Клинический протокол предоставления медпомощи больным с ИБС: стабильной стенокардией напряжения I–II ФК

Международные названия

Содержание

Рубрика по МКБ-10: I20.8

Признаки и критерии диагностики заболевания

Стабильная стенокардия напряжения характеризуется появлением ангинозных приступов при физической нагрузке. ФК стенокардии определяется уровнем нагрузки, при котором возникают признаки ишемии. Приступы стенокардии I ФК возникают при значительных физических нагрузках. При проведении тестов с дозированной физической нагрузкой признаки ишемии появляются у больного при нагрузке более 125 Вт или более 9 MET.

При II ФК стенокардии отмечают незначительное ограничение обычных физических нагрузок. При проведении тестов с дозированной физической нагрузкой больной выполняет нагрузку 100–125 Вт или 6–9 MET.

Признаки ишемии при проведении тестов с дозированной физической нагрузкой

  1. Появление типичного ангинозного приступа.
  2. Горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST >1 мм или элевация сегмента ST >1 мм (за исключением отведений V1 и AVR, а также отведений с зубцом Q).

Условия, в которых должна предоставляться медпомощь

Больные со стенокардией напряжения I и II ФК подлежат амбулаторному обследованию и лечению по месту жительства. Его можно проводить в районных поликлиниках, а при необходимости дополнительных обследований — в городских кардиологических диспансерах и диагностических центрах.

Программа диагностики

Обязательные исследования

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Клинический осмотр.
  3. Измерение АД.
  4. Лабораторное обследование (общие анализы крови (с обязательным определением гемоглобина) и мочи, определение в сыворотке крови уровня глюкозы, общего ХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, калия, натрия, креатинина, АлАТ, АсАТ, билирубина).
  5. ЭКГ в 12 отведениях.
  6. ЭхоКГ.
  7. Рентгенография органов грудной клетки.
  8. Тест с дозированной физической нагрузкой (ВЭМ или тредмил).

Дополнительные исследования

  1. Коагулограмма.
  2. Суточный мониторинг ЭКГ.
  3. Коронарография.
  4. Пробы, которые провоцируют коронарный вазоспазм (проба с эргометрином, холодовая).
  5. Стресс-эхоКГ с добутамином и дипиридамолом.

Программа лечения

Перечень и объем обязательных медицинских услуг

  1. Изменение образа жизни.
  2. Ацетилсалициловая кислота 75 мг/сут — для всех пациентов при отсутствии противопоказаний (желудочно-кишечные кровотечения, аллергия или повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте). Клопидогрел как альтернативное антитромбоцитарное средство для пациентов со стабильной стенокардией, которые не получают ацетилсалициловую кислоту, а также до и после чрескожных коронарных вмешательств.
  3. Статины — для пациентов с ИБС и уровнем общего ХС >4,5 ммоль/л. Доза определяется индивидуально с учетом целевого уровня общего ХС в крови <4,5ммоль/л и ХС ЛПНП <2,5 ммоль/л. Больным с начальным уровнем общего ХС <4,5 ммоль/л статины назначают с учетом риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, возможного побочного действия и стоимости препаратов.
  4. Блокаторы β-рецепторов — для всех пациентов с ИБС при отсутствии противопоказаний. Преимущество отдают селективным блокаторам β1-адренорецепторов длительного действия, учитывая необходимость 24-часовой протекции от ишемии миокарда. Доза препаратов определяется по ЧСС в состоянии покоя (рекомендовано снижение ЧСС до 55–60 уд./мин) При непереносимости блокаторов β-рецепторов в качестве альтернативы для снижения ЧСС целесообразно назначение ингибиторов f-каналов (ивабрадин).
  5. Ингибиторы АПФ — для пациентов со специальными показаниями к их применению, такими как АГ, СН, дисфункция ЛЖ или сахарный диабет. Рамиприл и периндоприл имеют также дополнительные доказательства относительно улучшения прогноза у пациентов с ИБС. Для больных с ИБС без специальных показаний 1375 для их назначения ингибиторы АПФ могут быть рекомендованы с учетом соотношения потенциальной пользы (положительное влияние на прогноз заболевания), с одной стороны, и риска относительно побочных реакций, полипрагмазии, чрезмерной стоимости лечения — с другой.
  6. Нитраты короткого действия — для устранения приступов стенокардии. Рекомендовано использование быстродействующих нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат в виде сублингвальных таблеток, спреев). Нитраты пролонгированного действия с профилактической целью показаны больным, которые имеют регулярные приступы стенокардии, а также перед значительными физическими нагрузками.
  7. Блокаторы кальциевых каналов и нитраты длительного действия показаны при непереносимости или недостаточной эффективности блокаторов β-адренорецепторов в виде моно- или комбинированной терапии.

