• Кабинет
  • ГЕМАКСАМ (GEMAXAM)

    Состав и форма выпуска

    раствор для инъекций 50 мг/мл ампула 5 мл, № 10, 50Цены в аптеках
    раствор для инъекций 50 мг/мл ампула 10 мл, № 10Цены в аптеках
    Транексамовая кислота
    50 мг/мл
    № UA/13418/01/01 от 30.01.2019
    B По рецепту

    Фармакологические свойства

    фармакодинамика. Транексамовая кислота — антифибринолитическое средство, специфически ингибирующее активацию профибринолизина (плазминогена) и его превращение в фибринолизин (плазмин). Оказывает местное и системное гемостатическое действие при кровотечениях, связанных с повышенным фибринолизом (патология тромбоцитов, меноррагии). Также транексамовая кислота путем сдерживания образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоинфекционное и противоопухолевое действие. Экспериментально подтверждена собственная анальгезирующая активность транексамовой кислоты, а также способность усиливать обезболивающее действие опиатов.

    Фармакокинетика. Распределяется в тканях относительно равномерно (за исключением СМЖ, где концентрация составляет 1/10 от плазменной); проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, в грудное молоко (≈1% концентрации в плазме матери). Определяется в семенной жидкости, где снижает фибринолитическую активность, но не влияет на миграцию сперматозоидов. Начальный объем распределения — 9–12 л. С белками плазмы крови (профибринолизином) связывается <3%.

    Антифибринолитическая концентрация в различных тканях сохраняется 17 ч, в плазме крови — до 7–8 ч.

    Метаболизируется незначительная часть. Кривая концентрация/время имеет трехфазную форму с Т½ в терминальной фазе — 2 ч. Общий почечный клиренс равен плазменному (7 л/ч). Выделяется почками (основной путь — гломерулярная фильтрация): около 95% в неизмененном виде в течение первых 12 ч.

    Идентифицировано два метаболита транексамовой кислоты (N-ацетилированный и дезаминированный). При нарушении функции почек существует риск кумуляции транексамовой кислоты.

    Показания ГЕМАКСАМ

    кровотечение или риск возникновения кровотечения при усилении фибринолиза как генерализованного (кровотечение во время операций и в послеоперационный период, послеродовое кровотечение, ручное отделение последа, отслойка хориона, кровотечение в период беременности, злокачественное новообразование поджелудочной и предстательной железы, гемофилия, геморрагические осложнения при фибринолитической терапии, тромбоцитопеническая пурпура, лейкоз, заболевания печени, предшествующая терапия стрептокиназой), так и местного (маточное, носовое, легочное, желудочно-кишечное кровотечение, гематурия, кровотечение после простатэктомии, конизации шейки матки по поводу карциномы, экстракции зуба у пациентов с геморрагическим диатезом). Оперативные вмешательства на мочевом пузыре. Хирургические манипуляции при системной воспалительной реакции (сепсис, перитонит, панкреонекроз, тяжелый и средней тяжести гестоз, шок различной этиологии и другие критические состояния).

    Применение ГЕМАКСАМ

    Гемаксам вводят в/в (капельно, струйно).

    Режим дозирования индивидуальный, зависит от клинической ситуации.

    При генерализованном фибринолизе вводят в разовой дозе 15 мг/кг массы тела каждые 6–8 ч, скорость введения — 1 мл/мин.

    При местном фибринолизе рекомендуется применять препарат по 200–500 мг 2–3 раза в сутки.

    При простатэктомии или операции на мочевом пузыре вводят во время операции 1 г, затем — по 1 г каждые 8 ч в течение 3 дней, после чего переходят на прием таблетированной формы до исчезновения макрогематурии.

    Если существует высокий риск развития кровотечения при системной воспалительной реакции, рекомендуют применять препарат в дозе 10–11 мг/кг за 20–30 мин до хирургического вмешательства.

    Больным коагулопатией перед экстракцией зуба препарат вводят в дозе 10 мг/кг, после экстракции зуба назначают прием внутрь таблетированной формы транексамовой кислоты.

