БУПИВАКАИН-М (BUPIVACAINE-M)

Состав и форма выпуска

раствор для инъекций 5 мг/мл ампула 5 мл в коробке, № 10Цены в аптеках
Бупивакаина гидрохлорид
5 мг/мл
№ UA/7162/01/01 от 09.08.2017
B По рецепту

Фармакологические свойства

местный анестетик амидного типа. Его действие наступает медленнее (в течение 5–10 мин), а анестезия длится дольше, по сравнению с другими анестетиками (3–8 ч, в зависимости от дозы и места введения). Механизм действия обусловлен стабилизацией мембран нейронов, что предотвращает возникновение и проведение нервных импульсов. Сначала последовательно угнетается температурная, тактильная и проприоцептивная чувствительности, а затем — и нервно-мышечная проводимость. Анальгетическое действие продолжается и после прекращения анестезии, что уменьшает потребность в послеоперационном обезболивании. При спинномозговой анестезии бупивакаин вызывает умеренное расслабление мышц нижних конечностей на протяжении 2–2,5 ч. При межреберной блокаде действие бупивакаина длится 7–14 ч; при эпидуральной блокаде — 3–4 ч; при блокаде мышц живота — 45–60 мин.

Бупивакаин (в зависимости от способа применения) в различных концентрациях распределяется в тканях организма; максимальная концентрация отмечается в хорошо перфузируемых тканях (печень, легкие, сердце, мозг). Проникает через плацентарный барьер, однако из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови соотношение концентраций в крови плода и матери низкое (0,2–0,4). Метаболизируется, главным образом, в печени. Период полувыведения у взрослых — 2,7 ч (1,2–4,6 ч), у детей — 6–22 ч. У пациентов пожилого возраста период полувыведения немного удлиняется.

Показания БУПИВАКАИН-М

спинномозговая анестезия в хирургии (для оперативных вмешательств в урологии или нижнеторакальной хирургии продолжительностью до 3–5 ч; в абдоминальной хирургии — продолжительностью 45–60 мин). Блокада тройничного нерва, крестцового, плечевого сплетений, полового нерва, парацервикальная, межреберная, каудальная анестезия и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. Анестезия при вправлении вывихов суставов верхних и нижних конечностей.

Применение БУПИВАКАИН-М

доза зависит от вида обезболивания. Для обезболивания в хирургии (диагностические и лечебные манипуляции) применяют 0,5–20 мл (2,5–100 мг) препарата. Для проведения блокады тройничного нерва — 0,5–2,5 мл (2,5–12,5 мг); звездчатого узла — 5–10 мл (25–50 мг); крестцового, плечевого сплетений — 15–20 мл (75–100 мг); межреберной блокады — 2–5 мл (10–25 мг); блокады периферических нервов — 5–30 мл (25–150 мг). Для проведения продолжительной эпидуральной спинномозговой анестезии начальная доза — 10 мл (50 мг), поддерживающая — 3–5–8 мл (15–25–40 мг) каждые 4–6 ч. При проведении эпидуральной и каудальной анестезии в акушерской практике доза составляет 3–10 мл (15–50 мг). Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении — 15–30 мл (75–150 мг). Парацервикальная блокада и блокада полового нерва — 2,5–5 мл (12,5–25 мг) с каждой стороны. Максимальная доза — 2 мг/кг.

Для детей в возрасте от 3 лет доза должна рассчитываться на основе массы тела до 2 мг/кг массы тела в зависимости от вида анестезии.

Противопоказания

повышенная чувствительность к местноанестезирующим средствам амидного типа и другим компонентам препарата. Наличие аллергии к препарату в анамнезе. Заболевание ЦНС: менингит, опухоли, полиомиелит; внутричерепное кровотечение; остеохондроз, спондилит, туберкулез или метастатическое поражение позвоночника; пернициозная анемия с неврологической симптоматикой; декомпенсированная сердечная недостаточность; массивный плевральный выпот; значительное повышение внутрибрюшного давления; выраженный асцит; опухоли брюшной полости; выраженная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок); септицемия; гнойничковые поражения кожи в месте инъекции; нарушение свертывания крови или терапия антикоагулянтами; в/в регионарная анестезия по Биеру; возраст до 3 лет.

Побочные эффекты

побочные эффекты отмечают редко, вероятность их развития повышается при применении неадекватной дозы и нарушении техники введения бупивакаина.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: уменьшение сердечного выброса, блокада сердечной проводимости, артериальная гипотензия, брадикардия, желудочковые аритмии, остановка сердца.

Со стороны дыхательной системы: апноэ.

Со стороны нервной системы: онемение языка, головокружение, нечеткость зрения, сонливость, слабость, судороги, потеря сознания, головная боль, нарушения зрения и слуха, тремор, моторный блок. В области анестезии возможны парестезии, ослабление тонуса сфинктеров.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота.

Прочие: аллергические реакции (в тяжелых случаях — вплоть до анафилактического шока).

При применении в низких дозах во время спинномозговой анестезии системные побочные эффекты, как правило, не возникают. При применении высоких доз отмечают онемение языка, головокружение, слабость.

Особые указания

дозу для больных пожилого возраста и пациентов с отклонениями в умственном развитии, а также для пациентов с артериальной гипотензией, блокадами сердечной проводимости и недостаточностью кровообращения нужно подбирать индивидуально с учетом физического статуса. Поскольку анестетики амидного типа метаболизируются в печени, необходима осторожность при назначении бупивакаина пациентам с печеночной и почечной недостаточностью.

Применение бупивакаина в период беременности допускается только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Не рекомендуется применять бупивакаин в период кормления грудью.

Анестезия бупивакаином детям должна проводиться с особой осторожностью специалистом с достаточным уровнем знаний и опытом применения анестезии в этой возрастной категории.

Перед применением необходимы пробы на повышенную чувствительность.

Взаимодействия

с осторожностью применяют у пациентов, получающих антиаритмические препараты, блокаторы β-адренорецепторов, ингибиторы МАО, празозин, из-за риска усиления токсического действия бупивакаина. При одновременном применении с барбитуратами возможно снижение концентрации бупивакаина в крови.

Передозировка

в тяжелых случаях передозировки отмечают тремор с последующим развитием судорог, выраженную артериальную гипотензию и брадикардию (вплоть до остановки сердца); нарушение дыхания в результате блокады дыхательных мышц. В единичных случаях — парестезии, слабость, парез нижних конечностей и нарушение функции сфинктеров.

Если отмечено опасное угнетение сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, брадикардия), в/в вводят 5–10 мг эфедрина и, в случае необходимости, повторяют введение через 2–3 мин. В случае остановки кровообращения немедленно начинают кардиопульмональную реанимацию. Терапия симптоматическая.

Условия хранения

в защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

Диагнозы, при которых применяют БУПИВАКАИН-М

Дата добавления: 08.07.2020 г.
© Компендиум 2009

Рекомендуемые аналоги БУПИВАКАИН-М:

БУПИНЕКАИН-ГИПЕРБАР
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
препараты для местной анестезии
ЛОНГОКАИН
ЛОНГОКАИН
Юрия-Фарм
© Компендиум 2014
препараты для местной анестезии

Цены на БУПИВАКАИН-М в городах Украины

Днепр 325.6 грн./уп.

«АПТЕКА НА ТИТОВА» Днепр, ул. Титова, 16, тел.: +380986525305324.20 грн./уп.

Киев 392.07 грн./уп.

«ЭКОСТАТУС» Киев, ул. Дегтяревская, 9374.50 грн./уп.

Харьков 350.3 грн./уп.

«АСТАРТА» Харьков, пер. Балакирева, 3А, тел.: +380573431037350.30 грн./уп.

geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko