Цефтазидим (Ceftazidim)

Состав и форма выпуска

ЦЕФТАЗИДИМ
Genopharm
порошок для раствора для инъекций 1000 мг флакон, № 1, 10Цены в аптеках
Цефтазидим
1000 мг
№ UA/17046/01/01 от 20.11.2018 до 20.11.2023
B По рецепту
Vita Sun
порошок для раствора для инъекций 1 г флакон, № 1Цены в аптеках
№ UA/15346/01/01 от 19.07.2016 до 19.07.2021
B По рецепту
Лекхим-Харьков
порошок для приготовления инъекционного раствора 1 г флакон, № 1Цены в аптеках
Цефтазидим
1 г
№ UA/13768/01/01 от 13.09.2019
B По рецепту
ЦЕФТАЗИДИМ-ВИСТА
Mistral Capital Management
порошок для раствора для инъекций 1 г флакон, № 1Цены в аптеках
Цефтазидим
1 г
№ UA/18227/01/01 от 30.07.2020 до 30.07.2025
B По рецепту
ЦЕФТАЗИДИМ
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
порошок для раствора для инъекций 1 г флакон, № 1Цены в аптеках
Цефтазидим
1 г
№ UA/17972/01/01 от 06.03.2020 до 06.03.2025
По рецепту
порошок для раствора для инъекций 1000 мг флакон, № 1Цены в аптеках
Цефтазидим
1000 мг
№ UA/17851/01/01 от 27.12.2019 до 27.12.2024
По рецепту
ЦЕФТАЗИДИМ-ВИСТА
порошок для раствора для инъекций 1 г флакон, № 10Цены в аптеках
Цефтазидим
1 г
№ UA/18227/01/01 от 30.07.2020 до 30.07.2025
B По рецепту
ЦЕФТАЗИДИМ ЮРИЯ-ФАРМ
Юрия-Фарм
порошок для раствора для инъекций 1000 мг флакон, № 1Цены в аптеках
Цефтазидим
1000 мг
№ UA/18147/01/01 от 05.06.2020 до 05.06.2025
По рецепту

Актуальная информация

Цефалоспорины — это группа β-лактамных антибиотиков, химическая структура которых основывается на молекуле 7-аминоцефалоспориновой кислоты, продукте метаболизма гриба Cephalosporіum aeromonіum (Фармацевтична енциклопедія). Молекула цефалоспоринов представлена комбинацией дигидротиазинового и четырехчленного β-лактамного кольца. Различный спектр антибактериальной активности представителей этой группы обусловлен различиями в строении их боковых цепей (Harrison C.J., 2008).

Цефтазидим является 2-аминотиазолиловым производным цефалоспорина С, который был разработан Glaxo Research Laboratories (Гринфорд, Миддлсекс, Великобритания) и вскоре был представлен на фармацевтическом рынке США под торговым названием Фортаз. Антибиотик демонстрирует сходный с другими цефалоспоринами уровень эффективности и безопасности, однако характеризуется повышенной активностью in vitro против широкого спектра грамотрицательных микроорганизмов, включая Pseudomonas aeruginosa (Gentry L.O., 1985).

Химическая структура и свойства цефтазидима

Цефтазидим является представителем группы аминотиазолиловых цефалоспоринов и сходен по своим свойствам с цефотаксимом, цефтизоксимом, цефтриаксоном и цефменоксимом. Однако в отличие от этих представителей цефалоспоринов, которые отличаются друг от друга только типом замещения в положении 3 цефемного ядра, цефтазидим содержит пиридиний-1-илметил и {[(2Z)-2-(2-амино-1,3-тиазол-4-ил)-2-{[(2-карбоксипропан-2-ил)окси]имино}ацетамидогруппы в положениях 3 и 7 цефемного скелета соответственно (National Center for Biotechnology Information, 2020). Такая структура обусловливает меньшую его активность в отношении грамположительных кокков, однако по той же причине повышает активность в отношении P.aeruginosa (Gentry L.O., 1985).

