Соталол Сандоз^® (Sotalol Sandoz^®) (173560) - инструкция по применению ATC-классификация

Соталол - 80 мг

фармакодинамика. Соталол Сандоз — неселективный блокатор β-адренорецепторов, который действует на β₁- и β₂-адренорецепторы. Имеет выраженное антиаритмическое действие, механизм которого заключается в увеличении продолжительности потенциала действия и рефрактерного периода на всех участках проводящей системы сердца (III класс антиаритмических препаратов). Снижает ЧСС и сократимость миокарда, уменьшает автоматизм синусового узла, замедляет AV-проводимость. Блокируя β₂-адренорецепторы, повышает тонус гладких мышц бронхов, сосудов.
Фармакокинетика. После перорального применения 75–90% соталола гидрохлорида абсорбируется в пищеварительном тракте. Вследствие отсутствия эффекта первичного печеночного прохождения биодоступность составляет 75–90%. Время достижения C_max в плазме крови — 2–3 ч. Объем распределения — 1,6–2,4 л/кг. Соталол не связывается с белками плазмы крови. 75–90% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде, остальное — с калом. Почечный клиренс составляет 120 мл/мин. T_½ — 10–20 ч. При почечной недостаточности он увеличивается до 42 ч, что требует снижения дозы препарата. Препарат выводится при гемодиализе.

тяжелые симптоматические желудочковые нарушения сердечного ритма.
Симптоматические суправентрикулярные аритмии по типу тахикардии, требующие лечения:

• профилактика хронической фибрилляции предсердий после кардиостимуляции постоянным током;
• профилактика пароксизмальной фибрилляции предсердий.

при лечении антиаритмическими средствами желудочковых аритмий, угрожающих жизни, начинать терапию, а также повышать дозы необходимо в условиях стационара при наличии оборудования для мониторинга и оценки вариабельности сердечного ритма.
Во время лечения контрольные исследования необходимо проводить с регулярными интервалами (например с помощью стандартной ЭКГ с интервалом в 1 мес или длительного ЭКГ каждые 3 мес и в случае необходимости — ЭКГ при нагрузке).
Терапию следует пересмотреть, если отдельные параметры ухудшаются, например, увеличивается продолжительность QRS или удлиняется интервал Q–T на более чем 25%, удлиняется интервал P–Q на более чем 50% или увеличивается частота и тяжесть аритмий.
Тяжелые симптоматические желудочковые нарушения сердечного ритма. Начальная доза — 80 мг препарата Соталол Сандоз 2 раза в сутки. Если эффективность терапии недостаточна, дозу можно повысить до 80 мг соталола гидрохлорида 3 раза в сутки или до 160 мг соталола гидрохлорида 2 раза в сутки.
В случае недостаточной эффективности при лечении аритмий, угрожающих жизни пациента, суточная доза соталола гидрохлорида может быть увеличена до 480 мг и распределена на 2–3 приема.
Назначение такой дозы требует оценки соотношения потенциальной пользы и риска возникновения тяжелых побочных реакций (особенно проаритмических эффектов).
Дозу рекомендуется повышать с интервалом не менее 2–3 дней.
Фибрилляция предсердий. Начальная доза соталола гидрохлорида составляет 80 мг 2 раза в сутки. В случае недостаточной эффективности суточную дозу можно повысить до 80 мг 3 раза в сутки. Эту дозу следует превышать в случае пароксизмальной фибрилляции предсердий.
В случае недостаточной эффективности пациентам с хронической формой фибрилляции предсердий дозу можно увеличить до максимальной 160 мг 2 раза в сутки.
Дозу рекомендуется повышать с интервалом не менее 2–3 дней.
Рекомендуемые дозы при почечной недостаточности. Поскольку существует риск накопления соталола на фоне повторного приема у пациентов с нарушениями функции почек, дозу таким пациентам следует корригировать в зависимости от клиренса креатинина, учитывая ЧСС (не ниже 50 уд./мин) и клиническую эффективность.
При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется применение соталола гидрохлорида только при регулярном контроле ЭКГ и концентрации препарата в плазме крови.
Если клиренс креатинина >60 мл/мин, назначают рекомендуемые дозы; при клиренсе креатинина 30–60 мл/мин рекомендуется снижение дозы на 50%; при клиренсе 10–30 мл/мин применяют ¼ рекомендованной дозы; при клиренсе креатинина <10 мл/мин препарат не применяют.
Пациенты пожилого возраста. Для лечения пациентов пожилого возраста следует учитывать возможные нарушения функции почек.
Способ применения. Таблетки следует принимать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (например 1 стакан воды), до еды. Препарат не следует принимать во время еды, так как при этом всасывание соталола гидрохлорида в пищеварительном тракте может быть снижено (в частности, это касается молока и молочных продуктов).
Длительность применения. Продолжительность лечения определяет врач.
Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда или с тяжелыми нарушениями сердечной деятельности, необходим постоянный тщательный медицинский контроль во время коррекции дозы антиаритмических средств.
Больным с ИБС и/или аритмией или после длительного применения терапию препаратом следует прекращать постепенно, поскольку внезапная отмена может привести к ухудшению клинического состояния.

повышенная чувствительность к соталолу, сульфаниламидам или другим компонентам препарата.
Сердечная недостаточность IV степени по NYHA, острая и хроническая сердечная недостаточность II–III степени (в стадии декомпенсации), острый инфаркт миокарда, блокада II–III степени (если у пациента нет функционирующего кардиостимулятора), желудочковая тахикардия типа torsade de pointes, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, симптоматическая синусовая брадикардия (<50 уд./мин), тяжелая дисфункция синусового узла, врожденный или приобретенный синдром удлиненного Q–T интервала, тяжелая или неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, кардиогенный шок, почечная недостаточность (клиренс креатинина <10 мл/мин), гипокалиемия, гипомагниемия, артериальная гипотензия, выраженные нарушения периферического кровообращения, БА и хронические обструктивные заболевания легких, отек гортани, аллергический ринит, метаболический ацидоз, нелеченная феохромоцитома, сахарный диабет, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, перемежающейся хромотой или болью в покое), синдром Рейно, анестезия препаратами, которые вызывают депрессию миокарда, одновременное применение ингибиторов МАО-А, флоктафенином.
Для пациентов, которые лечатся соталолом (за исключением интенсивного медикаментозного лечения), противопоказано введение антагонистов кальция типа верапамила и дилтиазема или других антиаритмических препаратов.

частота нежелательных реакций классифицируется по следующей схеме: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить из-за отсутствия данных).
Со стороны иммунной системы: соталол может повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.
Метаболические нарушения и нарушения со стороны питания: гипогликемия (признаки снижения сахара в крови (в частности тахикардия) могут маскироваться на фоне терапии препаратом). Это необходимо учитывать пациентам, которые придерживаются длительного голодания, больным сахарным диабетом и со спонтанной гипогликемией в анамнезе. Гипергликемия, гипотиреоидное состояние. Увеличение общего ХС и ТГ, уменьшение ХС, ЛПВП.
Со стороны психики: часто — тревожность, спутанность сознания, изменение настроения, галлюцинации, повышенная возбудимость, депрессия; редко —нарушения сна.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение, сонливость, головная боль, дисомния, парестезии, ощущение холода в конечностях, утомляемость, слабость, судороги, тремор.
Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения; нечасто — конъюнктивит; очень редко — кератоконъюнктивит, уменьшение секреции слезной жидкости (особенно при использовании контактных линз), сухость и боль в глазах, воспаление роговицы и конъюнктивы, светобоязнь.
Со стороны органа слуха: часто — нарушение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — боль в груди, ортостатическая гипотензия, усиление симптомов сердечной недостаточности (отек лодыжек, стоп, одышка), брадикардия, сердцебиение, изменения на ЭКГ, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада, синкопальное или пресинкопальное состояние, проаритмические эффекты (изменения ритма или усиление аритмии, может привести к значительному нарушению сердечной деятельности с возможной остановкой сердца), ослабление сократительной функции миокарда, проявления ангиоспазма (усиление нарушений периферического кровообращения, чувство холода в конечностях, перемежающаяся хромота, синдром Рейно). Аритмогенные эффекты чаще наблюдаются у пациентов с тяжелыми, опасными для жизни аритмиями и дисфункцией левого желудочка; очень редко — увеличение количества приступов стенокардии и нарушения периферической перфузии. Учитывая, что соталол удлиняет время Q–T, при его применении может наблюдаться желудочковая тахиаритмия (в том числе torsade de pointes), особенно в случаях передозировки.
Тяжелые проаритмогенные эффекты (постоянная желудочковая тахикардия или мерцание желудочков/фибрилляция или torsade de pointes) зависят от дозы и возникают преимущественно в начале терапии и при увеличении дозы.
Со стороны дыхательной системы: часто — ринит, затрудненное дыхание, бронхоспазм, ларингоспазм; нечасто — диспноэ, может возникать у пациентов с обструктивными нарушениями легких; очень редко — аллергический бронхит с фиброзом.
Со стороны ЖКТ: часто — нарушение вкуса, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, ксеростомия; редко — запор, сухость во рту, анорексия, нарушение функции печени (моча темного цвета, желтушность склер или кожи, холестаз) .
Со стороны кожи: часто — эритема, кожная сыпь, крапивница, зуд, экзантема, усиленное потоотделение, гиперемия кожи; редко — алопеция; очень редко — псориазоподобная экзантема, появление/прогрессирование симптомов псориаза.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечный спазм или миастения, боли в спине, артралгии, боли в мышцах.
Со стороны репродуктивной системы: нарушения половой функции.
Общие нарушения: часто— лихорадка, утомляемость, цианоз конечностей, астения, синдром отмены.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, образование антинуклеарных антител, изменение активности ферментов, уровня билирубина.

необходимо тщательное медицинское наблюдение в следующих случаях:

• нарушение функции почек (снижение дозы); необходимо проведение регулярного мониторинга почечной функции, включая определение креатинина, а также следует контролировать концентрацию соталола в плазме крови;
• больные сахарным диабетом со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови (при этом симптомы гипогликемии могут быть замаскированы); необходимо проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови и информировать пациентов о том, что главным симптомом гипогликемии во время лечения соталолом является повышенное потоотделение;
• длительное голодание;
• гипертиреоз; адренергические симптомы могут быть замаскированы; при лечении пациентов с подозрением на тиреотоксикоз необходимо избегать быстрого прекращения приема соталола, поскольку возможно обострение симптомов гипертиреоза, в частности тиреотоксический криз;
• периферические нарушения перфузии, такие как синдром Рейно и перемежающаяся хромота; жалобы могут возникать в начале лечения;
• пациенты с феохромоцитомой; соталола гидрохлорид можно применять только после предварительной блокады α-адренорецепторов;
• пациенты с атопическим анамнезом, анафилактическими реакциями в анамнезе и пациенты, получающие десенсибилизирующую терапию (возможно более тяжелое течение анафилактических реакций и нечувствительность к обычным дозам эпинефрина при их лечении);
• пациенты с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала), миастенией гравис, депрессией (в том числе в анамнезе);
• при наличии состояний и/или приеме препаратов, способствующих удлинению интервала Q–T;
• пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда (повышенный риск аритмогенного действия);
• пациенты с синдромом дисфункции синусового узла, который ассоциируется с симптоматическими аритмиями (соталола гидрохлорид может вызывать синусовую брадикардию, синусовые паузы или остановку синусового узла);
• пациенты с застойной сердечной недостаточностью;
• больные псориазом (усиление симптомов псориаза).

Соталола гидрохлорид может увеличивать тяжесть имеющихся аритмий или вызывать новые. Проаритмические эффекты могут быть различными: от повышения частоты преждевременных сокращений желудочков и до развития более тяжелой желудочковой тахикардии, желудочковой фибрилляции или пируэтной тахикардии. Факторами риска, которые повышают вероятность возникновения пируэтной тахикардии, является доза, наличие устойчивой желудочковой тахикардии, пол (у женщин частота возникновения выше), чрезмерное увеличение продолжительности интервала Q–T_c, кардиомегалия или хроническая сердечная недостаточность.
Если в процессе терапии продолжительность интервала Q–T_c превышает 500 мс — необходима осторожность при применении, а если превышает 550 мс —требуется снижение дозы или прекращение приема препарата. Проаритмические эффекты чаще наблюдаются в первые 7 дней после начала терапии или при повышении дозы. Для снижения риска проаритмии рекомендуется начинать лечение в дозе 80 мг 2 раза в сутки, а затем постепенно титровать дозы с одновременным контролем эффективности (программируемая электрокардиостимуляция или мониторинг ЭКГ по Холтеру) и безопасности (продолжительность интервала Q–T, ЧСС и уровня электролитов плазмы крови) .
В случаях тяжелой диареи или конкурентного введения лекарственных препаратов, вызывающих потерю магния и/или калия, необходимо осуществлять контроль электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
Не применять соталол у пациентов с гипокалиемией или гипомагниемией до коррекции дисбаланса из-за вероятности рисков удлинение интервала Q–T и развития желудочковой тахикардии типа torsade de pointes.
Мониторинг пациентов, принимающих Соталол Сандоз, должен включать наблюдение за ЧСС, АД, ЭКГ, содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. У пациентов пожилого возраста необходимо контролировать показатели функции почек. Пациенты с почечной недостаточностью нуждаются в коррекции режима дозирования.
У пациентов, перенесших инфаркт миокарда или у которых ухудшилась желудочковая функция, возникает риск обострения аритмии (проаритмии).
Перед назначением препарата необходимо отменить другие антиаритмические средства — перерыв в лечении должен составлять не менее 2–3 T_½ последних.
При завершении курса лечения прием соталола гидрохлорида необходимо прекращать постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более, под наблюдением врача. Периодичность приема препарата нельзя менять. Нельзя внезапно прекращать лечение — возможно развитие тяжелых аритмий и инфаркта миокарда.
При лечении пациентов пожилого возраста необходимо учитывать возможное наличие сопутствующей патологии, в частности почечной недостаточности и повышенной чувствительности к препарату, даже при условии обычного дозирования.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что при лечении возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Благодаря блокаде β-адренорецепторов соталол может повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций, что необходимо учитывать при лечении пациентов с тяжелыми реакциями гиперчувствительности (в том числе в анамнезе) и тех, которые находятся на десенсибилизирующей терапии.
В случае необходимости хирургического вмешательства нужно сообщить анестезиологу о приеме соталола, за несколько дней до операции следует прекратить прием соталола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
В редких случаях препарат может вызвать псориаз, увеличение выраженности его симптомов или привести к псориазоподобной экзантеме.
Соталол следует применять с осторожностью при AV-блокаде I степени вследствие негативного влияния на проводимость.
Применение соталола противопоказано при тяжелом аллергическом рините в связи с усилением обструкции дыхательных путей.
Вследствие присутствия соталола гидрохлорида в моче фотометрическое определение метанефрина может привести к получению завышенных значений.
У пациентов с подозрением на феохромоцитому, которые получают соталола гидрохлорид, следует проводить анализ мочи с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с твердофазной экстракцией.
Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Применение соталола гидрохлорида может привести к положительным результатам допинг-тестов.
Пациентам с затрудненным дыханием назначают препарат при условии тщательной оценки соотношения пользы и риска.
В период лечения не следует употреблять алкоголь в связи с вероятностью развития ортостатической гипотензии.
Применение в период беременности или кормления грудью. Поскольку нет достаточного опыта применения соталола гидрохлорида в период беременности, препарат можно назначать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Соталола гидрохлорид проникает через плаценту и достигает фармакологически эффективных концентраций в тканях плода, поэтому у плода или новорожденного можно ожидать возникновения таких побочных реакций как брадикардия, артериальная гипотензия и гипогликемия. По этой причине терапию необходимо прервать за 48–72 ч до предполагаемой даты родов. После рождения за младенцами на некоторое время необходимо установить тщательное наблюдение (возможно развитие блокады β-адренорецепторов).
Соталола гидрохлорид проникает в грудное молоко. Кормление грудью во время лечения необходимо прекратить.
Дети. Препарат не назначают детям.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

не применять:

• с антиаритмическими препаратами I класса (дизопирамид, хинидина сульфат и прокаинамид) и III класса (амиодарон) — потенциально могут увеличивать рефрактерность миокарда. Амиодарон повышает риск возникновения брадикардии и угнетения AV-проводимости. В случае одновременного применения соталола с другими β-адренорецепторами можно ожидать аддитивных эффектов класса II (снижение АД и ЧСС);
• с лекарственными средствами, которые увеличивают продолжительность интервала Q–T (антиаритмические препараты класса I и III, производные фенотиазина, трициклические антидепрессанты, терфенадин, астемизол, эритромицин, препараты лития).

Три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, наркотические анальгетики, антигистаминные, седативные, снотворные средства и этанол усиливают угнетение ЦНС.
Одновременное применение соталола гидрохлорида с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазином и наркотическими анальгетиками, а также гипотензивными средствами, диуретиками и вазодилататорами может привести к чрезмерному снижению АД.
Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) и миорелаксанты повышают риск угнетения функции миокарда и развитие артериальной гипотензии.
Аллергены, которые применяют для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.
С лекарственными средствами, которые истощают запасы катехоламинов (резерпин, гуанетидин), — может наблюдаться значительное снижение тонуса симпатической нервной системы. У пациентов необходимо регулярно контролировать АД и ЧСС, поскольку возможны гипотензия, выраженная брадикардия, потеря сознания.
Отрицательный хронотропный и отрицательный дромотропный эффекты соталола гидрохлорида могут увеличиваться при одновременном применении с резерпином, клонидином, альфа-метилдопой, гуанфацином и сердечными гликозидами.
С дигоксином возрастает вероятность проаритмических эффектов, снижается положительное инотропное действие гликозидов наперстянки. И гликозиды наперстянки, и соталола гидрохлорид замедляют AV-проводимость. Если несмотря на адекватную терапию гликозидами наперстянки, не отмечено уменьшения тяжести сердечной недостаточности, прием соталола необходимо прекратить.
С гипотензивными средствами (диуретики, симпатолитики, клонидин, гидралазин) — возможно чрезмерное снижение АД.
Фуросемид, гидрохлоротиазид и другие диуретики, выводящие калий, могут спровоцировать развитие аритмии вследствие гипокалиемии.
При одновременном применении соталола с амфотерицином В, ГКС необходимо контролировать уровень калия.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Ксантины и симпатомиметики снижают активность соталола.
При одновременном применении с агонистами β₂-рецепторов, такими как сальбутамол, тербуталин и изопреналин, может возникнуть необходимость увеличения дозы агониста β₂-рецепторов.
НПВП и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект соталола гидрохлорида, сульфасалазин повышает его концентрацию в плазме крови.
Антагонисты кальция (верапамил и дилтиазем), сердечные гликозиды и антиаритмические средства усиливают нарушение AV-проводимости, повышают риск развития или увеличения AV-блокады и сердечной недостаточности. При совместном применении с блокаторами кальциевых каналов возможно аддитивное гипотензивное влияние на АД.
Одновременное применение антагонистов ионов кальция типа нифедипина может привести к значительному падению АД, усилению синдрома слабости синусового узла.
Норэпинефрин, ингибиторы МАО-В и внезапное прекращение приема клонидина могут потенцировать рикошетную АГ. Прием соталола необходимо прекращать за несколько дней до постепенной отмены приема клонидина, а перерыв в лечении ингибиторами МАО-В и соталолом должен составлять не меньше 14 дней.
Соталол продлевает действие недеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов, увеличивает концентрацию лидокаина в плазме крови, повышает эффект инсулина и снижает эффект пероральных гипогликемических средств (может быть необходима коррекция доз противодиабетических препаратов).
Одновременное применение с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами, особенно во время тяжелой физической нагрузки, может индуцировать гипогликемию и маскировать ее симптомы.
Нейромышечная блокада, вызванная тубокурарином, может усиливаться за счет блокады β-адренорецепторов.
Отрицательный инотропный эффект соталола гидрохлорида и наркотических анальгетиков или антиаритмических средств может быть аддитивным.

симптомы передозировки соталола гидрохлорида зависят от общего состояния сердечной деятельности пациента (левожелудочковая функция, сердечная аритмия). При выраженной сердечной недостаточности, даже при приеме препарата в низких дозах, может выявится ухудшение сердечной функции.
Клинические данные показали, что в зависимости от степени интоксикации возникали такие симптомы передозировки: головокружение, обмороки, слабость, асистолия, симптомы кардиогенного или гиповолемического шока, сердечная недостаточность, AV-блокада, аритмия, цианоз ногтей или ладоней, судороги, затрудненное дыхание, бронхоспазм, гипогликемия, утомляемость, потеря сознания, мидриаз, иногда генерализованные приступы, артериальная гипотензия, гипогликемия, выраженная брадикардия вплоть до остановки сердца (заменяемый ритм часто на ЭКГ), удлинение интервала Q–T, хроническая сердечная недостаточность, атипичная желудочковая тахикардия (torsade de pointes), симптомы сердечно-сосудистого шока. Передозировка соталола гидрохлорида в отдельных случаях приводила к летальному исходу.
Лечение: необходимо прекратить применение препарата; показано промывание желудка, поддержка жизненно важных функций организма, терапия симптоматическая. По показаниям вводят атропин 1–2 мг в/в в виде инфузии (возможно болюсное введение); симпатомиметики в зависимости от массы тела и полученного эффекта: допамин, добутамин, изопреналин, орципреналин и эпинефрин; эффективно применение глюкагона: вначале 1–10 мг в/в, затем — 2–2,5 мг/ч в виде непрерывной инфузии.
При брадикардии показаны атропина оксид, другие антихолинергические препараты, агонисты β-адренорецепторов или трансвенозная электрокардиостимуляция; при блокаде сердца (II или III степени) — изопротеренол или трансвенозная электрокардиостимуляция; при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при гипотензии (в зависимости от ассоциированных факторов) в дополнение к атропину и гликозидам наперстянки при необходимости более целесообразно применять эпинефрин, а не изопротеренол или норэпинефрин, при бронхоспазме — стимуляторы β₂-адренорецепторов в виде аэрозоля или аминофиллин; при гипогликемии — в/в введение глюкозы; при «пируэтной» тахикардии — эпинефрин, магния сульфат, трансвенозная электрокардиостимуляция, кардиостимуляция постоянным током.
Поскольку соталола гидрохлорид является конкурентным антагонистом изопротеренола, высокие дозы изопротеренола могут нейтрализовать многие эффекты избыточных доз Соталола Сандоз, но в случае применения изопротеренола необходимо быть готовым к осложнениям, которые могут вызвать высокие дозы.
Выводится с помощью гемодиализа.

не требует специальных условий хранения.