    В случае нарушения выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования при концентрации креатинина в крови:

    • 120–250 мкмоль/л назначают по 10 мг/кг 2 раза в сутки;
    • 250–500 мкмоль/л — по 10 мг/кг 1 раз в сутки;
    • >500 мкмоль/л — по 5 мг/кг 1 раз в сутки.

    Дети. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза составляет 20 мг/кг.

    Противопоказания

    тромбоэмболические заболевания в анамнезе; высокий риск тромбообразования; макроскопическая гематурия; коагулопатия вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови (ДВСК-синдром) без значительной активации фибринолиза; инфаркт миокарда; субарахноидальное кровоизлияние; тяжелая почечная недостаточность; нарушение цветного зрения; повышенная чувствительность к препарату.

    Побочные эффекты

    со стороны иммунной системы: аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница).

    Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, изжога, диарея.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в грудной клетке, артериальная гипотензия (при быстром в/в введении).

    Со стороны органа зрения: нарушение цветного зрения, нечеткость зрения.

    Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоз или тромбоэмболия (риск развития минимален).

    Общие нарушения: головокружение, слабость, сонливость.

    Особые указания

    во избежание АГ препарат следует вводить медленно, в дозе не более 1 мг/мин.

    Транексамовая кислота выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде, поэтому пациентам с нарушением функции почек рекомендуется снизить дозу и количество введений. Для в/в введения препарата требуется коррекция дозы (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

    При лечении гематурии почечного генеза повышается риск механической анурии вследствие образования сгустка в уретре.

    У пациентов, принимавших транексамовую кислоту, возможны случаи венозного и артериального тромбоза или тромбоэмболии. Кроме того, транексамовую кислоту не следует применять пациентам с тромбоэмболической болезнью, поскольку существует повышенный риск возникновения венозных или артериальных тромбозов.

    Транексамовую кислоту не рекомендуют применять одновременно с комплексом фактора IX (Factor IX complex) или антиингибиторными коагуляционными комплексами, поскольку повышается риск возникновения тромбоза.

    Сочетанная терапия хлорпромазином и транексамовой кислотой у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием может приводить к спазму мозговых сосудов и церебральной ишемии, также возможно снижение церебрального кровообращения.

    Во время лечения в течение нескольких дней необходимо наблюдение офтальмолога с контролем остроты зрения, полей зрения и цветового зрения, с осмотром глазного дна в связи с возможной закупоркой сосудов сетчатки и центральной ретинальной вены.

    Применение в период беременности и кормления грудью. Нет данных об адекватных контролируемых клинических исследованиях безопасности применения транексамовой кислоты в период беременности. Однако существуют данные об отсутствии тератогенного и эмбриотоксического эффектов. Описано применение транексамовой кислоты для гемостатической терапии в I–II триместр беременности при угрозе выкидыша, что позволяет быстро устранить угрозу прерывания беременности и способствует успешному течению беременности.

    Препарат применяют при ведении родов и кесаревом сечении в обычных дозах.

    В незначительном количестве (<0,01%) транексамовая кислота проникает в грудное молоко. Препарат можно назначать в период кормления грудью.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При применении препарата Гемаксам в обычных дозах возможны возникновение головокружения и артериальной гипотензии, ухудшение качества цветного восприятия и четкости зрения, поэтому в период лечения следует избегать управления транспортными средствами или работы со сложными механизмами, которая предусматривает необходимость концентрации внимания и скорости реакции.

    Взаимодействия

    из-за ограниченности данных высокоактивные протромбиновые комплексы и другие антифибринолитические агенты, антиингибиторные коагуляционные комплексы не следует применять одновременно с транексамовой кислотой. Транексамовую кислоту можно смешивать с большинством р-ров (электролиты, р-р глюкозы, противошоковый р-р).

    При в/в капельном введении можно добавлять гепарин.

    Сочетанная терапия хлорпромазином и транексамовой кислотой у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием может приводить к спазму мозговых сосудов и церебральной ишемии, также возможно снижение церебрального кровообращения.

    Транексамовая кислота несовместима с урокиназой, норэпинефрина битартратом, дезоксиэпинефрина гидрохлоридом, дипиридамолом, диазепамом.

    Несовместимость. Гемаксам несовместим с препаратами крови, р-рами, содержащими пенициллин, гипертензивные средства (норэпинефрин, дезоксиэпинефрина гидрохлорид), тетрациклинами, дипиридамолом, диазепамом.

    Несовместим с урокиназой, кроме случаев применения как антидота после передозировки последней.

    Передозировка

    в случае передозировки возможны тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия.

    Лечение симптоматическое, показан форсированный диурез. Необходимо поддерживать водно-солевой баланс.

    Условия хранения

    в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

    Диагнозы, при которых применяют ГЕМАКСАМ

    Дата добавления: 08.07.2020 г.
    © Компендиум 2017

    Рекомендуемые аналоги ГЕМАКСАМ:

    Цены на ГЕМАКСАМ в городах Украины

    Винница 442.99 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Винница, ул. Пирогова, 111, тел.: +380981889766436.99 грн./уп.

    Днепр 398.23 грн./уп.

    «АПТЕКА НА ТИТОВА» Днепр, ул. Титова, 27, тел.: +380965010562391.44 грн./уп.

    Житомир 397.48 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Большая Бердичевская, 41, тел.: +380412551230382.95 грн./уп.

    Запорожье 413.39 грн./уп.

    «АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Запорожье, шоссе Ореховское, 10, тел.: +380612190325408.00 грн./уп.

    Ивано-Франковск 437.09 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Ивано-Франковск, ул. Галицкая, 80Б, тел.: +380673124744389.99 грн./уп.

    Киев 421.75 грн./уп.

    «ЖОЛДИФАРМ» Киев, ул. Дегтяревская, 12/7, тел.: +380503470239360.00 грн./уп.

    Кропивницкий 433.37 грн./уп.

    «АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Кропивницкий, ул. Преображенская, 4А, тел.: +380800505911345.00 грн./уп.

    Луцк 415.92 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Луцк, просп. Возрождения, 26А, тел.: +380676532022385.99 грн./уп.

    Львов 455.82 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Львов, ул. Городоцкая, 159, тел.: +380322378795427.90 грн./уп.

    Николаев 435.19 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Николаев, ул. Николаевская, 15/5, тел.: +380677538496435.19 грн./уп.

    Одесса 443.33 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, ул. Героев обороны Одессы, 52А, тел.: +380487550055395.95 грн./уп.

    Полтава 397.85 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Чураивны, 3/2, тел.: +380631867589377.90 грн./уп.

    Ровно 452.6 грн./уп.

    «РОВНОЛИКИ» Ровно, ул. Киевская, 78Г, тел.: +380504361642426.60 грн./уп.

    Сумы 411.58 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Сумы, просп. Курский, 115, тел.: +380682986891377.99 грн./уп.

    Тернополь 452.84 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Тернополь, ул. Шептицкого, 3, тел.: +380981699875410.99 грн./уп.

    Харьков 402.09 грн./уп.

    «АПТЕКА 9-1-1» Харьков, ул. Пушкинская, 74, тел.: +380800505911345.00 грн./уп.

    Херсон 410.45 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, ул. Потемкинская, 103397.95 грн./уп.

    Хмельницкий 417.91 грн./уп.

    «АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Хмельницкий, ул. Пилотская, 1, тел.: +380800505911403.00 грн./уп.

    Черкассы 412.98 грн./уп.

    «АПТЕКА НИЗКИЕ ЦЕНЫ №1» Черкассы, ул. Грузиненко, 2, тел.: +380800505911403.00 грн./уп.

    Чернигов 398.72 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, ул. Рокоссовского, 37, тел.: +380462234204392.95 грн./уп.

    На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
    Developed by Maxim Levchenko