Камфорный спирт (Spiritus camphoratus)

Камфора - 10 %

Спирт камфорный согласно АТС-классификации относится к лекарственным средствам, применяемых наружно при суставной и мышечной боли. В его состав входит камфора (10 г на 100 мл готового препарата) и спирт этиловый 70%.
Спирт камфорный применяется наружно при воспалительных процессах, сопровождающихся болевым синдромом (включая артриты различного генеза, миозит, миалгию и ишиас). Также камфорный спирт применяется для предупреждения развития пролежней у больных, длительно соблюдающих постельный режим.
Известно, что препараты камфоры применяли при широком спектре заболеваний.

Спирт камфорный: какими свойствами обладает камфора?

Камфора относится к классу терпеноидных соединений. Многие терпеноиды обладают биологической активностью. По химическому строению камфора — это 1,7,7-триметилбицикло-[2.2.1]-гептан-2-он (по номенклатуре ИЮПАК), химическая формула — C₁₀H₁₆O. Она содержится в составе эфирных масел многих растений (Cherneva E. et al., 2012). Камфора представляет собой бесцветные или восковидно-белые кристаллы, плохо растворимые в воде и хорошо растворимые в спиртах, в том числе этиловом, хлороформе, эфире. Камфора — это летучее ароматическое соединение, имеющее выраженный характерный запах (Theis J.G., Koren G., 1995).
Камфору получают путем дистилляции древесины камфорного лавра/камфорного дерева (Cinnamomum camphora), ее также можно синтезировать химическим путем, используя в качестве исходного материала скипидар или его основное составляющее — α-пинен (Hu X. et al., 2005).
Камфора обладает различными биологическими эффектами. Камфора проявляет ряд биологических свойств, таких как инсектицидное, противомикробное, противовирусное, антикокцидиальное, антиноцицептивное, противоопухолевое и противокашлевое действие. Однако камфора — очень токсичное вещество, и зарегистрированы многочисленные случаи отравления камфорой, что ограничивает возможности ее применения (Chen W. et al., 2013). В составе камфорного спирта камфора оказывает местное обезболивающее, противозудное и антисептическое действие (Cherneva E. et al., 2012).
Механизм действия камфоры все еще не до конца изучен.
Считается, что она возбуждающе воздействует на холодовые рецепторы, чем объясняется субъективное ощущение прохлады в месте нанесения препаратов камфоры. Также в исследованиях установлено, что камфора вызывает гиперполяризацию мембран ноцицептивных нервных окончаний, вызывая таким образом их десенситизацию (Hu X. et al., 2005). Этот механизм объясняет местное обезболивающее действие камфорного спирта.
Камфора метаболизируется в печени и впоследствии выделяется с мочой в виде фармакологически неактивных глюкуронидов (Theis J.G., Koren G., 1995).

Спирт камфорный: прошлое, настоящее, будущее препаратов камфоры

Камфора была одним из первых органических веществ растительного происхождения, выделенных в химически чистом виде (Sokolova A.S. еt al., 2014). В Японии, Китае давно известна технология выделения этого соединения из древесины камфорного лавра. Об аналептических свойствах камфоры известно с XVIII в. Она применялась для лечения острой и хронической сердечной недостаточности, в качестве аналептика при угнетении дыхания, при отравлениях наркотическими веществами, а также в качестве препаратов для наружного применения (Sokolova A.S. еt al., 2014). Во время эпидемии чумы в средневековой Европе камфора применялась как фумигант. Также камфора широко использовалась в качестве ароматизатора в косметике и даже при приготовлении пищи (Chen W. et al., 2013). Так исторически сложилось, что камфора несколько веков применялась в качестве противозудного, местнораздражающего, антисептического, абортивного средства, афродизиака, контрацептивного средства и для угнетения лактации (Theis J.G., Koren G., 1995).
Н.И. Пирогов для предупреждения нагноения послеоперационных ран применял повязки, пропитанные камфорным спиртом (Никульшина Л.Л., Фоменкова Д.Д., 2016).
И сегодня препараты камфоры широко применяются в качестве местного средства, поскольку оказывают мягкий анестезирующий и согревающий эффект (Theis J.G., Koren G., 1995).
Интересно, что в настоящее время ведутся исследования по изучению противовирусных свойств производных камфоры. Так, установлено, что диимины и диамины, полученные из камфоры, оказывают противовирусный эффект (вирус гриппа), в том числе в отношении штаммов, устойчивые к действию препаратов — производных адамантана (трициклический углеводород, производные которого широко применяются в медицине, например римантадин — в лечении гриппа, вилдаглиптин — в терапии сахарного диабета 2-го типа) (Sokolova A.S. еt al., 2014).

Камфорный спирт: токсичность препаратов камфоры

В 1970-е годы было установлено, что ряд терпенов является токсинами, были зарегистрированы отравления препаратами камфоры. Наиболее выражен ее токсический эффект у пациентов детского возраста (Cherneva E. et al., 2012). Летальная доза камфоры для человека составляет 50–500 мг/кг массы тела (Hu X. et al., 2005)
Камфорный спирт категорически запрещено применять перорально. При проглатывании он очень токсичен. Камфора очень быстро всасывается при пероральном приеме, но поступление в организм токсических доз возможно и при ингаляционном применении и через неповрежденную кожу. Симптомами отравления препаратами камфоры являются изжога, жжение за грудиной, в эпигастрии и по ходу кишечника, тошнота, рвота, развитие судорог, сменяющихся затем угнетением ЦНС, тахикардия, мидриаз, нарушения зрения, повреждение почек с развитием задержки мочи, альбуминурия, анурии, повышение уровня печеночных ферментов, редко — печеночная недостаточность. Камфора может вызывать серьезные отравления, сопровождающиеся генерализованными тонико-клоническими судорогами с последующим угнетением дыхания. Лечение отравлений камфорой симптоматическое, включающее применение противосудорожных средств и респираторную поддержку при развитии нарушений функции дыхания (Theis J.G., Koren G., 1995.) В 1983 г. FDA рекомендовало не применять лекарственные средства, содержащие в своем составе более 11% камфоры (Theis J.G., Koren G., 1995).

Когда же применяют спирт камфорный?

Камфорный спирт, несмотря на длительную историю применения препаратов камфоры, и сегодня находит свое место в терапии болевого синдрома при мышечно-скелетной боли.
Кроме того, камфорный спирт эффективен в лечении поверхностных форм гнойничковых поражений кожи (Пашинян А.Г., 2007). Его применяют местно в комплексной терапии угревой сыпи (Жарасова Ж.Н., 2010).
Пролежни могут значительно осложнять течение послеоперационного периода. С целью профилактики их образования лежачим больным, начиная с первых суток после операции, рекомендуется подкладывание специального резинового круга под места наибольшего давления и, соответственно, наиболее частого образования пролежней — прежде всего под крестец. Также с целью профилактики образования пролежней рекомендуется растирать камфорным спиртом крестец, область лопаток, ягодицы и другие части тела (Серова Л.Д., 2012). Также камфорный спирт применяется в терапии пролежней на начальных стадиях их формирования (Ржановская Т.А., Кутырева Н.С., 2014). Гиподинамия у больных, длительно соблюдающих постельный режим, приводит к нарушениям периферической микроциркуляции. Рекомендуется для профилактики таких нарушений проводить массаж и растирание конечностей камфорным спиртом (Кемеров С.В. и соавт., 2009). Камфорный спирт нашел свое применение и в лечении герпетической инфекции. Так, в лечении катаральной стадии хронического простого герпеса применяются аппликации камфорного спирта на пораженные участки кожи (Іщейкін К.Є. та співавт., 2012).

Спирт камфорный: заключение

История применения камфоры насчитывает не одно столетие. Камфорный спирт, содержащий 10% камфоры, и сегодня применяется в комплексном лечении миозитов, артритов, ишиаса и миалгии. Камфорный спирт может применяться в терапии гнойничковых поражений кожи и хронического простого герпеса. Применение камфорного спирта для растираний у тяжелобольных пациентов, соблюдающих постельный режим, позволяет улучшить микроциркуляцию и является профилактической мерой в развитии пролежней. Кроме того, камфорный спирт применяется для обработки уже образовавшихся пролежней.