Серратиопептидаза — протеолитический фермент, выделенный из непатогенной кишечной бактерии Serratia E15. Согласно инструкции, серратиопептидаза обладает противовоспалительной, противоотечной и фибринолитической активностью, а также может улучшать отхождение вязкой мокроты. При этом клинические доказательства эффективности для отдельных показаний остаются ограниченными.

Лекарственные средства применяют при некоторых травмах, отеках и воспалительных состояниях, а также при заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов. Препараты выпускают в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, доза — 10 и 20 мг.

О серратиопептидазе за 30 с:

  • что это: протеолитический фермент, применяемый в составе лечения некоторых воспалительных и травматических состояний;
  • какое действие оказывает серратиопептидаза: противовоспалительной, противоотечное и фибринолитическое;
  • влияние на мокроту: может улучшать свойства вязкой мокроты и облегчать ее отхождение;
  • формы выпуска лекарственных средств: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, в дозах 10 и 20 мг;
  • важно: препарат не устраняет причину основного заболевания и применяется по назначению врача.

Как действует серратиопептидаза?

Серратиопептидаза действует за счет протеолитической активности — способности расщеплять определенные белковые структуры. Согласно инструкции, это действие связано с противовоспалительным, противоотечным и фибринолитическим эффектами1.

Как серратиопептидаза уменьшает выраженность воспаления и отек?

Серратиопептидаза гидролизует (расщепляет) брадикинин, гистамин и серотонин — биологически активные вещества, участвующие в воспалительной реакции. Эти медиаторы воспаления влияют на расширение и проницаемость капилляров, поэтому воздействие серратиопептидазы на них может способствовать уменьшению выраженности воспалительных изменений и связанного с ними отека1.

Помогает ли серратиопептидаза при воспалении? В некоторых случаях — да, однако серратиопептидаза не устраняет причину воспаления. Ее применяют при определенных болезнях и состояниях, перечисленных в инструкции.

Как серратиопептидаза влияет на фибрин?

Согласно инструкции, серратиопептидаза подавляет действие ингибиторов плазмина — фермента, участвующего в расщеплении фибрина. Фибрин — белок, формирующий сетчатую основу кровяного сгустка.

Фибринолитическая активность не означает, что серратиопептидаза предназначена для самостоятельного лечения тромбозов или может заменять антикоагулянтную терапию.

Как серратиопептидаза влияет на мокроту?

Согласно инструкции, серратиопептидаза может снижать вязкость мокроты и облегчать ее отхождение1.

Почему это важно? Чем гуще секрет, тем сложнее ему перемещаться по дыхательным путям и откашливаться. Протеолитическое действие серратиопептидазы может изменять свойства некоторых белковых компонентов секрета, благодаря чему мокрота становится менее вязкой.

Зачем назначают серратиопептидазу?

Лекарственное средство назначают для уменьшения выраженности отека и воспалительных изменений, облегчения отхождения вязкого секрета, а также при отдельных травмах и состояниях после хирургических вмешательств. Препарат применяют как часть лечения основного заболевания или состояния, а не для устранения его причины.

При каких заболеваниях и состояниях применяют серратиопептидазу?

Показания к применению серратиопептидазы1:

  • растяжения и разрывы связок — повреждения связочного аппарата после травм;
  • переломы и вывихи — травмы опорно-двигательного аппарата;
  • отеки после пластических операций — для уменьшения выраженности послеоперационного отека;
  • заболевания дыхательных путей — для снижения вязкости мокроты и облегчения ее отхождения;
  • заболевания ЛОР-органов — для улучшения оттока секрета из придаточных пазух носа;
  • острые воспалительные дерматозы — острые воспалительные заболевания кожи;
  • гематомы грудных желез — скопление крови в тканях грудной железы;
  • застой в грудных железах — нарушение оттока и связанное с ним уплотнение грудной железы.

Является ли серратиопептидаза противовоспалительным препаратом?

Серратиопептидаза обладает противовоспалительной активностью, при этом она относится к протеолитическим ферментам, а не к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП).

Серратиопептидазу применяют при определенных заболеваниях и состояниях, когда необходимо уменьшить выраженность воспалительных изменений и отека или облегчить отхождение вязкого секрета. Наличие противовоспалительного действия не означает, что препарат является универсальным средством от любого воспаления.

Разжижает ли серратиопептидаза экссудат?

Серратиопептидазу не следует рассматривать как препарат, который непосредственно разжижает экссудат. Экссудат — это жидкость, образующаяся в тканях или полостях при воспалении. Согласно инструкции, серратиопептидаза проникает в экссудат в очаге воспаления и оказывает протеолитическое действие. Однако это не означает, что лекарственное средство доказано разжижает любую воспалительную жидкость.

Для мокроты описан более конкретный эффект: расщепление структурных белков, улучшение ее реологических свойств и облегчение отхождения.

Что известно о клинической эффективности серратиопептидазы?

Серратиопептидазу изучали при различных состояниях, сопровождающихся воспалением, болью и отеком. Однако в систематическом обзоре клинических исследований отмечено, что доказательства эффективности протеолитического фермента ограничены:

  • многие работы имели небольшие выборки, недостатки методологии;
  • некоторые из них — не содержали достаточно подробные сведения о дозах, длительности лечения и оцениваемых исходах.

Авторы публикации сделали вывод, что имеющихся данных недостаточно для уверенного подтверждения клинической эффективности и долгосрочной безопасности серратиопептидазы во всех заявленных областях применения2.

В отдельном систематическом обзоре и метаанализе 5 исследований серратиопептидазу оценивали после хирургического удаления ретинированного третьего моляра — зуба мудрости, который не смог нормально прорезаться. При сравнении с кортикостероидами значимой разницы по выраженности послеоперационного отека не выявили. При этом авторы указали на недостаток исследований для окончательных выводов по другим исходам и препаратам сравнения3.

Люди также спрашивают

При каких отеках помогает серратиопептидаза?

Серратиопептидазу применяют при отеках, связанных с травмами и состояниями после хирургических вмешательств. В инструкции показано применение при растяжениях и разрывах связок, переломах и вывихах, а также для уменьшения отека после пластических операций.

Можно ли самостоятельно принимать серратиопептидазу при воспалении?

Нет, самостоятельно начинать прием препарата при воспалении не следует. Необходимость лечения, дозу и продолжительность приема определяет врач.

Помогает ли серратиопептидаза при воспалении мягких тканей?

Серратиопептидаза обладает противовоспалительной и противоотечной активностью и может применяться при некоторых состояниях, сопровождающихся повреждением и воспалением мягких тканей, например, при растяжениях и разрывах связок.

Уменьшает ли серратиопептидаза отек после операции?

Да, серратиопептидазу применяют для уменьшения отека после пластических операций. Однако возможность такого лечения зависит от вида вмешательства и состояния пациента, поэтому лекарственное средство назначает врач.

Исследования также оценивали применение препарата для уменьшения послеоперационного отека после стоматологических вмешательств, однако результаты клинических исследований неоднородны2.

Какие торговые названия серратиопептидазы представлены в Украине?

В Украине серратиопептидаза представлена несколькими торговыми названиями лекарственных средств:

  • Серрата® содержит серратиопептидазу в дозе 10 мг и выпускается в упаковках по 150 таблеток. Препарат производит «Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.» (Индия);
  • Мовиназа® представлена таблетками по 10 и 20 мг. В аптеках доступны упаковки по 30 таблеток. Производители — «Медитоп Фармасьютикал Лтд.» (Венгрия) и «Сава Хелскеа Лтд» (Индия);
  • Фибриназа-10 и Фибриназа-20 содержат, соответственно, 10 и 20 мг серратиопептидазы. Препараты выпускаются в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в упаковках по 30 таблеток. Производитель — «Эвертоджен Лайф Саенсиз Лимитед» (Индия).

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Серратиопептидазу следует применять по назначению врача с учетом диагноза, противопоказаний, возможных взаимодействий с другими лекарственными средствами и индивидуальных особенностей пациента. Не изменяйте самостоятельно дозу и продолжительность лечения.

Материал подготовила: Ольга Слюсаренко, врач-лаборант, медицинский редактор

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу МОВІНАЗА®-10 мг, таблетки, вкриті оболонкою, кишковорозчинні по 10 мг. РП № UA/11619/01/01.

2Bhagat S., Agarwal M., Roy V. (2013). Serratiopeptidase: a systematic review of the existing evidence. International Journal of Surgery, 11(3): 209–217. doi: 10.1016/j.ijsu.2013.01.010.

3Sivaramakrishnan G., Sridharan K. (2018). Role of Serratiopeptidase After Surgical Removal of Impacted Molar: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery, 17(2): 122–128. doi: 10.1007/s12663-017-0996-9.