Перечень и объем дополнительных медицинских услуг

  1. Метаболические агенты (триметазидин) в качестве дополнительной терапии или при непереносимости основных препаратов.
  2. Фибраты для пациентов с высоким уровнем ТГ и низким ХС ЛПВП, с сопутствующим сахарным диабетом или метаболическим синдромом.
  3. При сопутствующей АГ — антигипертензивная терапия. Целевой уровень АД <130/85 мм рт. ст.
  4. При сопутствующем сахарном диабете — сахароснижающая терапия. Целевой уровень гликозилированного гемоглобина (HbAlc) <7%.
  5. Реваскуляризация миокарда — объем и необходимость вмешательства определяют по данным коронаровентрикулографии.

Характеристика окончательного ожидаемого результата лечения

Уменьшение выраженности или устранение приступов стенокардии, предупреждение острых коронарных синдромов, повышение толерантности к физической нагрузке.

Продолжительность лечения

Больные нуждаются в пожизненном применении препаратов.

Критерии качества лечения

Отсутствие клинических и ЭКГ-признаков ишемии миокарда. Повышение толерантности к физической нагрузке (по данным ВЭМ: прирост мощности нагрузки не менее чем на 25 Вт и продолжительности теста — не менее чем на 3 мин). Отсутствие прогрессирования стенокардии и развития острых коронарных синдромов. Снижение частоты госпитализации.

Возможные побочные действия и осложнения

Возможны побочные реакции, соответствующие фармакологическим свойствам препаратов. Чаще всего отмечают брадикардию, артериальную гипотензию. Проведение адекватной антитромботической терапии может спровоцировать кровотечения, особенно у больных с поражениями пищеварительного тракта и при наличии других факторов риска. Повышение уровня трансаминаз (АлАТ, АсАТ).

Рекомендации относительно дальнейшего предоставления медпомощи

Больные должны находиться на диспансерном наблюдении по месту жительства. Обязательно ежегодное обследование, при необходимости — обследование и коррекция терапии чаще, чем 1 раз в год.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Больные должны получать диету с ограничением соли до 6 г/сут, животных жиров и других продуктов с большим содержанием ХС. Рекомендуется диета, обогащенная пищевыми волокнами и омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. При избыточной массе тела ограничивается энергетическая ценность пищи.

При наличии вредных привычек — отказ от табакокурения, ограничение употребления алкоголя.

Требования к режиму работы, отдыха, реабилитации

Дозированные физические нагрузки согласно рекомендациям врача после получения результатов нагрузочных тестов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Стабильная стенокардия МКБ I20.8
Стенокардия напряжения МКБ I20.8
АГРЕЛЬ 75 МГ
АГРЕЛЬ 75 МГ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг блистер, № 28
антитромботические средства
АМПРИЛ
АМПРИЛ
таблетки 1,25 мг блистер, № 30
таблетки 2,5 мг блистер, № 30
таблетки 5 мг блистер, № 30
таблетки 10 мг блистер, № 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
АНТАРЕС раствор для инъекций
АНТАРЕС раствор для инъекций
раствор для инъекций 50 мг/мл ампула 4 мл контурная ячейковая упаковка, пачка, № 10
прочие кардиологические препараты
АТОРВАКОР
АТОРВАКОР
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 60
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30, 40
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
АТРОГРЕЛ
АТРОГРЕЛ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг блистер в пачке, № 30, 60
антитромботические средства
АЦЕКОР КАРДИО
АЦЕКОР КАРДИО
таблетки кишечно-растворимые 100 мг блистер, № 50, 100
таблетки кишечно-растворимые 100 мг банка, № 50, 100
антитромботические средства
БИСОПРОЛОЛ САНДОЗ
БИСОПРОЛОЛ САНДОЗ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер, № 30, 60, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 60, 90
блокаторы бета-адренорецепторов
БИСОПРОЛОЛ-КВ
БИСОПРОЛОЛ-КВ
таблетки 5 мг блистер в пачке, № 30
таблетки 10 мг блистер в пачке, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА
БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА
таблетки 5 мг блистер, № 30, 50
таблетки 10 мг блистер, № 30, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
ВАЗИЛИП
ВАЗИЛИП
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 14, 28
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 28, 84
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 14, 28, 84
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ВИТОПРИЛ
ВИТОПРИЛ
таблетки 5 мг блистер, № 30
таблетки 10 мг блистер, № 30
таблетки 20 мг блистер, № 30
таблетки 2,5 мг блистер, № 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ДАПРИЛ
ДАПРИЛ
таблетки 5 мг, № 30
ДАПРИЛ
таблетки 10 мг, № 30
таблетки 20 мг, № 20, 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ДИКОР ЛОНГ
ДИКОР ЛОНГ
таблетки пролонгированного действия 20 мг банка, № 50
таблетки пролонгированного действия 20 мг блистер, № 50
таблетки пролонгированного действия 40 мг банка, № 50
таблетки пролонгированного действия 40 мг блистер, № 50
таблетки пролонгированного действия 60 мг банка, № 50
таблетки пролонгированного действия 60 мг блистер, № 50
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
ДИРОТОН
ДИРОТОН
таблетки 5 мг блистер, № 14, 28, 56
таблетки 10 мг блистер, № 14, 28, 56
таблетки 20 мг блистер, № 14, 28, 56
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
КАРДИКЕТ РЕТАРД
КАРДИКЕТ РЕТАРД
таблетки пролонгированного действия 20 мг блистер в пачке, № 50
КАРДИКЕТ РЕТАРД
таблетки пролонгированного действия 40 мг блистер в пачке, № 50
таблетки пролонгированного действия 60 мг блистер в пачке, № 50
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
КЛИВАС 10
КЛИВАС
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 10, 30
КЛИВАС 20
КЛИВАС
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 10, 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
КЛОПИДОГРЕЛ-ТЕВА
КЛОПИДОГРЕЛ-ТЕВА
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг блистер, № 30, 90
антитромботические средства
КЛОСАРТ
КЛОСАРТ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, № 28
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, № 28, 84
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг, № 30, 84, 90, 100
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
КОНКОР КОР
КОНКОР КОР
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг блистер, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРАКСАН
КОРАКСАН
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг, № 56
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг, № 56
прочие кардиологические препараты
КОРВАЗАН
КОРВАЗАН
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРВИТОЛ® 50
КОРВИТОЛ
таблетки 50 мг, № 50
КОРВИТОЛ® 100
КОРВИТОЛ
таблетки 100 мг, № 30, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРИНФАР РЕТАРД
КОРИНФАР РЕТАРД
таблетки пролонгированного действия 20 мг блистер, № 30
таблетки пролонгированного действия 20 мг флакон, № 50, 100
селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды
КРЕСТОР
КРЕСТОР
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер, № 28
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 28
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 28
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 28
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ЛИЗИНОПРИЛ КРКА
ЛИЗИНОПРИЛ КРКА
таблетки 5 мг блистер, № 30
ЛИЗИНОПРИЛ КРКА
таблетки 10 мг блистер, № 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА
ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА
таблетки 5 мг блистер, № 30, 60
таблетки 10 мг блистер, № 30, 60
таблетки 20 мг блистер, № 30, 60
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЛИПРИЛ
ЛИПРИЛ
таблетки 5 мг блистер, № 30
ЛИПРИЛ
таблетки 10 мг блистер, № 30
ЛИПРИЛ
таблетки 20 мг блистер, № 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЛОЗАП
ЛОЗАП
таблетки, покрытые оболочкой 50 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые оболочкой 100 мг блистер, № 30, 90
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
ЛОЗАРТАН-ТЕВА
ЛОЗАРТАН-ТЕВА
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер, № 30
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
ЛОПИРЕЛ
ЛОПИРЕЛ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, № 30, 90
антитромботические средства
ЛОПРИЛ БОСНАЛЕК
ЛОПРИЛ БОСНАЛЕК
таблетки 5 мг блистер, № 20
ЛОПРИЛ БОСНАЛЕК
таблетки 10 мг блистер, № 20
ЛОПРИЛ БОСНАЛЕК
таблетки 20 мг блистер, № 20
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЛОРИСТА
ЛОРИСТА
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер, № 30
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
ЛОТАР
ЛОТАР
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер, № 30
Alkaloid
ЛОТАР
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 30
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
МАГНИКОР
МАГНИКОР
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг блистер, № 30, 100
антитромботические средства
МЕДОГРЕЛЬ
МЕДОГРЕЛЬ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг блистер, № 30
антитромботические средства
МЕТОПРОЛОЛ
таблетки 25 мг, № 30
МЕТОПРОЛОЛ
таблетки 50 мг, № 30
МЕТОПРОЛОЛ
таблетки 100 мг, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
МЕТОПРОЛОЛА ТАРТРАТ
МЕТОПРОЛОЛА ТАРТРАТ
таблетки 0,05 г блистер, № 20, 50
таблетки 0,1 г блистер, № 20, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
МОНОНИТРОСИД
МОНОНИТРОСИД
таблетки 40 мг блистер, № 30, 40
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
МОНОСАН
МОНОСАН
таблетки 20 мг, № 30
МОНОСАН
таблетки 40 мг, № 30
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
НЕБИАР
НЕБИАР
таблетки 5 мг блистер в пачке, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
НЕБИВАЛ
НЕБИВАЛ
таблетки 5 мг блистер, № 20, 80
блокаторы бета-адренорецепторов
НЕБИВОЛОЛ САНДОЗ
НЕБИВОЛОЛ САНДОЗ
таблетки 5 мг блистер, № 20, 30, 60, 90
блокаторы бета-адренорецепторов
НЕБИВОЛОЛ-ДАРНИЦА
НЕБИВОЛОЛ-ДАРНИЦА
таблетки 5 мг контурная ячейковая упаковка, № 28
блокаторы бета-адренорецепторов
НЕБИТЕНЗ
НЕБИТЕНЗ
таблетки 5 мг блистер, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
НИТРОСОРБИД
таблетки 0,01 г блистер, № 40
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
НОЛИПРЕЛ аргинин
НОЛИПРЕЛ аргинин/НОЛИПРЕЛ аргинин форте
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг + 0,625 мг контейнер, № 30, 90
НОЛИПРЕЛ аргинин ФОРТЕ
НОЛИПРЕЛ аргинин/НОЛИПРЕЛ аргинин форте
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг + 1,25 мг контейнер, № 14, 30, 90
комбинированные препараты ингибиторов апф
НОЛИПРЕЛ БИ-ФОРТЕ
НОЛИПРЕЛ БИ-ФОРТЕ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг + 2,5 мг контейнер, № 30, 90
комбинированные препараты ингибиторов апф
ОЗАЛЕКС
ОЗАЛЕКС
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 28
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 28
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ПЛАВИКС 75 мг
ПЛАВИКС 75 мг
таблетки, покрытые оболочкой 75 мг, № 14, 28
антитромботические средства
ПЛАГРИЛ
ПЛАГРИЛ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, № 30
антитромботические средства
ПЛАТОГРИЛ
ПЛАТОГРИЛ
таблетки, покрытые оболочкой 75 мг, № 28, 56, 84
антитромботические средства
ПРЕДУКТАЛ MR
ПРЕДУКТАЛ MR
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с модифиц. высвоб. 35 мг блистер, № 60
прочие кардиологические препараты
ПРЕСАРТАН®-50
ПРЕСАРТАН
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, № 30
ПРЕСАРТАН®-100
ПРЕСАРТАН
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер, № 30
ПРЕСАРТАН® H-50
ПРЕСАРТАН
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг + 12,5 мг блистер, № 30
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
РОВАМЕД
РОВАМЕД
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗАРТ
РОЗАРТ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер, № 30, 90
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗВАТОР
РОЗВАТОР
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг блистер, № 28
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг блистер, № 28
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗУВАСТАТИН IC
РОЗУВАСТАТИН IC
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗУВАСТАТИН САНДОЗ
РОЗУВАСТАТИН САНДОЗ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер, № 28
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 28, 30, 100
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 28, 30, 100
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗУВАСТАТИН-ТЕВА
РОЗУВАСТАТИН-ТЕВА
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗУЛИП
РОЗУЛИП
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 28
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 28
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
СЕНТОР
СЕНТОР
таблетки, покрытые оболочкой 50 мг, № 10, 30
таблетки, покрытые оболочкой 100 мг, № 10, 30
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
СИДНОФАРМ
СИДНОФАРМ
таблетки 2 мг, № 30
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
СИДОКАРД
СИДОКАРД
таблетки 2 мг блистер в пачке, № 30
таблетки 4 мг блистер в пачке, № 30
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
СКОПРИЛ
СКОПРИЛ
таблетки 10 мг, № 20, 30
таблетки 20 мг, № 20, 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
СПИРОНОЛАКТОН САНДОЗ
СПИРОНОЛАКТОН САНДОЗ
таблетки 50 мг блистер в пачке, № 30
таблетки 100 мг блистер в пачке, № 30, 60
калийсберегающие диуретики
ТАНИКОР
ТАНИКОР
капсулы 480 мг, № 30
диетические добавки — источники аминокислот
ТОРВАКАРД КРИСТАЛ
ТОРВАКАРД КРИСТАЛ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ТОРСИД таблетки
ТОРСИД таблетки
таблетки 5 мг блистер, № 10
таблетки 10 мг блистер, № 30, 90
высокоактивные диуретики
ТРИДУКТАН
ТРИДУКТАН
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг, № 30, 60
прочие кардиологические препараты
ТРИДУКТАН МВ
ТРИДУКТАН МВ
таблетки, покрытые оболочкой, с модифициров. высвобождением 35 мг блистер пачка картонная, № 60
прочие кардиологические препараты
ТРОМБОНЕТ
ТРОМБОНЕТ
таблетки, покрытые оболочкой 0,075 г блистер пачка картонная, № 30, 60
антитромботические средства
ЭВОЙД таблетки 20 мг
ЭВОЙД таблетки 20 мг
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ЭГИЛОК
ЭГИЛОК
таблетки 25 мг флакон, № 60
таблетки 50 мг флакон, № 60
таблетки 100 мг флакон, № 30, 60
блокаторы бета-адренорецепторов
ЭНАЛОЗИД МОНО
ЭНАЛОЗИД МОНО
таблетки 5 мг, № 20
таблетки 10 мг, № 20
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЭНАМ
ЭНАМ
таблетки 10 мг, № 20
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko