дозу формотерола следует подбирать в соответствии с индивидуальными потребностями больного как минимальную возможную дозу, обеспечивающую терапевтическое действие. Не следует превышать максимальную рекомендуемую дозу (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
Перед назначением формотерола необходимо оценить состояние пациента, чтобы определить, достаточное ли противовоспалительное лечение он получает. Когда симптомы БА будут под контролем, следует постепенно снижать дозу формотерола. В период снижения дозы состояние пациента надо регулярно проверять.
Хотя формотерол можно включать в режим лечения в случае, если ингаляционные кортикостероиды не обеспечивают достаточного контроля симптомов БА, не следует начинать лечение с формотерола во время сильного обострения БА или значительного либо острого ухудшения ее течения.
В начале лечения формотеролом возможен риск побочных эффектов, связанных с БА, а также с ухудшением ее течения. Если симптомы БА остаются неконтролируемыми или если после ингаляции формотерола пациенту становится хуже, ему следует проконсультироваться с врачом относительно целесообразности продолжения лечения.
Не следует применять формотерол с другими β₂-адреностимуляторами пролонгированного действия (англ. LABA). При лечении БА необходимо применять формотерол только в качестве вспомогательного препарата, применяемого вместе с ингаляционными кортикостероидами, у больных, у которых БА не контролируется соответствующим образом с помощью ингаляционных кортикостероидов, или пациентов, у которых обострение болезни дает основание для начала лечения ингаляционными кортикостероидами и β₂-адреностимуляторами пролонгированного действия.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуется применение комплексного препарата, содержащего ингаляционные кортикостероиды и β₂-адреностимулятор пролонгированного действия, за исключением случаев, когда требуется применение отдельно ингаляционных кортикостероидов и отдельно β₂-адреностимулятора пролонгированного действия.
Больным, не получающим противовоспалительного лечения, его следует начать одновременно с началом применения формотерола. Больным следует рекомендовать продолжать противовоспалительную терапию после начала применения формотерола, даже если отмечено улучшение состояния. Устойчивость симптомов или потребность в повышении дозы формотерола для их контроля обычно свидетельствуют об ухудшении основного заболевания и необходимости пересмотра лечения.
Если выраженность симптомов БА уменьшается, можно рассмотреть вопрос о постепенном снижении дозы формотерола. Важно регулярно контролировать состояние пациентов в период снижения дозы. Следует применять минимальную эффективную дозу формотерола.
Сообщалось о летальных случаях при чрезмерном применении препаратов, содержащих β-адренергические стимуляторы, хотя точная причина смерти неизвестна. В нескольких случаях причиной смерти была остановка сердца. Пациентам следует сообщить о важности строгого соблюдения рекомендаций по дозированию и недопустимости превышения максимальной дозы.
Формотерол Изихейлер не предназначен (и недостаточен) для применения в качестве основной терапии БА.
Больные БА, которым требуется лечение β₂-агонистами длительного действия, должны также получать оптимальную поддерживающую противовоспалительную терапию кортикостероидами. Пациентов следует призвать продолжать свою противовоспалительную терапию после начала приема препарата Формотерол Изихейлер, даже при снижении интенсивности симптомов. Если симптомы сохраняются или если необходимо усилить лечение β₂-агонистами, это свидетельствует об ухудшении течения основного заболевания и требует переоценки поддерживающей терапии.
Хотя Формотерол Изихейлер может вводиться в качестве дополнительной терапии, когда ингаляционные кортикостероиды не обеспечивают адекватного контроля симптомов БА, не следует начинать лечение Формотеролом Изихейлер при тяжелых обострениях БА или значительном ухудшении, а также резком осложнении БА. Во время лечения Формотеролом Изихейлер могут возникать серьезные, связанные с БА нежелательные явления и обострения. Пациентам следует сообщить о необходимости продолжения лечения и одновременного обращения к врачу, если симптомы БА не контролируются или ухудшаются после начала приема препарата Формотерол Изихейлер. Как только симптомы БА взяты под контроль, следует рассмотреть вопрос постепенного снижения дозы препарата Формотерол Изихейлер. Важно регулярно осматривать пациентов по мере снижения дозы. Использовать самую низкую эффективную дозу препарата Формотерол Изихейлер.
При перечисленных ниже состояниях необходимо соблюдать особую осторожность и контролировать с особым вниманием предельные дозы при приеме препарата Формотерол Изихейлер: тяжелая АГ, тяжелая сердечная недостаточность, ИБС, сердечная аритмия, особенно AV-блокада III степени, идиопатический подклапанный аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тиреотоксикоз, феохромоцитома, аневризма, известное или потенциальное удлинение интервала Q–Tc (Q–Tc >0,44 с), одновременный прием препаратов, влияющих на интервал Q–Tc. Сам по себе формотерол может вызвать удлинение интервала Q–Tc.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении теофиллина и формотерола у пациентов с существующими заболеваниями сердца.
Учитывая гипергликемизирующее действие β₂-стимуляторов, больным сахарным диабетом рекомендуется в начале лечения проводить дополнительный контроль концентрации глюкозы в крови.
При терапии β₂-агонистами может развиваться опасная для жизни гипокалиемия. Особую осторожность рекомендуется соблюдать при тяжелых обострениях БА, так как связанный с этим риск повышается на фоне гипоксии. Гипокалиемический эффект может усиливаться при одновременном лечении другими лекарственными средствами, такими как производные ксантинов, стероиды и диуретики. В этих случаях рекомендуется контролировать уровень калия в плазме крови.
Как и при других видах ингаляционной терапии, существует риск развития парадоксального бронхоспазма. В этом случае у пациента сразу после приема дозы увеличивается выраженность хрипа и одышки; для их устранения нужно немедленно воспользоваться быстродействующим ингаляционным бронходилатором. Необходимо немедленно прекратить прием ингаляционного порошка Формотерол Изихейлер, провести оценку и при необходимости назначить альтернативную терапию.
Пациентам с редкими наследственными состояниями непереносимости галактозы, недостаточности лактазы (синдром Лаппа) или нарушением всасывания глюкозы и галактозы необходимо учитывать, что каждая доза Формотерол Изихейлер содержит около 8 мг лактозы. Обычно такое количество лактозы не вызывает проблем у лиц с ее непереносимостью.
Применение в период беременности и кормления грудью
Беременность. Отсутствуют достаточные данные о применении формотерола у беременных. В исследованиях на животных формотерол вызывал гибель имплантированного плода, а также снижение выживания в ранний постнатальный период и уменьшенную массу тела при рождении. Эти эффекты отмечены при существенно более высоком системном воздействии, чем то, которое достигается при клиническом применении формотерола. Лечение формотеролом можно рассматривать только если это необходимо для контроля БА и если нет другой безопасной альтернативы, учитывая, что ожидаемая польза для матери превышает риск для плода.
Потенциальный риск для человека неизвестен.
Как и другие β₂-адренергические стимуляторы, формотерол может задерживать роды из-за релаксирующего воздействия на гладкие мышцы матки.
Кормление грудью. Неизвестно, проникает ли формотерол в грудное молоко. В случае необходимости лечения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Дети. Детям в возрасте до 6 лет не следует назначать Формотерол Изихейлер, поскольку опыт применения препарата в этой группе пациентов недостаточен.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. В случае появления головокружения, тремора, судорог во время лечения не следует управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

Диагнозы, при которых применяют Формотерол Изихейлер