ТРЕНТАЛ® (TRENTAL)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ТРЕНТАЛ®
таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой 100 мг блистер, № 60В аптеку
Пентоксифиллин
100 мг
№ UA/9232/02/01 от 01.09.2015 до 01.09.2020
A По рецепту
раствор для инъекций 100 мг ампула 5 мл, № 5В аптеку
Пентоксифиллин
20 мг/мл
№ UA/9232/01/01 от 01.09.2015 до 01.09.2020
A По рецепту
ТРЕНТАЛ® 400 мг
таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 400 мг блистер, № 20В аптеку
Пентоксифиллин
400 мг
№ UA/9232/03/01 от 01.09.2015 до 01.09.2020
A По рецепту

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

пентоксифиллин (3,7-диметил-1-(5-оксогексил)-3,7-дигидро-1Н-пурин-2,6-дион) — производное метилксантина. Механизм действия пентоксифиллина обусловлен угнетением ФДЭ и накоплением цАМФ в клетках гладких мышц сосудов, клетках крови, а также в других тканях и органах. Пентоксифиллин тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их эластичность, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме крови и усиливает фибринолиз, способствуя снижению вязкости крови и улучшению ее реологических свойств. Кроме того, пентоксифиллин оказывает слабо выраженное миотропное сосудорасширяющее действие, незначительно снижает ОПСС и оказывает положительный инотропный эффект. Вследствие применения пентоксифиллина улучшается микроциркуляция и снабжение тканей кислородом, в большей степени в конечностях, ЦНС, умеренно — в почках. Препарат незначительно расширяет коронарные сосуды.

После приема внутрь в дозе 100 мг пентоксифиллин практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация пентоксифиллина и его основного метаболита достигается через 1 ч после приема. Препарат обладает эффектом первичного прохождения через печень. Биодоступность пентоксифиллина составляет в среднем 19% (6–32%). Основной фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин определяется в плазме крови в концентрации, которая превышает в 2 раза концентрацию неизмененного вещества и находится с ним в состоянии обратного биохимического равновесия. В связи с этим пентоксифиллин и его метаболит следует рассматривать как активное целое. Период полувыведения пентоксифиллина составляет 1,6 ч. Пентоксифиллин метаболизируется полностью, >90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых полярных метаболитов. Менее 4% введенной дозы выводится с калом. У пациентов с выраженным нарушением функции почек экскреция метаболитов замедлена. У пациентов с нарушенной функцией печени отмечают увеличение периода полувыведения пентоксифиллина и повышение его биодоступности.

ПОКАЗАНИЯ

атеросклеротическая энцефалопатия, ишемический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, нарушения периферического кровообращения, обусловленные атеросклерозом, сахарным диабетом, воспалением; трофические нарушения тканей, обусловленные поражением артерий или вен, нарушением микроциркуляции (посттромбофлебитический синдром, трофические язвы, гангрена, отморожение); облитерирующий эндартериит; ангионейропатии (болезнь Рейно, парестезия); нарушение кровообращения глаза (острая, подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке); нарушения функции внутреннего уха сосудистого характера, сопровождающиеся тугоухостью.

ПРИМЕНЕНИЕ

доза Трентала для в/в инфузии — 100–600 мг (в 250–500 мл р-ра Рингера лактата, инфузионного р-ра или 5% р-ра глюкозы) 1 или 2 раза в сутки. Длительность в/в инфузии от 60 до 360 мин, то есть введение 100 мг пентоксифиллина должно длиться не менее 60 мин. Инфузия может быть дополнена пероральным применением Трентала.

Если состояние больного тяжелое (постоянная боль, гангрена, трофические язвы), возможно проведение в/в инфузии Трентала на протяжении 24 ч. Дозу вводят из расчета 0,6 мг/кг/ч. Суточная доза для пациента с массой тела 70 кг составляет 1000 мг, для пациента с массой тела 80 кг — 1150 мг. Независимо от массы тела максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Объем вводимого р-ра рассчитывается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, состояния пациента и составляет в среднем 1,0–1,5 л/сут.

Доза Трентала для струйного в/в введения составляет 100 мг. Введение проводят медленно (не менее чем в течение 5 мин) 1–2 раза в сутки. Пациент обязательно должен находиться в положении лежа.

Перорально Трентал назначают в дозе по 2–4 таблетки 2–3 раза в сутки после еды не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Максимальная суммарная суточная доза при парентеральном и пероральном применении составляет 1,2 г.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным метилксантина, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, массивное кровоизлияние в сетчатку, острый инфаркт миокарда, период беременности и кормления грудью.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

тошнота, рвота, тяжесть в эпигастральной области, диарея, головная боль, головокружение, асептический менингит (при приеме в высоких дозах), беспокойство, нарушения сна, гиперемия кожи лица, приливы крови, тахикардия, стенокардия, артериальная гипотензия, кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, крайне редко — анафилактический шок. Очень редко, в основном при одновременном применении с антикоагулянтами или антиагрегантами, — кровотечения (капиллярные из кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечные). Причинно-следственная связь кровотечений с приемом Трентала не доказана. В единичных случаях отмечалась тромбоцитопения.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

с осторожностью назначают препарат пациентам с выраженным атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов, особенно при сопутствующей АГ, нарушениях сердечного ритма, приступах стенокардии, а также пациентам с артериальной гипотензией или лабильным АД. В этих случаях дозу препарата следует повышать постепенно, особенно при парентеральном введении. Также требуется осторожность при назначении препарата пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; пациентам, недавно перенесшим оперативное вмешательство. В этих случаях повышен риск возникновения кровотечения, поэтому необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.

Перед назначением Трентала больным с хронической сердечной недостаточностью следует достичь компенсации кровообращения.

Пациентам с лабильным или сниженным АД, больным группы риска (выраженное поражение коронарных артерий или выраженный стеноз магистральных сосудов мозга) лечение необходимо начинать с назначения препарата в низких дозах, подбирать дозы индивидуально и повышать их постепенно, с учетом переносимости лечения.

У больных сахарным диабетом, получающим инсулинотерапию или лечение пероральными гипогликемизирующими средствами, при применении Трентала в высокой дозе возможно усиление влияния этих препаратов на уровень глюкозы в крови. В этих случаях следует снизить дозу инсулина или пероральных гипогликемизирующих средств и осуществлять регулярный клинический контроль.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина 30 мл/мин) дозу препарата подбирают индивидуально, снижая ее приблизительно на 30–50%. При выраженной печеночной недостаточности также следует снизить дозу Трентала в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Трентал потенцирует действие гепарина и фибринолитических средств, а также усиливает действие ряда антигипертензивных (в частности ингибиторов АПФ) и противодиабетических (как инсулина, так и пероральных гипогликемизирующих) препаратов, а также нитратов.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

возможны тошнота, головокружение, тахикардия, снижение АД. В дальнейшем возможны лихорадка, возбуждение, потеря сознания, арефлексия, клонико-тонические судороги, рвота цвета кофейной гущи как признак желудочно-кишечного кровотечения.

Специфического антидота нет. Если с момента приема препарата прошло немного времени, показано промывание желудка и назначение активированного угля для предотвращения дальнейшей абсорбции препарата. Проводят симптоматическое лечение.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в темном месте при температуре до 25 °C.

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Трентал (пентоксифиллин) — производное метилксантина с мощными гемореологическими свойствами (снижает вязкость крови). Лекарственное средство относится к препаратам, влияющим на сердечно-сосудистую систему, входит в группу «Периферические вазодилататоры».

Пентоксифиллин одобрен к назначению для лечения лиц с перемежающейся хромотой в связи с окклюзионным заболеванием периферических артерий. Препарат впервые поступил в продажу в Европе в 1972 г. и в Соединенных Штатах в 1985 г. Исследования на животных и людях продемонстрировали гемореологические и иммуномодулирующие свойства.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Препарат легко всасывается из ЖКТ, но подвергается первичному метаболизму в печени. Часть его метаболитов активны. Сообщается, что кажущийся период полувыведения пентоксифиллина из плазмы крови — 0,4–0,8 ч; у метаболитов он колеблется в пределах 1,0–1,6 ч. Большая часть дозы препарата выводится с мочой, главным образом в виде метаболитов, и менее 4% выделяется с калом.

Неблагоприятные побочные эффекты

Препарат Трентал может вызвать тошноту, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея), головокружение, головную боль, тремор. Эти реакции связаны с дозой и при ее снижении их выраженность уменьшается. Также могут возникнуть приливы, стенокардия, сердцебиение, сердечные аритмии и реакции гиперчувствительности. О случаях кровотечения сообщалось редко, обычно в связи с факторами риска возникновения кровотечения. Также при передозировке пентоксифиллина возможны лихорадка, слабость, приливы крови, артериальная гипотензия, сонливость, возбуждение и судороги.

Взаимодействия

Трентал (пентоксифиллин) может усиливать действие гипотензивных препаратов. Высокие парентеральные дозы пентоксифиллина могут усиливать действие инсулина и гипогликемических препаратов у пациентов с сахарным диабетом. Пентоксифиллин не следует назначать с кеторолаком, поскольку существует повышенный риск кровотечения и/или удлинение протромбинового времени. Также может быть повышенный риск кровотечений при использовании мелоксикама. Пентоксифиллин может повышать уровень теофиллина в сыворотке крови.

Применение

Пентоксифиллин назначается при лечении заболеваний периферических сосудов. Хотя препарат часто классифицируют как сосудорасширяющее средство, его основное действие, по-видимому, заключается в снижении вязкости крови, вероятно, за счет воздействия на эритроциты, адгезию и агрегацию тромбоцитов. Сообщается, что он увеличивает приток крови к ишемизированным тканям и улучшает их оксигенацию у пациентов с заболеванием периферических сосудов и увеличивает содержание кислорода, его применяли при цереброваскулярных расстройствах. Трентал также ингибирует выработку цитокина, фактора некроза опухоли альфа (TNF α), и это его свойство изучается при ряде заболеваний.

Пентоксифиллин вводят парентерально в начале терапии (в/в инфузия, которая длится 60–360 мин; если же состояние пациента оценивается как тяжелое, то инфузия может проводиться на протяжении 24 ч. В некоторых случаях препарат можно вводить в виде в/в инъекции. Доза препарата рассчитывается индивидуально и зависит от многих факторов. После улучшения состояния больного рекомендовано проводить терапию с применением таблетированной лекарственной формы. При лечении заболеваний периферических сосудов обычная пероральная доза — 400 мг 3 р/сут в форме с модифицированным высвобождением. Дозу можно снизить до 400 мг 2 р/сут (в качестве поддерживающей терапии). Препарат следует принимать во время еды для снижения риска желудочно-кишечных расстройств. При тяжелых формах печеночной или почечной недостаточности может потребоваться снижение дозы также. Благоприятные эффекты могут быть неочевидны до тех пор, пока не будет проведена 2–8-недельная терапия.

Почечная, печеночная недостаточность

Производители из Великобритании утверждают, что для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы пентоксифиллина, тогда как накопление может происходить у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), которые получают более 400 мг 1–2 р/сут.

Венозные язвы на ногах

Систематический обзор пентоксифиллина, используемого при лечении венозных язв на ногах, показал, что он является эффективным дополнением к компрессионной повязке и может быть эффективен даже самостоятельно (Уайли Д., 2007).

В Соединенных Штатах Америки это соединение назначается для лечения перемежающейся хромоты. Исследования на людях и животных показали, что терапия препаратом приводит к различным физиологическим изменениям на клеточном уровне, которые могут быть важны при лечении различных групп заболеваний человека. Иммунная модуляция (процесс изменения одного или нескольких параметров) включает повышенную деформируемость лейкоцитов и хемотаксис, снижение адгезии эндотелиальных лейкоцитов, уменьшение дегрануляции нейтрофилов и высвобождение супероксидов, снижение выработки фактора некроза опухолей из моноцитов, снижение чувствительности лейкоцитов к интерлейкину-1 и фактору некроза опухолей, ингибирование лимфоцитов Т и В и снижение активности естественных клеток-киллеров. Гиперкоагуляционные состояния улучшаются за счет уменьшения агрегации и адгезии тромбоцитов, повышения активатора плазминогена, увеличения плазмина, антитромбина III, снижения фибриногена, альфа-2-антиплазмина, альфа-1-антитрипсина и уменьшения альфа-2-макроглобулина. Заживление ран и нарушение соединительной ткани — ответ на увеличение коллагеназ фибробластов и снижение выработки коллагена, фибронектина и гликозаминогликанов. (Samlaska C.P., 1994).

Пентоксифиллин является производным метилксантина, который используется при нарушениях микроциркуляции в качестве вазоактивного лекарственного средства. Сообщалось о новых иммуномодулирующих свойствах пентоксифиллина, включая снижение регуляции синтеза фактора некроза опухоли-α и других воспалительных цитокинов. Исследования показали, что пентоксифиллин может быть эффективным при широком спектре кожных заболеваний (Maakmak S.K., 2012).

Рефрактерные или рецидивирующие язвы на ногах обычно указывают на наличие нарушенной венозной или артериальной микроциркуляции (или обеих). Согласно современной гипотезе, локальный дефицит кислорода и питательных веществ возникает из-за того, что просветы капилляров сужаются и становятся проницаемыми для фибриногена и белков благодаря активированным лейкоцитам и неадекватному фибринолизу. В результате происходит отложение относительно непроницаемой периваскулярной фибриновой оболочки, препятствующей адекватной доставке кислорода и питательных веществ. Поэтому терапия должна быть направлена на устранение этих недостатков и улучшение заживления ран. Пентоксифиллин (Трентал), применяемый в сочетании с местным лечением ран и соответствующей антибактериальной терапией, позволил значительно улучшить заживление рефрактерных язв на ногах. Пентоксифиллин может изменить аномальную функцию лейкоцитов и эритроцитов, тромбоцитов, а также уменьшить вязкость крови и проницаемость сосудов. Механизмы действия пентоксифиллина описаны в свете современных гипотез, касающихся развития язвы на ногах. Обсуждаются также девять случаев, когда пентоксифиллин при добавлении к ранее безуспешному локальному уходу за раной улучшал или излечивал рефрактерные язвы (Brenman S.A., 1991).

Венозные язвы на ногах являются распространенным рецидивирующим и инвалидизирующим состоянием. Основой лечения является использование твердых компрессионных повязок или чулок для поддержки вен на ноге. Некоторые язвы на ногах заживают в течение многих месяцев или лет, и лечение направлено на предотвращение инфекции и ускорение заживления. Трентал в форме таблеток назначают для улучшения кровообращения. Обзор исследований показывает, что пентоксифиллин, таблетка 400 мг, принимаемая 3 р/сут, повышает вероятность выздоровления. Трентал является эффективным дополнением к компрессионной повязке для лечения венозных язв. При отсутствии компрессии пентоксифиллин также оказывается эффективным для лечения венозных язв. Основными побочными эффектами были желудочно-кишечные расстройства (тошнота, несварение желудка и диарея).

Язвы на ногах — это раны на нижней конечности, которые не заживали в течение четырех–шести недель. Считается, что это заболевание затрагивает около 1% населения в какой-то момент жизни, причем возникает оно чаще у женщин, чем у мужчин. Около 50–70% язв на ногах имеют венозное происхождение.

Связь между недостаточностью икроножных мышц и изъязвлениями давно известна. Две гипотезы были выдвинуты, чтобы объяснить микроциркуляторные изменения, наблюдаемые при венозном изъязвлении. В обзоре 1982 г. было высказано предположение, что венозная гипертензия повышает проницаемость капилляров, что приводит к образованию непроницаемой перикапиллярной фибриновой манжеты, вызывающей локальную тканевую ишемию. Однако Coleridge Smith, 1988, утверждал, что фибриновая манжета является вторичной по отношению к окклюзии капилляров пробками белых клеток, что создает дистальную ишемию. Захваченные белые клетки высвобождают агенты, которые повреждают эндотелий, повышая проницаемость капилляров и позволяя формировать фибриновую манжету. Совсем недавно Коулридж Смит предположил, что именно инфильтрация кожи одними белковыми продуктами способствует разрушению тканей.

Другой Кокрановский обзор показал, что компрессионная терапия увеличивает долю заживших венозных язв (O’Meara, 2012). Тем не менее, несмотря на использование компрессии, часть венозных язв остается незаживающей, и терапия, дополнительная к компрессии, может оказаться полезной. Трентал в качестве дополнения к компрессионной терапии при венозных язвах был предметом исследований, в ходе которых были получены противоречивые результаты (Colgan, 1990; Dale, 1999). В качестве стандартной терапии Трентал также сравнивали с плацебо без компрессии (Weitgasser, 1983; Jull А.В. et al., 2012).

Заключение

Пентоксифиллин был впервые зарегистрирован (в Германии) около 50 лет назад. Тогда его основным действием оказалось расширение сосудов. Позднее гемореологического эффекта, в частности на деформируемость эритроцитов, выявлено не было. Независимо от его фармакологических эффектов, клиническая эффективность при заболеваниях периферических и церебральных артерий хорошо известна. Через какой-то период заинтересовало действие препарата Трентал на лейкоциты. Сообщалось как о реологических, так и биохимических изменениях. Свойства данного препарата изучаются, также исследуют его терапевтический потенциал, поэтому существует вероятность, что в скором будущем назначение Трентала расширится и выйдет за пределы ангиологии.

Дата добавления: 13.11.2019 г. Версия для печати

© Компендиум 2019

Цены на ТРЕНТАЛ® в городах Украины

Винница 232.36 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 215 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Винница, шоссе Хмельницкое, 96Б, тел.: +380800505911

Днепр 235.38 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 190.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Днепропетровск, просп. Героев, 37, тел.: +380567137505

Житомир 222.14 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 215 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Житомир, ул. Покровская, 151, тел.: +380800505911

Запорожье 230.64 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 215 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Запорожье, ул. Новокузнецкая, 40А, тел.: +380800505911

Ивано-Франковск 236.56 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 213.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ивано-Франковск, ул. Сечевых Стрельцов, 52, тел.: +380342559348

Киев 241.29 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 210 грн./уп.
«ЦИТРУС-ФАРМ» Киев, ул. Феодосийская, 1, тел.: +380443373733

Кропивницкий 228.59 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 215 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Кировоград, ул. Попова Космонавта, 9Д, тел.: +380800505911

Луцк 230.51 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 215 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Луцк, просп. Воли, 5/1, тел.: +380800505911

Львов 248.58 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 202.75 грн./уп.
«D.S.» Львов, ул. Сыховская, 12, тел.: +380800302060

Николаев 231.77 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 192.95 грн./уп.
«АПТЕКА ОТ СКЛАДА» Николаев, перекр. Центральный / 8-го Марта, 22/7, тел.: +380512461777

Одесса 244.23 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 182.9 грн./уп.
«FARMACIA» Одесса, просп. Шевченко Тараса, 4Д, тел.: +380482330180

Полтава 224.16 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 190.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Чураивны, 3/2, тел.: +380631867589

Ровно 228.71 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 212.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ровно, ул. Богоявленская, 30, тел.: +380362460595

Сумы 225.63 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 213.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, ул. Ильинская, 49, тел.: +380636104320

Тернополь 240.87 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 212.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, ул. Мира, 11, тел.: +380634851370

Ужгород 249.9 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 223.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ужгород, ул. Легоцкого, 7

Харьков 220.04 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 210.76 грн./уп.
«СЕМЕЙНАЯ АПТЕКА» Харьков, просп. Тракторостроителей, 108, тел.: +380573621454

Херсон 219.03 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 215 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Херсон, ул. Гончара Олеся, 19, тел.: +380800505911

Хмельницкий 236.51 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 196 грн./уп.
«D.S.» Хмельницкий, шоссе Львовское, 1, тел.: +380800302060

Черкассы 230.91 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 213.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черкассы, ул. Черновола Вячеслава, 51/1, тел.: +380732127646

Чернигов 227.72 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 215 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Чернигов, просп. Победы, 82, тел.: +380800505911

Черновцы 254.54 грн./уп.

ТРЕНТАЛ® р-р д/ин. 100 мг амп. 5 мл № 5, Санофи-Авентис Украина ..... 214.08 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Черновцы, ул. Комарова, 13Б, тел.: +380372907069

Developed by Maxim Levchenko