Фебуксостат — препарат, снижающий уровень мочевой кислоты в плазме крови. Он блокирует фермент ксантиноксидазу, участвующий в формировании мочевой кислоты. Препарат широко применяется для длительного лечения подагры.

В то же время перед приемом фебуксостата следует ознакомиться с противопоказаниями, возможными побочными действиями и особенностями применения лекарственного средства.

Важно дать врачу максимально полную информацию о состоянии здоровья (ранее диагностированных сопутствующих заболеваниях, симптомах), принимаемых препаратах для индивидуального подбора максимально эффективной терапии и снижения риска возникновения неблагоприятных реакций.

Какие существуют противопоказания к применению фебуксостата?

Лекарственное средство противопоказано при реакциях гиперчувствительности как на действующее вещество, так и на вспомогательные ингредиенты, входящие в состав таблеток1.

Кому нельзя принимать фебуксостат?

Фебуксостат не следует принимать лицам с аллергическими реакциями на любой из компонентов препарата.

Таблетки фебуксостата обычно содержат лактозу в качестве вспомогательного вещества. В связи с этим препарат не показан пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа или нарушениями всасывания глюкозы / галактозы1.

Кроме того, существует ряд ограничений, когда принимать препарат нежелательно или временно противопоказано (например в комбинации с некоторыми другими лекарственными средствами).

Какие побочные эффекты у фебуксостата?

Согласно результатам ряда рандомизированных контролируемых клинических исследований продолжительностью 6–12 мес, у более чем 1% пациентов зафиксированы нарушения функции печени, головокружение, артралгия, тошнота и сыпь2. Достаточно распространенным побочным эффектом является обострение подагры в начале терапии лекарственным средством. Также существует вероятность возникновения и других побочных эффектов, включая:

  • повышение уровня тиреотропного гормона, гипотиреоз;
  • затуманенность зрения;
  • нарушение углеводного обмена, гиперлипидемию, снижение аппетита, непреднамеренное увеличение / уменьшение массы тела;
  • снижение либидо, эректильную дисфункцию;
  • бессонницу;
  • шум в ушах;
  • сердечные аритмии и нарушения проводимости;
  • одышку, кашель, инфекции дыхательных путей, ринорею;
  • диарею, боль в животе, метеоризм, сухость во рту, панкреатит;
  • зуд, повышенное потоотделение;
  • боль в суставах и мышцах;
  • нарушение функции почек, гематурия, императивные позывы к мочеиспусканию, инфекции мочевыводящих путей;
  • боль в грудной клетке и др.

Также могут отмечаться отклонения в лабораторных показателях.

Может ли фебуксостат повлиять на печень?

При приеме препарата могут возникать отклонения в лабораторных показателях функции печени у около 3,5% пациентов. Важно, что обычно эти отклонения легкой или умеренной степени и самопроизвольно проходят во многих случаях даже при продолжении терапии3.

Чаще всего повышение уровня печеночных ферментов не связано с возникновением желтухи или острого гепатита. Редко возможно развитие острой печеночной недостаточности на фоне терапии фебуксостатом. Гепатотоксичность фебуксостата обусловлена его метаболизмом в печени: основным путем является глюкуронидация, а второстепенным — метаболизм с участием системы цитохрома P4503.

Нужно ли обследовать печень перед приемом фебуксостата?

Рекомендуется проверять функциональные печеночные показатели перед началом лечения и при наличии показаний.

Какие анализы нужны перед приемом фебуксостата?

  • Уровень мочевой кислоты;
  • уровень креатинина;
  • показатели функции печени (могут включать такие показатели, как уровень аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), билирубина общего и прямого / непрямого).

Можно ли принимать фебуксостат при заболеваниях сердца?

Американская коллегия ревматологов ( American College of Rheumatology — ACR) рекомендует пациентам, у которых в анамнезе имеются сердечно-сосудистые заболевания или развилось новое сердечно-сосудистое осложнение на фоне применения фебуксостата, рассмотреть возможность перехода на другой препарат, снижающий уровень мочевой кислоты2.

Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration —FDA) рекомендует ограничить применение фебуксостата только случаями, когда терапия аллопуринолом неэффективна или вызывает серьезные нежелательные явления в связи с повышенным риском летального исхода от сердечно-сосудистых причин2.

С какими препаратами взаимодействует фебуксостат?

Фебуксостат может быть рекомендован в составе комплексных схем лечения. Однако обязательно следует сообщить врачу о всех лекарственных средствах, принимаемых в настоящий момент, поскольку с некоторыми из них могут возникать клинически значимые взаимодействия.

Так, фебуксостат взаимодействует с рядом лекарственных средств, включая меркаптопурин, азатиоприн, теофиллин. Ключевые взаимодействия объясняются тем, что фебуксостат ингибирует фермент ксантиноксидазу.

С какими препаратами нельзя принимать фебуксостат?

Фебуксостат не рекомендуется применять сочетанно с меркаптопурином и азатиоприном, поскольку при этом применении отмечается накопление этих препаратов в плазме крови и возрастает риск тяжелой токсичности. При необходимости же такого применения рекомендуется снизить дозу меркаптопурина / азатиоприна на 20%.

Можно ли принимать фебуксостат с варфарином?

Эти лекарственные средства можно применять сочетанно. При этом не требуется коррекция дозы варфарина. В то же время лицам, принимающим варфарин, следует помнить о необходимости периодического контроля международного нормализованного отношения (МНО).

Можно ли принимать фебуксостат с колхицином?

Такая комбинация возможна. Колхицин может быть рекомендован для профилактики обострений подагры в начале терапии фебуксостатом (до 6 мес).

