная активность, нервозность.

    Изменения лабораторных показателей: нечасто — снижение уровня тромбоцитов.

    Другие побочные реакции могут проявляться в виде тошноты, рвоты, гипергликемии, гиперурикемии, гиповолемии, артериальной гипотензии, импотенции, тромбоза, кожных реакций, синкопе.

    Особые указания

    препарат Бритомар необходимо с особой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени, которые сопровождаются циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. Терапию с применением Бритомара (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза это лекарственное средство следует назначать с препаратами — антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме. После приема торасемида отмечались явления ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, но прямой связи с применением препарата не установлено.

    При назначении мочегонных средств необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальной азотемии и других нарушений, проявляющихся в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судорог, миастении, гипотонии, олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению ОЦК, тромбообразованию и эмболии кровеносных сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам с нарушением водно-электролитного баланса необходимо прекратить применение препарата и после устранения побочных эффектов восстановить терапию Бритомаром, начиная с более низких доз.

    У пациентов с сердечно-сосудистой патологией, особенно в случае приема препаратов дигиталиса, гипокалиемия, возникающая при приеме мочегонных средств, может повысить риск развития аритмии.

    При назначении препарата необходимо проводить регулярный лабораторный контроль показателей содержания калия и других электролитов в сыворотке крови.

    Период беременности и кормления грудью. Клинические данные относительно применения Бритомара в период беременности и его экскреции в грудное молоко отсутствуют. Поэтому в период беременности и кормления грудью препарат применяют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Дети. Клинические данные относительно эффективности и безопасности применения препарата у детей отсутствуют, поэтому не рекомендуется назначать его пациентам этой возрастной категории.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат может изменять скорость реакции человека, снижая ее, во время управления транспортными средствами и работы с другими механизмами, особенно при одновременном применении с алкоголем. Поэтому следует избегать управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами во время лечения препаратом.

    Взаимодействия

    при одновременном применении Бритомара с блокаторами β-адренорецепторов, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, препаратами дигиталиса, органическими нитратами не выявлено новых или непредвиденных побочных явлений.

    Прием Бритомара не влияет на способность связывания с белками глибенкламида или варфарина, не изменяет также противосвертывающих свойств фенпрокумона, не влияет на фармакокинетические характеристики дигоксина или карведилола. В случае сочетанного применения торасемида со спиронолактоном снижается почечный клиренс последнего, однако при этом нет необходимости в коррекции доз препаратов.

    При одновременном применении с салицилатами в высоких дозах токсическое действие салицилатов усиливается. НПВП (в том числе ацетилсалициловая кислота) при сочетанном применении с Бритомаром и другими мочегонными средствами, воздействущими на петлю Генле, могут нарушать функцию почек.

    При одновременном применении с индометацином частично подавляется мочегонное действие торасемида (только при условии ограниченного поступления натрия в организм — 50 мЭкв/сут), в условиях нормального поступления натрия (150 мЭк/сут) подобные явления не отмечались.

    Циметидин, спиронолактон не изменяют эффективности торасемида.

    Дигоксин может увеличивать AUC торасемида на 50%, однако в коррекции дозы нет необходимости.

    Сочетанную терапию с холестирамином рекомендуется проводить в разные промежутки времени. При одновременном приеме с пробенецидом снижается мочегонное действие торасемида. Мочегонные средства снижают почечный клиренс лития, повышая его токсическое действие, и могут повышать ототоксическое действие аминогликозидов и этакриновой кислоты, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Исследований взаимодействия с Бритомаром не проводили.

    Передозировка

    до настоящего времени явлений передозировки в результате применения Бритомара не отмечено. В случае передозировки может отмечаться усиление побочных реакций (гиповолемия, артериальная гипотензия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гемоконцентрация). В случае передозировки необходимо провести терапию, направленную на поддержание водно-электролитного баланса.

    Условия хранения

    при температуре не выше 25 °С.

