Целекоксиб — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы коксибов. Он преимущественно подавляет активность фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующего в формировании простагландинов — веществ, которые играют роль в развитии боли и воспаления.

Лекарственное средство назначают для симптоматического лечения остео-, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, а также для лечения острой боли у взрослых и первичной дисменореи (болезненных менструаций) в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода, необходимого для контроля симптомов1.

Как правильно принимать целекоксиб взрослым?

Целекоксиб принимают внутрь, запивая водой. Препарат можно принимать независимо от еды1. Важно соблюдать назначенную схему терапии и не изменять частоту приема самостоятельно.

Сколько раз в сутки необходимо принимать целекоксиб?

Частота приема зависит от показания:

  • при остеоартрите препарат обычно принимают 1 раз в сутки или распределяют суточную дозу на 2 приема;
  • при ревматоидном артрите — 2 раза в сутки;
  • при анкилозирующем спондилите возможны оба варианта применения.

При острой боли у взрослых и первичной дисменорее применяют отдельную схему с начальной дозой в 1-й день и последующим приемом при необходимости.

Как распределить прием целекоксиба в течение суток?

Если целекоксиб назначен 2 раза в сутки, его принимают утром и вечером, стараясь соблюдать равные интервалы между приемом препарата. При однократной схеме дополнительный вечерний прием не требуется.

Принимать целекоксиб рекомендуется до или после приема пищи?

Целекоксиб можно принимать до, во время или после приема еды. Прием пищи не является обязательным условием для применения лекарственного средства, поэтому строгой привязки к завтраку, обеду или ужину нет.

Какой курс приема целекоксиба и сколько дней его можно принимать?

Единого курса лечения целекоксибом нет: при острой боли продолжительность приема зависит от того, насколько быстро удается контролировать симптомы, а при хронических заболеваниях суставов необходимость дальнейшего лечения оценивают регулярно. Препарат применяют в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего необходимого периода. Если симптомы сохраняются или их выраженность увеличивается, следует обсудить дальнейшую тактику с врачом, а не самостоятельно продлевать курс или повышать дозу лекарства.

Можно ли принимать целекоксиб длительно и каждый день?

Длительное применение НПВП связано с риском сердечно-сосудистых осложнений, нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и нарушений функции почек.

Во время длительного лечения врач оценивает:

  • сохраняется ли потребность в препарате;
  • можно ли снизить дозу;
  • не появились ли факторы, повышающие риск осложнений.

Не следует продолжать прием постоянно без повторной оценки необходимости лечения.

Какая доза целекоксиба?

При остеоартрите (артрозе) рекомендуемая суточная доза составляет 200 мг: ее принимают однократно или по 100 мг 2 раза в сутки. При ревматоидном артрите целекоксиб применяют в дозе 100–200 мг 2 раза в сутки. Выбор дозы зависит от состояния пациента и решения врача.

При анкилозирующем спондилите назначают 200 мг в сутки однократно или в 2 приема. Если через 6 нед лечения положительного эффекта нет, врач может повысить дозу до 400 мг/сут. Если улучшение не наступает и при этой дозе в течение следующих 6 нед, следует рассмотреть альтернативное лечение.

При острой боли у взрослых и первичной дисменорее в 1-й день принимают 400 мг, а при необходимости — дополнительно 200 мг. В последующие дни при необходимости применяют по 200 мг 2 раза в сутки1.

Как принимать целекоксиб особым группам пациентов?

Некоторым пациентам требуется коррекция дозы препарата или более тщательное наблюдение во время лечения. Это относится прежде всего к лицам с нарушением функции печени или почек, пациентам пожилого возраста и людям с замедленным метаболизмом целекоксиба.

При нарушении функции печени

Степень нарушения функции печени врач оценивает по классификации Чайлда — Пью, учитывая лабораторные показатели и клинические признаки, в том числе уровень билирубина и альбумина, показатели свертывания крови, наличие асцита и печеночной энцефалопатии2. При умеренном нарушении функции печени (класс B) лечение целекоксибом начинают с половины рекомендованной дозы. При тяжелом нарушении функции печени (класс C) применение лекарственного средства не рекомендуется1,2.

При нарушении функции почек

При тяжелом нарушении функции почек применение целекоксиба не показано. При других нарушениях функции почек также необходима осторожность: НПВП могут ухудшать почечный кровоток и функцию почек, особенно при обезвоживании, сердечной недостаточности или одновременном приеме некоторых других препаратов1. Врач может назначить контроль функции почек во время лечения.

Как принимать целекоксиб пациентам пожилого возраста?

У пациентов пожилого возраста выше риск серьезных побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и почек. Если ожидаемая польза лечения превышает потенциальные риски, целекоксиб начинают применять в наиболее низкой рекомендованной дозе1. Во время лечения необходимо контролировать состояние пациента и обращать внимание на возможные нежелательные реакции.

При замедленном метаболизме целекоксиба

У больных с подтвержденным или предполагаемым снижением активности CYP 2C9 повышается риск дозозависимых побочных реакций. В таких случаях врач может назначить в начале лечения ½ наиболее низкой рекомендованной дозы1.

Особенности применения целекоксиба при боли и заболеваниях суставов

Как принимать целекоксиб при острой боли и боли в суставах?

При острой боли у взрослых целекоксиб применяют по отдельной схеме, предусмотренной инструкцией. При заболеваниях суставов доза зависит от диагноза: схемы при остеоартрите, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите различаются. Если боль сохраняется или ее выраженность увеличивается на фоне лечения, не следует самостоятельно повышать дозу или добавлять другие НПВП.

Как принимать целекоксиб при артрите, в том числе ревматоидном?

Целекоксиб применяют для симптоматического лечения ревматоидного артрита. Он уменьшает выраженность боли и воспалительные проявления, но не заменяет базисную противоревматическую терапию, которая направлена на контроль активности заболевания и предотвращение повреждения суставов.

При других формах артрита необходимо оценивать целесообразность применения целекоксиба: само по себе наличие воспаления суставов не означает, что этот препарат подходит для лечения.

Люди также спрашивают

Как принимать целекоксиб при хронической боли?

Хроническая боль не является самостоятельным показанием к применению целекоксиба: возможность лечения зависит от причины болевого синдрома. Лекарственное средство применяют, в частности, при остео- и ревматоидном артрите. Дозу и длительность лечения определяет врач с учетом диагноза, эффективности терапии и индивидуальных факторов риска.

Какие препараты целекоксиба представлены в Украине?

В Украине зарегистрированы лекарственные средства целекоксиба под разными торговыми названиями. Они выпускаются в форме капсул по 100 и 200 мг.

Препараты целекоксиба по 100 мг:

  • Флогоксиб-Здоровье — капсулы по 100 мг, упаковка, № 10. Производитель — ООО «Корпорация «Здоровье» (Украина).
  • Ранселекс — капсулы по 100 мг, упаковка, № 10. Производитель — «Сан Фармасьютикал Индастриз Лимитед» (Индия).

Лекарства целекоксиба по 200 мг:

  • Ревмоксиб — капсулы по 200 мг, упаковка, № 10. Производитель — ЧАО «Киевмедпрепарат» (Украина).
  • Флогоксиб-Здоровье — капсулы по 200 мг, упаковка, № 10. Производитель — ООО «Корпорация «Здоровье» (Украина).
  • Целебрекс® — капсулы по 200 мг, упаковка, № 20. Производитель — «Пфайзер Менюфекчуринг Дойчленд ГмбХ» (Германия).
  • Ранселекс — капсулы по 200 мг, упаковка, № 10. Производитель — «Сан Фармасьютикал Индастриз Лимитед» (Индия).
  • Лекокса — твердые капсулы по 200 мг, упаковка, № 30. Производитель — «Уорлд Медицин Илач Сан. Ве Тидж. А.Ш.» (Турция).
  • Деноксиб — капсулы по 200 мг, упаковка, № 30. Производитель — «Микро Лабс Лимитед» (Индия).

Перечень препаратов целекоксиба и сведения об их дозах, производителях и формах выпуска могут изменяться. Все перечисленные лекарственные средства являются рецептурными. Информация о препаратах не является рекомендацией по выбору или замене одного лекарственного средства другим.

Материал подготовила: Ольга Слюсаренко, врач-лаборант, медицинский редактор

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ЦЕЛЕБРЕКС®, капсули по 200 мг. РП № UA/4463/01/02.

2European Medicines Agency. The Child-Pugh classification.