Левофлоксацин (Levofloxacinum)

Состав и форма выпуска

ЛЕВОФЛОКСАЦИН
Ananta Medicare
раствор для инфузий 500 мг/100 мл контейнер 100 мл, № 1Цены в аптеках
Левофлоксацин
500 мг/100 мл
№ UA/11383/01/01 от 18.05.2016 до 18.05.2021
B По рецепту
Инфузия
раствор для инфузий 0,5 % бутылка 100 мл, № 1Цены в аптеках
Левофлоксацин
0,5 %
Инфузия
раствор для инфузий 0,5 % бутылка 150 мл, № 1Цены в аптеках
Левофлоксацин
0,5 %
№ UA/12726/01/01 от 08.12.2017
B По рецепту
Технолог
таблетки, покрытые оболочкой 250 мг, № 10Цены в аптеках
Левофлоксацин
250 мг
№ UA/11208/01/01 от 02.04.2020
B По рецепту
Технолог
таблетки, покрытые оболочкой 500 мг, № 10Цены в аптеках
Левофлоксацин
500 мг
№ UA/11208/01/02 от 02.04.2020
B По рецепту
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-АСТРАФАРМ
Астрафарм
таблетки, покрытые оболочкой 500 мг блистер, № 7, 14Цены в аптеках
Левофлоксацин
500 мг
№ UA/14395/01/01 от 05.06.2020
B По рецепту
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-ДАРНИЦА
Дарница
раствор для инфузий 5 мг/мл флакон в пачке 100 мл, № 1Цены в аптеках
Левофлоксацин
5 мг/мл
№ UA/15919/01/01 от 27.04.2017 до 27.04.2022
B По рецепту
ЛЕВОФЛОКСАЦИН ЕВРО
Фарматрейд
раствор для инфузий 500 мг/100 мл контейнер из поливинилхлорида 100 мл, № 1Цены в аптеках
Левофлоксацин
500 мг/100 мл
№ UA/12767/01/01 от 27.07.2018 до 27.07.2023
B По рецепту
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
таблетки, покрытые оболочкой 250 мг блистер, № 10Цены в аптеках
Левофлоксацин
250 мг
№ UA/9075/01/01 от 15.06.2018
B По рецепту
Здоровье
таблетки, покрытые оболочкой 500 мг блистер, № 10Цены в аптеках
Левофлоксацин
500 мг
№ UA/9075/01/02 от 15.06.2018
B По рецепту
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-НОВОФАРМ
Новофарм-Биосинтез
раствор для инфузий 5 мг/мл бутылка 100 мл в пачке, № 1Цены в аптеках
Левофлоксацин
5 мг/мл
№ UA/16632/01/01 от 21.03.2018 до 21.03.2023
B По рецепту
ЛЕВОФЛОКСАЦИН
Фарматрейд
раствор для инфузий 500 мг/100 мл контейнер из поливинилхлорида 100 мл в полиэтиленовом пакете, в картонной упаковке, № 1Цены в аптеках
Левофлоксацин
500 мг/100 мл
№ UA/17124/01/01 от 05.12.2018 до 05.12.2023
B По рецепту
Unique Pharmaceutical Laboratories
раствор для инфузий 5 мг/мл флакон 100 мл, № 1Цены в аптеках
Левофлоксацин
5 мг/мл
№ UA/15760/01/01 от 31.01.2017 до 31.01.2022
B По рецепту
ЛЕВОФЛОКСАЦИН 250
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг блистер, № 100Цены в аптеках
Левофлоксацин
250 мг
№ UA/15003/01/01 от 28.03.2016 до 28.03.2021
B По рецепту
ЛЕВОФЛОКСАЦИН 500
Macleods Pharmaceuticals Ltd
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 100Цены в аптеках
Левофлоксацин
500 мг
№ UA/15003/01/02 от 28.03.2016 до 28.03.2021
B По рецепту
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-ВИСТА
Mistral Capital Management
раствор для инфузий 5 мг/мл контейнер 100 мл, № 1Цены в аптеках
Левофлоксацин
5 мг/мл
№ UA/18360/01/01 от 07.10.2020 до 07.10.2025
B По рецепту

Актуальная информация

Данные Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний указывают, что в общей структуре амбулаторной антибиотикотерапии доля фторхинолонов составляет более 10%. Открытие налидиксовой кислоты G. Lesher и соавторами в 1962 г. стало отправной точкой в создании группы клинически наиболее востребованных антибиотиков – фторхинолонов. Левофлоксацин – это представитель III поколения флорхинолонов, который применяется по широкому кругу показаний, причем как амбулаторно, так и в стационарных условиях (Синопальников А.И., 2016).

Как действует левофлоксацин

Левофлоксацин — левовращающий изомер в составе рацемической смеси, которая известна как офлоксацин и по своей химической природе является гетероциклическим производным 6-фторхинолон-карбоновой кислоты. Препарат оказывает высокоактивное бактерицидное действие в отношении преобладающего большинства грамотрицательных бактерий, кроме псевдомонад. Также препарат проявляет эффект в отношении коагулазоположительных и коагулазоотрицательных стафилококков; в меньшей степени — в отношении пневмококков, энтерококков и стрептококков. Очень ценным свойством левофлоксацина является его активность по отношению к внутриклеточным патогенам – микобактериям, хламидиям и микоплазмам. Левофлоксацин применяется для эрадикации таких респираторных патогенов, как моракселла, легионелла и гемофильная палочка, а также нозокомиальных штаммов (Митрохин С.Д., 2004).

Механизм действия левофлоксацина связан с угнетением активности двух энзимов класса топоизомераз – ДНК-гираза (топоизомераза II) и топоизомераза IV. Первый энзим катализирует процесс отрицательной суперспирализации (расщепление) нитей ДНК, а второй отвечает за процессы декатенации (разъединения) дочерних хромосом, полученных при репликации. Таким образом, вследствие ингибирования топоизомераз в бактериальной клетке нарушаются процессы роста и деления (Синопальников А.И., 2013).

При определении чувствительности бактерий к антибиотикам используется такой показатель, как минимальная подавляющая концентрация (МПК). Для левофлоксацина МПК для большинства чувствительных штаммов не превышает 4 мг/л. Соответственно, высокочувствительными штаммами считаются те, для которых МПК левофлоксацина не превышает 0,02 мг/л, чувствительными — МПК 0,1–1 мг/л, умеренно чувствительными — МПК 1–4 мг/л. Штаммы расцениваются как умеренно устойчивые при МПК 4–8 мг/л и как устойчивые — при МПК 8–32 мг/л (Митрохин С.Д., 2004).

Первые публикации об опыте клинического применения левофлоксацина датируются 1991 г. (Osato K., 1991), а на фармацевтический рынок Японии он вышел в 1993 г. С 1997 г. препарат стал широко применяться и в других странах. Сегодня этот антибактериальный препарат относится к категории наиболее востребованных, что подтверждается результатами международных пострегистрационных исследований (Синопальников А.И., 2013).

Применение левофлоксацина: клинические исследования и практический опыт

В инструкции МЗ Украины указано, что левофлоксацин назначается в практике пульмонолога как основной компонент лечения инфекций дыхательной системы (острый синусит, хронический бронхит в фазе обострения, негоспитальная пневмония), в урологической практике — терапия инфекций мочевого тракта (в том числе для терапии пиелонефрита), а также при инфекционном поражении кожи и мягких тканей в случае, если установлено или предполагается, что заболевание вызвала чувствительная к левофлоксацину микрофлора.

Левофлоксацин относится к респираторным фторхинолонам, то есть широко применяется в схемах лечения заболеваний дыхательных путей инфекционного происхождения. Одним из аргументов в пользу назначения левофлоксацина является то, что он выпускается как в форме раствора для в/в инфузий, так и в таблетках для перорального применения. Левофлоксацин в таблетированной форме может выступать в качестве компонента ступенчатой терапии (перевод с парентерального пути введения на таблетки). Идея ступенчатой терапии предполагает применение одного препарата как для перорального, так и для парентерального путей введения. Идентичная биодоступность, фармакокинетика и спектр действия разных форм препарата обеспечивают полноценную эрадикацию возбудителя и позволяют избежать формирования резистентности штамма (Кречиков В.А., 2006).

