ЛЕРКАМЕН® (LERCAMEN®)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ЛЕРКАМЕН® 10

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, №  7, №  28, №  60, №  90

Лерканидипина гидрохлорид 10 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, нат­рия крахмалгликолят (тип А), повидон, магния стеарат;
оболочка: Opadry OY-SR-6497 (гипромеллоза, тальк, титана диоксид (Е171), поли­этиленгликоль, железа оксид (Е172))

№  UA/0583/01/01 от 05.12.2018По рецепту B

ЛЕРКАМЕН® 20

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, №  7, №  28, №  56, №  60, №  90

Лерканидипина гидрохлорид 20 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, нат­рия крахмалгликолят (тип А), повидон К 30, магния стеарат;
оболочка: Opadry 02F25077 (гипромеллоза, тальк, титана диоксид (Е 171), макрогол 6000, железа оксид (Е 172)).

№  UA/0583/01/02 от 04.12.2015 до 04.12.2020По рецепту B

ДИАГНОЗЫ

Атеросклеротическая болезнь сердца

Бессимптомная ишемия миокарда

Вторичная гипертензия неуточненная

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности

Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

Гипертоническая болезнь (ГБ) с поражением почек

Гипертоническая болезнь (ГБ) с поражением сердца и почек и сердечной недостаточностью (СН)

Гипертоническая болезнь (ГБ) с поражением сердца и сердечной недостаточностью (СН)

Другая вторичная гипертензия

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) постинфарктная, (перенесенный в прошлом инфаркт миокарда)

Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

Ювенильная артериальная гипертензия

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Механизм действия. Лерканидипин — это антагонист кальция дигидропиридиновой группы, подавляющий трансмембранный приток кальция в клетки сердца и гладких мышц. Механизм его антигипертензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкие мышцы сосудов, в результате чего снижается ОПСС.

Фармакодинамические эффекты. Несмотря на короткий Т½ лерканидипина, он оказывает пролонгированное гипотензивное действие за счет высокого коэффициента мембранного разделения и лишен отрицательного инотропного действия благодаря его высокой сосудистой селективности. Поскольку вазодилатация, вызванная лерканидипина гидрохлоридом, происходит постепенно, то острая гипотензия с рефлекторной тахикардией у больных АГ наблюдается редко.

Как и у других асимметричных 1,4-дигидропиридинов, антигипертензивное действие лерканидипина обусловлено главным образом его (S)-энантиомером.

Клиническая эффективность и безопасность. В дополнение к клиническим исследованиям, проведенным для подтверждения терапевтических показаний, было проведено еще одно небольшое неконтролируемое, но рандомизированное исследование с участием пациентов с тяжелой степенью АГ (среднее значение ± стандартное отклонение диастолического АД крови составляло 114,5±3,7 мм рт. ст.). В ходе этого исследования АД нормализовалось у 40% из 25 пациентов при применении дозы лерканидипина гидрохлорида 20 мг 1 раз в сутки и у 56% из 25 пациентов при применении 2 раза в сутки 10 мг лерканидипина гидрохлорида. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании у пациентов с систолической АГ лерканидипина гидрохлорид эффективно снижал систолическое АД от среднего значения 172,6±5,6 мм рт. ст. до значения 140,2±8,7 мм рт. ст.

Фармакокинетика. Абсорбция. Лерканидипина гидрохлорид полностью всасывается после приема внутрь 10–20 мг, а Cmax в плазме крови составляет 3,30 нг/мл ± 2,09 стандартного отклонения и 7,66 нг/мл ± 5,90 стандартного отклонения соответственно, достигается через 1,5–3 ч после приема.

Два энантиомера лерканидипина демонстрируют схожий профиль концентрации в плазме крови: время достижения Cmax в плазме крови одинаковое, Cmax в плазме крови и AUC в среднем в 1,2 раза выше у (S)-энантиомера, а Т½ двух энантиомеров в основном одинаковый. Взаимопревращения энантиомеров в исследованиях in vivo не наблюдалось.

Вследствие высокого метаболизма при первом прохождении биодоступность лерканидипина гидрохлорида, принятого пациентом после еды, составляет около 10%, при этом она уменьшалась до 1/3 этого значения, если препарат применяли здоровые добровольцы натощак.

Биодоступность лерканидипина гидрохлорида после приема увеличивается в 4 раза, если его принимать не позднее чем через 2 ч после употребления очень жирной пищи, поэтому лерканидипина гидрохлорид следует принимать перед приемом пищи.

Распределение. Распределение из плазмы крови в ткани и органы является быстрым и обширным. Степень связывания лерканидипина с белками плазмы крови превышает 98%. Поскольку содержание белков плазмы крови у пациентов с тяжелой степенью нарушения функции почек или печени уменьшено, то свободная фракция лекарственного средства может быть увеличена.

Метаболизм. Лерканидипина гидрохлорид активно метаболизируется ферментом CYP 3A4; неизмененный препарат в моче и кале не определяется. Он превращается главным образом в неактивные метаболиты, и около 50% принятой дозы выводится из организма с мочой.

Эксперименты in vitro с человеческими микросомами печени показали, что лерканидипин несколько угнетает CYP 3A4 и CYP 2D6 при концентрациях в 160 и 40 раз соответственно более высоких, чем его Cmax в плазме крови, которые достигаются после применения дозы 20 мг. Кроме этого, изучение взаимодействия у людей показало, что лерканидипин не модифицирует уровень мидазолама, типичного субстрата CYP 3A4, в плазме крови или метопролола, типичного субстрата CYP 2D6; таким образом, при применении лерканидипина гидрохлорида в терапевтических дозах биотрансформации препаратов, метаболизирующихся CYP 3A4 или CYP 2D6, ожидать не следует.

Выведение. Выведение происходит главным образом путем биотрансформации.

Среднее время терминальной элиминации, по расчетам, составляет 8–10 ч; через высокое сродство к липидным мембранам терапевтическая активность длится 24 ч. После повторного применения кумуляции не выявлено.

Линейность/нелинейность. При пероральном применении лерканидипина гидрохлорида его концентрация в плазме крови не является прямо пропорциональной дозе (нелинейная кинетика). После приема 10, 20 и 40 мг Cmax в плазме крови имели соотношение 1:3:8, а AUC — 1:4:18, что указывает на постепенное насыщение метаболизма при первом прохождении. Таким образом, биодоступность лерканидипина увеличивается с повышением дозы.

Дополнительная информация в особых группах пациентов. Было показано, что фармакокинетика лерканидипина у пациентов пожилого возраста и у пациентов со сниженными показателями функции почек или печени легкой или умеренной степени тяжести сходна с таковой, наблюдаемой в общей популяции. У больных с тяжелой степенью нарушения функции почек или у больных, которым проводятся сеансы гемодиализа, концентрация лекарственных средств была выше (около 70%). У больных с умеренной или тяжелой степенью нарушения функции печени системная биодоступность лерканидипина, вероятно, увеличивается, так как обычно он экстенсивно метаболизируется в печени.

Данные, полученные в ходе доклинических стандартных фармакологических исследований по безопасности, исследований по токсичности многократных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала, а также репродуктивной токсичности, указывают на отсутствие особой опасности лекарственного средства для человека.

Фармакологические исследования по безопасности, которые проводили на животных, показали отсутствие влияния на вегетативную нервную систему, на ЦНС или на желудочно-кишечную функцию при антигипертензивных дозах.

Значительные эффекты, которые наблюдались в длительных исследованиях на крысах и собаках, прямо или косвенно были связаны с известным влиянием высоких доз антагонистов кальция, то есть были следствием чрезмерно высокой фармакодинамической активности.

Лерканидипин не является генотоксическим и не вызывает канцерогенной опасности.

На фертильность и общую репродуктивную способность у крыс лерканидипин не влиял.

Лечение лерканидипином не оказывало влияния на тератогенность у крыс и кроликов, однако введение высоких доз приводило к гибели потомства в пред- и постимплантационный период, а также к замедлению внутриутробного развития. Применение высоких доз лерканидипина гидрохлорида (12 мг/кг/сут) во время родов может приводить к дистоции. Процесс распределения лерканидипина и/или его метаболитов в организме беременных животных и их проникновения в молоко не изучали.

ПОКАЗАНИЯ

эссенциальная АГ легкой или средней степени.

ПРИМЕНЕНИЕ

лекарственное средство следует применять преимущественно утром, по крайней мере за 15 мин до завтрака. Таблетки Леркамен принимать перорально 1 раз в сутки, по крайней мере за 15 мин до еды. Это лекарственное средство не следует принимать с соком грейпфрута. Рекомендованная доза составляет 10 мг, но ее можно повысить до 20 мг, в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента. Подбор дозы должен быть постепенным, поскольку максимальное антигипертензивное действие может проявиться через 2 нед после начала лечения.

Для некоторых лиц, у которых не удается адекватно контролировать уровень АД одним антигипертензивным препаратом, может быть целесообразным лечение лерканидипина гидрохлоридом одновременно с блокатором β-адренорецепторов (атенолол), диуретиком (гидрохлоротиазид) или ингибитором АПФ (каптоприл или эналаприл).

Поскольку кривая зависимости «доза-ответ» крутая и имеет плато при дозах 20–30 мг, маловероятно, что эффективность будет выше при применении более высоких доз, в то время как частота побочных эффектов может повышаться.

Пациенты пожилого возраста. Хотя фармакокинетические данные и клинический опыт свидетельствуют, что коррекция суточной дозы не требуется, следует проявлять особое внимание и осторожность в начале лечения пациентов пожилого возраста.

Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью. Следует быть особенно осторожным в начале лечения пациентов с нарушением функции почек или печени легкой и средней степени тяжести. Несмотря на то что, как правило, эти пациенты переносят препарат нормально, повышение суточной дозы до 20 мг следует проводить с осторожностью. Антигипертензивный эффект может быть усилен у пациентов с нарушением функции печени, так что в таких случаях необходима коррекция дозы.

Леркамен не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой печеночной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <30 мл/мин).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к действующему веществу или любому вспомогательному веществу лекарственного средства (см. Состав).

Период беременности и кормления грудью (см. Применение в период беременности и кормления грудью).

Противопоказано женщинам репродуктивного возраста, если они не применяют эффективную контрацепцию.

Обструкция сосудов, выходящих из левого желудочка.

Нелеченная застойная сердечная недостаточность.

Нестабильная стенокардия.

Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

Противопоказано применять в течение 1 мес после инфаркта миокарда.

Одновременное применение с сильными ингибиторами СYР 3А4, циклоспорином, грейпфрутом и соком грейпфрута (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

примерно у 1,8% пациентов наблюдались побочные реакции.

В таблице ниже показана частота возникновения побочных реакций, которые, возможно, возникли в результате применения этого лекарственного средства. Они распределены по органам и системам органов согласно MedDRA и по частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (оценка по имеющимся данным невозможна). В каждой группе по частоте возникавшие побочные реакции указаны в порядке уменьшения выраженности.

Как видно из таблицы, наиболее частыми побочными реакциями при проведении контролируемых клинических исследований были головная боль, головокружение, периферические отеки, тахикардия, усиленное сердцебиение, приливы, каждая из них возникала не менее чем у 1% пациентов.

Классификация MedDRA относительно влияния на системы и органы Нечасто

(≥1/1000

до <1/100)

Редко (≥1/10 000

до <1/1000)

Очень редко

(< 1/10 000)

Со стороны иммунной системы     Гиперчувствительность
Со стороны нервной системы Головокружение, головная боль Сонливость Обморок
Со стороны сердца Тахикардия, усиленное сердцебиение Стенокардия  
Со стороны сосудов Приливы    
Со стороны ЖКТ   Тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия, рвота  
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки   Сыпь  
Со стороны соединительной ткани, мышечной и костной систем   Миалгия  
Со стороны почек и мочевыводящих путей   Полиурия  
Общие нарушения и нарушения в месте применения Периферические отеки Астения, утомляемость  

В рамках постмаркетингового надзора, согласно спонтанными сообщениями, очень редко (<1/10 000) наблюдались такие побочные эффекты: гипертрофия десен, обратимое увеличение количества трансаминаз печени в плазме крови, гипотензия, повышение частоты мочеиспускания и боль в груди.

Некоторые дигидропиридины редко могут вызывать боль в области сердца или стенокардию. Очень редко у больных с уже имеющейся стенокардией возможно повышение частоты, продолжительности или тяжести этих приступов. Могут наблюдаться единичные случаи инфаркта миокарда.

Лерканидипин не оказывает побочного влияния на уровень глюкозы в крови и липидов в сыворотке крови.

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях. Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет большое значение. Это позволяет продолжать мониторинг отношение польза/риск лекарственного средства. Работников медицинской отрасли просят сообщать о любых побочных реакциях.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

следует быть особенно осторожным в начале лечения больных пожилого возраста.

Синдром слабости синусового узла. Следует соблюдать особую осторожность при применении Леркамена у больных с синдромом слабости синусного узла, которым не имплантирован кардиостимулятор.

Дисфункция левого желудочка и ИБС. С осторожностью назначать при дисфункции левого желудочка сердца, несмотря на то, что гемодинамически контролируемые исследования не выявили нарушений функции желудочков. Предполагается, что некоторые дигидропиридины кратковременного действия ассоциируются с повышенным сердечно-сосудистым риском у пациентов с ИБС. Несмотря на то что лерканидипина гидрохлорид является препаратом длительного действия, у таких больных препарат следует применять с осторожностью.

Некоторые дигидропиридины могут в редких случаях вызвать боль в области сердца или стенокардию. Очень редко пациенты с уже имеющейся стенокардией могут отмечать повышение частоты, продолжительности и тяжести ее приступов. В отдельных случаях может наблюдаться инфаркт миокарда (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью. При лечении пациентов с дисфункцией почек или печени слабой или умеренной степени следует соблюдать особую осторожность. Хотя рекомендованный обычно режим дозирования может нормально переноситься этой группой пациентов, к повышению дозы до 20 мг/сут следует подходить с осторожностью. Гипотензивное действие препарата может усиливаться у пациентов с дисфункцией печени, следовательно, в таких случаях может потребоваться коррекция дозы.

Лерканидипин не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой степенью дисфункции печени или почек (СКФ <30 мл/мин) (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Индукторы CYP 3A4. Индукторы CYP 3A4, такие как противосудорожные средства (например фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, могут снижать концентрацию лерканидипина в плазме крови, поэтому эффективность лерканидипина может оказаться ниже ожидаемой (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Алкоголь. Следует избегать одновременного употребления алкоголя и Леркамена, так как это может привести к усилению сосудорасширяющего антигипертензивного действия лекарственных средств (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Лактоза. 1 таблетка содержит 30 мг лактозы, поэтому препарат не следует назначать больным с дефицитом лактазы Лаппа, галактоземией и нарушением всасывания глюкозы/галактозы.

Применение в период беременности и кормления грудью. Имеющиеся данные свидетельствуют, что лерканидипин ни проявлял тератогенного эффекта у крыс и кроликов, а репродуктивные показатели у крыс не были повреждены.

Поскольку опыт клинического применения в период беременности и кормления грудью отсутствует и другие дигидропиридины оказывали тератогенный эффект в опытах на животных, препарат не рекомендуется применять в период беременности или женщинам репродуктивного возраста, если они хотят забеременеть и не применяют эффективную контрацепцию. В связи с высокой липофильностью лерканидипина возможно его появление в грудном молоке, поэтому лекарственное средство не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Дети. Применение лерканидипина у детей (в возрасте до 18 лет) не рекомендуется, поскольку отсутствует клинический опыт.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Лерканидипин оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Однако следует соблюдать осторожность, так как могут возникать головокружение, астения, утомляемость, а в редких случаях — сонливость.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ингибиторы CYP 3A4. Как известно, лерканидипин метаболизируется под влиянием фермента CYP 3A4, поэтому ингибиторы и индукторы этого фермента, которые применяются одновременно с лерканидипином, могут влиять на процесс его метаболизма и элиминации. Следует избегать одновременного применения лерканидипина гидрохлорида с ингибиторами CYP 3A4 (например с кетоконазолом, итраконазолом, ритонавиром, эритромицином или тролеандомицином) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Исследование взаимодействия с сильным ингибитором CYP 3А4 кетоконазолом показало значительное повышение в плазме крови концентрации лерканидипина (15-кратное увеличение значения AUC (площади под кривой) и 8-кратное увеличение значения Сmax эутомера S-лерканидипина).

Циклоспорин. Циклоспорин и лерканидипин не следует применять вместе (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Сочетанное применение лерканидипина с циклоспорином приводит к повышению концентрации обоих препаратов в плазме крови. Исследование, проводившееся на молодых здоровых добровольцах, показало, что если циклоспорин принимали через 3 ч после приема лерканидипина, то концентрация лерканидипина в плазме крови не изменялась, тогда как значение AUC для циклоспорина увеличивалось на 27%. Однако сочетанный прием лерканидипина гидрохлорида с циклоспорином вызывает 3-кратное повышение концентрации лерканидипина в плазме крови и увеличение значения AUC для циклоспорина на 21%.

Сок грейпфрута. Лерканидипин не следует принимать с грейпфрутом и соком грейпфрута (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Метаболизм лерканидипина, как и других дигидропиридинов, замедляется при сочетанном приеме с соком грейпфрута, который приводит к повышению его системной биодоступности и гипотензивного действия.

Субстраты CYP 3А4. Необходима осторожность при сочетании лерканидипина гидрохлорида с другими субстратами CYP 3А4, такими как терфенадин, астемизол, с антиаритмическими средствами III класса, такими как амиодарон, квинидин, мидазолам.

Мидазолам. Одновременное применение мидазолама и лерканидипина гидрохлорида в дозе 20 мг приводило к повышению абсорбции лерканидипина на 40% и снижению скорости его всасывания (3 ч вместо 1,75 ч до достижения Cmax). Концентрация мидазолама не изменялась.

Диуретики и ингибиторы АПФ. Лерканидипина гидрохлорид можно назначать вместе с диуретиками и ингибиторами АПФ.

Циметидин. Циметидин в суточной дозе до 800 мг не вызывает значительных изменений уровня лерканидипина в крови, но при повышении дозы необходима осторожность, поскольку может повыситься биодоступность и антигипертензивное действие лерканидипина.

Индукторы CYP 3А4. Одновременное применение лерканидипина гидрохлорида с индукторами CYP 3A4, такими как противосудорожные препараты (например фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, может приводить к уменьшению выраженности его антигипертензивного действия, в этом случае необходимо чаще контролировать АД.

Метопролол. Одновременное применение лерканидипина гидрохлорида и метопролола (блокатор β-адренорецепторов, который выводится из организма преимущественно через печень) не выявило изменения биодоступности метопролола, тогда как биодоступность лерканидипина снижалась на 50%. Этот эффект может быть связан с уменьшением печеночного кровотока, что обусловлено блокаторами β-адренорецепторов и может возникать при применении других препаратов этого класса. Итак, лерканидипин можно безоговорочно применять с блокаторами β-адренорецепторов, но при этом может потребоваться коррекция дозы.

Дигоксин. Одновременное применение лерканидипина в дозе 20 мг у пациентов, которые постоянно принимали β-метилдигоксин, не показало фармакокинетического взаимодействия. У здоровых добровольцев одновременное применение 20 мг лерканидипина с дигоксином приводило к повышению Cmax дигоксина на 33%, тогда как значимых изменений ни AUC, ни почечного клиренса не выявлено. Больные, которые одновременно применяют лерканидипин и дигоксин, должны находиться под строгим контролем относительно возможного появления признаков интоксикации дигоксином.

Флуоксетин. Исследования по взаимодействию с флуоксетином, ингибитором CYP 2D6 и CYP 3A4, которое проводили с участием здоровых добровольцев в возрасте 65±7 лет (среднее значение ± стандартное отклонение) не выявило клинически значимой модификации фармакокинетики лерканидипина.

Симвастатин. Когда лерканидипина гидрохлорид в дозе 20 мг повторно одновременно применяли с симвастатином в дозе 40 мг, показатель AUC лерканидипина менялся незначительно, тогда как показатель AUC симвастатина увеличивался на 56%, а AUC активного метаболита β-гидроксикислоты — на 28%. Маловероятно, что такие изменения являются клинически значимыми. Не ожидается взаимодействия, если лерканидипин принимать утром, а симвастатин вечером, как это показано для этого лекарственного средства.

Варфарин. При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг натощак у здоровых добровольцев изменений фармакокинетики варфарина не наблюдалось.

Алкоголь. Следует избегать употребления алкоголя и антигипертензивных препаратов, поскольку увеличивается выраженность вазодилатирующего действия последних (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

ПЕРЕДОЗИРОВКА

после появления препарата на рынке сообщалось о трех случаях передозировки (150; 280 и 800 мг лерканидипина соответственно), вызванных попыткой суицида.

Признаки/ симптомы Доза Лечение Результат
Сонливость 150 мг + неустановленное количество алкоголя Промывание желудка, активированный уголь Выздоровление
Кардиогенный шок, тяжелая ишемия миокарда, почечная недостаточность легкой степени 280 мг + 5,6 мг моксонидина Высокие дозы катехоламинов, фуросемид, препараты дигиталиса, парентеральные плазмозаменители Выздоровление
Тошнота, артериальная гипотензия 800 мг Активированный уголь, слабительные средства, допамин в/в Выздоровление

Симптомы. Как и в случае применения других дигидропиридинов, следует ожидать, что передозировка препарата вызовет чрезмерную периферическую вазодилатацию с выраженной артериальной гипотензией и рефлекторной тахикардией. Лечение. В случае тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии и потери сознания следует вводить атропин.

С учетом пролонгированного фармакологического действия лерканидипина в случае передозировки необходим контроль за состоянием таких пациентов по меньшей мере 24 ч. Информация по оценке диализа отсутствует. Поскольку лекарственное средство является высоколипофильным, вероятнее всего, что его концентрация в плазме крови не является параметром, который отражает продолжительность периода риска, а диализ может быть неэффективным.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в оригинальной упаковке. Специальные условия не требуются.

Дата добавления: 22.05.2019 г. Версия для печати

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Цены на ЛЕРКАМЕН® в городах Украины

Винница 315.14 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 268.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Киевская, 51, тел.: +380432550303

Днепр 308.28 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 276.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Днепропетровск, просп. Героев, 37, тел.: +380567137505

Житомир 290.01 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 278.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Королева, 44Б, тел.: +380412555056

Запорожье 297.74 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 270.97 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, ул. Энтузиастов, 3, тел.: +380612772929

Ивано-Франковск 297.38 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 280.52 грн./уп.
«АПТЕКА 03» Ивано-Франковск, ул. Мазепы Гетьмана, 177, тел.: +380342591403

Киев 324.75 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 243.72 грн./уп.
«НЕЗАБУДКА» Киев, ул. Ломоносова, 50/2, тел.: +380996568468

Кропивницкий 296.33 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 274.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кировоград, ул. Добровольского, 22А, тел.: +380522596998

Луцк 318.88 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 280.52 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Луцк, ул. Сверстюка Евгения, 1

Львов 319.75 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 274.55 грн./уп.
«АПТЕКА ЗНАХАРЬ» Львов, ул. Химическая, 22

Николаев 308.43 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 276.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Карпенко Генерала, 16/1, тел.: +380512440304

Одесса 309.07 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 271.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, просп. Глушко Академика, 22, тел.: +380935043543

Полтава 297.28 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 271.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Великотырновская, 39А, тел.: +380631867581

Ровно 310.36 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 273.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ровно, ул. Богоявленская, 30, тел.: +380362460595

Сумы 298.42 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 271.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, ул. Горького Максима, 1, тел.: +380542620706

Тернополь 314.33 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 280.52 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Тернополь, ул. Живова, 7, тел.: +380503097955

Ужгород 327.51 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 284.15 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Ужгород, ул. Минайская, 29А, тел.: +380633431752

Харьков 288.72 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 274.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Харьков, ул. Отакара Яроша, 21, тел.: +380577730479

Херсон 293.11 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 276.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, просп. Святых Кирилла и Мефодия, 19, тел.: +380552380948

Хмельницкий 314.97 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 275.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Хмельницкий, ул. Проскуровского Подполья, 71, тел.: +380382650845

Черкассы 299.49 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 270.97 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черкассы, ул. Сумгаитская, 24, тел.: +380472663513

Чернигов 297.79 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 268.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, просп. Победы, 18, тел.: +380462641094

Черновцы 322.65 грн./уп.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг № 60, Menarini International Operations Luxemburg S.A. ..... 275.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Шевченко Тараса, 5, тел.: +380372523600

Developed by Maxim Levchenko