    Диагнозы, при которых применяют БРИТОМАР

    Дата добавления: 08.07.2020 г.
    © Компендиум 2013

    Цены на БРИТОМАР в городах Украины

    Винница 280.23 грн./уп.

    «РЕЦЕПТИКА» Винница, просп. Коцюбинского Михаила, 5, тел.: +380675233077179.20 грн./уп.

    Днепр 276.1 грн./уп.

    «РЕЦЕПТИКА» Днепр, просп. Яворницкого Дмитрия, 125194.60 грн./уп.

    Житомир 283.06 грн./уп.

    «ЖИТОМИРЛИКИ» Житомир, ул. Фещенко-Чоповского, 24/4, тел.: +380503755921176.60 грн./уп.

    Запорожье 260.87 грн./уп.

    «МЕД-СЕРВИС» Запорожье, ул. Гагарина Юрия, 4, тел.: +380612607346190.80 грн./уп.

    Ивано-Франковск 263.21 грн./уп.

    «ГОРОДСКАЯ СЕМЕЙНАЯ АПТЕКА» Ивано-Франковск, ул. Привокзальная, 9, тел.: +380342758002172.00 грн./уп.

    Киев 271.01 грн./уп.

    «АПТЕКА TAS» Киев, ул. Малиновского Маршала, 12, тел.: +380442474701165.51 грн./уп.

    Кропивницкий 293.07 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Кропивницкий, ул. Пашутинская, 75, тел.: +380677196874263.99 грн./уп.

    Луцк 294.71 грн./уп.

    «РЕЦЕПТИКА» Киверцы, ул. Соборности, 12А169.40 грн./уп.

    Львов 294.61 грн./уп.

    «D.S.» Львов, ул. Некрасова Н., 11А, тел.: +380800302060193.00 грн./уп.

    Николаев 280.65 грн./уп.

    «РЕЦЕПТИКА» Николаев, просп. Центральный, 154, тел.: +380675233077193.70 грн./уп.

    Одесса 272.87 грн./уп.

    «ПОЛИМЕД» Одесса, ул. Невского Александра , 43, тел.: +380487529851165.09 грн./уп.

    Полтава 286.92 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Полтава, ул. 23-го Сентября, 11, тел.: +380677210230231.99 грн./уп.

    Ровно 308.45 грн./уп.

    «АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Ровно, ул. Гагарина Юрия, 26, тел.: +380362460980241.00 грн./уп.

    Сумы 283.03 грн./уп.

    «РЕЦЕПТИКА» Сумы, ул. Героев Крут, 76/3180.30 грн./уп.

    Тернополь 291.64 грн./уп.

    «ТЕРНОПОЛЬСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ПРОИЗВОДСТВЕННО-ТОРГОВОЕ АПТЕЧНОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ» Тернополь, ул. Клиническая, 1195.00 грн./уп.

    Ужгород 315.84 грн./уп.

    «1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Ужгород, ул. Минайская, 29А, тел.: +380633431752240.57 грн./уп.

    Харьков 288.18 грн./уп.

    «СЕМЕЙНАЯ АПТЕКА» Харьков, ул. Аэрофлотская, 18, тел.: +380573416005180.05 грн./уп.

    Херсон 293.31 грн./уп.

    «РЕЦЕПТИКА» Херсон, ул. Лавренева, 9, тел.: +380675233077258.60 грн./уп.

    Хмельницкий 277.05 грн./уп.

    «ЭКСПРЕСС» Хмельницкий, ул. Шевченко Тараса, 60, тел.: +380382656463184.70 грн./уп.

    Черкассы 258.46 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Червоная Слобода, ул. Чигиринский путь, 48А165.95 грн./уп.

    Чернигов 292.53 грн./уп.

    «ПЕРВАЯ СОЦИАЛЬНАЯ АПТЕКА» Чернигов, ул. Независимости, 15240.57 грн./уп.

    Черновцы 305.54 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Главная, 11167.95 грн./уп.

    На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
    Developed by Maxim Levchenko