Можно ли принимать фебуксостат с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)?

Допускается сочетанное применение фебуксостата и НПВП. Поскольку в первые 6 мес терапии фебуксостатом повышен риск обострений подагры, в этот период может быть рекомендован дополнительный прием колхицина и НПВП (индометацина, напроксена).

Можно ли принимать фебуксостат с гидрохлортиазидом?

Да, такая комбинация возможна, при этом нет необходимости менять дозу какого-либо из 2 препаратов.

Можно ли принимать фебуксостат с теофиллином?

При сочетанном приеме фебуксостата в дозе 80 мг и теофиллина в дозе 400 мг не отмечается снижения безопасности последнего. Таким образом, такая комбинация лекарств допустима.

Можно ли принимать фебуксостат с антацидами?

Гидроксид магния и гидроксид алюминия замедляют всасывание этого препарата примерно на 1 час, однако на общую степень всасывания они не влияют. В связи с этим фебуксостат можно принимать независимо от приема антацидов.

Можно ли принимать фебуксостат с алкоголем?

Нет данных о нежелательности приема препарата с алкоголем. В то же время следует учитывать, что алкоголь может приводить к повышению уровня мочевой кислоты и его употребление может спровоцировать обострение подагры.

Может ли фебуксостат вызвать приступ подагры?

Лекарственное средство может вызывать возникновение обострения подагры в начале лечения.

Почему в начале приема фебуксостата может возникнуть приступ подагры?

Препарат за счет изменения уровня мочевой кислоты в плазме крови обусловливает выход уратов из депо. Это может приводить к обострению подагрического артрита. Учитывая риск обострений, рекомендуется в начале лечения (первые 6 мес) дополнительно назначить колхицин или НПВП.

Важно! Если обострение все же возникло — это не показание к отмене лекарственного средства. На этот период подбирается индивидуальная терапия для уменьшения выраженности симптомов. В дальнейшем при продолжении приема фебуксостата частота и выраженность приступов подагры уменьшаются.

Что важно знать перед приемом фебуксостата?

Перед началом лечения следует ознакомиться с инструкцией для медицинского применения препарата.

Какие особенности терапии фебуксостатом?

Важной особенностью терапии является стратегия, направленная на достижение целевого показателя (treat-to-target): доза фебуксостата корректируется на основании результатов серийных измерений уровня мочевой кислоты в плазме крови.

При применении фебуксостата следует обращать внимание на возникновение признаков и симптомов возможного инфаркта миокарда, инсульта и поражения печени2.

В то же время фебуксостат может замедлять прогрессирование хронической болезни почек2.

Нужно ли контролировать мочевую кислоту при приеме фебуксостата?

Да, рекомендуется регулярный контроль уровня мочевой кислоты. Следует поддерживать этот показатель на уровне <6 мг/дл.

Люди также спрашивают

Может ли фебуксостат вызвать аллергию?

Как и при приеме любого другого лекарственного средства, существует риск возникновения аллергических реакций.

Можно ли принимать фебуксостат с азатиоприном?

Не рекомендуется применять сочетанно оба этих препарата. В случае, если нет возможности избежать такой комбинации, необходима коррекция дозы.

Можно ли сочетать фебуксостат с меркаптопурином?

Такая комбинация противопоказана. В случае необходимости совместного применения этих лекарственных средств требуется коррекция дозы.

Можно ли принимать фебуксостат с напроксеном?

Эти два препарата можно применять сочетанно, не корректируя их дозы. Взаимодействие фебуксостата с напроксеном не приводит к повышению риска побочных реакций.

Влияет ли фебуксостат на сердечно-сосудистую систему?

Лекарство может оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему. Так, у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая инфаркт миокарда, инсульт, нестабильную стенокардию) выше риск сердечно-сосудистых осложнений с летальным исходом по сравнению с терапией аллопуринолом.

Какие препараты с действующим веществом фебуксостат представлены в Украине?

В аптеках Украины фебуксостат доступен в форме монокомпонентных таблетированных лекарственных средств с различным содержанием действующего вещества:

40 мг:

80 мг:

120 мг:

Таким образом, врач может подобрать дозу препарата, которая оптимально подойдет конкретному пациенту.

Уточнить данные по запросу «фебуксостат актуальная цена», а также о наличии лекарственного средства в аптеках Украины можно на сайте «Компендиум».

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Самолечение препаратом фебуксостат недопустимо. При наличии боли в суставах, околосуставных тканях, тофусоподобных образованиях и/или повышении уровня мочевой кислоты в плазме крови следует обратиться к врачу для детальной диагностики и индивидуального подбора лечения. Спросите своего лечащего врача, подходит ли фебуксостат в вашем конкретном случае. Лечащий врач учтет риск развития нежелательных реакций: в частности, предупредит пациента о повышенной вероятности обострений подагры в начале терапии фебуксостатом и порекомендует профилактический прием колхицина / НПВП, а также объяснит, какие следует принимать меры при развитии обострения. Вопрос о взаимосвязи между приемом фебуксостата и сердечно-сосудистыми заболеваниями остается дискуссионным. В то же время на сегодня рекомендуется ограничить применение фебуксостата пациентам с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями случаями, когда нет альтернативных вариантов терапии (например неэффективность другой терапии, побочные эффекты при применении других уратснижающих препаратов).

Материал подготовила: Лидия Олейник, врач-терапевт, кардиолог, пульмонолог

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

  1. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Аденурік таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 80 мг, по 14 таблеток у блістері; по 2, 4 або 6 блістерів у картонній коробці, РП № UA/13527/01/02.
  2. Gerriets V., Patel P., Jialal I. (2024). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
  3. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. (2018). Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.