МОЛСИКОР (MOLSICOR)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

таблетки 2 мг блистер, № 30В аптеку
Молсидомин
2 мг
№ UA/6905/01/01 от 11.01.2019 до 11.01.2024
B По рецепту
таблетки 4 мг блистер, № 30В аптеку
Молсидомин
4 мг
№ UA/6905/01/02 от 11.01.2019 до 11.01.2024
B По рецепту

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика. Молсидомин является производным сиднонимина. Активный метаболит молсидомина — линсидомин (SIN 1А) — соединение, снижающее тонус гладких мышц стенок сосудов и оказывающее антиангинальное действие. Расслабление гладких мышц способствует увеличению объема вен и сосудистого русла, что приводит к уменьшению венозного возврата, за счет чего снижается давление наполнения обоих желудочков. Это уменьшает нагрузку на сердце и улучшает гемодинамические условия в коронарном кровообращении. Расширение артериальных сосудов приводит к снижению периферического сопротивления, из-за чего уменьшаются нагрузка на сердце и напряжение миокарда и, как следствие, снижается потребность миокарда в кислороде. Кроме того, молсидомин уменьшает выраженность спазма коронарных артерий и расширяет их большие ветви. Антиагрегантное действие молсидомина имеет клиническое значение при лечении ИБС. В отличие от нитратов, молсидомин не вызывает тахифилаксии.

Фармакокинетика. После приема внутрь молсидомин всасывается в ЖКТ примерно на 90%. Начало действия отмечают приблизительно через 20 мин после приема, время действия после однократного приема составляет 4–6 ч. Cmax в крови достигается примерно через 30–60 мин. Биодоступность составляет около 65%, степень связывания с белками плазмы крови — 11%. Молсидомин метаболизируется в печени ферментным путем до активного метаболита — сиднонимина 1 (SIN-1), который неферментативным путем трансформируется в N-морфолино-N-аминоацетонитрил (SIN 1А) — линсидомин.

Неизвестно, проникают ли молсидомин и его метаболиты в грудное молоко.

Выводится молсидомин преимущественно с мочой — 90–95% (2% в неизмененном виде) и калом — 3–4%. Общий клиренс составляет 40–80 л/ч, а SIN-1 — 170 л/ч. Т½ составляет 1,6 ч, увеличиваясь в случае тяжелой печеночной недостаточности (при циррозе печени составляет около 13,1 ч). Т½ метаболита линсидомина составляет 1–2 ч и увеличивается до 7,5 ч при тяжелой печеночной недостаточности. Препарат не накапливается в организме.

ПОКАЗАНИЯ

ИБС: профилактика приступов стенокардии (при непереносимости или недостаточной эффективности нитратов).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

ПРИМЕНЕНИЕ

доза и частота приема препарата устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени проявлений и фазы активности заболевания.

В случае спонтанных приступов стенокардии последнюю дозу молсидомина лучше принимать перед сном.

Дозу препарата следует повышать постепенно, для предотвращения побочных реакций в виде устойчивой головной боли у некоторых пациентов.

Препарат можно применять независимо от приема пищи.

Обычно назначают 1–2 мг 3–4 раза в сутки (3–8 мг молсидомина в сутки).

При необходимости дозу можно повысить до 4 мг 3–4 раза в сутки (12–16 мг молсидомина в сутки).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

гиперчувствительность к компонентам препарата.

Глаукома, особенно закрытоугольная.

Острая стадия инфаркта миокарда, особенно со снижением АД.

Кардиогенный шок.

Артериальная гипотензия.

Сочетанное применение молсидомина и силденафила.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

наблюдаются следующие побочные действия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс.

Со стороны ЦНС: головная боль, возникающая в начале лечения и исчезающая при его продолжении; головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость.

Со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота.

Со стороны кожных покровов: гиперемия лица; аллергические реакции, включая высыпания на коже.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

предостережения и специальные меры при применении. Молсидомин, как правило, не вызывает существенного снижения АД, однако у пациентов с артериальной гипотензией, лиц пожилого возраста со сниженным ОЦК и пациентов, которые получают лечение другими вазодилататорами, следует соблюдать осторожность.

Особого внимания при лечении препаратом требуют пациенты после геморрагического инсульта, с нарушением мозгового кровообращения и повышенным внутричерепным давлением, пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда, больные со склонностью к гипотензивным реакциям.

При длительном применении нитратов для предотвращения развития к ним толерантности рекомендуется включать в схему лечения молсидомин.

Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью следует применять более низкие дозы с постепенным их повышением до получения необходимого терапевтического эффекта. В общем при лечении пациентов с нарушением функции почек дозу молсидомина модифицировать не рекомендуется. Но, принимая во внимание, что 90–95% метаболитов молсидомина выделяется почками, возможно снижение дозы или увеличение интервалов между приемами препарата с учетом индивидуальной реакции пациентов.

В связи с тем, что препарат содержит лактозу, его нельзя применять в лечении больных с редкой формой врожденной непереносимости галактозы, при дефиците лактазы Лаппа или синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Применение в период беременности и кормления грудью. В исследованиях на животных тератогенного действия препарата не выявлено. Однако из-за отсутствия убедительных данных о безопасности препарата применение Молсикора при лечении беременных противопоказано.

