Что такое минеральные добавки?
Витаминные и минеральные добавки являются наиболее часто употребляемыми пищевыми добавками во всем мире. Количество микронутриентов, которые они обеспечивают, колеблется в широком диапазоне и может быть как меньше, так и значительно больше рекомендуемой суточной нормы. В то время как лекарственные средства, содержащие кальций, могут применяться для коррекции дефицита питательных микроэлементов или поддержания адекватного потребления, безрецептурные диетические добавки чаще всего принимают лица без клинических признаков или симптомов дефицита (Fang Fang Zhang, 2020).
Наиболее популярными являются минеральные добавки кальция, как в форме монопрепарата, так и в сочетании с другими витаминами/минералами. Вопрос назначения минеральных добавок кальция наиболее часто поднимается в 2 случаях: для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата и для покрытия возрастающей потребности в нутриентах во время беременности.
Прочность и легкость костной ткани достигается за счет иерархической структуры, построенной на коллагеновой матрице типа 1, усиленной добавлением кристаллов гидроксиапатита кальция (Seeman E., 2008). Наличие минерала кальция в качестве основного компонента костной ткани ясно указывает на важность адекватного содержания кальция и витамина D для здоровья скелета. В то время как потребление кальция с пищей и синтез эндогенного витамина D достаточны для большинства людей во многих популяциях, есть доказательства того, что дополнительное их употребление у людей с неадекватным статусом кальция и витамина D, может улучшить характеристики костной массы и снизить риск переломов. Кальций также в значительной степени участвует в регуляции и поддержании скелетных мышц, а также способствует передаче нервно-мышечных сигналов и регуляции внутриклеточных миозиновых волокон для сокращения и расслабления скелетных мышц. Он также играет ключевую роль в активации гликолитического метаболизма и митохондриального энергетического метаболизма. Также есть доказательства того, что витамин D способствует поглощению и регуляции кальция в мышечных клетках (Rizzoli R., 2014). Эти наблюдения свидетельствуют о важности кальция не только для здоровья костей, но и для правильного функционирования скелетных мышц.
Роль кальция хорошо известна как для минерализации костей плода, так и для предотвращения снижения плотности костей матери во время беременности и после родов. Было отмечено, что прием 1200 мг кальция карбоната в сутки заметно снижает резорбцию костей у беременных и способствует повышению минеральной плотности костей новорожденных. Также было показано, что прием препаратов кальция женщиной во время беременности снижает риск развития кариеса зубов у детей в возрасте младше 12 лет (Bergel E., 2010).
Рекомендуемое потребление во время беременности составляет 1000 мг/сут как в ЕС, так и в США (EFSA, 2017). Наиболее распространенным источником являются молочные продукты, но некоторые люди могут избегать употребления молочных продуктов из-за непереносимости или диетических предпочтений, таких как веганство. Другими пищевыми источниками являются орехи, тофу, рыбные консервы с костями, а также темно-зеленые овощи, хотя оксалаты затрудняют усвоение кальция из последних. Интенсивность всасывания кальция также зависит от уровня витамина D в плазме крови (Fleet J.C., 2010). Беременным следует рекомендовать увеличить употребление кальция с пищей, а в тех случаях, когда потребление субоптимально или молочные продукты исключены из рациона, могут быть рекомендованы минеральные добавки. В ряде крупных плацебо-контролируемых исследований применения препаратов кальция в дозе до 2500 мг/сут, за исключением приема с пищей, не было установлено нежелательных побочных эффектов в период беременности (Hacker A.N., 2012).
Кому следует использовать минеральные добавки
Современные исследователи (Nicholas C Harvey, 2017) приводят такие аргументы в пользу употребления минеральных добавок:
- витаминно-минеральные добавки кальция и витамина D способствуют уменьшению частоты переломов у пациентов с остеопорозом различной этиологии;
- доказательства в отношении необходимости использования добавок кальция и витамина D для снижения вероятности переломов наиболее убедительны у тех, кто, вероятно, подвергается наиболее высокому риску недостаточности кальция и/или витамина D;
- хотя кальций тесно связан с физиологией мышечной ткани, клинические данные свидетельствуют о том, что нормализация плазменного уровня витамина D, а не добавление кальция, способствует улучшению функционирования скелетных мышц;
- употребление минеральных добавок кальция редко ассоциировано с желудочно-кишечными побочными эффектами и характеризуется небольшим повышением риска образования конкрементов в почках;
- утверждение, что кальций в сочетании с витамином D повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, основано на недостаточных доказательствах; несколько исследований демонстрируют улучшение или отсутствие изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Где купить минеральные добавки?
Минеральные добавки для людей можно приобрести в аптеках Украины. Цены на них колеблются в зависимости от формы выпуска (она определяет биодоступность и скорость всасывания кальция, а значит – и необходимую кратность употребления), а также от сопутствующих компонентов (монопрепарат или комплексная минеральная добавка).