АМПРИЛ HL/HD

KRKA d.d. Novo Mesto

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

АМПРИЛ® HD

табл. 5 мг + 25 мг блистер, №  14, №  28, №  30, №  56, №  60, №  84, №  90, №  98

Рамиприл 5 мг
Гидрохлоротиазид 25 мг

№  UA/4903/02/01 от 09.08.2017По рецепту B

АМПРИЛ® HL

табл. 2,5 мг + 12,5 мг блистер, №  14, №  28, №  30, №  56, №  60, №  84, №  90, №  98

Рамиприл 2.5 мг
Гидрохлоротиазид 12.5 мг

№  UA/4903/02/02 от 09.08.2017По рецепту B

Дата добавления: 22.01.2019 г.

Рекомендуемые аналоги с полной информацией:

  • Купить ЕВРОРАМИПРИЛ H, Фарма Старт

    ПОКАЗАНИЯ:

    лечение АГ. Применение этой фиксированной комбинации показано пациентам, у которых АД не контролируется надлежащим образом при монотерапии рамиприлом или гидрохлоротиазидом.

    ПРИМЕНЕНИЕ:

    для перорального применения.
    Препарат рекомендуется принимать 1 раз в сутки в одно и то же время, желательно утром. Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата (см. Фармакокинетика). Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать.
    Взрослые. Дозу следует корректировать индивидуально, в зависимости от особенностей пациента (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ) и уровней АД. Применение фиксированной комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида, как правило, рекомендуется только после титрования дозы каждого из ее отдельных компонентов.
    Начинают лечение с самой низкой возможной дозы. При необходимости дозу можно постепенно повышать до достижения целевого показателя АД. Максимальная разрешенная доза составляет 10 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки.
    Особые группы пациентов
    Пациенты, получающие диуретики. Рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку у пациентов, получающих диуретики, в начале лечения препаратом может возникать артериальная гипотензия. Перед тем как начать лечение препаратом, следует снизить дозу диуретика или прекратить его применение.
    Пациенты с нарушением функции почек. Из-за наличия гидрохлоротиазидного компонента препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Пациентам с нарушением функции почек могут быть показаны более низкие дозы препарата. Пациентов с клиренсом креатинина 30–60 мл/мин следует лечить только минимальной дозой фиксированной комбинации рамиприла/гидрохлоротиазида после монотерапии рамиприлом. Максимальная разрешенная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.
    Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени лечение препаратом следует начинать исключительно под тщательным медицинским наблюдением. Максимальная суточная доза в таких случаях составляет 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Препарат противопоказан в случаях тяжелого нарушения функции печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
    Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, особенно для очень старых и немощных пациентов, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять постепенно, учитывая высокую вероятность возникновения побочных реакций.
    Дети. Препарат не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет, так как недостаточно данных относительно его эффективности и безопасности для таких пациентов.

  • Купить РАМИЗЕС® КОМ, Фармак

    ПОКАЗАНИЯ:

    лечение при АГ. Применение этой фиксированной комбинации показано пациентам, у которых АД не контролируется должным образом при монотерапии рамиприлом или гидрохлоротиазидом.

    ПРИМЕНЕНИЕ:

    для перорального применения.
    Препарат рекомендуется принимать 1 раз в сутки в одно и то же время, желательно утром.
    Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА, Фармакокинетика). Таблетки следует глотать целыми, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать.
    Взрослые. Дозу следует корригировать индивидуально, в зависимости от особенностей пациента (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ) и уровней АД. Применение фиксированной комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида, как правило, рекомендуется только после титрования доз каждого из ее отдельных компонентов.
    Начинают лечение с самой низкой возможной дозы. При необходимости дозу можно постепенно повышать до достижения целевого показателя АД. Максимальная суточная доза составляет 10 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.
    Особые группы пациентов.
    Пациенты, применяющие диуретики. Рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у пациентов, применяющих диуретики, в начале лечения может возникать артериальная гипотензия. Перед тем как начать лечение препаратом, следует снизить дозу диуретика или прекратить его применение.
    Пациенты с нарушением функции почек. Из-за наличия гидрохлоротиазида препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Пациентам с нарушением функции почек могут быть показаны более низкие дозы препарата. Пациентов с клиренсом креатинина 30–60 мл/мин следует лечить только с применением самой низкой дозы фиксированной комбинации рамиприла/гидрохлоротиазида после монотерапии рамиприлом. Максимальная суточная доза* составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.
    Пациенты с нарушением функции печени. Пациентам с легким и умеренным нарушением функции печени лечение следует начинать исключительно под тщательным медицинским наблюдением. Максимальная суточная доза* в этих случаях составляет 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Препарат противопоказан в случаях тяжелого нарушения функции печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
    Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, особенно у очень старых и немощных пациентов, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять более постепенно, учитывая высокую вероятность возникновения побочных реакций.
    *Для достижения необходимой дозы следует применять комбинацию препаратов в соответствующей дозировке.

  • Купить РАМИМЕД/РАМИМЕД КОМБИ, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

    ПОКАЗАНИЯ:

    Рамимед. Лечение при АГ. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности у пациентов с:

    • выраженным сердечно-сосудистым заболеванием атеротромботического генеза (наличие в анамнезе ИБС или инсульта либо заболевания периферических сосудов);
    • диабетом, имеющих по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).

    Лечение при заболевании почек:

    • начальная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие микроальбуминурии;
    • выраженная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии, у пациентов, имеющих по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА);
    • выраженная клубочковая недиабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥3 г/сут (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).

    Лечение при сердечной недостаточности, сопровождающейся клиническими проявлениями. Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: снижение летальности при острой стадии инфаркта миокарда у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при начале лечения более чем через 48 ч после возникновения острого инфаркта миокарда.
    Рамимед Комби. Лечение при АГ. Применение этой фиксированной комбинации показано пациентам, у которых АД не контролируется должным образом при монотерапии рамиприлом или гидрохлоротиазидом.

    ПРИМЕНЕНИЕ:

    Рамимед. Препарат для перорального применения. Рамимед рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время. Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Таблетки Рамимед следует глотать целиком, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать.
    Взрослые. Пациенты, применяющие диуретики. В начале лечения препаратом Рамимед может возникать артериальная гипотензия, развитие которой более вероятно у пациентов, одновременно получающих диуретики. В подобных случаях рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у этих пациентов возможно уменьшение ОЦК и/или количества электролитов.
    Желательно прекратить применение диуретика за 2–3 дня до начала лечения препаратом Рамимед, если это возможно (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
    У пациентов с АГ, которым нельзя отменить диуретик, лечение препаратом Рамимед требуется начинать с дозы 1,25 мг. Следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Дальнейшее дозирование препарата Рамимед необходимо корригировать в зависимости от целевого уровня АД.
    АГ. Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от особенностей состояния пациента (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ) и результатов контрольных измерений АД. Рамимед можно применять в монотерапии или в комбинации с другими классами антигипертензивных лекарственных средств.
    Начальная доза. Лечение препаратом Рамимед следует начинать постепенно, начиная с рекомендованной начальной дозы 2,5 мг/сут. У пациентов со значительной активацией РААС после приема начальной дозы препарата может возникать значительное снижение АД. Для таких больных рекомендуемая доза составляет 1,25 мг, а их лечение требуется начинать под медицинским контролем (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
    Титрование дозы и поддерживающая доза. Дозу можно удваивать каждые 2–4 нед до достижения целевого уровня АД; максимальная доза препарата Рамимед составляет 10 мг/сут. Как правило, препарат принимают 1 раз в сутки.
    Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рамимед составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.
    Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата дозу следует постепенно повышать. Рекомендуется удвоить дозу через 1–2 нед лечения, а затем — через 2–3 нед — повысить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки.
    Также см. вышеприведенную информацию относительно дозирования препарата для пациентов, получающих диуретики.
    Лечение при заболеваниях почек
    У пациентов с диабетом и микроальбуминурией
    Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рамимед составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.
    Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу повышают. Через 2 нед терапии разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем — до 5 мг через 2 нед лечения.
    У пациентов с диабетом и не менее одним фактором сердечно-сосудистого риска
    Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рамимед составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.
    Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу повышают. Через 1–2 нед лечения дозу препарата Рамимед рекомендуется удвоить до 5 мг, а затем — до 10 мг еще через 2–3 нед терапии. Целевая суточная доза составляет 10 мг.
    У пациентов с недиабетической нефропатией, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥3 г/сут
    Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рамимед составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.
    Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости пациентом препарата при дальнейшем лечении дозу повышают. Через 2 нед лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем — до 5 мг еще через 2 нед лечения.
    Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями
    Начальная доза. Для пациентов, состояние которых стабилизировалось после лечения диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг/сут.
    Титрование дозы и поддерживающая доза. Дозу препарата Рамимед титруют путем ее удвоения каждые 1–2 нед до достижения максимальной суточной дозы 10 мг. Желательно распределить дозу на 2 приема.
    Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда при наличии сердечной недостаточности
    Начальная доза. Через 48 ч после возникновения инфаркта миокарда пациентам, состояние которых клинически и гемодинамически стабильно, назначают начальную дозу 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. Если начальная доза 2,5 мг переносится плохо, тогда следует применять дозу 1,25 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней с последующим повышением до 2,5 и 5 мг 2 раза в сутки. Если дозу нельзя повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить.
    Также см. вышеприведенную информацию относительно дозирования препарата для пациентов, получающих диуретики.
    Титрование дозы и поддерживающая доза. В дальнейшем суточную дозу повышают путем ее удвоения с интервалом в 1–3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг 2 раза в сутки.
    При возможности поддерживающую дозу делят на 2 приема.
    Если дозу нельзя повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить. Опыта лечения пациентов с тяжелой (IV функционального класса по классификации NYHA) сердечной недостаточностью сразу после инфаркта миокарда все еще недостаточно. Если все же принято решение о лечении таких пациентов этим препаратом, рекомендуется начинать терапию с дозы 1,25 мг 1 раз в сутки и любое ее повышение проводить с чрезвычайной осторожностью.
    Особые категории пациентов
    Пациенты с нарушением функции почек. Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек зависит от показателя клиренса креатинина (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА):
    если клиренс креатинина составляет ≥60 мл/мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг/сутки) нет, а максимальная суточная доза составляет 10 мг;
    если клиренс креатинина составляет 30–60 мл/мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг/сут) нет, а максимальная суточная доза составляет 5 мг;
    если клиренс креатинина составляет 10–30 мл/мин, начальная доза составляет 1,25 мг/сут, а максимальная суточная доза — 5 мг;
    пациенты с АГ, находящиеся на гемодиализе: при гемодиализе рамиприл выводится незначительно; начальная доза составляет 1,25 мг, а максимальная суточная доза — 5 мг; препарат следует принимать через несколько часов после проведения сеанса гемодиализа.
    Пациенты с нарушением функции печени (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА). Лечение препаратом Рамимед пациентов с нарушениями функции печени следует начинать под тщательным медицинским контролем, а максимальная суточная доза в таких случаях должна составлять 2,5 мг.
    Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять более постепенно, учитывая высокую вероятность возникновения побочных эффектов, особенно у очень старых и немощных пациентов. В таких случаях назначают минимальную начальную дозу — 1,25 мг рамиприла.
    Дети. Препарат Рамимед не рекомендуется применять у детей, поскольку данных об эффективности и безопасности этого препарата для таких пациентов недостаточно.
    Рамимед Комби. Для перорального применения. Препарат рекомендуется принимать 1 раз в сутки в одно и то же время, желательно утром.
    Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на его биодоступность (см. Фармакокинетика). Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать.
    Взрослые. Дозу корригировать индивидуально, в зависимости от особенностей пациента (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ) и уровня АД. Применение фиксированной комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида, как правило, рекомендуется только после титрования доз каждого из ее отдельных компонентов.
    Начинать лечение с минимальной возможной дозы. В случае необходимости дозу можно постепенно повышать до достижения целевого показателя АД. Максимально допустимая доза составляет 10 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки (применять комбинацию препаратов в соответствующей дозировке).
    Особые группы пациентов
    Пациенты, получающие диуретики. Рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у пациентов, получающих диуретики, в начале лечения может возникать артериальная гипотензия. Перед тем как начать терапию препаратом, следует снизить дозу диуретика или прекратить его применение.
    Пациенты с нарушением функции почек. Из-за наличия гидрохлоротиазидного компонента препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Пациентам с нарушением функции почек могут быть показаны более низкие дозы препарата. Пациентов с клиренсом креатинина 30–60 мл/мин следует лечить только с применением низкой дозы фиксированной комбинации рамиприла/гидрохлоротиазида после монотерапии рамиприлом. Максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.
    Пациенты с нарушением функции печени. У лиц с легким и умеренным нарушением функции печени терапию следует начинать исключительно под тщательным медицинским контролем. Максимальная суточная доза в таких случаях составляет 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Препарат противопоказан в случаях тяжелого нарушения функции печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
    Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, особенно у очень старых и немощных пациентов, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять более постепенно, учитывая высокую вероятность возникновения побочных реакций.
    Дети. Препарат не рекомендуется назначать детям и подросткам, поскольку недостаточно данных об его эффективности и безопасности применения для таких пациентов.

  • Купить ХАРТИЛ®-H, Egis

    ПОКАЗАНИЯ:

    эссенциальная гипертензия у больных, которым рекомендована комбинированная терапия (рамиприл и гидрохлоротиазид).

    ПРИМЕНЕНИЕ:

    для перорального применения.
    Препарат рекомендуется принимать 1 раз в сутки в одно и то же время, желательно утром.
    Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата (см. Фармакокинетика). Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать.
    Взрослые. Дозу корректировать индивидуально, в зависимости от особенностей пациента (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ) и уровней АД. Применение фиксированной комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида, как правило, рекомендуется только после титрования доз каждого из ее отдельных компонентов.
    Начинают лечение с самой низкой возможной дозы. В случае необходимости дозу можно постепенно повышать до достижения целевого показателя АД. Максимальная суточная доза составляет 10 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки, что соответствует 2 таблеткам Хартил-H 5 мг/12,5 мг.
    Особые группы пациентов
    Пациенты, получающие диуретики. Рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у пациентов, получающих диуретики, в начале лечения может возникать артериальная гипотензия. Перед тем как начать лечение препаратом, следует снизить дозу диуретика или прекратить его применение.
    Пациенты с нарушением функции почек. Из-за наличия гидрохлоротиазидного компонента препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Пациентам с нарушением функции почек могут быть показаны низкие дозы препарата. Пациентов с клиренсом креатинина 30–60 мл/мин следует лечить только с применением низкой дозы фиксированной комбинации рамиприла/гидрохлоротиазида после монотерапии рамиприлом. Максимальная суточная доза* составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.
    Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени лечение следует начинать исключительно под тщательным контролем. Максимальная суточная доза* в таких случаях составляет 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Препарат противопоказан в случаях тяжелого нарушения функции печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
    Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, особенно у очень старых и немощных пациентов, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять постепенно, учитывая высокую вероятность возникновения побочных реакций.

Комментарии

Алексей Музыченко 04.01.2019 12:00

В справочнике «Компендиум» 2017 года по данному препарату была представлена следующая информация

АМПРИЛ® HL
табл. 2,5 мг + 12,5 мг блистер, № 30
 Рамиприл2,5 мг
 Гидрохлоротиазид12,5 мг

№  UA/4903/02/02 от 09.08.2017 По рецепту B

АМПРИЛ® HD
табл. 5 мг + 25 мг блистер, № 30
 Рамиприл5 мг
 Гидрохлоротиазид25 мг

№  UA/4903/02/01 от 09.08.2017 По рецепту B

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Механизм действия
Рамиприл. Рамиприлат, активный метаболит пролекарства рамиприла, подавляет фермент дипептидил-карбоксипептидазу I (АПФ или кининаза II).
В плазме крови и в тканях этот фермент катализирует превращение ангиотензина I в активное сосудосуживающее вещество ангиотензин II, также вызывает разрушение активного вазодилатора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и угнетение разрушения брадикинина приводит к расширению сосудов.
Поскольку ангиотензин II также стимулирует высвобождение альдостерона, рамиприлат приводит к уменьшению секреции альдостерона. У пациентов негроидной расы (афро-карибского происхождения) с АГ (обычно для популяции характерен низкий уровень активности ренина) реакция на монотерапию ингибиторами АПФ в среднем была менее выраженной, чем у представителей других рас.
Гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазид является диуретиком тиазидного ряда. Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков пока окончательно не выяснен. Они замедляют реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальных канальцах. Усиленное выделение этих ионов через почки сопровождается увеличением мочеобразования (вследствие осмотического связывания воды). Повышается выведение калия и магния, снижается выведение мочевой кислоты. Возможными механизмами противогипертонического действия гидрохлоротиазида могут быть изменение баланса натрия, уменьшение экстрацеллюлярного объема воды и плазмы крови, изменение резистентности сосудов почек, а также снижение чувствительности к ангиотензину II.
Фармакодинамика
Рамиприл. Применение рамиприла вызывает заметное снижение периферического сопротивления артерий. Как правило, нет значительных изменений в потоке плазмы крови в почках и скорости клубочковой фильтрации. У пациентов с АГ применение рамиприла приводит к снижению АД в положении стоя и лежа без компенсаторного повышения ЧСС. У большинства пациентов начало гипотензивного эффекта после приема однократной дозы проявляется через 1–2 ч после приема внутрь. Пиковый эффект однократной дозы обычно достигается в пределах 3–6 ч после приема внутрь. Гипотензивный эффект однократной дозы обычно продолжается в течение 24 ч. При длительном лечении рамиприлом максимальный гипотензивный эффект обычно достигается через 3–4 нед лечения. Доказано, что при длительной терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 2 лет. Внезапное прекращение применения рамиприла не вызывает быстрого и чрезмерного повышения АД.
Гидрохлоротиазид. При приеме гидрохлоротиазида начало диуретического эффекта имеет место через 2 ч, а его пик — примерно через 4 ч, эффект длится в течение 6–12 ч.
Гипотензивный эффект наступает на 3–4-й день от начала терапии и может продолжаться в течение 1 нед после прекращения лечения.
Эффект снижения АД сопровождается незначительным увеличением скорости клубочковой фильтрации, резистентности сосудов почек и активности ренина в плазме крови.
Одновременное применение рамиприла и гидрохлоротиазида. В ходе клинических исследований установлено, что применение комбинации приводит к более значительному снижению АД, чем применение отдельных компонентов. Возможно, из-за блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) одновременное применение рамиприла с гидрохлоротиазидом уменьшает потерю калия, сопровождающую диуретический эффект. Комбинирование ингибитора АПФ с тиазидным диуретиком вызывает синергический эффект, а также снижает риск возникновения гипокалиемии, вызванной применением самого диуретика.
Фармакокинетика
Рамиприл. После приема рамиприл быстро всасывается в пищеварительном тракте. Абсорбция составляет 50–60% и не зависит от приема пищи. Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. T½ рамиприла составляет 1 ч. Рамиприл метаболизируется в печени. Основным метаболитом является рамиприлат, мощность которого как ингибитора АПФ в 6 раз выше по сравнению с рамиприлом. Cmax рамиприлата в плазме крови достигается через 2–4 ч после введения, постоянная концентрация в плазме крови достигается через 4 дня.
Приблизительно 73% рамиприла и 56% рамиприлата связывается с белками плазмы крови.
Рамиприл и рамиприлат в основном выводятся с мочой (примерно 60%), преимущественно в виде метаболитов, и менее 2% введенной дозы выводится в неизмененном виде рамиприла.
Рамиприлат выводится через несколько стадий. После введения рамиприла в терапевтической дозе конечный T½ составляет от 13 до 17 ч.
У пациентов с почечной недостаточностью замедляется выведение рамиприла, рамиприлата и их метаболитов, поэтому дозу необходимо корригировать в зависимости от функции почек (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
У пациентов с печеночной недостаточностью метаболическое преобразование рамиприла в рамиприлат может замедляться из-за снижения активности печеночных эстераз, что вызывает повышение концентрации рамиприла в плазме крови (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
Гидрохлоротиазид. После перорального приема в пищеварительном тракте всасывается 70% гидрохлоротиазида. Cmax в плазме крови достигается через 1,5–5 ч. Он связывается с белками плазмы крови примерно на 40%. Гидрохлоротиазид метаболизируется в печени в очень незначительных количествах. 95% гидрохлоротиазида выделяется почками в неизмененном виде. Выведение является результатом канальцевой экскреции. После перорального применения одной дозы 50–70% выводится в пределах 24 ч. T½ составляет 5–6 ч.
Пациенты с нарушением функции почек (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Выделение гидрохлоротиазида почками снижается у пациентов с нарушением функции почек, клиренс гидрохлоротиазида пропорционален клиренсу креатинина. Это приводит к повышению концентрации гидрохлоротиазида в плазме крови, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
Пациенты с нарушением функции печени (см. ПРИМЕНЕНИЕ). У пациентов с циррозом печени фармакокинетика гидрохлоротиазида без изменений значительным образом. Фармакокинетика гидрохлоротиазида не исследовалась с участием пациентов с сердечной недостаточностью.
Рамиприл и гидрохлоротиазид. Одновременное применение рамиприла и гидрохлоротиазида не влияет на их биодоступность. Комбинированный препарат можно считать биоэквивалентным препаратом, содержащим отдельные действующие вещества.
Доклинические данные по безопасности. У крыс и мышей применение комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида в дозе до 10 000 мг/кг массы тела не привело к возникновению острых токсических явлений. Исследования с введением повторных доз крысам и обезьянам продемонстрировали лишь возникновение нарушений электролитного баланса. Исследования по изучению мутагенности и канцерогенности этой комбинации не проводились, поскольку в исследованиях отдельных компонентов не выявили никаких рисков. Исследования по изучению репродуктивной токсичности показали, что комбинация несколько более токсична, чем любое из действующих веществ, взятое отдельно, однако ни одно из исследований не показало тератогенных эффектов этой комбинации.

ПОКАЗАНИЯ:

лечение артериальной гипертензии.
Применение этой фиксированной комбинации показано пациентам, у которых АД не контролируется должным образом при монотерапии рамиприлом или гидрохлоротиазидом.

ПРИМЕНЕНИЕ:

комбинацию рамиприла с гидрохлоротиазидом в фиксированной дозе рекомендуется применять только после предварительного индивидуального титрования доз. Начинать лечение с самой низкой возможной дозы. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать в течение 2–3 нед до достижения целевого показателя АД. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида в сутки, максимальная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки.
Препарат рекомендуется принимать 1 раз в сутки в одно и то же время, желательно утром. Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Таблетку нельзя разжевывать или разламывать, а следует глотать целиком, запивая жидкостью (не менее полстакана).
Пропущенные дозы. Если доза препарата пропущена, ее следует принять как можно быстрее. Однако, если факт пропуска дозы выявлен на момент, близкий к времени приема следующей дозы, то тогда не стоит принимать пропущенную дозу, а соблюдать схему регулярного дозирования. Не следует удваивать дозу.
Пациенты с нарушением функции почек. Из-за наличия гидрохлоротиазидного компонента препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Пациентам с нарушением функции почек может потребоваться снижение доз препарата Амприл HL/Амприл HD. Пациентам с уровнями клиренса креатинина в диапазоне от 30 до 60 мл/мин следует лечиться только комбинацией низких фиксированных доз рамиприла и гидрохлоротиазида после монотерапии рамиприлом. Максимальными разрешенными дозами являются 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки.
Пациенты, применяющие диуретики. Рекомендуется уделять внимание пациентам, сочетанно применяющими диуретики, поскольку после начала лечения может развиться артериальная гипотензия. Перед тем как начать терапию препаратом, следует снизить дозу диуретика или прекратить его применение.
Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени лечение следует начинать под тщательным медицинским контролем. Максимальные ежедневные дозы составляют 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида.
Амприл HL/Амприл HD противопоказан в случаях тяжелого нарушения функции печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, следующее титрование дозы должно быть более постепенным с учетом высокой вероятности возникновения побочных реакций, особенно у лиц пожилого возраста старше 70 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • повышенная чувствительность к рамиприлу или любому другому веществу, входящему в состав препарата, а также к другим ингибиторам АПФ;
  • повышенная чувствительность к гидрохлоротиазиду или другим сульфаниламидам;
  • повышенная чувствительность к другим тиазидным диуретикам;
  • печеночная энцефалопатия, тяжелое нарушение функций печени;
  • артериальная гипотензия или гемодинамически нестабильное состояние;
  • анурия;
  • наличие в анамнезе ангионевротического отека (наследственного, идиопатического или ранее перенесенного на фоне применения ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II);
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • экстракорпоральное лечение, которое приводит к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
  • значительный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной функционирующей почки;
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин) у пациентов, которым не проводится гемодиализ;
  • клинически значимые нарушения электролитного баланса, которые могут ухудшиться после лечения препаратом Амприл HL/Амприл HD;
  • беременные или женщины, планирующие беременность (см. Применение в период беременности и кормления грудью).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

профиль безопасности комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида включают побочные реакции, которые появляются в случае артериальной гипотензии и/или гиповолемии из-за повышенного диуреза. Действующее вещество рамиприл может вызвать устойчивый сухой кашель, а активное вещество гидрохлоротиазид может нарушать метаболизм глюкозы, липидов и мочевой кислоты. Два действующих вещества имеют обратные эффекты на уровень калия в плазме крови. Серьезные побочные реакции включают ангионевротический отек или анафилактические реакции, нарушение функции почек или печени, панкреатит, тяжелые реакции на коже и нейтропению/агрунолоцитоз.
Частота побочных реакций определена с применением следующей классификации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100–<1/10); нечасто (≥1/1000–<1/100); редко (≥1/10 000–<1/1000); очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно подсчитать по имеющимся данным).
В рамках каждой группы побочные реакции указаны в порядке уменьшения серьезности.

Система органовЧастоНечастоОчень редкоНеизвестно
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы Ишемия миокарда, включая стенокардию, тахикардию, аритмию; учащенное сердцебиение; периферические отеки Инфаркт миокарда
Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы Уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов; снижение гемоглобина; гемолитическая анемия Угнетение функций костного мозга, нейтропения, включая агранулоцитоз; панцитопения; эозинофилия, гемоконцентрация в случае гиповолемии
Нарушения со стороны нервной системыГоловная боль, головокружениеВертиго, парестезии, тремор, нарушение равновесия, ощущение жжения, дисгевзия, агевзия Церебральная ишемия, включая инсульт и транзиторную ишемическую атаку; нарушения психомоторных функций, паросмия
Нарушения со стороны органа зрения Нарушение зрения, включая нечеткость зрения, конъюнктивит Ксантопсия, слезотечение вследствие действия гидрохлоротиазида
Нарушения со стороны органа слуха и равновесия Звон в ушах Нарушения слуха
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушенияНепродуктивный, раздражающий кашель, бронхитСинусит, одышка, заложенность носа Бронхоспазм, включая обострение БА; аллергический альвеолит; некардиогенный отек легких вследствие действия гидрохлоротиазида
Нарушения со стороны пищеварительной системы Воспалительные явления в ЖКТ, расстройства пищеварения, боль в животе, диспепсия, гастрит, тошнота, запор; гингивит вследствие действия гидрохлоротиазидаРвота, стоматит, глоссит, диарея, боль в верхней части живота, сухость во ртуПанкреатит (в единичных случаях сообщается о летальных исходах при применении ингибиторов АПФ); повышение уровня ферментов поджелудочной железы; ангионевротический отек тонкого кишечника; сиалоаденит вследствие действия гидрохлоротиазида
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Нарушение функции почек, включая ОПН, повышение частоты мочеиспускания, повышение уровня мочевины и креатинина в крови Ухудшение течения фоновой протеинурии, интерстициальный нефрит вследствие действия гидрохлоротиазида
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Ангионевротический отек: в очень исключительных случаях обструкция дыхательных путей в результате ангионевротического отека может иметь летальный исход; псориатический дерматит, гипергидроз, экзантема, в частности макулопапулезная; зуд; алопецияПурпураТоксический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, полиморфная эритема, пемфигус, обострение псориаза, эксфолиативный дерматит, реакция светочувствительности, онихолизис, пемфигоидная или лихеноидная экзантема, или энантема, крапивница, системная красная волчанка вследствие действия гидрохлоротиазида
Нарушения со стороны скелетно-мышечного аппарата и соединительной ткани Миалгия Артралгия, спазмы мышц, слабость мышц, тетанические судороги вследствие действия гидрохлоротиазида
Нарушения метаболизма и питанияДекомпенсация сахарного диабета, снижение переносимости глюкозы, повышение уровня глюкозы в крови; повышение уровня мочевой кислоты в крови, обострение подагры; повышение уровня ХС и/или ТГ в крови в результате действия гидрохлоротиазидаАнорексия, снижение аппетита; снижение кальция в крови, жажда вследствие действия гидрохлоротиазидаВ результате действия рамиприла повышение калия в кровиСнижение уровня натрия в плазме крови, глюкозурия, метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия, обезвоживание вследствие действия гидрохлоротиазида
Нарушения со стороны сосудов Артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, синкопе, приливы жара Тромбоз вследствие тяжелой гиповолемии, васкулярный стеноз, гипоперфузия, синдром Рейно, васкулит
Общие нарушения и нарушения в месте введенияУтомляемость, астенияБоль в груди, пирексия  
Нарушения со стороны иммунной системы   Анафилактические или анафилактоидные реакции на рамиприл или анафилактические реакции на гидрохлоротиазид, повышение уровня антинуклеарных антител
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Холестатический или цитолитический гепатит (исключением является летальный исход), повышение уровня печеночных ферментов и/или конъюгатов билирубина, калькулезный холецистит вследствие действия гидрохлоротиазида ОПН, холестатическая желтуха, поражение клеток печени
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез Транзиторная эректильная дисфункция Снижение либидо, гинекомастия
Психические нарушения Депрессивное настроение, апатия, тревожность, нервозность, нарушения сна, включая сонливость Спутанность сознания, нарушение внимания

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

пациенты с особым риском возникновения артериальной гипотензии. Пациенты с повышенной активностью РААС. Пациенты с очень активированной РААС имеют риск значительного снижения АД и ухудшения функции почек вследствие угнетения АПФ. Это особенно касается случаев, когда ингибитор АПФ или сопутствующий диуретик применяют впервые или впервые повышают дозу.
Следует ожидать значительной активации РААС, поэтому требуется медицинское наблюдение, включая мониторинг АД, например для пациентов с:

  • тяжелой АГ;
  • декомпенсированной сердечной недостаточностью с застойными явлениями;
  • гемодинамически значимой обструкцией путей притока или оттока крови из левого желудочка (например стенозом аортального или митрального клапана);
  • односторонним стенозом почечной артерии при наличии второй функционирующей почки;
  • у которых существует или может развиться водно-солевой дисбаланс (включая пациентов, принимающих диуретики);
  • циррозом печени и/или асцитом;
  • которым выполняют обширные хирургические вмешательства или во время анестезии с применением препаратов, которые могут вызвать артериальную гипотензию.

Как правило, перед началом лечения рекомендуется провести коррекцию дегидратации, гиповолемии или недостатка электролитов (однако у пациентов с сердечной недостаточностью такие корригирующие меры следует тщательно взвешивать с учетом риска перегрузки объемом).
Хирургическое вмешательство. Рекомендуется по возможности прием ингибиторов АПФ, таких как рамиприл, прекратить за 1 день до хирургического вмешательства.
Пациенты с риском возникновения сердечной или церебральной ишемии в случае острой артериальной гипотензии. Начальная фаза лечения требует особого медицинского наблюдения.
Первичный гиперальдостеронизм. Комбинация рамиприл и гидрохлоротиазид не является приоритетной в лечении при первичном гиперальдостеронизме. Если комбинацию рамиприл и гидрохлоротиазид применяют у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, то необходимо тщательно контролировать уровень калия в плазме крови.
Пациенты пожилого возраста. Начальные дозы должны быть ниже и последующее титрование дозы должно быть более постепенным, поскольку существует вероятность возникновения побочных эффектов, особенно у лиц пожилого возраста старше 70 лет.
Пациенты с заболеваниями печени. У пациентов с заболеваниями печени нарушения электролитного баланса, возникающие в результате терапии диуретиками, включая гидрохлоротиазид, могут привести к развитию печеночной энцефалопатии.
Контроль функции почек. Функцию почек следует оценивать до и во время лечения и проводить коррекцию дозы, особенно в первые недели лечения. Особенно тщательный мониторинг необходим пациентам с нарушением функции почек (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Существует риск нарушения функции почек, особенно у лиц с сердечной недостаточностью с застойными явлениями или после трансплантации почки.
Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек тиазиды могут привести к уремии. Кумулятивные эффекты действующих веществ могут развиться у лиц с нарушением функции почек. Если очевидным становится прогрессирование нарушения функции почек, на которое указывает увеличение количества остаточного азота, необходима внимательная переоценка терапии с учетом решения о прекращении лечения диуретиком (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Нарушение электролитного баланса. Как для любого пациента, принимающего диуретики, следует через соответствующие интервалы периодически измерять уровень электролитов в плазме крови. Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызвать жидкостный или электролитный дисбаланс (гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Хотя гипокалиемия и может развиться при применении тиазидных диуретиков, сопутствующая терапия рамиприлом может уменьшить выраженность вызванной диуретиком гипокалиемии. Риск возникновения гипокалиемии является самым высоким у пациентов с циррозом печени, у лиц с повышенным диурезом, у пациентов, получающих недостаточное количество электролитов, и у больных, применяющих сопутствующую терапию ГКС или АКТГ (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Первое измерение уровня калия в плазме крови следует провести в течение 1-й недели после начала лечения. При выявлении низкого уровня калия необходима коррекция дозы препарата.
Может возникнуть дилюционная гипонатриемия. Снижение уровня натрия сначала может быть асимптомно, поэтому очень важно регулярное определение его количества. Проводить анализы следует чаще у лиц пожилого возраста и пациентов с циррозом печени.
Продемонстрировано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.
Гиперкалиемия. Гиперкалиемию отмечали у некоторых пациентов, применявших ингибиторы АПФ, включая Амприл HL/Амприл HD. Пациенты с риском развития гиперкалиемии включают: лиц с почечной недостаточностью в возрасте старше 70 лет; с неконтролируемым сахарным диабетом; пациентов, принимающих соли калия, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, повышающие уровень калия в плазме крови; пациентов с такими состояниями, как обезвоживание, острая сердечная недостатность или метаболический ацидоз. Если сочетанное применение вышеуказанных препаратов считается целесообразным, рекомендуется регулярный мониторинг калия в плазме крови (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Печеночная энцефалопатия. Нарушения электролитного баланса из-за терапии диуретиками, включая гидрохлоротиазид, могут привести к развитию печеночной энцефалопатии у пациентов с болезнью печени. В случае возникновения печеночной энцефалопатии лечение следует немедленно отменить.
Гиперкальциемия. Гидрохлоротиазид стимулирует повторную абсорбцию кальция в почках и может привести к гиперкальциемии. Это может повлиять на результаты анализа функции паращитовидных желез.
Ангионевротический отек. Об ангионевротическом отеке сообщалось у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, включая рамиприл (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
В случае ангионевротического отека следует прекратить прием препарата. Требуется немедленно начать неотложную терапию. Пациент должен находиться под контролем как минимум в течение 12–24 ч — до полного исчезновения симптомов.
Об ангионевротическом отеке кишечника сообщалось у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая Амприл HL/Амприл HD (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Эти пациенты жаловались на боль в животе (с/без тошноты или рвоты).
Анафилактические реакции при гипосенсибилизации. При применении ингибиторов АПФ повышаются вероятность и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых или другие аллергены. Эти реакции устраняются, когда временно перед гипосенсибилизацией прекращается применение препарата Амприл HL/Амприл HD.
Нейтропения/агранулоцитоз. Редко возникали нейтропения/агранулоцитоз, также сообщалось об угнетении функции костного мозга. Рекомендуется проверять уровень лейкоцитов для выявления возможной лейкопении. Рекомендуется частый мониторинг в начальной фазе лечения и у лиц с нарушением функции почек, у пациентов с сопутствующим коллагенозом (например красная волчанка или склеродермия) и у больных, применяющих другие лекарственные средства, которые могут вызвать изменения в анализах крови (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Этнические отличия. Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас. Это может быть обусловлено тем, что у пациентов негроидной расы с АГ чаще отмечают АГ с низкой активностью ренина.
Спортсмены. Гидрохлоротиазид может вызвать положительный результат допинг-теста.
Метаболические и эндокринные эффекты. Тиазидная терапия может повлиять на переносимость глюкозы. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных противодиабетических препаратов. Латентный сахарный диабет может проявиться во время терапии тиазидами.
Повышение уровня ХС и ТГ ассоциировалось с терапией тиазидными диуретиками. У некоторых больных применение тиазидных диуретиков может спровоцировать развитие гиперурикемии или острого приступа подагры.
Кашель. При применении ингибиторов АПФ сообщалось о возникновении кашля. Характерно, что этот кашель является непродуктивным, длительным и исчезает после прекращения терапии. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует дифференцировать с другими видами кашля.
Другое. У пациентов, независимо от наличия в анамнезе аллергии или БА, могут возникать реакции повышенной чувствительности. Сообщалось о возможности обострения или активации системной красной волчанки.
Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам при наследственной форме непереносимости галактозы, дефиците лактазы Лаппа или нарушении мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат не следует применять беременным или женщинам, планирующим беременность. Если во время лечения лекарственным средством подтверждается беременность, его применение следует немедленно прекратить и при необходимости — заменить другим препаратом, разрешенным к применению у беременных.
Препарат противопоказан в период кормления грудью.
Дети. Препарат не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поскольку недостаточно данных об его эффективности и безопасности для таких пациентов.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе другими механизмами. Особенно в начале лечения, при повышении дозы, замене лекарственного средства, а также в зависимости от индивидуальной реакции на лечение могут возникать побочные реакции (снижение АД, головокружение). В этих случаях следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами в течение нескольких часов после приема препарата.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

противопоказанные комбинации
Экстракорпоральное лечение, которое приводит к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такое как диализ или гемофильтрация с определенными мембранами с высокой гидравлической проницаемостью (например полиакрилонитриловая мембрана) и аферез ЛПНП с применением декстрана сульфата из-за повышенного риска тяжелых анафилактических реакций. Если такое лечение необходимо, следует принять решение о применении другого типа мембраны для диализа или другого класса антигипертензивных препаратов.
Предупреждения по применению
Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, повышающие уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина II, триметоприм, такролимус, циклоспорин): может появиться гиперкалиемия; поэтому необходим тщательный мониторинг уровня калия в плазме крови.
Антигипертензивные препараты (например диуретики) и другие вещества, которые могут снизить АД (например нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, значительное употребление алкоголя, баклофен, алфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин). Следует предусмотреть вероятность риска возникновения артериальной гипотензии (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
Сосудосуживающие симпатомиметики и другие действующие вещества (эпинефрин), которые могут уменьшить выраженность антигипертензивного эффекта рамиприла: рекомендуется мониторинг АД.
Аллопуринол, иммунодепрессанты, ГКС, прокаинамид, цитостатические препараты и другие вещества, которые могут изменить количество клеток крови. Повышенная вероятность гематологических реакций.
Соли лития: выведение лития может быть снижено из-за ингибиторов АПФ, поэтому может повыситься токсичность лития. Следует проверять уровень лития в плазме крови. Одновременное применение тиазидных диуретиков может повысить риск токсичности лития и усилить уже повышенный риск токсичности лития из-за применения ингибиторов АПФ. Поэтому не рекомендуется комбинация рамиприла и гидрохлоротиазида с литием.
Противодиабетические препараты, включая инсулин: могут возникнуть гипогликемические реакции. Гидрохлоротиазид может усилить эффект противодиабетических препаратов, поэтому рекомендуется особенно тщательный мониторинг глюкозы в крови в начальной фазе лечения.
НПВП и ацетилсалициловая кислота: следует предусмотреть снижение антигипертензивного эффекта препарата Амприл HL/Амприл HD. Более того, сопутствующее лечение ингибиторами АПФ и НПВП может привести к повышенному риску ухудшения функции почек и повышению калиемии.
Пероральные антикоагулянты: антикоагулянтный эффект может быть снижен из-за одновременного применения гидрохлоротиазида.
ГКС, АКТГ, амфотерицин B, карбеноксолон, большое количество солодки, слабительных средств (в случае длительного применения) и другие калийуретические средства и средства, снижающие уровень калия в плазме крови: повышенный риск гипокалиемии.
Сердечные гликозиды, активные вещества, которые, как известно, удлиняют Q–T-интервал, и антиаритмические препараты: их проаритмогенная токсичность может повыситься, или их противоаритмический эффект снижается в присутствии электролитного дисбаланса (например гипокалиемии или гипомагниемии).
Метилдопа: возможен гемодиализ.
Колестирамин или другие энтерально введенные ионообменные вещества: снижается абсорбция гидрохлоротиазида. Сульфонамидные диуретики следует принимать как минимум за 1 ч до или через 4–6 ч после приема этих препаратов.
Скелетно-мышечные релаксанты, курареподобные: возможно усиление и удлинение эффекта релаксации мышц.
Соли кальция и лекарственные средства, повышающие уровень кальция в плазме крови: повышение концентрации кальция в плазме крови должно быть предусмотрено в случае сопутствующего введения гидрохлоротиазида; поэтому необходимо проводить мониторинг уровня кальция в плазме крови.
Карбамазепин: риск симптоматической гипонатриемии из-за дополнительного эффекта гидрохлоротиазида.
Контрастные соединения с йодом: в случае обезвоживания, вызванного диуретиками, включая гидрохлоротиазид, существует повышенный риск ОПН, особенно при высоких дозах контрастного соединения.
Пенициллин: гидрохлоротиазид выделяется в дистальных канальцах нефрона и снижает выведение пенициллина.
Хинин: гидрохлоротиазид снижает выведение хинина.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

в зависимости от степени передозировки могут возникать следующие симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация (с выраженной артериальной гипотензией, шоком), нарушение сознания вплоть до комы и церебральных конвульсий, парез, аритмия, брадикардия, ОПН, нарушение электролитного баланса и паралитическая кишечная непроходимость.
Передозировка гидрохлоротиазида может привести к острой задержке мочи у пациентов, склонных к этому (например с гиперплазией предстательной железы).
Необходимо тщательно наблюдать за состоянием здоровья пациента.
Лечение симптоматическое и поддерживающее. При появлении артериальной гипотензии пациента необходимо перевести в горизонтальное положение, голову положить на низкую подушку, а ноги поднять. Рекомендуется провести промывание желудка и ввести адсорбенты и сульфат натрия (в первые 30 мин, если это возможно). Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и уровень калия в плазме крови. При необходимости рекомендуется увеличить объем плазмы крови введением 0,9% р-ра NaCl, а также, кроме компенсации объема и солей, можно ввести катехоламины и ангиотензин II. Рамиприл почти не выводится путем диализа.
При устойчивой брадикардии требуется начать лечение с помощью электрокардиостимулятора. Важно осуществлять непрерывный контроль уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса, уровня глюкозы и других веществ в крови. В случае гипокалиемии необходимо применить замещающие препараты калия.
При появлении опасного для жизни ангионевротического отека рекомендуется провести следующее неотложное лечение: п/к введение 0,3–0,5 мг эпинефрина (адреналина) или медленное в/в введение адреналина (согласно инструкциям по разведению!) при постоянной регистрации ЭКГ и измерении АД. Затем проводят системное введение ГКС. Кроме того, рекомендуется в/в ввести антигистаминные средства и антагонисты H2-рецепторов.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 30 °С.

Добавить свой

Цены на АМПРИЛ HL/HD в городах Украины

Винница 344.09 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 203.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, шоссе Хмельницкое, 88, тел.: +380432511253

Днепр 212.1 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 204.95 грн./уп.
«» Днепропетровск, ж/м Тополь-3, 51

Житомир 270.46 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 198.09 грн./уп.
«САНИТАС» Житомир, ул. Небесной Сотни, 10, тел.: +380412463046

Запорожье 181.25 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 181.25 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, ул. Энтузиастов, 3, тел.: +380612772929

Ивано-Франковск 234.12 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 219.25 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Ивано-Франковск, ул. Днестровская, 45А, тел.: +380342718365

Киев 232.66 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 193.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, ул. Княжий Затон, 9, тел.: +380443555081

Кропивницкий 332.17 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 219.25 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Кировоград, ул. Вокзальная, 37/16, тел.: +380522249645

Луцк 274.71 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 209 грн./уп.
«ВОЛЫНЬФАРМ» Луцк, ул. Крылова, 4/1, тел.: +380332724117

Львов 252.33 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 204.88 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Львов, ул. Госпитальная, 32/2, тел.: +380322471516

Одесса 224.61 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 208.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, ул. Пастера, 14, тел.: +380487267766

Полтава 509.19 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 258.3 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Полтава, ул. Ковпака, 26

Ровно 314.6 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 197.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ровно, ул. Богоявленская, 30, тел.: +380362460595

Сумы 244.97 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 200.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, ул. Шевченко, 17, тел.: +380542632312

Тернополь 302.81 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 203.3 грн./уп.
«D.S.» Тернополь, ул. Хмельницкого Богдана, 17, тел.: +380352520534

Ужгород 235.78 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 204.88 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Ужгород, ул. Минайская, 29А, тел.: +380633431752

Харьков 549.87 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 194.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Харьков, просп. Людвига Свободы, 31, тел.: +380730924586

Херсон 592.83 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 592.83 грн./уп.
«АПТЕКА НИЗКИЕ ЦЕНЫ №1» Херсон, просп. Ушакова, 46

Хмельницкий 592.83 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 592.83 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Хмельницкий, ул. Каменецкая, 80

Черкассы 240.53 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 199.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черкассы, ул. Черновола Вячеслава, 142, тел.: +380472711505

Чернигов 239.8 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 202.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, просп. Победы, 18, тел.: +380462641094

Черновцы 233.98 грн./уп.

АМПРИЛ® HD табл. 5 мг + 25 мг блистер № 30, KRKA d.d. Novo Mesto ..... 204.88 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Черновцы, ул. Комарова, 13Б, тел.: +380372907069