В период кормления грудью применение препарата противопоказано.

Дети. Не применять препарат у детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Учитывая побочные реакции препарата (головокружение) и возможное негативное влияние на концентрацию внимания у лиц, которые управляют автомобилем или работают с другими механизмами, препарат можно назначать с осторожностью только после тщательной оценки возможного риска.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

при одновременном применении молсидомина с периферическими вазодилататорами, антагонистами ионов кальция, гипотензивными средствами потенцируется гипотензивный эффект.

При одновременном применении молсидомина с ацетилсалициловой кислотой потенцируется антиагрегантный эффект.

Сочетанное применение молсидомина и илопроста приводит к существенному угнетению агрегации тромбоцитов, поэтому при необходимости такой комбинации препаратов следует проводить соответствующие исследования по оценке картины крови и агрегации тромбоцитов.

При лечении препаратом не следует применять силденафил из-за возможности развития необратимой артериальной гипотензии с опасными последствиями.

Одновременное применение молсидомина и силденафила противопоказано из-за возможности непредсказуемого резкого снижения АД с обмороком и даже коллапсом, поэтому перед назначением молсидомина врачу следует сообщить пациенту о невозможности одновременной терапии этими препаратами. В случае необходимости прием молсидомина по завершении терапии силденафилом можно начать не ранее чем через 24 ч после приема последнего.

Причиной такого взаимодействия является механизм действия силденафила и молсидомина. Силденафил угнетает активность ФДЭ-5, которая отвечает за метаболический распад циклического гуазинмонофосфата (цГМФ). В то же время в результате трансформации молсидомина активируется цГМФ и расширяются кровеносные сосуды. Таким образом, повышение концентрации цГМФ в связи с одновременным приемом силденафила и молсидомина приводит к резкому снижению АД.

Препарат можно применять одновременно с блокаторами β-адренорецепторов и антагонистами кальция.

Алкоголь усиливает действие препарата, поэтому употребление алкоголя во время лечения препаратом запрещается.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

симптомами передозировки являются сильная головная боль, гипотензия, тахикардия. В случае приема дозы, значительно превышающей обычную разовую дозу, если прошло не более 1 ч, следует промыть желудок. При необходимости проводят симптоматическое лечение.

Лечение: форсированный диурез. Нет данных об эффективности диализа при передозировке.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Дата добавления: 12.11.2019 г. Версия для печати

© Компендиум 2018

Цены на МОЛСИКОР в городах Украины

Винница 137.95 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 131.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Ващука Николая, 14, тел.: +380432468145

Днепр 139.91 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 135.1 грн./уп.
«АПТЕКА 24» Днепропетровск, бульв. Славы, 40, тел.: +380567940024

Житомир 136.36 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 130.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Большая Бердичевская, 41, тел.: +380412551230

Запорожье 135.79 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 122.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, ул. Энтузиастов, 3, тел.: +380612772929

Ивано-Франковск 141.38 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 131.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ивано-Франковск, ул. Сечевых Стрельцов, 52, тел.: +380342559348

Киев 150.6 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 118.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, ул. Митрополита Андрея Шептицкого, 24

Кропивницкий 136.16 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 130.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кировоград, ул. Вокзальная, 37Б, тел.: +380522273428

Луцк 141.13 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 133.3 грн./уп.
«ВОЛЫНЬФАРМ» Луцк, просп. Соборности, 11А, тел.: +380332713363

Львов 152.92 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 129.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Львов, просп. Красной Калины, 42, тел.: +380322210002

Николаев 132.52 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 129.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Большая Морская, 21, тел.: +380512377404

Одесса 146.07 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 129.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, ул. Тенистая, 9/11, тел.: +380482632330

Полтава 143.17 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 128.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Чураивны, 3/2, тел.: +380631867589

Ровно 136.05 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 135.1 грн./уп.
«АПТЕКА 24» Ровно, ул. Князя Владимира, 109Б, тел.: +380362420455

Сумы 128 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 128 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, просп. Курский, 105, тел.: +380542774403

Тернополь 146.09 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 128.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, просп. Злуки, 45Б

Ужгород 156.2 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 139.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ужгород, ул. Легоцкого, 7

Харьков 139.48 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 135.1 грн./уп.
«АПТЕКА 24» Харьков, ул. Полтавский шлях, 53/55, тел.: +380577284145

Херсон 137.38 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 130.98 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, ул. Потемкинская, 103

Хмельницкий 146.73 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 137.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Хмельницкий, просп. Мира, 66, тел.: +380382612411

Черкассы 138.63 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 135.1 грн./уп.
«АПТЕКА 24» Черкассы, ул. Дашковича Остафия, 19, тел.: +380472590164

Чернигов 139.76 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 132.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, ул. Независимости, 56, тел.: +380462617600

Черновцы 143.07 грн./уп.

МОЛСИКОР табл. 4 мг блистер № 30, Propharma International ..... 129.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Главная, 178, тел.: +380372513610

Developed by Maxim Levchenko