0
UA | RU

Нейромидин® (Neiromidinum®)

Состав и форма выпуска

ВеществоКоличество
Ипидакрин20 мг
Прочие ингредиенты: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, кальция стеарат.
№ UA/2083/02/01 от 21.09.2016
По рецепту
ВеществоКоличество
Ипидакрин5 мг/мл
Прочие ингредиенты: вода для инъекций.
№ UA/2083/01/01 от 31.10.2019
По рецепту
ВеществоКоличество
Ипидакрин15 мг/мл
Прочие ингредиенты: вода для инъекций.
№ UA/2083/01/02 от 31.10.2019
По рецепту
Классификация
Лекарственные средства
Активное вещество

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Нейромидин — обратимый ингибитор холинэстеразы. Нейромидин оказывает непосредственное стимулирующее действие на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологическое действие Нейромидина основано на комбинации двух механизмов действия:

  • блокада калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток;
  • обратимое ингибирование холинэстеразы в синапсах.

При этом блокада калиевой проницаемости мембраны играет ведущую роль. Блокада калиевой проницаемости мембраны приводит прежде всего к увеличению реполяризационной фазы потенциала действия возбужденной мембраны, повышению активности пресинаптического аксона. Это ведет к увеличению входа ионов кальция в пресинаптическую терминаль, что, в свою очередь, ведет к увеличению выброса медиатора в синаптическую щель во всех синапсах. Повышение концентрации медиатора в синаптической щели способствует более сильной стимуляции постсинаптической клетки вследствие медиатор-рецепторного взаимодействия. В холинергических синапсах ингибирование холинэстеразы обусловливает еще большее накопление нейромедиатора в синаптической щели и усиление функциональной активности постсинаптической клетки (сокращение, проведение возбуждения).

Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы ацетилхолина, адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина. Препарат обладает следующими фармакологическими эффектами:

  • восстанавливает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и ервно-мышечную передачу;
  • усиливает сократимость гладкомышечных органов под воздействием всех антагонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов за исключением калия хлорида;
  • улучшает память, способность к обучению, тормозит проградиентное развитие деменции;
  • восстанавливает проведение импульса в периферической нервной системе, нарушенного вследствие воздействия различных факторов, таких как травма, воспаление, действие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида, токсинов и др.;
  • умеренно стимулирует ЦНС с отдельными проявлениями седативного эффекта;
  • проявляет анальгезирующий и антиаритмический эффект.

Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного и канцерогенного, а также аллергизирующего и иммунотоксического действия, не влияет на эндокринную систему.

Фармакокинетика. Нейромидин, таблетки. После приема препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта. Cmax активного вещества достигается в плазме крови через 1 ч после приема. Из крови Нейромидин быстро поступает в ткани, и в стадии стабилизации в сыворотке крови обнаруживается только 2% препарата, Т½ в фазе распределения — 40 мин, 40–50% активного вещества связывается с белками плазмы крови. Нейромидин абсорбируется преимущественно из двенадцатиперстной кишки, немного меньше из тонкой и подвздошной кишок, только 3% дозы всасывается в желудке. Выведение препарата Нейромидин из организма осуществляется за счет сочетания почечных и внепочечных механизмов (биотрансформация, секреция с желчью), при этом преобладает секреция с мочой. Только 3,7% Нейромидина выделяется с мочой в неизмененном виде, что свидетельствует о быстром метаболизм препарата в организме.

Нейромидин, р-р для инъекций, быстро всасывается после п/к или в/м введения. Cmax в крови достигается через 25–30 мин. Нейромидин быстро поступает в ткани. Метаболизируется в печени. Выводится препарат почками, а также экстраренально (через ЖКТ). Т½ при парентеральном введении препарата составляет 2–3 ч. Экскреция происходит главным образом за счет канальцевой секреции, и лишь 1/3 дозы выводится путем клубочковой фильтрации. При парентеральном введении 34,8% дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания Нейромидин

таблетки

  • Заболевания периферической нервной системы (нейропатия, неврит, полиневрит и полинейропатия, миелополирадикулоневрит), миастения и миастенический синдром разной этиологии;
  • бульбарный паралич и парез;
  • нарушения памяти различного генеза (болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия у лиц пожилого возраста), задержка умственного развития у детей;
  • восстановительный период органических поражений ЦНС, которые сопровождаются двигательными нарушениями;
  • в комплексной терапии рассеянного склероза и других форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы;
  • атония кишечника.