Левофлоксацин может считаться одним из антибактериальных препаратов выбора при внебольничной пневмонии — одном из наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний. Действующее вещество проявляет высокую бактерицидную активность по отношению к основным возбудителям внебольничной пневмонии – S. pneumoniae, M. catarralis, H. influenzae. Оно активно и против штаммов тех пневмококков, которые демонстрируют полирезистентность (устойчивость к 3 и более классам антибактериальных препаратов). Кроме того, пневмония также может быть вызвана атипичными возбудителями, в число которых входят Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., которые также чувствительны к левофлоксацину (Кречиков В.А., 2006).

Американское общество по инфекционным болезням и Американское торакальное общество уже в 2005 г. рекомендовали применять левофлоксацин для лечения нозокомиальной (госпитальной) пневмонии, включая вентиляторассоциированную пневмонию в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Отмечается существенное возрастание терапевтического эффекта левофлоксацина, если комбинировать его с антибактериальными препаратами других классов, что связано не только с суммарным расширением спектра действия, но и с синергизмом их механизмов действия (Синопальников А.И., 2016).

По результатам проспективного когортного исследования продемонстрировано сравнение результатов лечения пневмонии легионеллезной этиологии у 130 пациентов. При этом в группе получавших левофлоксацин пациентов отмечалась тенденция к сокращению среднего времени пребывания в стационаре (7,6 сут против 9,9 сут), а среднее время от начала терапии до нормализации температуры тела было достоверно меньше (48 ч против 77,1 ч), (Кречиков В.А., 2006). Кроме того, левофлоксацин рекомендуется применять для лечения пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae, в случаях, когда отсутствует клинический ответ на терапию макролидами или бактериологически установлена резистентность к ним (Ha S.G., 2018).

Также в рандомизированных клинических исследованиях было установлено преимущество ступенчатой терапии левофлоксацином над схемами ступенчатой терапии цефалоспоринами и комбинациями препаратов (таких как цефтриаксон + кларитромицин, цефотаксим + офлоксацин, цефтриаксон + азитромицин) (Кречиков В.А., 2006).

Хронический бронхит в фазе обострения также является показанием к назначению терапии левофлоксацином. Хронический бронхит — это заболевание, которое поражает до 13,6% взрослого населения, а его обострения, связанные с нетипируемыми штаммами H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarralis приводят к прогрессированию болезни. Применение левофлоксацина при обострении хронического бронхита позволяет достичь высокого клинического (94,5% положительных исходов) и бактериологического (эрадикация возбудителя у 97,4% пациентов) результатов. Препарат в таблетированной форме можно принимать раз в сутки (доза зависит от типа, тяжести инфекции и чувствительности вероятного возбудителя), что обеспечивает высокий уровень комплаенса у пациентов. Кроме того, левофлоксацин не вступает во взаимодействие с теофиллином и другими назначаемыми в пульмонологии препаратами, что является ещё одним аргументом в его пользу (Дворецкий Л.И., 2003).

Таблетированный левофлоксацин может применяться для терапии неосложненного пиелонефрита. По данным клинического исследования, прием 750 мг левофлоксацина 1 раз в сутки позволяет достичь быстрого (уже на 2-е–3-и сутки) улучшения состояния пациента: купируется боль в поясничной области, нормализуется температура тела, значительно снижается бактериурия (на 7-е сутки терапии наблюдается только у 2% пациентов), лейкоцитурия (уже на 2-е сутки терапии выявляется у 42% пациентов) (Аль-Шукри А.С., 2019).

Левофлоксацин в урологической практике также применяется в терапии хронического бактериального простатита — заболевания, которое поражает 10–15% мужчин и сопровождается копулятивной и фертильной дисфункцией. Это заболевание вызывается преимущественно представителями семейства грамотрицательных бактерий — кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллами и протеями, то есть возбудителями, в отношении которых активны фторхинолоны. После 10-дневного курса лечения таблетками левофлоксацина в дозе 750 мг у 87,5% пациентов отмечается выраженный клинический эффект, а бактериологическая эффективность (эрадикация возбудителя) достигает 90% (Логвинов Л.А., 2013).

Описан опыт 5-летнего обсервационного исследования лечения острого аппендицита с применением левофлоксацина у 530 пациентов. Установлено, что введение эртапенема в/в с последующим переводом на левофлоксацин в таблетках может выступать в качестве полноценной альтернативы хирургическому вмешательству при неосложненном остром аппендиците. При этом средняя продолжительность госпитализации не отличается, но существенно снижается общий уровень осложнений, таких как раневые инфекции, грыжи послеоперационного рубца и т.д. В группе антибиотикотерапии риск повторного развития острого аппендицита колеблется от 34,0% в 2-летней перспективе до 39,1% в 5-летней перспективе (Salminen P., 2018).

Левофлоксацин применяется в гематологической практике: его рекомендуется применять в качестве антибиотикопрофилактики во время химиотерапии у пациентов с острой лимфобластной лейкемией (Wolf J., 2017), симптоматической миеломой (Drayson M.T., 2019), острой лейкемией (при подготовке и в процессе трансплантации гемопоэтических стволовых клеток) (Alexander S., 2018) и прочими нейтропеническими состояниями (Carena A.A., 2016). Когортные исследования демонстрируют преимущества антибиотикопрофилактики, которые заключаются в уменьшении числа эпизодов фебрильных судорог (Drayson M.T., 2019), минимизации присоединения клостридиальной инфекции, MRSA и потребности в развернутой антибиотикотерапии.

Левофлоксацин в таблетках нашел применение и в гастроэнтерологической практике. В проспективном когортном исследовании было установлено, что включение левофлоксацина в состав квадротерапии (в сочетании с цефуроксимом, эзомепразолом и висмута цитратом) позволяет достичь 85,5% эрадикации H. pylori при язвенной болезни. Такая схема терапии применима для тех больных, у которых отмечается аллергия на пенициллин (Song Z., 2019). Исследование, проведенное в Мехико в 2012–2014 гг., позволило установить, что левофлоксацин в составе тройной терапии (сочетанно с азитромицином и пантопразолом) может расцениваться как терапия первой линии и характеризуется комфортной переносимостью и простым режимом дозирования (Ladron-de-Guevara L., 2019).

Левофлоксацин: заключение

Левофлоксацин — препарат, который проявляет бактерицидную активность по отношению к большинству возбудителей инфекционных заболеваний респираторного и урологического профиля, в том числе и к полирезистентным штаммам. Его высокая биодоступность при применении внутрь и хорошая переносимость обусловливают широкое применение препарата как на амбулаторном этапе, так и в составе ступенчатой терапии после в/в введения левофлоксацина в условиях стационара. По сравнению с другими представителями группы фторхинолонов препарат с меньшей частотой вызывает кардиотоксические, фототоксические и нейротоксические реакции, не взаимодействует с большинством патогенетических препаратов, а также характеризуется минимальным риском возникновения резистентности.

Диагнозы, при которых применяют Левофлоксацин

Дата добавления: 27.11.2020 г.
© Компендиум 2019

Инструкция

Рекомендуемые аналоги Левофлоксацин:

АБИФЛОКС раствор для инфузий
антибактериальные средства группы хинолонов
АБИФЛОКС таблетки
антибактериальные средства группы хинолонов
ГЛЕВО
ГЛЕВО
Glenmark
© Компендиум 2009
антибактериальные средства группы хинолонов
ЗОЛЕВ
ЗОЛЕВ
Euro Lifecare
© Компендиум 2014
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕБЕЛ
ЛЕБЕЛ
Nobel
© Компендиум 2014
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕВАКСЕЛА
ЛЕВАКСЕЛА
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2017
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕВАСЕПТ
ЛЕВАСЕПТ
Ananta Medicare
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕВИНОР
ЛЕВИНОР
Инфузия
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕВОКСИМЕД таблетки
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕВОКСИМЕД раствор для инфузий
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕВОЛЕТ
ЛЕВОЛЕТ
Dr. Reddy's Laboratories Ltd
© Компендиум 2011
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕВОМАК
ЛЕВОМАК
Macleods Pharmaceuticals Ltd
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕВОПРО
ЛЕВОПРО
Инфузия
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕВОСТАД
ЛЕВОСТАД
Stada
© Компендиум 2016
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-ТЕВА
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-ТЕВА
Тева Украина
© Компендиум 2018
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕВОФЛОЦИН 500
ЛЕВОФЛОЦИН 500
Асино Украина
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕФЛОК/ЛЕФЛОК-ДАРНИЦА
ЛЕФЛОК/ЛЕФЛОК-ДАРНИЦА
Дарница
© Компендиум 2017
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛЕФЛОЦИН
ЛЕФЛОЦИН
Юрия-Фарм
© Компендиум 2012
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛОКСОФ
ЛОКСОФ
SUN
© Компендиум 2016
антибактериальные средства группы хинолонов
НОВОКС
НОВОКС
Organosyn Life Sciences
антибактериальные средства группы хинолонов
ТАЙГЕРОН
ТАЙГЕРОН
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
© Компендиум 2018
антибактериальные средства группы хинолонов
ФЛОКСИУМ раствор для инфузий
ФЛОКСИУМ раствор для инфузий
Галичфарм
© Компендиум 2018
антибактериальные средства группы хинолонов
ФЛОКСИУМ таблетки
ФЛОКСИУМ таблетки
Киевмедпрепарат
© Компендиум 2018
антибактериальные средства группы хинолонов

Цены на Левофлоксацин в городах Украины

Винница 149.93 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Киевская, 51, тел.: +380432550303134.95 грн./уп.

Днепр 144.42 грн./уп.

«АПТЕКИ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ» Днепр, ул. Сурикова, 36133.44 грн./уп.

Житомир 148.6 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Небесной Сотни, 12, тел.: +380800500512134.90 грн./уп.

Запорожье 145.2 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Запорожье, ул. Чумаченко, 34137.50 грн./уп.

Ивано-Франковск 153.21 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ивано-Франковск, ул. Сечевых Стрельцов, 52, тел.: +380342559348135.95 грн./уп.

Киев 146.29 грн./уп.

«АПТЕКА КОСМО» Киев, просп. Победы, 47А, тел.: +380442474701120.01 грн./уп.

Кропивницкий 145.19 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, ул. Добровольского, 22А, тел.: +380522596998135.90 грн./уп.

Луцк 152.44 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Луцк, просп. Возрождения, 26А, тел.: +380676532022137.99 грн./уп.

Львов 152.8 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Львов, ул. Владимира Великого, 27, тел.: +380677982975121.50 грн./уп.

Николаев 151.34 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Космонавтов, 62, тел.: +380630231669138.95 грн./уп.

Одесса 151.24 грн./уп.

«АПТЕКА TAS» Одесса, перекр. Успенская / Ришельевская, 44/33, тел.: +380674344365137.74 грн./уп.

Полтава 151.75 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Соборности, 76, тел.: +380631867592135.90 грн./уп.

Ровно 151.34 грн./уп.

«D.S.» Ровно, ул. Богоявленская, 40, тел.: +380800302060131.32 грн./уп.

Сумы 149.28 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, ул. Леваневского, 26, тел.: +380630346070136.90 грн./уп.

Тернополь 153.89 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, ул. Тарнавского Генерала, 32136.90 грн./уп.

Ужгород 152.19 грн./уп.

«D.S.» Ужгород, ул. Минайская, 37Б, тел.: +380800302060145.36 грн./уп.

Харьков 157.76 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Харьков, ул. Отакара Яроша, 21, тел.: +380577730479136.90 грн./уп.

Херсон 158.43 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Херсон, ул. Лавренева, 12, тел.: +380675005151148.50 грн./уп.

Хмельницкий 155.1 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Хмельницкий, ул. Панаса Мирного, 37/3, тел.: +380630269254139.95 грн./уп.

Черкассы 156.59 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Черкассы, ул. Менделеева, 3, тел.: +380676944750148.88 грн./уп.

Чернигов 146.48 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, просп. Мира, 193, тел.: +380462253352134.95 грн./уп.

Черновцы 153.83 грн./уп.

«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Черновцы, ул. Комарова, 13Б, тел.: +380372907069140.58 грн./уп.

geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko