Бетагистин — применяют для симптоматического лечения некоторых видов вестибулярного головокружения, включая болезнь и синдром Меньера1, 2. При этом эффективность препарата зависит от причины головокружения, а качество доказательств для отдельных состояний остается ограниченным.

Бетагистин за 30 с:

  • бетагистин применяют при вестибулярном головокружении и болезни или синдроме Меньера;
  • головокружение имеет разные причины, поэтому препарат подходит не во всех случаях.

Для чего назначают бетагистин?

Бетагистин назначают для уменьшения выраженности головокружения, связанного с нарушением работы вестибулярной системы. Препарат применяют для симптоматического лечения, то есть он помогает снизить степень тяжести проявлений состояния, а не устраняет возможную причину головокружения.

При каких заболеваниях назначают бетагистин?

Бетагистин назначают при болезни и синдроме Меньера, а также для симптоматического лечения вестибулярного головокружения различного происхождения.

Чем отличаются болезнь Меньера от синдрома Меньера?

Болезнь Меньера и синдром Меньера имеют сходные симптомы, но отличаются происхождением:

  • болезнь Меньера — самостоятельное заболевание внутреннего уха;
  • синдром Меньера — сочетание характерных симптомов, возникающее как проявление другого заболевания или состояния.

Для болезни Меньера характерны повторяющиеся приступы вестибулярного головокружения, которые могут сопровождаться шумом в ушах, снижением слуха, тошнотой и рвотой.

При синдроме Меньера отмечается такое же сочетание симптомов: приступы головокружения, шум в ушах и снижение слуха, но они связаны с другим заболеванием или установленной причиной.

Что такое вестибулярное головокружение?

Вестибулярное головокружение — ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов, связанное с нарушением работы вестибулярной системы. Эта система образована органами внутреннего уха и связанными с ними нервными структурами, которые помогают поддерживать равновесие и определять положение тела в пространстве.

В каких случаях применяют бетагистин?

Бетагистин показан для взрослых при наличии показаний. Детям в возрасте младше 18 лет препарат назначать не рекомендуется, поскольку данных о безопасности и эффективности его применения в этой возрастной группе недостаточно1,2.

Как действует бетагистин?

Бетагистин действует на гистаминовые рецепторы в центральной и периферической нервной системе: активирует H1-гистаминовые рецепторы и блокирует H3-гистаминовые рецепторы. Препарат может увеличивать кровоток в области улитки внутреннего уха и головного мозга. Также бетагистин влияет на активность нейронов вестибулярных ядер1, 2.

Какой эффект оказывает бетагистин?

Бетагистин помогает уменьшить выраженность и частоту приступов вестибулярного головокружения, однако точный механизм его действия пока изучен недостаточно1, 2.

Как бетагистин действует на вестибулярный аппарат?

Бетагистин влияет на процессы, связанные с функционированием вестибулярной системы — комплекса структур внутреннего уха и нервной системы, участвующего в поддержании равновесия и восприятии движения.

Согласно инструкции, препарат влияет на:

  • активность нейронов вестибулярных ядер — участков головного мозга, участвующих в обработке сигналов от вестибулярного аппарата;
  • процесс вестибулярной компенсации — адаптации центральной нервной системы к изменениям в работе вестибулярной системы1, 2.

Помогает ли бетагистин при нарушениях вестибулярного аппарата?

Да, препарат может уменьшать выраженность симптомов при периферическом вестибулярном головокружении. В рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании участвовали 144 пациента с периферическим вестибулярным головокружением: 81 — с болезнью Меньера и 63 — с пароксизмальным позиционным головокружением предположительно сосудистого происхождения. 75 пациентов получали бетагистин по 16 мг 2 раза в сутки, 69 — плацебо, продолжительность лечения составляла 3 мес.

По сравнению с плацебо на фоне приема бетагистина значимо снижались частота, интенсивность и продолжительность приступов головокружения. Также отмечалось уменьшение выраженности сопутствующих симптомов и качества жизни3.

Исследование включало пациентов с разными причинами головокружения, поэтому его результаты нельзя напрямую распространять на каждое вестибулярное нарушение.

При каком виде головокружения помогает бетагистин?

Бетагистин назначают, когда головокружение связано с вестибулярной системой. Однако ощущение головокружения не всегда означает нарушение работы органов равновесия.

В зависимости от причины головокружение может возникать при заболеваниях внутреннего уха и вестибулярного аппарата, но также при нарушениях со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистых заболеваниях, снижении артериального давления, анемии, обезвоживании и других состояниях. Например, неустойчивость или предобморочное состояние при резком вставании не относятся к типичному вестибулярному головокружению.

Помогает ли бетагистин при вертиго (системном головокружении)?

Системное головокружение, или вертиго, — это ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов при отсутствии фактического движения.

Если вертиго связано с нарушением вестибулярной системы, бетагистин может применяться для его симптоматического лечения. При этом сам факт ощущения вращения не определяет причину головокружения, поэтому важно учитывать заболевание или состояние, которое его вызвало.

Помогает ли бетагистин при болезни Меньера?

Однозначно ответить на этот вопрос сложно. В систематическом обзоре 2022 г. проанализировали 10 рандомизированных исследований, в которых бетагистин сравнивали с плацебо у пациентов с болезнью или синдромом Меньера.

Только 1 исследование имело низкий риск систематической ошибки. В нем значимого различия между бетагистином и плацебо по выраженности головокружения не выявили.

По другим исследованиям авторы отметили ограничения качества и сопоставимости данных, поэтому их результаты не позволили надежно оценить эффективность препарата в сравнении с плацебо4.

Помогает ли бетагистин от шума в ушах и снижении слуха?

При болезни Меньера шум в ушах и снижение слуха относятся к характерным симптомам заболевания. Однако основное направление применения бетагистина — симптоматическое лечение вестибулярного головокружения, в том числе уменьшение выраженности и частоты приступов.

Бетагистин не следует рассматривать как универсальное средство от шума в ушах или снижения слуха. Такие симптомы могут иметь разные причины, а их лечение зависит от установленного диагноза.

Люди также спрашивают

Бетагистин — это препарат от головокружения?

Да, бетагистин применяют для симптоматического лечения вестибулярного головокружения. Он предназначен не для любого головокружения, а для случаев, связанных с нарушением работы вестибулярной системы.

Бетагистин лечит или только уменьшает выраженность симптомов?

Бетагистин оказывает симптоматическое действие — уменьшает выраженность проявлений вестибулярных нарушений, прежде всего головокружения. Он не предназначен для устранения причины каждого заболевания, сопровождающегося головокружением.

При любом ли типе вертиго помогает бетагистин?

Нет. Бетагистин применяют при вестибулярном вертиго, то есть головокружении, связанном с нарушением работы вестибулярной системы. При других видах головокружения его применение зависит от причины симптома и установленного диагноза.

Можно ли принимать бетагистин при головокружении самостоятельно?

Самостоятельно начинать прием препарата при появлении головокружения не следует. Необходимо определить причину симптома и убедиться, что она соответствует показаниям к применению бетагистина.

Какие препараты бетагистина представлены в Украине?

В аптеках представлены различные торговые названия бетагистина. Большинство из них выпускается в форме таблеток:

  • Бетагистин-КВ — АО «Киевский витаминный завод» (Украина):
    • 8 мг — № 30;
    • 16 мг — № 30;
    • 24 мг — № 30;
  • Вестинорм® — АО «Фармак» (Украина):
    • 8 мг — № 30;
    • 16 мг — № 30 и 60;
    • 24 мг — № 30 и 60;
  • Бетасерк® — «Майлан Лабораториз САС» (Франция):
    • 16 мг — № 30;
    • 24 мг — № 20;
  • Медогистин® — «Медокеми ЛТД» /«Фармацевтиш Аналитиш Лабораториум Дуивен Б.В.» (Кипр / Нидерланды):
    • 16 мг — № 30;
    • 24 мг — № 30;
  • Бетагис — ООО «Фарма Старт» (Украина):
    • 16 мг — № 30 и 90;
  • Вестибо — «Каталент Германия Шорндорф ГмбХ» / «Балканфарма-Дупница» АО (Германия / Болгария):
    • 8 мг — № 30;
    • 16 мг — № 30;
    • 24 мг — № 20 и 60;
  • Бетагистин-Тева — «Меркле ГмбХ» (Германия):
    • 16 мг — № 30;
    • 24 мг — № 20;
  • Аверо — Фармацевтический завод «Польфарма» С.А. (Польша):
    • 16 мг — № 30;
    • 24 мг — № 60.

В Украине также представлен Авертид в форме раствора для перорального применения 8 мг/мл. Раствор выпускается СП «Сперко Украина» / «МЕРИБЕЛ ФАРМА ПАРЕТС, С.Л.Ю.» (Украина / Испания) в контейнере объемом 60 мл, № 1.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача и инструкцию по медицинскому применению бетагистина. Перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией к конкретному препарату, учитывать противопоказания и возможные побочные реакции. Дозу, длительность лечения и необходимость применения бетагистина определяет врач с учетом причины головокружения и состояния пациента.

Материал подготовила: Ольга Слюсаренко, врач-лаборант, медицинский редактор

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу АВЕРТИД, розчин для орального застосування, 8 мг/мл. РП № UA/10912/01/01.

2Інструкція для медичного застосування лікарського засобу БЕТАСЕРК®, таблетки по 24 мг. РП № UA/0489/01/03.

3Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. (2003). Betahistine dihydrochloride in the treatment of peripheral vestibular vertigo. Eur. Arch. Otorhinolaryngol., 260(2): 73–77. doi: 10.1007/s00405-002-0524-4. PMID: 12582782.

4Van Esch B., van der Zaag-Loonen H., Bruintjes T., van Benthem P.P. (2022). Betahistine in Ménière’s Disease or Syndrome: A Systematic Review. Audiol. Neurootol., 27(1): 1–33. doi: 10.1159/000515821. PMID: 34233329.