Р-р для инъекций

  • Заболевания периферической нервной системы — моно- и полинейропатия, полирадикулопатии, миастения и миастенический синдром различной этиологии;
  • заболевания ЦНС: бульбарный паралич и парез; восстановительный период органических поражений ЦНС, которые сопровождаются двигательными нарушениями;

Применение Нейромидин

Нейромидин, таблетки применять внутрь.

При неврите — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Курс лечения — от 10–15 дней при остром неврите, до 20–30 дней — при хроническом. При необходимости курс лечения повторяют 2–3 раза с интервалом 2–4 нед до достижения максимального эффекта.

При миелополирадикулоневрите и парезах — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки в течение 30–40 дней. Курс лечения повторяют многократно с перерывом 1–2 мес до достижения терапевтического эффекта.

При миастении и миастенических синдромах — по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. При тяжелых формах доза может быть повышена до 200 мг/сут (по 2 таблетки 5 раз в сутки через 2–3 ч). Лечение курсовое, чередуется с применением традиционных антихолинэстеразных препаратов.

При рассеянном склерозе и других формах демиелинизирующих заболеваний нервной системы, бульбарном параличе — по 1 таблетке 3–5 раз в сутки на протяжении 60 дней 2–3 раза в год.

При болезни Альцгеймера и других формах нарушения умственной деятельности начинают с дозы 1–2 таблетки в сутки, разделив дозу на 2 приема, с постепенным повышением дозы на 2 таблетки в неделю до 6–10 таблеток в сутки (2 таблетки 3–5 раз в сутки).

Длительность курса лечения — от 4 мес до 1 года. Возможна курсовая терапия по 4–5 мес с перерывом в 1–2 мес.

Детям в возрасте старше 12 лет с задержкой умственного развития и заболеваниями периферической нервной системы Нейромидин назначают по 20 мг (1 таблетка) 2–3 раза в сутки. Курс лечения — 1–2 мес (в зависимости от клинической ситуации).

При органических поражениях ЦНС, которые сопровождаются двигательными нарушениями — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Средний курс лечения — 30 дней. При необходимости курс лечения можно повторить.

При лечении атонии кишечника — 1–3 таблетки, дозу разделить на 3 приема. Курс лечения — 1–3 нед.

Парентеральное введение. Р-р для инъекций вводят п/к или в/м. Дозу и продолжительность лечения определяют индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

Заболевания периферической нервной системы: моно- и полинейропатиии различного генеза: п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 10–15 дней (в тяжелых случаях — до 30 дней), далее лечение продолжают таблетированной формой препарата.

Миастения и миастенический синдром: п/к или в/м вводят 5–30 мг 1–3 раза в сутки с дальнейшим переходом на таблетированную форму. Общий курс лечения составляет — 1–2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами 1–2 мес.

Заболевания ЦНС: бульбарный паралич и парез — п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в сутки, курс лечения — 10–15 дней, при возможности в дальнейшем переходят на таблетированную форму.

Восстановительный период при органических поражениях ЦНС — в/м 10–15 мг 1–2 раза в сутки, курс лечения — до 15 дней, далее по возможности 1–2 раза в сутки.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ипидакрину, эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами, стенокардия, выраженная брадикардия, БА, вестибулярные расстройства, механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; беременность; период кормления грудью.

Побочные эффекты

Нейромидин, как и другие лекарственные препараты, может вызвать побочные реакции, хотя они проявляются не у всех пациентов.

Частота побочных реакций согласно классификации MedDRA (Медицинский словарь терминологии регламентарной деятельности): очень часто (≥10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко ( ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно определить по доступным данным).

Нарушения сердечной деятельности: часто — усиление сердцебиения, брадикардия, Нейромидин, таблетки, также — боль за грудиной.

Нарушения со стороны нервной системы: при применении в высоких дозах нечасто — головокружение, головная боль, сонливость, Нейромидин, таблетки, также — общая слабость, мышечные судороги.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — повышенное выделение секрета бронхов, бронхоспазм.

Нарушения со стороны ЖКТ: часто — повышенное слюнотечение, тошнота; при применении в высоких дозах нечасто — рвота; редко — диарея, боль за грудиной.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — желтуха.

Поражения кожи и подкожной клетчатки: часто — повышенное потоотделение, нечасто — аллергические реакции, в том числе сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Нарушения со стороны репродуктивной системы: повышение тонуса матки.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — мышечные судороги (при применении в высоких дозах).

Нейромидин, р-р для инъекций, также:

нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности (включая аллергический дерматит, анафилактический шок, БА, токсический эпидермальный некролиз, эритему, крапивницу, свистящее дыхание, отек гортани, сыпь в месте инъекции);

общие нарушения и реакции в месте введения: часто — слабость (при применении в высоких дозах).

Антихолинергические средства, такие как атропин, могут снижать слюноотделение и брадикардию.

При развитии нежелательных побочных действий снижают дозу или кратковременно (на 1–2 дня) прекращают применение препарата. Выраженность слюнотечения и брадикардии можно уменьшить блокаторами М-холинорецепторов (атропин и др.)

Особые указания

следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, заболеваниями дыхательных путей, включая острые заболевания дыхательных путей, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые не связаны с коронарными болями, с тиреотоксикозом.

Таблетированная форма препарата содержит лактозу, поэтому у пациентов с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.

Применение в период беременности и кормления грудью. Нейромидин повышает тонус матки и может вызвать преждевременные роды, поэтому в период беременности применение препарата противопоказано.

В период кормления грудью применение препарата противопоказано.

Дети

Таблетки. Препарат можно применять для лечения детей в возрасте от 12 лет.

Р-р для инъекций. Отсутствуют систематизированные данные по применению парентеральной формы препарата Нейромидин у детей в возрасте до 18 лет, поэтому не применять у этой категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и другими механизмами. В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействия

Нейромидин усиливает седативный эффект в комбинации с препаратами, угнетающими функцию ЦНС. Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при сочетанном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и М-холиномиметическими средствами. У больных с миастенией повышается риск развития холинергического криза, если применять Нейромидин одновременно с другими холинергическими средствами. Повышается риск развития брадикардии, если блокаторы β-адренорецепторов применяли до начала лечения Нейромидином. Нейромидин можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.

Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

Церебролизин улучшает психическое воздействие Нейромидина, таблетки.

Передозировка

при тяжелой интоксикации может развиться холинергический криз.

Симптомы: бронхоспазм, слезотечение, повышенное потоотделение, миоз, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, артериальная гипотензия, беспокойство, тревога, возбуждение, ощущение страха, атаксия, судороги, кома, неразборчивость речи, сонливость и слабость.

Лечение: применяют симптоматическую терапию, используют блокаторы М-холинорецепторов (атропин, циклодол, метацин и др.).

Условия хранения

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 19.10.2021 г.
© Компендиум 2021

Диагнозы, при которых применяют Нейромидин

Myasthenia gravis МКБ G70.0
Воспалительная полиневропатия МКБ G61.9
Диабетическая хайропатия (Синдром диабетической руки) МКБ G63.2
Другие мононевралгии нижней конечности МКБ G57.8
Закупорка и стеноз сонной артерии МКБ I65.2
Инфаркт мозга, вызванный закупоркой или стенозом мозговых артерий МКБ I63.5
Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий МКБ I63.3
Люмбоишиалгия МКБ M54.4
Моноплегия верхней конечности МКБ G83.2
Неврит зрительного нерва МКБ H46
Паралич Белла МКБ G51.0
Поражение лицевого нерва МКБ G51.9
Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией МКБ M51.0
Последствия инсульта МКБ I69.4
Последствия инфаркта мозга МКБ I69.3
Рассеяный склероз МКБ G35
Расстройство экспрессивной речи МКБ F80.1
Синдром верхней апертуры грудной клетки МКБ G54.0
Синдром кубитального канала (ульнарный синдром) МКБ G56.2
Спастическая гемиплегия МКБ G81.1
Специализированное мобильное приложение
для поиска информации о лекарственных препаратах
Наведите камеру на QR-код, чтобы скачать
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko