ПЛАГРИЛ® (PLAGRIL)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, № 30В аптекуДоступні ліки
Клопидогрел
75 мг
Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид, тальк очищенный, железа оксид красный (е 172).
Содержит клопидогрел в форме бисульфата..
№ UA/10625/01/01 от 17.07.2019
B По рецепту

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика. Клопидогрел — антиагрегант. Клопидогрел селективно ингибирует связывание АДФ с его рецепторами на поверхности тромбоцита и активацию комплекса GP IIb/IIIа под действием АДФ, ингибируя таким образом агрегацию тромбоцитов. Для проявления этого эффекта необходима биотрансформация клопидогрела. Клопидогрел действует путем необратимого изменения рецептора АДФ на тромбоците; тромбоциты, которые вступают с ним во взаимодействие, остаются поврежденными на протяжении всего срока их жизни, нормальная функция тромбоцитов восстанавливается со скоростью, которая соответствует скорости появления новых тромбоцитов. Повторное применение препарата в дозе 75 мг/сут приводит к значительному замедлению агрегации тромбоцитов, вызванной АДФ. Ингибирующий эффект прогрессивно усиливается, равновесное состояние достигается через 3–7 дней лечения. При курсовом применении средний уровень торможения агрегации тромбоцитов составляет 40–60%. Агрегация тромбоцитов и продолжительность кровотечения возвращаются к исходному уровню в среднем через 5 дней после прекращения лечения.

Фармакокинетика. При повторном приеме внутрь в дозе 75 мг/сут клопидогрел быстро всасывается, однако концентрация исходного соединения в плазме крови невысокая и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0,00025 мг/л). Всасывается не менее 50% активного вещества. Клопидогрел быстро метаболизируется в печени. Основной метаболит — карбоксильное производное — фармакологически неактивен и составляет 85% циркулирующего в крови исходного соединения. Сmax данного метаболита в плазме крови достигается через 1 ч после приема и составляет около 3 мг/л. Активный метаболит — тиольное производное, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, угнетая таким образом агрегацию тромбоцитов. Этот метаболит в плазме крови не выявляют. Кинетика основного метаболита демонстрирует линейную зависимость (повышение концентрации в плазме крови in vitro — 98 и 94% соответственно). Данная связь остается ненасыщенной in vitro в широком диапазоне концентраций. Около 50% клопидогрела выводится из организма с мочой, около 46% — с калом на протяжении 120 ч. Т½ основного циркулирующего метаболита составляет 8 ч. Препарат хорошо переносится больными с циррозом печени.

ПОКАЗАНИЯ

профилактика инфаркта миокарда, ишемического инсульта, внезапной кардиальной смерти у больных с клиническими проявлениями атеросклероза.

ПРИМЕНЕНИЕ

внутрь, взрослым — по 75 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к препарату, тяжелые заболевания печени, острое кровотечение (при пептической язве или внутричерепном кровоизлиянии), период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

головная боль, головокружение, парестезия, боль в животе, диспептические явления, гастрит, запор, повреждения зубов, рвота, метеоризм, гематомы, гематурия, носовое кровотечение, очень редко — внутричерепное кровоизлияние, нейтропения, тромбоцитопения, кожная сыпь, апластическая анемия, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактическая реакция.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

не следует назначать Плагрил на протяжении первых нескольких недель после острого инфаркта миокарда. Из-за отсутствия клинических данных Плагрил не рекомендуется применять при нестабильной стенокардии, после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, при аортокоронарном шунтировании и остром ишемическом инсульте (<7 дней).

Плагрил нужно с осторожностью назначать больным с повышенным риском кровотечения вследствие травмы, оперативных вмешательств или патологических состояний. В случае оперативных вмешательств, при которых антиагрегантное действие нежелательно, Плагрил следует отменить за 7 дней до операции.

Плагрил увеличивает время кровотечения, поэтому его следует применять с осторожностью у больных с риском развития кровотечений (в особенности желудочно-кишечных и внутриглазных).

Больные должны сообщать врачу о каждом случае непривычного кровотечения. Больные также должны информировать врача о приеме препарата, если у них планируется оперативное вмешательство или если врач назначает новый для пациента лекарственный препарат.

С осторожностью применяют препарат у больных с нарушенной функцией почек, умеренно выраженными нарушениями функции печени (возможно развитие геморрагий).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

не рекомендуется одновременное применение Плагрила с варфарином, поскольку такая комбинация может усиливать интенсивность кровотечения.

Ацетилсалициловая кислота не изменяет ингибирующего влияния Плагрила на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, однако Плагрил потенцирует действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. Тем не менее одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг 2 раза в сутки не вызывало значительного увеличения времени кровотечения, удлиненного вследствие приема Плагрила. Безопасность длительного применения Плагрила и ацетилсалициловой кислоты не установлена.

Одновременное применение Плагрила и гепарина не требует коррекции дозы последнего и не влияет на антиагрегантное действие Плагрила, однако применять данную комбинацию нужно с осторожностью.

Во время лечения Плагрилом с осторожностью следует назначать тромболитические препараты (рекомбинантный активатор тканевого плазминогена).

Применение комбинации Плагрила и НПВП требует осторожности ввиду возможности возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при одновременном применении Плагрила с атенололом или нифедипином не выявлено. Фармакодинамический профиль Плагрила практически не изменяется при одновременном применении с фенобарбиталом, циметидином или эстрогенами. Эффект дигоксина или теофиллина не изменяется при одновременном применении с Плагрилом. Антацидные средства не влияют на абсорбцию Плагрила.

Плагрил может ингибировать активность одного из ферментов цитохрома Р450 (CYP 2C9), вследствие чего концентрация в плазме крови лекарственных средств, метаболизирующихся при участии этого фермента (таких как фенитоин и толбутамид), может повышаться.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

специфический антидот неизвестен. При необходимости быстрой коррекции удлиненного времени кровотечения эффект клопидогрела можно устранить переливанием тромбоцитарной массы.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

Дата добавления: 13.11.2019 г. Версия для печати

© Компендиум 2011

Цены на ПЛАГРИЛ® в городах Украины

Винница 81.14 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 65.62 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Замостянская, 14, тел.: +380432261002

Днепр 86.6 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 67.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Днепропетровск, ул. Титова, 30, тел.: +380563721615

Житомир 78.7 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 64.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Шевченко Тараса, 12

Запорожье 83.5 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 78.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, ул. Чаривная, 68

Киев 78.4 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 62.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, просп. Победы, 91, тел.: +380444235549

Кропивницкий 70.03 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 62.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кировоград, ул. Попова Космонавта, 20В, тел.: +380522273425

Львов 84.56 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 66.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Львов, ул. Городоцкая, 159, тел.: +380322378795

Николаев 77.05 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 70.15 грн./уп.
«D.S.» Николаев, просп. Мира, 2Г, тел.: +380800302060

Одесса 80.41 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 66.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, ул. Героев обороны Одессы, 52А, тел.: +380487550055

Полтава 73.2 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 62.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Соборности, 76, тел.: +380631867592

Ровно 85.33 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 72.98 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ровно, ул. Юбилейная, 11, тел.: +380362622017

Сумы 65.5 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 65.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, просп. Курский, 105, тел.: +380542774403

Тернополь 86.57 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 65.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, просп. Злуки, 45Б

Ужгород 82.6 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 71.15 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Ужгород, ул. Капушанская, 21

Харьков 80.32 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 64.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Харьков, перекр. Алешина Архитектора / Александровский, 21/138

Херсон 84.21 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 64.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Алешки, ул. Жилпоселок, 1, тел.: +380554246930

Хмельницкий 88.77 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 68.9 грн./уп.
«D.S.» Хмельницкий, ул. Заречанская, 16, тел.: +380800302060

Черкассы 71.67 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 64.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Червоная Слобода, ул. Чигиринский путь, 48А

Чернигов 77.14 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 72.31 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, ул. Гагарина Юрия, 11, тел.: +380462609948

Черновцы 84.84 грн./уп.

ПЛАГРИЛ® табл. п/плен. оболочкой 75 мг № 30, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ..... 63.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Шевченко Тараса, 5, тел.: +380372523600

Developed by Maxim Levchenko