Для медицинского применения цефтазидим производится в лекарственной форме, которая легко растворяется в стерильной воде. Кроме того, препарат совместим с раствором декстрозы, 0,9% раствором натрия хлорида и раствором натрия лактата для инъекций. Готовый раствор достаточно стабилен и сохраняет свою активность в течение 18 ч при комнатной температуре или в течение 7 дней в холодильнике. Также он совместим с 0,5% и 1% раствором лидокаина гидрохлорида для в/м инъекций (Gentry L.O., 1985).

Механизм действия цефтазидима

Цефтазидим, как и другие цефалоспорины, ингибирует синтез клеточной стенки подобно механизму действия пенициллиновых производных. Так же, как и другие аминотиазолиловые цефалоспорины, цефтазидим характеризуется высокой аффинностью к пенициллин-связывающим белкам (ПСБ) как у грамположительных, так и у грамотрицательных микроорганизмов. Филаментация и возможный лизис клеток Escherichia coli и Р. aeruginosa обусловлены его основной активностью против деятельности ПСБ-3, однако при более высоких концентрациях цефтазидим также ингибирует ПСБ-1a и 1b. Бактерицидный эффект в отношении Staphylococcus aureus связан с тем, что цефтазидим имеет высокую аффинность к грамположительным ПСБ-1, ПСБ-2 и, в меньшей степени, аффинность к ПСБ-3 (Gentry L.O., 1985). Однако следует заметить, что в отношении S. aureus цефтазидим проявляет более слабое действие, нежели цефалоспорины 1-го и 2-го поколения (Richards D.M., 1985).

β-Лактамазная стабильность цефтазидима

β-Лактамазная стабильность цефтазидима является одной из уникальных характеристик по сравнению с другими цефалоспоринами широкого спектра действия. Цефтазидим устойчив в отношении β-лактамаз типов Richmond, Sykes, TEM-1 и TEM-2. Он устойчив в отношении как плазмидо-опосредованных, так и хромосомных β-лактамаз, продуцируемых штаммами P. aeruginosa (Gentry L.O., 1985).

Фармакокинетические свойства цефтазидима

Т½ цефтазидима — 1,4–2,1 ч. Он не определяется в сыворотке крови в интервале 8–12 ч после введения. Это означает, что для поддержания эффективной антибактериальной концентрации препарата его необходимо вводить с интервалом 6–8 ч. Цефтазидим не подвергается метаболизму в человеческом организме и выводится почками в неизмененном виде. Соответственно, при снижении почечной функции снижается его выведение из плазмы крови. Однако существуют некоторые данные (Bui S., 2020) о повышении клиренса препарата у больных кистозным фиброзом. Что же касается терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), цефтазидим выводится путем гемодиализа или перитонеального диализа, в то время как добавление препарата в диализный раствор приводит к росту его сывороточных концентраций. Так что если пациенту во время проведения перитонеального диализа или гемодиализа требуется лечение цефтазидимом, то следует вводить внутривенно нагрузочную и поддерживающие дозы согласно инструкции МЗ Украины. В качестве альтернативы можно рассматривать добавление цефтазидима в диализный раствор из расчета 250 мг на 2 л жидкости (Gentry L.O., 1985). В этом случае следует учитывать, что раствор цефтазидима сохраняет свою биохимическую стабильность в течение не менее чем 12 ч при температуре тела (37 °С) (Kandel S., 2018).

В исследовании на животных установлено, в режиме монотерапии цефтазидим характеризуется минимальной нефротоксичностью, а при введении крысам сочетанно с гентамицином проявляет даже защитный эффект. Аналогично в режиме монотерапии у людей не было выявлено таких критериев нефротоксичности, как снижение клиренса креатинина, экскреция В2-микроглобулина или элиминация фермента ресничатого эпителия аланин-аминопептидазы.

Цефтазидим проникает в ткани и биологические жидкости организма (Gentry L.O., 1985):

  • водянистая влага глаза – 7–15 нг/мл;
  • плевральный выпот — 14-30 нг/мл;
  • грудное молоко — 2,2-8,2 нг/мл. После в/в введения 2 г цефтазидима концентрация его в материнском молоке возрастает в течение 3 ч;
  • ликвор — <1 нг/мл в норме. Однако при менингите проницаемость мозговых оболочек повышается и концентрация цефтазидима после болюсного введения достигает 0,8–18 нг/мл;
  • перитонеальный выпот — 8–18 нг/мл. Хотя концентрация вариабельна и зависит от обстоятельств заболевания, она достаточна для ингибирования большинства интраабдоминальных патогенов, исключая анаэробы и энтерококки;
  • асцитический транссудат — 57-–133 нг/мл. Препарат быстро проникает в асцитическую жидкость: концентрация препарата в ней превышает 10 нг/мл уже через 6 ч;
  • мышечная ткань, жировая ткань — 9,2–10,7 нг/мл;
  • желчь — 35–45 нг/мл;
  • костная ткань — 20 нг/мл;
  • кожа — >6,6 нг/мл.

Изучение фармакодинамических характеристик in vitro цефтазидима позволяет установить времязависимый бактерицидный эффект. Однако межиндивидуальные различия критических больных оказывают значительное влияние на объем распределения препарата, что, в свою очередь, влияет на фармакодинамику. При этом установлено, что непрерывное введение цефтазидима позволяет достичь лучших фармакодинамических результатов у тяжелых пациентов, в частности при лечении вентилятор-ассоциированной пневмонии (Cousson J., 2015).

Клиническое применение цефтазидима

Инфекции мочевыводящих путей

Цефтазидим показан для лечения пациентов как с острыми, так и с хроническими инфекциями мочевыводящих путей. В большом коллаборационном исследовании установлено, что дозы 0,25, 0,5 и 1,0 г, вводимые 2 раза в сутки эффективны для эрадикации наиболее распространенных патогенов, которые вызывают инфекционно-воспалительные заболевания и инфекции мочевыводящих путей. В том же исследовании установлено, что суперинфекция резистентными штаммами Pseudomonas spp., S. faecalis, C.albicans наблюдается у 79% пациентов. Naber K.G. и соавторы исследовали возможности лечения цефтазидимом при заболеваниях мочевыводящих путей, вызванных госпитальной микрофлорой. Установлено, что применение антибиотика в дозе 2 г 2 раза в сутки позволяет достичь эрадикации возбудителя у 74% пациентов, однако у 33% после курса лечения наблюдается реинфекция. По данным разных исследователей, цефтазидим по эффективности сопоставим, а иногда и превосходит тобрамицин (73% вылеченных пациентов против 62%) (Gentry L.O., 1985).

Инфекции нижних дыхательных путей

Цефтазидим широко применяется для лечения как внегоспитальных, так и госпитальных инфекций нижних дыхательных путей. По данным исследователей, успех терапии инфекций, вызванных P. aeruginosa составляет 65,3%; H. influenzae и других распространенных грамположительных респираторных патогенов — 82–94%. Установлено, что у пациентов с нейтропенией при монотерапии цефтазидимом клиническое выздоровление достигается в 41% случаев, а в комбинации с тобрамицином — в 63% случаев (Gentry L.O., 1985). По мнению экспертов, и сегодня цефтазидим является одним из препаратов выбора для лечения госпитальных пневмоний, однако его роль в качестве эффективного противомикробного агента была поставлена под угрозу из-за резкого повышения показателей бактериальной резистентности за последнее десятилетие, особенно у P. aeruginosa и Acinetobacter baumannii. Поэтому для сохранения эффективности препарата важно иметь четкое представление о местных тенденциях резистентности, а также комбинировать его с ингибиторами β-лактамаз и другими антибактериальными препаратами (Choi S.H., 2012). Особенно важна информация о локальной чувствительности возбудителя при лечении вентилятор-ассоциированной пневмонии (Cousson J., 2015). Это тяжелое заболевание, которое развивается у пациентов, находящихся на ИВЛ в течение длительного времени. Такая пневмония характеризуется сложным многокомпонентным патогенезом: мультирезистентная госпитальная микрофлора; нарушение физиологического дренирования дыхательных путей; истощение защитных сил организма в связи с тяжелым основным заболеванием и т.д.

Инфекции кожи, ее производных, костей и суставов

Существует информация относительно эффективности цефтазидима у пациентов с инфекциями кожи и ее производных (например подмышечные потовые железы), включая целлюлит, раневые инфекции, абсцессы и кожные язвы. Наибольшая эффективность от применения цефтазидима наблюдается при псевдомонадной этиологии патологического процесса (около 88%). При инфекциях костей и суставов (например остеомиелит) наилучший результат достигается при сочетании антибиотикотерапии с хирургическим дренированием патологического очага (Gentry L.O., 1985).

Акушерские и гинекологические инфекции

Цефтазидим применяется для лечения различных акушерских и гинекологических инфекций. Согласно данным исследований, у 93% пациенток наблюдается положительная клиническая реакция на терапию инфекций, вызванных грамположительной или смешанной грамотрицательной микрофлорой (исключая B. fragilis) — бактериального эндометрита, сальпингита или постгистерэктомического воспаления тазовой клетчатки. Такой эффект обусловлен тем, что концентрации антибиотика в тканях матки, яичников и влагалища значительно превышают минимальные ингибирующие концентрации для большинства патогенов (Gentry L.O., 1985).

Применение цефтазидима в педиатрии

Цефтазидим применяется в педиатрии для лечения различных инфекционных заболеваний, включая те, которые развиваются на фоне нейтропении или злокачественного новообразования, в том числе может быть рекомендован для эмпирической начальной терапии (Mustafa M.M., 2001). Дозу и режим введения препарата следует подбирать в соответствии с инструкцией МЗ Украины (Gentry L.O., 1985).

Цефтазидим: заключение

Цефтазидим является представителем III поколения цефалоспориновых антибиотиков с широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая Escherichia coli и P. aeruginosa (Bian L., 2015). Благодаря отсутствию ототоксичности и нефротоксичности цефтазидим может применяться в качестве альтернативы аминоглизкозидным препаратам для лечения госпитальных инфекций различной локализации (Gentry L.O., 1985).

Диагнозы, при которых применяют Цефтазидим

Абсцесс бартолиновой железы МКБ N75.1
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки МКБ K29.9
Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью МКБ K43.0
Другие формы холелитиаза МКБ K80.8
ЗНО (злокачественное новообразование) ободочной кишки МКБ C18.9
ЗНО (злокачественное новообразование) селезенки МКБ C26.1
ЗНО (злокачественное новообразование) сигмовидной кишки МКБ C18.7
Инородное тело в бронхе МКБ T17.5
Множественные переломы голени МКБ S82.7
Негнойный мастит, связанный с деторождением МКБ O91.2
Острые сосудистые болезни кишечника МКБ K55.0
Острый панкреатит алкогольной этиологии МКБ K85.2
Острый средний гнойный отит МКБ H66.0
Острый фаринготонзиллит МКБ J03.9
Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией МКБ O42.2
Проведение срочного кесарева сечения МКБ O82.1
Рак прямой кишки МКБ C20
Трубная беременность МКБ O00.1
Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом МКБ N13.7
Флегмона (острая флегмона) МКБ L03.9
Дата добавления: 08.01.2021 г.
© Компендиум 2019

Инструкция

Рекомендуемые аналоги Цефтазидим:

БАКТОЛОКС
БАКТОЛОКС
порошок для раствора для инъекций 1 г флакон пачка картонная, № 1
прочие бета-лактамные антибиотики
ЗАЦЕФ
ЗАЦЕФ
порошок для раствора для инъекций 1 г флакон, № 1
прочие бета-лактамные антибиотики
ЛОРАЗИДИМ
ЛОРАЗИДИМ
порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг флакон, № 1
порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг флакон, № 1
прочие бета-лактамные антибиотики
ТУЛИЗИД
ТУЛИЗИД
порошок для раствора для инъекций 1 г флакон, № 1
прочие бета-лактамные антибиотики
Флоразид
ФЛОРАЗИД
порошок для раствора для инъекций 1 г флакон, № 1
порошок для раствора для инъекций 2 г флакон, № 1
прочие бета-лактамные антибиотики
ФОРТУМ
ФОРТУМ
порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг флакон, № 1
порошок для приготовления инъекционного раствора 1 г флакон, № 1
порошок для приготовления инъекционного раствора 2 г флакон, № 1
прочие бета-лактамные антибиотики
ЦЕФТУМ
ЦЕФТУМ
порошок для приготовления инъекционного раствора 1 г флакон, № 10
прочие бета-лактамные антибиотики

Цены на Цефтазидим в городах Украины

Винница 58.5 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Пирогова, 17, тел.: +38043256232248.90 грн./уп.

Днепр 58.75 грн./уп.

«АПТЕКИ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ» Днепр, пер. Фестивальный, 1, тел.: +38056236898850.90 грн./уп.

Житомир 55.79 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Большая Бердичевская, 95, тел.: +38041243004547.60 грн./уп.

Запорожье 59.54 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, ул. Новгородская, 7, тел.: +38067334732348.90 грн./уп.

Ивано-Франковск 61.87 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ивано-Франковск, ул. Сечевых Стрельцов, 52, тел.: +38034255934848.60 грн./уп.

Киев 57.5 грн./уп.

«D.S.» Киев, ул. Конева Маршала, 10/1, тел.: +38080030206044.21 грн./уп.

Кропивницкий 55.74 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, ул. Преображенская, 84, тел.: +38052224259748.90 грн./уп.

Луцк 63.58 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Луцк, просп. Соборности, 11А, тел.: +38094830044354.90 грн./уп.

Львов 61.72 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Львов, ул. Петлюры Симона, 2, тел.: +38032292861948.60 грн./уп.

Николаев 54.43 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Потемкинская, 44А, тел.: +38063034590848.90 грн./уп.

Одесса 60.56 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, ул. Палия Семена, 82, тел.: +38048758775848.90 грн./уп.

Полтава 57.86 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Европейская, 147, тел.: +38067572674150.60 грн./уп.

Ровно 64.36 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ровно, ул. Дубенская, 7, тел.: +38036262814448.90 грн./уп.

Сумы 55.32 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, ул. Победы, 2, тел.: +38054261841046.95 грн./уп.

Тернополь 58.52 грн./уп.

«D.S.» Тернополь, ул. Живова, 9, тел.: +38080030206045.97 грн./уп.

Ужгород 71.58 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Ужгород, ул. Капушанская, 27, тел.: +38067325222471.58 грн./уп.

Харьков 58.77 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Харьков, ул. Деревянко, 5846.80 грн./уп.

Херсон 62 грн./уп.

«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Херсон, ул. Потемкинская, 45А, тел.: +38080050591158.50 грн./уп.

Хмельницкий 59.75 грн./уп.

«D.S.» Хмельницкий, ул. Проскуровская, 18, тел.: +38080030206054.54 грн./уп.

Черкассы 60.46 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Черкассы, бульв. Шевченко Тараса, 345/10, тел.: +38067657422957.50 грн./уп.

Чернигов 55.58 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, просп. Мира, 193, тел.: +38046225335246.95 грн./уп.

Черновцы 62.21 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Черновцы, ул. Ярослава Мудрого, 200, тел.: +38067429456551.99 грн./уп.

geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko