• Кабинет
  • ЦЕТИЛ (CETIL)

    Состав и форма выпуска

    таблетки, покрытые оболочкой 250 мг блистер, № 10Цены в аптеках
    Цефуроксима аксетил
    250 мг
    № UA/8412/01/01 от 05.02.2019 до 05.02.2024
    B По рецепту
    таблетки, покрытые оболочкой 500 мг блистер, № 10Цены в аптеках
    Цефуроксима аксетил
    500 мг
    № UA/8412/01/02 от 05.02.2019 до 05.02.2024
    B По рецепту
    таблетки, покрытые оболочкой 250 мг стрип, № 10Цены в аптеках
    Цефуроксима аксетил
    250 мг
    таблетки, покрытые оболочкой 500 мг стрип, № 10Цены в аптеках
    Цефуроксима аксетил
    500 мг
    B По рецепту

    Фармакологические свойства

    фармакодинамика. Цетил — полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов широкого спектра действия, применяют перорально. Препарат Цетил содержит цефуроксима аксетил, который оказывает бактерицидное действие по отношению к широкому спектру грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая много штаммов, продуцирующих бета-лактамазы.

    Препарат высокоактивен относительно Staphylococcus aureus, включая пенициллинрезистентные штаммы, Staphylococcus epidermidis, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Steptococcus pyogenes, Escherichia coli, Streptococcus mitis, Salmonella typhi и др. Препараты частично активны относительно штаммов Proteus vulgaris, Proteus morganii и др.

    Антибактериальное действие

    Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, кроме метициллинрезистентных штаммов), аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Haemophilus influenza (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы), Haemophilus parainfluenza, Klebseilla pneumoniae, Moraxella catarmalis, Neissena gonorrhoeae (только штаммы, которые не продуцируют бета-лактамазы).

    In vitro оказывает действие против таких организмов: Staphylococcus epidermis, Moraganella morganii, Neisseria gonorrhea (только штаммы, которые не продуцируют бета-лактамазы), Proteus mirabilis.

    Цефуроксима аксетил — это ацетилоксиэтиловый эфир цефуроксима. Цефуроксим относится ко второму поколению цефалоспоринов и по сравнению с первым поколением цефалоспоринов оказывает активное действие не только относительно грамположительных, но и грамотрицательных организмов. Механизм действия цефуроксима подобен таковому всех цефалоспоринов и состоит в смешивании со связанными пенициллином протеинами на уровне бактериальной стенки клетки, проявляя таким образом бактерицидный эффект. Цефуроксима аксетил является пролекарством активного соединения цефуроксима. При пероральном приеме аксетил цефуроксима путем гидролиза превращается в цефуроксим с помощью неспецифических сложных эфиров в слизистой оболочке кишечника. Таким образом цефуроксим распространяется в организме с помощью внеклеточной жидкости. Аксетиловая часть метаболизируется до ацетальдегида и уксусной кислоты.

    Фармакокинетика. При пероральном применении 30–50% цефуроксима аксетила всасывается в ЖКТ. Около 50% цефуроксима связывается с белками плазмы крови. При пероральном применении у здоровых взрослых пациентов 125 мг цефуроксима аксетила его Сmax в организме отмечают на уровне 2,1 мг/мл, при приеме 250 мг — 4,1 мг/мл, 500 мг — 7,0 мг/мл; максимальный уровень концентрации в крови (Tmax ) достигается через 2–3 ч. Средний T½ всех трех доз составляет около 1–2 ч.

    Цефуроксим выводится из организма в неизмененном виде с мочой; 50% принятой дозы выводится с мочой на протяжении 12 ч. Таким образом, у пациентов со сниженной функцией почек увеличивается время нахождения препарата в плазме крови. Несмотря на это, нет потребности в специальных превентивных мерах при применении препарата у пациентов с почечной недостаточностью или лиц, находящихся на диализе, или для пациентов пожилого возраста; при этом доза не должна превышать обычную дозу 1 г/сут.

    Показания ЦЕТИЛ

    инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

    Инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит.

    Инфекции дыхательных путей: пневмония, острый бронхит и обострение хронического бронхита.

    Инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит и уретрит.

    Инфекции кожи и мягких тканей: фурункулез, пиодермия, импетиго.

    Гонорея, острый неосложненный гонококковый уретрит и цервицит.

    Лечение ранних проявлений болезни Лайма и последующее предупреждение поздних проявлений болезни Лайма у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет.

    Применение ЦЕТИЛ

    обычно продолжительность лечения составляет 7 дней.

    С целью лучшего усвоения препарат рекомендуется принимать после еды.

    Взрослые:

    • большинство инфекций — 250 мг 2 раза в сутки;
    • инфекции мочевыводящих путей — 125 мг 2 раза в сутки;
    • инфекции дыхательных путей:
    • средней степени тяжести (бронхиты) — 250 мг 2 раза в сутки;
    • тяжелые инфекции дыхательных путей или подозрение на пневмонию — 500 мг 2 раза в сутки;
    • пиелонефрит — 250 мг 2 раза в сутки;
    • неосложненная гонорея — однократно 1 г препарата;
    • болезнь Лайма у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет — 500 мг 2 раза в сутки в течение 20 дней.

    Цефуроксим выпускают также в виде натриевой соли для парентерального применения. Это позволяет проводить последовательную терапию одним антибиотиком при переходе с парентерального введения на пероральное, если для этого имеются клинические показания.

    Цефуроксима аксетил эффективен в последовательном лечении при пневмонии и обострении хронического бронхита после предыдущего парентерального применения цефуроксима натрия.

    Последовательная терапия.

    Пневмония: 1,5 г цефуроксима 2–3 раза в сутки (в/в или в/м) в течение 48–72 ч с последующим применением Цетила по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

    Обострение хронического бронхита: 750 мг цефуроксима 2–3 раза в сутки (в/в или в/м) в течение 48–72 ч с последующим применением Цетила по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 5–7 дней.

    Продолжительность как парентерального, так и перорального лечения определяется с учетом тяжести инфекции и состояния больного.

    Дети

    Обычная доза составляет 125 мг или 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки (максимальная суточная доза — 250 мг).

    Детям в возрасте старше 2 лет — 250 мг или 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки (максимальная суточная доза — 500 мг).

    Лица пожилого возраста и больные с почечной недостаточностью

    Специальных предостережений для этой группы больных нет. Применяют обычные дозы с максимумом до 1 г/сут.

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к цефуроксиму или к другим цефалоспоринам, а также к вспомогательным веществам.

    Побочные эффекты

    при применении цефуроксима аксетила побочные реакции обычно умеренно выражены и имеют в основном обратимый характер.

    Инфекции и инвазии: чрезмерный рост Candida, вагинит.

    Со стороны системы крови: эозинофилия, положительный тест Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (иногда тяжелая), гемолитическая анемия.

    Цефалоспорины как класс обладают свойством абсорбироваться на поверхности мембраны эритроцитов и взаимодействовать с антителами, что может привести к положительной пробе Кумбса (влиять на определение совместимости крови) и к гемолитической анемии.

    Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, включая медикаментозную лихорадку, сывороточную болезнь, анафилаксию, ангионевротический отек.

    Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, снижение слуха, судороги.

    Со стороны ЖКТ: гастроэнтерологические расстройства, включая диарею, тошноту, боль в животе, рвоту, метеоризм, стоматит, псевдомембранозный колит.

    Со стороны гепатобилиарной системы: транзиторное повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЛДГ), желтуха (в основном холестатическая), гепатит.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь на коже, эритема, крапивница, зуд, полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (экзантематозный некролиз).

    Прочие: боль в груди, дизурия.

    Особые указания

    с особой осторожностью назначают пациентам с наличием в анамнезе аллергических реакций на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.

    Применение цефуроксима (так же, как и других антибиотиков) может привести к чрезмерному росту Candida. Длительное применение может также привести к чрезмерному росту других нечувствительных микроорганизмов (например Enterococci, Clostridium difficile), что может, в свою очередь, потребовать прекращения лечения.

    При применении антибиотиков широкого спектра действия может развиваться псевдомембранозный колит, поэтому важно иметь это в виду, если у пациентов возникает тяжелая диарея во время или после антибактериальной терапии.

    Во время лечения цефуроксимом болезни Лайма наблюдалась реакция Яриша — Герксгеймера. Она возникает непосредственно из-за бактерицидного действия цефуроксима на микроорганизм, который вызывает болезнь Лайма, — спирохету Borrelia burgdorferi. Пациентам необходимо пояснить, что это обычное следствие антибиотикотерапии болезни Лайма, что проходит без лечения.

    При проведении последовательной терапии время перехода с парентеральной терапии цефуроксима на пероральную определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациента и чувствительностью патогенного микроорганизма. При отсутствии клинического улучшения в течение 72 ч парентеральную терапию цефуроксимом следует продолжать. Перед началом проведения последовательной терапии следует ознакомиться с соответствующей инструкцией по применению цефуроксима натрия.

    Препарат с осторожностью назначают пациентам, которые проходят параллельный курс лечения сильнодействующими диуретиками, лицам с почечной недостаточностью.

    Применение в период беременности и кормления грудью. Цефуроксим проникает через плаценту. Из-за недостаточного опыта применения у беременных препарат можно назначать в этот период только после тщательного анализа соотношения риск/польза (с особой осторожностью в первые месяцы беременности).

    Цефуроксим в невысоких концентрациях проникает в грудное молоко, поэтому кормление грудью на период лечения следует прекратить.

    Дети. Препарат в данной лекарственной форме применяют у детей в возрасте от 2 лет.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Поскольку препарат может вызывать головокружение, пациентов следует предупредить, что управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами необходимо с осторожностью.

    Взаимодействия

    препараты, снижающие кислотность желудочного сока, могут уменьшать биодоступность цефуроксима аксетила и имеют свойство устранять эффект улучшенной абсорбции после приема пищи.

    Как и другие антибиотики, Цетил может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

    Поскольку при проведении ферроцианидного теста возможен ложноотрицательный результат, для определения уровня глюкозы в крови и плазме крови пациентам, применяющим цефуроксима аксетил, рекомендуется использовать глюкозооксидазную и гексокиназную методики. Цефуроксим не влияет на щелочно-пикратный метод определения креатинина.

    Одновременное применение с пробеницидом увеличивает AUC на 50%. Уровень цефуроксима в плазме крови снижается с помощью диализа.

    При лечении цефалоспоринами сообщалось о положительном тесте Кумбса. Этот феномен может влиять на перекрестную пробу на совместимость крови.

    Передозировка

    симптомы: при передозировке цефалоспоринами возможно раздражение головного мозга и как следствие — возможно возникновение судорог, возбуждения, а также усиление проявлений побочных реакций.

    Лечение: уровень цефуроксима в плазме крови может быть снижен путем гемодиализа и перитонеального диализа.

    Условия хранения

    при температуре не выше 25 °С.

    Диагнозы, при которых применяют ЦЕТИЛ

    Дата добавления: 08.07.2020 г.
    © Компендиум 2013

    Рекомендуемые аналоги ЦЕТИЛ:

    На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
    Developed by Maxim Levchenko