КЛАВАМ

Alkem Lab.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

пор. д/р-ра д/ин. 600 мг фл., №  1

Амоксициллин 500 мг
Кислота клавулановая 100 мг

№  UA/4469/01/01 от 21.06.2016По рецепту B

пор. д/р-ра д/ин. 1200 мг фл., №  1

Амоксициллин 1000 мг
Кислота клавулановая 200 мг

№  UA/4469/01/02 от 21.06.2016По рецепту B

табл. п/о 875 мг + 125 мг блистер, №  10

Амоксициллин 875 мг
Кислота клавулановая 125 мг

№ UA/14194/01/01 от 03.03.2015 до 03.03.2020По рецепту B

Дата добавления: 17.07.2018 г.

Рекомендуемые аналоги с полной информацией:

  • АМОКСИКЛАВ®, Sandoz Купить

    ПОКАЗАНИЯ:

    Амоксиклав в форме порошка для оральной суспензии. Лечение при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов к комбинации амоксициллин/кислота клавулановая:

    • инфекции ЛОР-органов, в том числе рецидивирующие тонзиллит, синусит, средний отит;
    • инфекции дыхательных путей, в том числе обострение хронического бронхита, лобарной и бронхопневмонии;
    • инфекции мочевыделительной системы, в том числе цистит, уретрит, пиелонефрит;
    • инфекции кожи и мягких тканей, в том числе воспаление подкожной клетчатки, укусы животных;
    • зубные абсцессы с распространением на сопутствующие ткани.

    Амоксиклав 2X. Лечение при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

    • острый бактериальный синусит;
    • острый средний отит;
    • подтвержденное обострение хронического бронхита;
    • негоспитальная пневмония;
    • цистит;
    • пиелонефрит;
    • инфекции кожи и мягких тканей, в том числе целлюлит, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярные абсцессы с распространенным целлюлитом;
    • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит.

    Амоксиклав Квиктаб. Лечение бактериальных инфекций у взрослых и детей, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллин/кислота клавулановая микроорганизмами, такими как:

    • острый бактериальный синусит;
    • острый средний отит;
    • подтвержденное обострение хронического бронхита;
    • негоспитальная пневмония;
    • цистит;
    • пиелонефрит;
    • инфекции кожи и мягких тканей, в том числе целлюлит, укусы животных, тяжелый дентоальвеолярный абсцесс с распространенным целлюлитом;
    • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит.

    Амоксиклав 2S. Лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к Амоксиклаву 2S микроорганизмами:
    острый бактериальный синусит (подтвержденный);
    острый средний отит,
    подтвержденное обострение хронического бронхита;
    негоспитальная пневмония;
    цистит;
    пиелонефрит;
    инфекции кожи и мягких тканей, в том числе целлюлит, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярные абсцессы с распространенным целлюлитом;
    инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит.
    Амоксиклав в форме порошка для приготовления р-ра для инъекций. Лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

    • тяжелые инфекции горла, носа и уха (такие как мастоидит, перитонзиллярные инфекции, эпиглотит и синусит с сопутствующими тяжелыми системными признаками и симптомами);
    • обострение хронического бронхита (после подтверждения диагноза);
    • негоспитальная пневмония;
    • цистит;
    • пиелонефрит;
    • инфекции кожи и мягких тканей, в том числе бактериальный целлюлит, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярные абсцессы с распространенным целлюлитом;
    • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит;
    • внутрибрюшные инфекции;
    • инфекции половых органов у женщин.

    Профилактика бактериальных инфекций при обширных оперативных вмешательствах в следующих зонах: ЖКТ; органы малого таза; голова и шея; желчные пути.

    ПРИМЕНЕНИЕ:

    Амоксиклав в форме порошка для оральной суспензии. Дозы указаны в единицах амоксициллин/кислота клавулановая.
    При подборе дозы Амоксиклава следует учитывать:

    • ожидаемые патогенные микроорганизмы и их вероятную чувствительность к действующим веществам;
    • тяжесть и локализацию инфекции;
    • возраст, массу тела и состояние функции почек пациента.

    В случае необходимости следует рассмотреть целесообразность применения альтернативных форм Амоксиклава (например тех, которые содержат более высокие дозы амоксициллина и/или различное соотношение амоксициллина и клавулановой кислоты).
    Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Лечение не следует продолжать более 14 дней без консультации врача.
    Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг: разовая доза 500/125 мг 3 раза в сутки.
    Для лечения взрослых пациентов целесообразно применять препарат в другой лекарственной форме (например в таблетированной).
    Дети с массой тела <40 кг: от 20/5 мг на 1 кг массы тела в сутки (при инфекциях легкой и средней тяжести) до 60/15 мг на 1 кг массы тела в сутки (при тяжелых инфекциях) в виде 3 отдельных доз.
    Клинические данные о применении Амоксиклава с соотношением амоксициллина и кислоты клавулановой 4:1 детям в возрасте до 2 лет в дозе выше 40/10 мг/кг массы тела в сутки отсутствуют.
    Клинических данных о применении Амоксиклава в форме суспензии для лечения детей в возрасте до 2 мес нет, поэтому рекомендаций по дозировке не существует. В этой возрастной группе требуется применять парентеральную форму Амоксиклава.
    Рекомендации относительно дозирования детям приведены в таблице ниже.
    Рекомендованная доза Амоксиклава 125 мг/31,25 мг в 5 мл

    Инфекции средней тяжести — 25/6,25 мг/кг/сут2 мес–2 года
    (5–12 кг)
    По 1,7–4,0 мл суспензии 125/31,25 мг 3 раза в сутки
    2–6 лет
    (13–21 кг)
    По 4,3–7,0 мл суспензии 125/31,25 мг 3 раза в сутки
    7–12 лет
    (22–40 кг)
    По 7,3–13,3 мл суспензии 125/31,25 мг 3 раза в сутки
    Тяжелые инфекции — 45/11,25 мг/кг/сут2–6 лет
    (13–21 кг)
    По 7,8–12,6 мл суспензии 125/31,25 мг 3 раза в сутки
    7–12 лет
    (22–40 кг)
    По 13,2–24,0 мл суспензии 125/31,25 мг 3 раза в сутки


    Рекомендованная доза Амоксиклава 250 мг/62,5 мг в 5 мл

    Инфекции средней тяжести — 25/6,25 мг/кг/сут2 мес–2 года
    (5–12 кг)
    По 0,85–2 мл суспензии 250 мг/62,5 мг 3 раза в сутки
    2–6 лет
    (13–21 кг)
    По 2,2–3,5 мл суспензии 250 мг/62,5 мг 3 раза в сутки
    7–12 лет
    (22–40 кг)
    По 3,7–6,7 мл суспензии 250 мг/62,5 мг 3 раза в сутки
    Тяжелые инфекции — 45/11,25 мг/кг/сут2–6 лет
    (13–21 кг)
    По 3,9–6,3 мл суспензии 250 мг/62,5 мг 3 раза в сутки
    7–12 лет
    (22–40 кг)
    По 6,6–12,0 мл суспензии 250 мг/62,5 мг 3 раза в сутки


    Для отмеривания суспензии прилагается поршневая пипетка объемом 5 мл с ценой деления 0,1 мл. Точные суточные дозы рассчитываются в соответствии с массой тела ребенка, а не его возраста!
    Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется.
    Нарушение функции почек. Коррекция дозы базируется на максимальных рекомендованных дозах амоксициллина и зависит от скорости клубочковой фильтрации. Для пациентов с клиренсом креатинина 30 мл/мин коррекции дозы не требуется.
    Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг

    Клиренс креатинина 10–30 мл/мин500/125 мг 2 раза в сутки
    Клиренс креатинина <10 мл/мин500/125 мг в таблетках 1 раз в сутки
    Гемодиализ500/125 мг 1 раз в сутки + 500/125 мг во время диализа и после окончания процедуры


    Дети с массой тела <40 кг

    Клиренс креатинина 10–30 мл/мин15/3,75 мг/кг 2 раза в сутки (максимум — 500/125 мг 2 раза в сутки)
    Клиренс креатинина <10 мл/мин15/3,75 мг/кг 1 раз в сутки (максимум — 500/125 мг)
    Гемодиализ15/3,75 мг/кг 1 раз в сутки. Перед и после окончания процедуры гемодиализа — 15/3,75 мг/кг


    Нарушение функции печени. Препарат применяют с осторожностью. Следует регулярно контролировать функцию печени.
    Способ применения. Для оптимальной абсорбции и уменьшения выраженности возможных побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта препарат следует принимать в начале приема пищи.
    Начинать лечение можно с парентерального введения препарата, а продолжать — его формой для перорального применения.
    Приготовление 100 мл суспензии: встряхнуть флакон, чтобы порошок отделился от стенок и дна. Добавить питьевую воду двумя порциями (сначала до ⅔, а затем — до метки на флаконе), встряхивая каждый раз. Перед каждым приемом хорошо взболтать.
    Амоксиклав в форме порошка для р-ра для инъекций. Дозы приведены как содержание амоксициллина/клавулановой кислоты, если не указана доза отдельного компонента.
    При выборе дозы препарата для лечения при определенной инфекции необходимо учитывать:

    • ожидаемые возбудители и их предполагаемую чувствительность к антибактериальным веществам (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ);
    • тяжесть и локализацию инфекции;
    • возраст, массу тела и состояние функции почек пациента, как описано далее.

    В случае необходимости можно применять альтернативные формы Амоксиклава (например с более высокими дозами амоксициллина и/или иным соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты).
    Эти лекарственные формы Амоксиклава можно применять в суточной дозе до 3000 мг амоксициллина и 600 мг клавулановой кислоты. В случае необходимости применения амоксициллина в более высокой дозе следует назначать другую форму Амоксиклава во избежание сверхвысоких дневных доз клавулановой кислоты.
    Продолжительность лечения определяет врач индивидуально. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют длительного лечения. Продолжительность терапии не должна превышать 14 сут без оценки результатов применения и клинической картины (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
    Дозировка для взрослых и детей, масса тела которых ≥40 кг. Стандартная доза: 1000/200 мг каждые 8 ч.
    Тяжелые инфекции: 1000/200 мг каждые 4–6 ч.
    Профилактика осложнений при хирургических вмешательствах. При операциях длительностью менее 1 ч рекомендуемая доза составляет от 1000 мг/200 мг до 2000 мг/200 мг при введении в наркоз (доза 2000 мг/200 мг может быть достигнута при применении соответствующей в/в формы препарата).
    При операциях длительностью более 1 ч рекомендуемая доза составляет от 1000 мг/200 мг до 2000 мг/200 мг при введении в наркоз дозу 1000/200 мг можно ввести 3 раза в течение 24 ч.
    По явных клинических признаках инфекции в послеоперационный период следует назначить курс лечения с в/в или пероральным введением препарата.
    Дозировка для детей с массой тела <40 кг
    Дети в возрасте от 3 мес: 25 мг/5 мг/кг массы тела каждые 8 ч.
    Дети в возрасте до 3 мес или массой тела <4 кг: 25 мг/5 мг/кг массы тела каждые 12 ч.
    Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется.
    Нарушение функции почек. Коррекция дозы базируется на максимальных рекомендованных дозах амоксициллина.
    При клиренсе креатинина >30 мл/мин коррекции дозы не требуется.
    Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг

    Клиренс креатинина 10–30 мл/мин1000 мг/200 мг, затем — 500 мг/100 мг 2 раза в сутки
    Клиренс креатинина <10 мл/мин1000 мг/200 мг, затем — 500 мг/100 мг каждые 24 ч
    ГемодиализПервая доза — 1000 мг/200 мг, затем — 500 мг/100 мг каждые 24 ч + 500 мг/100 мг после диализа


    Нарушение функции печени. Осторожность при дозировании, постоянный мониторинг функции печени с регулярными интервалами.
    Особенности введения препарата. Амоксиклав вводить путем в/в инъекций (струйно) или путем периодических инфузий (капельно). Препарат нельзя вводить в/м.
    Детям в возрасте до 3 мес назначать Амоксиклав только в виде в/в инфузии.
    Лечение можно начинать с введения Амоксиклава и продолжать формами для перорального применения.
    Подготовка р-ра для в/в инъекций:

    • 500 мг/100 мг растворить содержимое флакона в 10 мл воды для инъекций (конечный объем — 10,5 мл);
    • 1000 мг/200 мг растворить содержимое флакона в 20 мл воды для инъекций (конечный объем — 20,9 мл).

    Восстановленные р-ры имеют желтоватый (бледно-соломенный) цвет. Использовать только прозрачные р-ры. Р-р следует использовать в течение 20 мин после восстановления, вводить препарат медленно в течение 3–4 мин непосредственно в вену или через катетер капельно.
    Подготовка р-ра для в/в инфузии
    Восстановленный, как показано выше, р-р 500 мг/100 мг дальше без задержки добавить к 50 мл инфузионной жидкости или р-ру 1000 мг/200 мг — до 100 мл инфузионной жидкости (лучше применить мини-контейнер или бюретку). Проводить инфузию следует в течение 30–40 мин.
    Р-р для инфузий химически и физически стабилен в течение 2–3 ч при температуре 25 °С или 8 ч — при температуре 5 °С. С микробиологических позиций приготовленный р-р лучше вводить немедленно.
    Для в/в инфузий можно применять различные растворители. Удовлетворительная концентрация антибиотика сохраняется при 5 °С и при температуре 25 °С в рекомендованных объемах нижеуказанных инфузионных р-ров.
    При растворении препарата и его пребывании при комнатной температуре инфузию необходимо осуществить в течение указанного ниже времени.

    Р-р для в/в инфузийПериод стабильности при 25 °C, ч
    Вода для инъекций3
    0,9% р-р натрия хлорида3
    Комбинированный р-р натрия хлорида (р-р Рингера)2
    Комбинированный р-р натрия лактата (р-р Хартмана)2
    0,3% р-р калия хлорида и 0,9% р-р натрия хлорида2


    При хранении в условиях 5 °C р-ры 1000/200 мг и 500/100 мг можно добавлять к предварительно охлажденному р-ру для инфузий (в пластиковом стерильном контейнере) и полученный препарат можно хранить при указанной температуре до 8 ч.
    При нагревании до комнатной температуры р-р следует использовать немедленно.
    Стабильность р-ров препарата зависит от концентрации. Если готовить р-р более высокой концентрации, период стабильности р-ра пропорционально увеличивается.
    Амоксиклав менее стабилен в р-рах глюкозы, декстрана и бикарбоната, поэтому р-ры на этой основе необходимо использовать в течение 3–4 мин после растворения.
    Любой неиспользованный р-р требуется утилизировать.
    Амоксиклав не следует смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими лекарствами.
    Амоксиклав 2X
    Препарат необходимо применять согласно официальным рекомендациям по антибиотикотерапии и данным местной чувствительности к антибиотику. Чувствительность к амоксициллину/клавулановой кислоте отличается в разных регионах и может меняться со временем. В случае необходимости следует обратиться к данным по местной чувствительности и при необходимости провести микробиологическое определение и тест на чувствительность. Диапазон предлагаемых доз зависит от ожидаемых патогенов и их чувствительности к антибактериальным препаратам, тяжести заболевания и локализации инфекции, возраста, массы тела и функции почек больного.
    Для взрослых и детей с массой тела ≥40 кг суточная доза составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты (3 таблетки) при назначении, как указано ниже.
    Для детей в возрасте от 6 лет с массой тела от 25 до 40 кг максимальная суточная доза составляет 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты (4 таблетки) при назначении, как указано ниже.
    Если для лечения необходим амоксициллин в высоких дозах, следует применять другие формы препарата, чтобы избежать назначения лишних высоких доз клавулановой кислоты.
    Продолжительность лечения определяет врач по клиническому ответу пациента на терапию. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют длительного лечения.
    Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг: 1 таблетка 500 мг/125 мг 3 раза в сутки.
    Дети в возрасте от 6 лет с массой тела от 25 до 40 кг: доза от 20 мг/5 мг/кг/сут до 60 мг/15 мг/кг/сут, разделенная на 3 приема.
    Поскольку таблетку нельзя делить, детям, масса тела которых меньше 25 кг, эту форму Амоксиклава 2Х не следует назначать.
    Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется. При необходимости дозу следует корригировать в зависимости от функции почек.
    Дозирование при нарушении функции почек. Дозирование базируется на расчете максимального уровня амоксициллина. Нет необходимости изменять дозу пациенту при клиренсе креатинина >30 мл/мин.
    Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг

    Клиренс креатинина 10–30 мл/мин500 мг/125 мг 2 раза в сутки
    Клиренс креатинина <10 мл/мин500 мг/125 мг 1 раз в сутки
    Гемодиализ500 мг/125 мг каждые 24 ч + 500 мг/125 мг во время диализа (поскольку концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме крови снижается)


    Дети в возрасте от 6 лет с массой тела от 25 до 40 кг: поскольку таблетку нельзя делить, детям в возрасте от 6 лет с массой тела от 25 до 40 кг, клиренсом креатинина <30 мл/мин или детям, которые находятся на гемодиализе, эту форму Амоксиклава 2Х не назначать.
    Дозирование при нарушении функции печени. Применять осторожно; необходимо регулярно контролировать функцию печени.
    Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая. Для оптимальной абсорбции и уменьшения выраженности возможных побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта препарат следует принимать в начале еды.
    Продолжительность лечения определяет врач индивидуально. Терапию не следует продолжать более 14 дней без оценки состояния больного.
    Лечение можно начать с парентерального введения, а затем продолжить пероральное применение.
    Амоксиклав Квиктаб
    Препарат следует применять согласно официальным рекомендациям по антибиотикотерапии и данным местной чувствительности к антибиотику. Чувствительность к амоксициллину/клавулановой кислоте отличается в разных регионах и может меняться со временем. При необходимости следует обратиться к данным по местной чувствительности и провести микробиологическое определение и тест на чувствительность.
    Диапазон предлагаемых доз зависит от ожидаемых патогенов и их чувствительности к антибактериальным препаратам, тяжести заболевания и локализации инфекции, возраста, массы тела и функции почек больного.
    Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг: 1 таблетка (500 мг/125 мг) 3 раза в сутки или 1 таблетка (875 мг/125 мг) 2 раза в сутки (суточная доза составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты).
    Дети в возрасте от 6 лет с массой тела 25–40 кг: доза от 20 мг/5 мг/кг/сут до 60 мг/15 мг/кг/сут, разделенная на 3 приема. Максимальная суточная доза составляет 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты (4 таблетки).
    Поскольку таблетку нельзя делить, детям, масса тела которых меньше 25 кг, эту форму Амоксиклава не назначают.
    Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется. При необходимости дозу корригируют в зависимости от функции почек.
    Нарушение функции почек. Дозирование базируется на расчете максимального уровня амоксициллина. При клиренсе креатинина >30 мл/мин коррекции дозы не требуется.
    Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг

    Клиренс креатинина 10–30 мл/мин1 таблетка 500 мг/125 мг 2 раза в сутки
    Клиренс креатинина <10 мл/мин1 таблетка 500 мг/125 мг 1 раз в сутки
    Гемодиализ1 таблетка 500 мг/125 мг каждые 24 ч + по 1 таблетке 500 мг/125 мг во время диализа (учитывая снижение концентраций амоксициллина и кислоты клавулановой в плазме крови)


    Дети в возрасте от 6 лет с массой тела от 25 до 40 кг: поскольку таблетку нельзя делить, детям старше 6 лет с массой тела от 25 до 40 кг, клиренсом креатинина <30 мл/мин или детям, находящимся на гемодиализе, эту форму Амоксиклава не назначают.
    Нарушение функции печени. Применять осторожно; необходимо мониторировать печеночную функцию через регулярные промежутки времени.
    Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта препарат следует принимать в начале приема пищи. Таблетки следует растворить в ½ стакана воды (не менее 100 мл), тщательно перемешать перед приемом или разжевать перед глотанием.
    Продолжительность лечения определяется индивидуально и не должна превышать 14 дней без оценки состояния больного. Продолжительность терапии определяют по клиническому ответу пациента на лечение. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют длительной терапии.
    Если для лечения следует назначать амоксициллин в высоких дозах, следует применять другие формы Амоксиклава, чтобы избежать назначения лишних высоких доз клавулановой кислоты.
    Лечение можно начать парентерально, а затем продолжить перорально.
    Амоксиклав 2S. Дозировка выражена в пересчете на содержание амоксициллина/клавулановой кислоты, за исключением случаев, когда дозировка выражена в пересчете на отдельный компонент.
    Назначая дозы препарата Амоксиклав 2S для лечения отдельной инфекции, следует учесть:

    • вероятные возбудители заболевания и их возможную чувствительность к антибактериальным препаратам (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ);
    • степень тяжести и место инфекции;
    • возраст, массу тела и функцию почек пациента, как указано ниже.

    При необходимости следует рассмотреть возможность применения альтернативных форм выпуска препарата Амоксиклав (то есть содержащих высокие дозы амоксициллина и/или другие соотношения амоксициллина и клавулановой кислоты) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).
    Препарат предназначен для применения у детей с массой тела <40 кг.
    Для детей с массой тела <40 кг препарат Амоксиклав 2S обеспечивает максимальную суточную дозу 1000–2800 мг амоксициллина/143–400 мг клавулановой кислоты, при соблюдении следующих рекомендаций по дозированию. Если необходима повышенная доза амоксициллина, чтобы предотвратить введение слишком высоких суточных доз клавулановой кислоты, рекомендуется выбрать другую лекарственную форму препарата Амоксиклав (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).
    Продолжительность лечения следует определять индивидуально для каждого пациента. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют более длительного лечения. Терапия не должна продолжаться более 14 дней без пересмотра (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
    Дети с массой тела <40 кг, рекомендуемые дозы:

    • от 25 мг/3,6 мг/кг/сут до 45 мг/6,4 мг/кг/сут, разделенных на 2 приема;
    • для лечения некоторых инфекций (таких как средний отит, синусит и инфекции нижних отделов дыхательных путей) детям в возрасте старше 2 лет можно применять дозу до 70 мг/10 мг/кг/сут, разделенную на 2 приема.

    Нет клинических данных о лекарственных формах Амоксиклава 7:1 относительно доз, превышающих 45 мг/6,4 мг/кг/сут, для пациентов в возрасте до 2 лет.
    Нет клинических данных о лекарственных формах Амоксиклава 7:1 относительно пациентов в возрасте до 2 мес. Таким образом, рекомендации относительно дозирования для этой группы пациентов отсутствуют.
    Нарушение функции почек. Пациентам с клиренсом креатинина >30 мг/мин коррекции дозы не требуется.
    Пациентам с клиренсом креатинина <30 мг/мин не рекомендуется применение лекарственных форм препарата Амоксиклав с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 7:1, поскольку нет рекомендаций по коррекции дозы.
    Нарушение функции печени. Рекомендуется осторожное применение и регулярный контроль функции печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
    Способ применения. Амоксиклав 2S предназначен для перорального применения.
    Препарат следует принимать перед едой, чтобы свести к минимуму возможную желудочно-кишечную непереносимость и оптимизировать абсорбцию амоксициллина/клавулановой кислоты.
    Терапию можно начать парентерально, применяя соответствующую лекарственную форму, и продолжить с помощью препарата Амоксиклав 2S для перорального применения.
    Инструкция для приготовления суспензии. 35 мл суспензия Амоксиклав 2S. Хорошо встряхнуть флакон с порошком. Добавить двумя порциями 29,5 мл воды (сначала ⅔, а затем — до метки), каждый раз хорошо встряхивая флакон. Перед каждым применением хорошо встряхнуть флакон с суспензией.
    70 мл суспензия Амоксиклав 2S. Хорошо встряхнуть флакон с порошком. Добавить двумя порциями 59 мл воды (сначала ⅔, а затем — до метки), каждый раз хорошо встряхивая флакон. Перед каждым применением хорошо встряхнуть флакон с суспензией.
    Встряхнуть флакон, добавить воды, согласно указаниям, перевернуть флакон и снова встряхнуть. Флакон следует встряхивать перед каждым приемом препарата.

  • АМОКСИЛ-К, Корпорация Артериум Купить

    ПОКАЗАНИЯ:

    лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к Амоксилу-К микроорганизмами, таких как: тяжелые инфекции горла, носа и уха (мастоидит, паратонзиллярные инфекции, эпиглотит и синусит с сопутствующими тяжелыми системными признаками и симптомами); обострение хронического бронхита (после подтверждения диагноза); негоспитальная пневмония; цистит; пиелонефрит; инфекции кожи и мягких тканей, в том числе бактериальный целлюлит, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярные абсцессы с распространенным целлюлитом; инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит; внутрибрюшные инфекции; инфекции половых органов у женщин.
    Профилактика бактериальных инфекций при обширных оперативных вмешательствах в следующих зонах:

    • ЖКТ; органы малого таза; голова и шея; желчные пути.

    ПРИМЕНЕНИЕ:

    до начала лечения необходимо сделать кожную пробу для выявления гиперчувствительности к препарату.
    Дозы приведены как содержание амоксициллина/клавулановой кислоты, если не указана доза отдельного компонента.
    При выборе дозы Амоксила-К для лечения определенной инфекции необходимо учитывать:

    • ожидаемые возбудители и их предполагаемую чувствительность к антибактериальным веществам (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ);
    • тяжесть и локализацию инфекции;
    • возраст, массу тела и состояние функции почек пациента, как описано далее.

    Эту лекарственную форму Амоксила-К можно применять в суточной дозе до 3000 мг амоксициллина и 600 мг клавулановой кислоты. В случае необходимости применения высокой дозы амоксициллина следует назначать другую форму Амоксила-К во избежание сверхвысоких дневных доз клавулановой кислоты.
    Продолжительность лечения определяет врач индивидуально. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют длительного лечения. Продолжительность лечения не должна превышать 14 сут без оценки результатов применения и клинической картины (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
    Дозирование для взрослых и детей с массой тела ≥40 кг
    Стандартная доза: 1000/200 мг каждые 8 ч.
    Профилактика осложнений при хирургических вмешательствах. При операциях длительностью менее 1 ч рекомендуемая доза составляет от 1000/200 мг до 2000/200 мг при введении в наркоз (доза 2000/200 мг может быть достигнута при применении другой в/в формы амоксициллина/клавулановой кислоты).
    При операциях длительностью более 1 ч рекомендуемая доза составляет от 1000/200 мг до 2000/200 мг, при введении в наркоз дозу 1000/200 мг можно применять 3 раза в течение 24 ч.
    При наличии клинических признаков инфекции в послеоперационный период следует назначать курс лечения с в/в или пероральным введением препарата.
    Дозировка для детей с массой тела <40 кг. Дети в возрасте от 3 мес: 25/5 мг/кг каждые 8 ч.
    Дети в возрасте до 3 мес или массой тела менее 4 кг: 25/5 мг/кг каждые 12 ч.
    Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется.
    Нарушение функции почек. Коррекция дозы базируется на максимальных рекомендуемых дозах амоксициллина.
    Клиренс креатинина >30 мл/мин — коррекции дозы не требуется.
    Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг

    Клиренс креатинина 10–30 мл/мин1000/200 мг, затем — 500/100 мг 2 раза в сутки
    Клиренс креатинина <10 мл/мин1000/200 мг, затем — 500/100 мг каждые 24 ч
    ГемодиализПервая доза — 1000/200 мг, затем — 500/100 мг каждые 24 ч + 500/100 мг после диализа


    Взрослые и дети с массой тела <40 кг

    Клиренс креатинина 10–30 мл/мин25/5 мг/кг каждые 12 ч
    Клиренс креатинина <10 мл/мин25/5 мг/кг каждые 24 ч
    Гемодиализ25/5 мг/кг каждые 24 ч + 12,5/2,5 мг после диализа


    Нарушение функции печени. Необходимо соблюдать осторожность при дозировании, следует проводить постоянный мониторинг функции печени с регулярными интервалами.
    Амоксил-К вводить путем в/в инъекций (струйно) или путем периодических инфузий (капельно). Амоксил-К нельзя вводить в/м.
    Детям в возрасте до 3 мес назначать Амоксил-К только в виде в/в инфузии.
    Лечение Амоксилом-К можно начинать с введения и продолжать лекарственными формами для перорального применения.
    Подготовка р-ра для в/в инъекций. 1000/200 мг растворить содержимое флакона в 20 мл воды для инъекций (конечный объем — 20,9 мл).
    Во время растворения может появиться временная розовая окраска, которая исчезает. Р-ры Амоксила-К обычно бесцветные или имеют бледно-соломенный цвет.
    Амоксил-К следует вводить в течение 20 мин после растворения.
    Подготовка р-ра для в/в инфузии. Растворенный, как показано выше, р-р 1000/200 мг сразу добавить к 100 мл инфузионной жидкости (лучше применить мини-контейнер или бюретку). Проводить инфузию следует в течение 30–40 мин. Амоксил-К после растворения химически и физически стабилен в течение 2–3 ч при температуре 25 °С или 8 ч — при температуре 5 °С. С микробиологической точки зрения приготовленный р-р необходимо вводить немедленно.
    В/в инфузии Амоксила-К можно проводить с помощью различных в/в р-ров. Удовлетворительная концентрация антибиотика сохраняется при 5 °С и при комнатной температуре (25 °С) в рекомендованных объемах указанных ниже инфузионных р-ров. При растворении препарата и его хранении при комнатной температуре инфузии необходимо проводить в течение указанного ниже времени.

    Р-р для в/в введенияПериод стабильности при 25 °С, ч
    Вода для инъекций3
    0,9% р-р натрия хлорида 3
    Комбинированный р-р натрия хлорида (р-р Рингера)2
    Комбинированный р-р лактата натрия (р-р Хартмана)2
    0,3% р-р калия хлорида и 0,9% р-р натрия хлорида2


    В случае хранения при температуре 5 °С р-ры 1000/200 мг можно добавлять к предварительно охлажденному р-ру для инфузий (вода для инъекций или 0,9% р-р натрия хлорида), полученный препарат можно хранить при указанной температуре до 8 ч. После достижения р-ром комнатной температуры его следует использовать немедленно.
    Стабильность р-ров Амоксила-К зависит от концентрации. Если приготовить р-р более высокой концентрации, период стабильности р-ра пропорционально увеличивается. Амоксил-К менее стабилен в р-рах глюкозы, декстрана и бикарбоната, поэтому р-ры на указанной основе необходимо использовать в течение 3–4 мин после растворения.
    Любой неиспользованный р-р следует утилизировать в соответствии с действующими требованиями.

  • АУГМЕНТИН, GlaxoSmithKline Купить

    ПОКАЗАНИЯ:

    лечение пациентов с бактериальными инфекциями, вызванными чувствительными к Аугментину микроорганизмами.
    Аугментин таблетки 625 мг (500 мг/125 мг), Аугментин порошок для приготовления суспензии 228,5 мг/5 мл, Аугментин порошок для приготовления суспензия 457 мг/5 мл: острый бактериальный синусит, острый средний отит, подтвержденное обострение хронического бронхита, внегоспитальная пневмония, цистит, пиелонефрит, инфекции кожи и мягких тканей, в том числе целлюлиты, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярные абсцессы с распространенным целлюлитом, инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит.
    Аугментин порошок для приготовления инъекционного р-ра 600 мг, 1200 мг, 2200 мг: лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к Аугментину микроорганизмами, таких как:

    • тяжелые инфекции горла, носа и уха (такие как мастоидит, перитонзиллярные инфекции, эпиглотит и синусит с сопутствующими тяжелыми системными признаками и симптомами);
    • обострение хронического бронхита (после подтверждения диагноза);
    • внегоспитальная пневмония;
    • цистит;
    • пиелонефрит;
    • инфекции кожи и мягких тканей, в том числе бактериальные целлюлиты, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярные абсцессы с распространенным целлюлитом;
    • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит;
    • внутрибрюшные инфекции;
    • инфекции половых органов у женщин.

    Профилактика бактериальных инфекций при обширных оперативных вмешательствах в следующих зонах: ЖКТ, органы малого таза, голова и шея, желчевыводящие пути, желчные пути.
    Аугментин ES: инфекции у детей в возрасте от 3 мес до достижения массы тела 40 кг, вызванные или предположительно вызванные пенициллинрезистентными штаммами Streptococcus pneumonia, такие как острый средний отит, внегоспитальная пневмония.
    Аугментин SR: инфекции дыхательных путей, например внегоспитальная пневмония, обострение хронического бронхита и острый бактериальный синусит.
    Аугментин BD таблетки 1 г (875 мг/125 мг): острый бактериальный синусит, острый средний отит, подтвержденное обострение хронического бронхита, внегоспитальная пневмония, цистит, пиелонефрит, инфекции кожи и мягких тканей, в том числе целлюлиты, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярные абсцессы с распространенным целлюлитом, инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит.

    ПРИМЕНЕНИЕ:

    препарат следует применять в соответствии с официальными рекомендациями по антибиотикотерапии и данными локальной чувствительности к антибиотику. Диапазон доз зависит от ожидаемых патогенов и их чувствительности, тяжести заболевания и локализации инфекции, возраста, массы тела и функции почек пациента. Чувствительность к амоксициллину/клавуланату отличается в разных регионах и может изменяться со временем. При необходимости следует обратиться к местным данным о чувствительности к антибиотику. Для оптимальной абсорбции и с целью снижения возможного нежелательного влияния на ЖКТ препарат следует применять в начале приема пищи. Лечение не следует продолжать более 14 дней без оценки состояния больного. Терапию можно начать парентерально, затем продолжить перорально.
    Любой неиспользованный р-р следует уничтожить. Аугментин не рассчитан на мультидозовий режим применения.
    Аугментин порошок для приготовления инъекционного р-ра. Аугментин вводится в/в (струйно медленно, на протяжении 3–4 мин) или капельно (время инфузии — 30–40 мин). Эта форма Аугментина не применяется для в/м инъекций.
    Дозирование для взрослых и детей, масса тела которых ≥40 кг: Аугментин порошок для приготовления инъекционного р-ра 600 мг, 1200 мг — стандартная доза 1000/200 мг каждые 8 ч; Аугментин порошок для приготовления инъекционного р-ра 2200 мг — стандартная доза 2000/200 мг каждые 12 ч, при необходимости можно повысить до 2000/200 мг каждые 8 ч.
    Профилактика осложнений при хирургических вмешательствах. При операциях длительностью менее 1 ч рекомендуемая доза составляет от 1000/200 до 2000/200 мг при введении в наркоз (доза 2000/200 мг может быть достигнута при применении другой в/в формы Аугментина).
    При операциях длительностью более 1 ч рекомендуемая доза составляет от 1000/200 до 2000/200 мг при введении в наркоз (дозу 1000/200 мг можно ввести 3 раза в течение 24 ч).
    При явных клинических признаках инфекции во время операции, в послеоперационный период следует назначать курс лечения с в/в или пероральным введением препарата.
    Дозировка для детей с массой тела <40 кг: дети в возрасте от 3 мес: 25/5 мг/кг каждые 8 ч; дети в возрасте до 3 мес или массой тела <4 кг: 25/5 мг/кг каждые 12 ч.
    Аугментин порошок для приготовления инъекционного р-ра 2000/200 мг: дети в возрасте от 3 мес — 50/5 мг/кг каждые 8 ч; дети в возрасте до 3 мес или массой тела <4 кг: 50/5 мг/кг каждые 12 ч.
    Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется.
    Нарушение функции почек. Коррекция дозы основывается на максимальных рекомендуемых дозах амоксициллина.
    Клиренс креатинина >30 мл/мин: коррекции дозы не требуется.
    Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг:

    • клиренс креатинина 10–30 мл/мин: первая доза — 1000/200 мг, затем — 500/100 мг 2 раза в сутки;
    • клиренс креатинина <10 мл/мин: первая доза — 1000/200 мг, затем — 500/100 мг каждые 24 ч;
    • гемодиализ: первая доза — 1000/200 мг, затем — 500/100 мг каждые 24 ч + 500/100 мг после диализа.

    Взрослые и дети с массой тела <40 кг:

    • клиренс креатиниа 10–30 мл/мин: 25/5 мг/кг каждые 12 ч;
    • клиренс креатинина <10 мл/мин: 25/5 мг/кг каждые 24 ч;
    • гемодиализ: 25/5 мг/кг каждые 24 часа + 12,5/2,5 мг после диализа.

    Нарушение функции печени. Необходимо соблюдать осторожность при дозировании; проводить постоянный мониторинг функции печени с регулярными интервалами.
    Приготовление р-ра для в/в инъекций
    500/100 мг: растворить содержимое флакона в 10 мл воды для инъекций (конечный объем 10,5 мл).
    1000/200 мг: растворить содержимое флакона в 20 мл воды для инъекций (конечный объем 20,9 мл).
    Во время растворения может появиться либо не появиться временное розовое окрашивание, которое исчезает. Р-ры Аугментина обычно бесцветные или имеют желтый цвет.
    Аугментин следует вводить в течение 20 мин после растворения.
    Приготовление р-ра для в/в инфузии
    Растворенный, как указано выше, р-р 500/100 мг далее немедленно добавляется к 50 мл инфузионной жидкости или р-р 1000/200 мг — к 100 мл инфузионной жидкости (лучше применить мини-контейнер или бюретку). Проводить инфузию следует в течение 30–40 мин. Аугментин после растворения химически и физически стабилен в течение 2–3 ч при температуре 25 °C или 8 ч при температуре 5 °C. С микробиологической точки зрения приготовленный р-р следует вводить немедленно.
    В/в инфузии Аугментина можно проводить с помощью различных в/в р-ров. Удовлетворительная концентрация антибиотика сохраняется при 5 °C и при комнатной температуре (25 °C) в рекомендованных объемах указанных ниже инфузионных р-ров. При растворении препарата и его хранении при комнатной температуре инфузии следует проводить в течение указанного ниже времени.

    Р-р для в/в введенияПериод стабильности при 25 °С, ч
    Вода для инъекций3
    0,9% р-р натрия хлорида3
    Комбинированный р-р натрия хлорида (р-р Рингера)2
    Комбинированный р-р натрия лактата (р-р Хартмана)2
    0,3% р-р калия хлорида и 0,9% р-р натрия хлорида2


    В случае хранения при температуре 5 °C р-ры 1000/200 мг и 500/100 мг можно добавлять к предварительно охлажденному р-ру для инфузий (вода для инъекций или 0,9% р-р натрия хлорида), полученный препарат можно хранить при указанной температуре до 8 ч.
    После достижения р-ром комнатной температуры его следует использовать немедленно.
    Стабильность р-ров Аугментина зависит от концентрации. Если готовится р-р большей концентрации, период его стабильности пропорционально увеличивается.
    Аугментин менее стабилен в р-рах глюкозы, декстрана и бикарбоната, поэтому р-ры на указанной основе необходимо использовать в течение 3–4 мин после растворения.
    Аугментина пор д/р-ра д/ин 2000/200мг следует растворить в 20 мл воды для инъекций. Полученный р-р без задержки или не позднее 20 мин после растворения следует добавить к 100 мл инфузионной жидкости (лучше применить мини-контейнер или бюретку).
    Аугментин не рассчитан на мультидозовий режим.
    Любой неиспользованный р-р следует утилизировать в соответствии с действующими требованиями.
    Аугментин таблетки 625 мг (500/125 мг). Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг: 1 таблетка Аугментина 500 мг/125 мг 3 раза в сутки.
    Дети в возрасте от 6 лет с массой тела 25–40 кг: доза от 20 мг/5 мг/кг массы тела в сутки до 60 мг/15 мг/кг/сут, разделенная на 3 приема. Поскольку таблетку нельзя делить, детям с массой тела <25 кг эту форму Аугментина не назначают.
    Дозирование при нарушении функции почек:

    Клиренс креатинина 10–30 мл/мин500 мг/125 мг 2 раза в сутки
    Клиренс креатинина <10 мл/мин500 мг/125 мг 1 раз в сутки
    Гемодиализ500 мг/125 мг каждые 24 ч + 500 мг/125 мг во время диализа и повторно в конце диализа (поскольку концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме крови снижается)

    Дети в возрасте от 6 лет с массой тела 25–40 кг: поскольку таблетку нельзя делить, детям в возрасте от 6 лет с массой тела 25–40 кг, клиренсом креатинина <30 мл/мин или детям, которые находятся на гемодиализе, эту форму Аугментина не назначают.
    Дозирование при нарушении функции печени: применяют с осторожностью, необходим регулярный мониторинг функции печени.
    Дозирование для пациентов пожилого возраста: коррекции дозы не требуется, при необходимости дозу корректируют в зависимости от функции почек.
    Аугментин суспензия 228,5 мг/5 мл, Аугментин суспензия 457 мг /5 мл. Рекомендуемые суточные дозы для детей в возрасте от 2 мес: от 25/3,6 мг/кг массы тела до 45/6,4 мг/кг массы тела, разделенные на 2 приема.
    Приблизительный расчет суспензии Аугментин 228,5 мг/5 мл/сут по амоксициллину (в мл) приведен в таблице.

    Масса тела ребенка, кгДоза 25 мг/кг/сут, млДоза 45 мг/кг/сут, мл
    52,55
    757,5
    107,510
    127,512,5
    151015
    171020
    2012,522,5
    221525
    251527,5
    2717,530
    302032,5


    Для лечения некоторых инфекций, таких как средний отит и синусит, инфекции нижних дыхательных путей, у детей в возрасте от 2 лет можно применять суточные дозы до 70/10 мг/кг массы тела, разделенные на 2 приема.
    Нарушение функции почек. Для детей со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) >30 мл/мин дозу корректировать не надо. Для лечения детей с СКФ <30 мл/мин суспензию Аугментина 228,5 мг/5 мл и 457 мг/5 мл применять не рекомендуется.
    Нарушение функции печени. Применять с осторожностью, мониторируя функцию печени с регулярными интервалами. Имеющихся данных недостаточно для рекомендаций относительно дозирования.
    Инструкция для приготовления суспензии: проверить крышечку флакона относительно ее предыдущего открывания, перевернуть и встряхнуть флакон для разрыхления порошка в нем, налить во флакон с порошком кипяченой воды до нижнего обозначенного красной линией со стрелкой уровня, закрыть крышечкой и встряхнуть флакон до образования суспензии, долить остаток воды до верхнего уровня и встряхнуть снова, суспензии следует дать постоять 5 мин до полной дисперсии порошка. Тщательно встряхивать суспензию перед каждым приемом. После приготовления суспензии ее следует хранить в холодильнике при температуре 2–8 °С на протяжении 7 дней.
    Аугментин ES. Дети в возрасте от 3 мес до достижения массы тела 40 кг: рекомендована доза Аугментина ES 90/6,4 мг/кг/ сут, разделенная на 2 приема с 12-часовым интервалом в течение 10 дней, по назначению врача.
    Аугментин ES содержит другое количество клавулановой кислоты (в форме калиевой соли), чем любая другая форма суспензии Аугментина. Аугментин ES содержит 42,9 мг клавулановой кислоты на 5 мл суспензии, тогда как суспензия Аугментина 200 мг/5 мл содержит 28,5 мг клавулановой кислоты на 5 мл, а суспензия 400 мг/5 мл содержит 57 мг клавулановой кислоты на 5 мл. Поэтому Аугментин ES не может быть заменен никакой другой формой суспензии Аугментина.
    Нарушение функции печени. Применять осторожно, мониторируя функцию печени с регулярными интервалами. Имеющихся данных недостаточно для формулирования рекомендаций в отношении дозирования.
    Нарушение функции почек. Рекомендации в отношении применения препарата для лечения этой группы пациентов отсутствуют.
    Приготовление суспензии. Во флакон с порошком добавить 90 мл воды. Воду доливают в 2 приема. Сначала добавляют приблизительно ⅔ указанного количества воды, чтобы порошок во флаконе свободно покрылся водой, закрывают крышечкой и встряхивают флакон до образования суспензии. Затем добавляют остаток воды и встряхивают снова. При первом разведении суспензии следует дать постоять на протяжении 5 мин до полной дисперсии. При разведении образуется суспензия белого цвета с желтоватым или сероватым оттенком. Перед применением суспензию следует хорошо взболтать. Приготовленную суспензию хранить в холодильнике при температуре 2–8 °С и использовать на протяжении 10 дней.
    Аугментин SR. Препарат предназначен для лечения у взрослых и подростков в возрасте ≥16 лет.
    Таблетка препарата имеет линию разлома, которая позволяет разделить ее пополам, если пациент не может проглотить ее целой. Обе половинки в этом случае следует принять одновременно. Рекомендуемая доза — 2 таблетки 2 раза в сутки.
    Инфекции дыхательных путей — 2 таблетки 2 раза в сутки на протяжении 7–10 дней, включая:

    • внегоспитальную пневмонию — 2 таблетки 2 раза в сутки на протяжении 7–10 дней;
    • обострение хронического бронхита — 2 таблетки 2 раза в сутки на протяжении 7 дней;
    • острый бактериальный синусит — 2 таблетки 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.

    Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется.
    Дозирование при нарушении функции почек. Аугментин SR назначают только для лечения пациентов с клиренсом креатинина ≥30 мл/мин, при котором не требуется коррекции дозы.
    Дозирование при нарушении функции печени. Применять с осторожностью; необходим мониторинг печеночной функции через регулярные промежутки времени. Данных для рекомендации по дозированию недостаточно.
    Аугментин BD. Для взрослых и детей массой тела ≥40 кг суточную дозу 1750 мг амоксициллина/250 мг клавулановой кислоты (2 таблетки) делят на 2 приема.
    Для детей с массой тела от 25 до 40 кг максимальная суточная доза составляет 1000–2800 мг амоксициллина/143–400 мг клавулановой кислоты. Доза от 25 мг/3,6 мг/кг/сут до 45 мг/6,4 мг/кг/сут, разделенная на 2 приема.
    Больные пожилого возраста. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется. При необходимости дозу корригируют в зависимости от функции почек.
    Нарушения функции печени. Применяют с осторожностью, необходимо контролировать функцию печени через регулярные промежутки времени. Данных для рекомендаций относительно дозирования недостаточно.
    Нарушения функции почек. Аугментин 875/125 мг назначают только для лечения больных с клиренсом креатинина >30 мл/мин. У лиц с почечной недостаточностью с клиренсом креатинина <30 мл/мин Аугментин BD не применяют.
    Таблетку следует глотать целой, не разжевывая. Если необходимо, таблетку можно разломить пополам и проглотить половинки, не разжевывая.

  • МЕДОКЛАВ, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe Купить

    ПОКАЗАНИЯ:

    таблетки. Лечение при бактериальных инфекциях у взрослых и детей, вызванных чувствительными к Медоклаву микроорганизмами:

    • острый бактериальный синусит;
    • острый средний отит;
    • подтвержденное обострение хронического бронхита;
    • внебольничная пневмония;
    • цистит;
    • пиелонефрит;
    • инфекции кожи и мягких тканей, в том числе целлюлит, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярные абсцессы с распространенным целлюлитом;
    • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит.

    Порошок для приготовления р-ра для инъекций или инфузий
    Лечение при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к Медоклаву микроорганизмами:

    • тяжелые инфекции горла, носа и уха (такие как мастоидит, перитонзиллярные инфекции, эпиглотит и синусит с сопутствующими тяжелыми системными признаками и симптомами);
    • обострение хронического бронхита (после подтверждения диагноза);
    • внебольничная пневмония;
    • цистит;
    • пиелонефрит;
    • инфекции кожи и мягких тканей, в том числе бактериальны целлюлит, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярные абсцессы с распространенным целлюлитом;
    • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит;
    • внутрибрюшные инфекции;
    • инфекции половых органов у женщин.

    Профилактика бактериальных инфекций при обширных оперативных вмешательствах в следующих зонах:

    • ЖКТ;
    • органы малого таза;
    • голова и шея;
    • желчные пути.

    ПРИМЕНЕНИЕ:

    порошок для приготовления р-ра для инъекций или инфузий
    Дозы приведены как содержание амоксициллина/клавулановой кислоты, если не указана доза отдельного компонента.
    При выборе дозы Медоклава для лечения при определенной инфекции необходимо учитывать:

    • ожидаемые возбудители и их предполагаемую чувствительность к антибактериальным веществам (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ);
    • тяжесть и локализацию инфекции;
    • возраст, массу тела и состояние функции почек пациента, как описано далее.

    В случае необходимости можно применять альтернативные формы Медоклава (например с высокими дозами амоксициллина и/или иным соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты).
    Эти лекарственные формы Медоклава можно применять в суточной дозе до 3000 мг амоксициллина и 600 мг клавулановой кислоты. При необходимости применения более высокой дозы амоксициллина следует назначать другую форму Медоклава во избежание сверхвысоких суточных доз клавулановой кислоты.
    Продолжительность лечения определяют индивидуально. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют длительного лечения. Продолжительность терапии не должна превышать 14 дней без оценки результатов применения и клинической картины (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
    Дозировка для взрослых и детей, масса тела которых ≥40 кг. Стандартная доза 1000/200 мг каждые 8 ч.
    Профилактика осложнений при хирургических вмешательствах. При операциях длительностью менее 1 ч рекомендуемая доза составляет от 1000/200 до 2000/200 мг при введении в наркоз (доза 2000/200 мг может быть достигнута при применении другой в/в формы амоксициллина/клавулановой кислоты).
    При операциях длительностью более 1 ч рекомендуемая доза составляет от 1000/200 до 2000/200 мг при введении в наркоз (дозу 1000/200 мг можно вводить 3 раза в течение 24 ч).
    По явных клинических признаках инфекции в послеоперационный период следует назначать курс лечения с в/в или пероральным введением препарата.
    Дозировка для детей с массой тела <40 кг. Дети в возрасте от 3 мес: 25/5 мг/кг каждые 8 ч.
    Дети в возрасте до 3 мес или массой тела <4 кг: 25/5 мг/кг каждые 12 ч.
    Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется.
    Нарушение функции почек. Коррекция дозы базируется на максимальных рекомендованных дозах амоксициллина.
    Клиренс креатинина >30 мл/мин — коррекции дозы не требуется.
    Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг:

    Клиренс креатинина 10–30 мл/мин

    1000/200 мг, затем — 500/100 мг 2 раза в сутки
    Клиренс креатинина <10 мл/мин1000/200 мг, затем — 500/100 мг каждые 24 ч
    ГемодиализПервая доза — 1000/200 мг, затем — 500/100 мг каждые 24 ч + 500/100 мг после диализа


    Взрослые и дети с массой тела <40 кг:

    Клиренс креатинина 10–30 мл/мин

    25/5 мг/кг каждые 12 ч
    Клиренс креатинина <10 мл/мин25/5 мг/кг каждые 24 ч
    Гемодиализ25/5мг/кг каждые 24 ч + 12,5/2,5 мг после диализа


    Нарушение функций печени. Требуется осторожность при дозировании, постоянный мониторинг функций печени с регулярными интервалами.
    Медоклав вводить путем в/в инъекций (струйно) или путем периодических инфузий (капельно). Медоклав нельзя вводить в/м.
    Детям в возрасте до 3 мес назначать Медоклав только в виде в/в инфузии.
    Лечение Медоклавом можно начинать с в/в введения и продолжать формами для перорального применения.
    Подготовка р-ра для в/в инъекций. 1000/200 мг: растворить содержимое флакона в 20 мл воды для инъекций (конечный объем — 20,9 мл). Медоклав следует вводить путем медленной инъекции в течение 3–4 мин, но позже, чем через 20 мин после растворения.
    Подготовка р-ра для в/в инфузии. Растворенный, как описано выше, р-р 1000/200 мг дальше без задержки добавить к 100 мл инфузионной жидкости (лучше применить мини-контейнер или бюретку). Проводить инфузию следует в течение 30–40 мин. Медоклав должен быть введен в течение 2 ч после растворения. Для введения препарата использовать следующие инфузионные р-ры: вода для инъекций, 0,9% р-ра натрия хлорида или р-ра Рингера лактатный.
    С учетом микробиологического аспекта приготовленный р-р требуется вводить немедленно.
    Медоклав менее стабилен в р-рах глюкозы, декстрана и бикарбоната. Поэтому р-ры на указанной основе необходимо использовать в течение 3–4 мин после растворения.
    Любой неиспользованный р-р следует утилизировать в соответствии с действующими требованиями.
    Таблетки Медоклав 500 мг/125 мг. Препарат необходимо применять согласно официальным рекомендациям по антибиотикотерапии и данным по местной чувствительности к антибиотику. Чувствительность к амоксициллину/клавулановой кислоте отличается в разных регионах и может меняться со временем. В случае необходимости требуется обратиться к данным по местной чувствительности и при необходимости провести микробиологическое определение и тест на чувствительность.
    Диапазон предлагаемых доз зависит от ожидаемых патогенов и их чувствительности к антибактериальным препаратам, тяжести заболевания и локализации инфекции, возраста, массы тела и функции почек больного.
    Для взрослых и детей с массой тела ≥40 кг суточная доза составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты (3 таблетки), как указано ниже.
    Для детей от 6 лет с массой тела от 25 до 40 кг максимальная суточная доза составляет 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты (4 таблетки), как указано ниже.
    Если для лечения требуются высокие дозы амоксициллина, следует применять другие формы амоксициллина/клавулановой кислоты, чтобы избежать лишних высоких доз клавулановой кислоты.
    Продолжительность лечения необходимо определять по клиническому ответу пациента на лечение. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют длительной терапии.
    Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг. 1 таблетка Медоклава 500 мг/125 мг 3 раза в сутки.
    Дети в возрасте от 6 лет с массой тела от 25 до 40 кг. Доза от 20 мг/5 мг/кг/сут до 60 мг/15 мг/кг/сут, разделенная на три приема. При невозможности предоставления соответствующей дозы, следует применять другие формы комбинации амоксициллина/клавулановой кислоты в соответствующей дозировке.
    Поскольку таблетку нельзя делить, детям, масса тела которых < 25 кг, данную лекарственную форму не назначают.
    Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы для лиц пожилого возраста не требуется. При необходимости дозу корригируют в зависимости от функции почек.
    Дозирование при нарушении функции почек. Доза базируется на расчете максимального уровня амоксициллина. Нет необходимости изменять дозу пациенту при клиренсе креатинина >30 мл/мин.
    Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг

    Клиренс креатинина 10–30 мл/мин

    500 мг/125 мг 2 раза в сутки
    Клиренс креатинина <10 мл/мин500 мг/125 мг 1 раз в сутки
    Гемодиализ500 мг/125 мг каждые 24 ч + 500 мг/125 мг во время диализа (поскольку концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме крови снижается)


    Дети в возрасте от 6 лет с массой тела 25–40 кг. Поскольку таблетку нельзя делить, детям в возрасте от 6 лет с массой тела 25–40 кг, клиренсом креатинина <30 мл/мин или детям, которые находятся на гемодиализе, данную лекарственную форму не следует назначать.
    Дозирование при нарушении функции печени. Применять с осторожностью, необходимо регулярно контролировать функцию печени.
    Таблетки Медоклав 875 мг/125 мг
    Взрослые и дети в возрасте от 12 лет (с массой тела ≥40 кг) суточная доза составляет 1 таблетка Медоклава 875 мг/125 мг 2 раза в сутки.
    Если для лечения требуются высокие дозы амоксициллина, следует применять другие формы комбинации амоксициллина/клавулановой кислоты, чтобы избежать применения лишних высоких доз клавулановой кислоты.
    Продолжительность лечения следует определять по клиническому ответу пациента на терапию. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют длительного лечения.
    Дозирование при нарушении функции почек. Медоклав 875 мг/125 мг назначать только для лечения больных с клиренсом креатинина 30 мл/мин. При почечной недостаточности с клиренсом креатинина <30 мл/мин Медоклав 875 мг/125 мг не применять.
    Дозирование при нарушении функции печени. Применять с осторожностью, необходимо контролировать печеночную функцию через регулярные промежутки времени. Данных для рекомендации дозирования недостаточно.
    Дозирование для пациентов пожилого возраста. Коррекции дозы для лиц пожилого возраста не требуется. В случае необходимости дозу корригировать в зависимости от функции почек.
    Медоклав в форме таблеток следует глотать целиком не разжевывая.
    Для оптимальной абсорбции и уменьшения выраженности возможных побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта препарат следует принимать в начале еды.
    Продолжительность лечения определяют индивидуально. Терапию не следует продолжать более 14 дней без оценки состояния больного.
    Лечение можно начинать парентерально, а затем продолжить перорально.

Комментарии

Алексей Музыченко 07.09.2018 12:00

В справочнике «Компендиум» 2010 года по данному препарату была представлена следующая информация

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик с широким спектром антибактериальной активности относительно многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин чувствителен к β-лактамазе и под ее влиянием подвергается распаду, поэтому спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, синтезирующие этот фермент. Клавулановая кислота имеет β-лактамазную структуру, подобную пенициллинам, и обладает способностью инактивировать β-лактамазные ферменты, свойственные микроорганизмам, резистентным к пeнициллинам и цефалоспоринам. В частности, она проявляет выраженный эффект относительно важных с клинической точки зрения плазмидных β-лактамаз, которые часто ответственны за возникновение перекрестной резистентности к антибиотикам. Присутствие клавулановой кислоты в составе Клавама защищает амоксициллин от распада под действием ферментов β-лактамаз и расширяет спектр антибактериальной активности амоксициллина, включая в него большое количество микроорганизмов, резистентных к амоксициллину и другим пенициллинам и цефалоспоринам. Таким образом, Клавам обладает свойствами антибиотика широкого спектра действия и ингибитора β-лактамаз. Клавам оказывает бактерицидное действие относительно широкого спектра микроорганизмов, включая: грамположительные аэробы Bacillus anthracis*, виды Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus*, коагулазоотрицательные стафилококки (включая Staphylococcus epidennidis), Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; грамположительные анаэробы: виды Clostridium, виды Peptococcus, виды Peptostreptococcus; грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, виды Brucella, Escherichia coli*, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae*, Helicobacter pylori, виды Klebsiella*, виды Legionella, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, виды Salmonella*, виды Shigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*; грамотрицательные анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis), виды Fusobacterium, другие микроорганизмы: Borrelia burgdorferi, виды Chlamydia, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum; анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Fusobacteriurn spp., Prevotella spp., Clostridium perfringens, Actinomyces israelii).
*Некоторые представители этих видов бактерий продуцируют β-лактамазу, что делает иx нечувствительными к монотерапии амоксициллином.
Фармакокинетика. Основные фармакокинетические свойства амоксициллина и клавулановой кислоты схожи. После приема внутрь оба компонента быстро и полностью всасываются в ЖКТ, влияние приема пищи на степень абсорбции незначительное, поэтому Клавам можно принимать независимо от приема пищи. Если препарат принимают в начале еды, абсорбция клавулановой кислоты повышается. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1–2,5 ч после перорального приема. Период полувыведения амоксициллина составляет 78 мин, а клавулановой кислоты — 60–70 мин. При пероральном приеме терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в разных органах и тканях, интерстициальной жидкости: легких, выделениях из среднего уха, секрете назальных синусов, плевральной и перитонеальной жидкости, предстательной железе, миндалинах, мокроте, бронхиальном секрете, печени, желчи, матке, яичниках, синовиальной жидкости. Амоксициллин и клавулановая кислота выделяется почками: амоксициллин в основном в неизмененном виде, а клавулановая кислота — частично в виде метаболитов. Небольшое количество может выводиться через кишечник и легкие, проникать в грудное молоко.
У пациентов с нарушением функции почек выведение Клавама замедленное, в связи с чем следует изменить дозирование в соответствии со степенью снижения функции почек.
Амоксициллин и клавулановая кислота в умеренной степени связываются с белками плазмы крови. Проведенные опыты показали, что с белками плазмы крови связывается 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина. Следы клавулановой кислоты и амоксициллина определяются в грудном молоке (у детей, которые находятся на грудном вскармливании, существует риск сенсибилизации без других отрицательных влияний). Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер (не было отмечено нарушения фертильности, неблагоприятного влияния на плод).
Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин на 10% от введенной дозы, клавулановая кислота — на 50%. Выделяется в основном почками (путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции): 50–78% и 25–40% дозы амоксициллина и клавулановой кислоты соответственно выводится в неизмененном виде на протяжении первых 6 ч после приема.
Парентеральное введение. Основные фармакокинетические свойства амоксициллина и клавулановой кислоты подобны. Амоксициллин и клавулановая кислота в комбинации не влияют на фармакокинетику друг друга. Пик сывороточных концентраций после болюсной инъекции Клавама в дозе 1,2 г составляет 105,4 мг/л для амоксициллина и 28,5 мг/мл для клавулановой кислоты. Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, выделение из среднего уха, секрет верхнечелюстных синусов, носовых пазух, плевральная и перитонеальная жидкость, предстательная железа, миндалины, мокрота, бронхиальный секрет, печень, желчный пузырь, матка, яичники, синовиальная жидкость и др.). Проникает через ГЭБ. Максимум концентрации в тканях и жидкостях организма отмечают через 1 ч после достижения пика сывороточных концентраций.
Амоксициллин выводится с мочой в основном в неизмененном виде, а клавулановая кислота подвергается активным метаболическим преобразованиям в печени и выводится в основном с мочой, а также частично с калом и выдыхаемым воздухом.
У пациентов с нарушением функции почек выведение Клавама замедленное, в связи с чем необходима коррекция режима дозирования — снижение дозы или увеличение интервала между дозированием в соответствии со степенью нарушений.

ПОКАЗАНИЯ:

лечение бактериальных инфекций у детей, вызванных чувствительными к Клаваму микроорганизмами.
В форме суспензии для перорального применения:
инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, средний отит); нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония); мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, генитальные инфекции); кожи и мягких тканей; костно-суставные инфекции (остеомиелит).
В форме таблеток, покрытых оболочкой:
бактериальные инфекции вызванные чувствительными к Клаваму микроорганизмами: инфекции ЛОР-органов (в том числе рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит); инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, очаговая пневмония и бронхопневмония); инфекции мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит); инфекции кожи и мягких тканей (ожоги, абсцессы, воспаление подкожной клетчатки, раневые инфекции); одонтогенные инфекции, в том числе дентоальвеолярные абсцессы; костно-суставные инфекции, в том числе остеомиелит; прочие инфекции (септический аборт, послеродовый сепсис, интраабдоминальный сепсис).
Парентеральное введение:
•лечение инфекций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота штаммами;
•смешанные инфекции, вызванные грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами и анаэробами;
•ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический отит, заглоточный абсцесс, тонзиллофарингит);
•дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония);
•желчных путей (холецистит, холангит);
•костей и соединительной ткани (в том числе хронический остеомиелит);
•инфекции кожи и мягких тканей (в том числе флегмона, раневая инфекция);
•заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, шанкроид);
•инфекции мочевыводящих путей (в том числе цистит, уретрит, пиелонефрит);
•инфекции в гинекологии (в том числе сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит);
•одонтогенные инфекции (периодонтит);
•инфекции и послеоперационные осложнения со стороны органов брюшной полости;
•профилактика операционных инфекций.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Суспензия для перорального применения
Детям в возрасте от 2 мес до 2 лет дозу препарата определяют с учетом массы тела: 30 мг/кг — при легких, среднетяжелых инфекциях; 40 мг/кг — при тяжелых инфекциях.

Масса тела, кг30 мг/кг40 мг/кг
4–6по 2,5* мл 2 раза в суткипо 2,5* мл 3 раза в сутки
7–9по 5* мл 2 раза в суткипо 5* мл 3 раза в сутки
10–12по 7,5* мл 2 раза в суткипо 7,5* мл 3 раза в сутки
Дети в возрасте 2–12 лет
Суточная доза, мг/кгВозраст/масса телаПримечание
30 мг/кг2–6 лет/13–21 кгпо 10 мл 2 раза в сутки
 7–12 лет/22–40 кгпо 20 мл 2 раза в сутки
40 мг/кг2–6 лет/13–21 кгпо 10 мл 3 раза в сутки
 7–12 лет/22–40 кгпо 20 мл 3 раза в сутки


*Мерный колпачок (2,5 мл; 5 мл; 10 мл).
Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) доза должна быть адекватно снижена или увеличен интервал между приемами препарата, при анурии — до 48 ч и больше:

Клиренс креатинина, мл/мин>3010–30<10
Интервал между дозами, ч8–121224


Взрослым пациентам, у которых имеются проблемы с глотанием, можно принимать суспензию по 125 мг/5 мл или 250 мг/5 мл.
Обычно продолжительность курса лечения определяет врач. Курс лечения составляет 5–14 дней. Без рекомендации врача прием препарата не должен длиться более 14 дней.
Приготовление суспензии. Несколько раз встряхнуть бутылочку, чтобы порошок отстал от стенок и дна, добавить 86 мл воды (или до метки) двумя порциями и каждый раз хорошо взбалтывать. Перед приемом готовую суспензию хорошо взболтать.
Таблетки покрытые оболочкой. Инфекций, вызванные микроорганизмами чувствительными к амоксициллину, поддаются лечению Клавамом, поскольку он содержит амоксициллин. Таким образом, препаратом Клавам можно лечить смешанные инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, продуцирующими β-лактамазу.
Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела >40 кг) обычная суточная доза составляет по 1 таблетке (250/125 мг) каждые 8 ч или по 1 таблетке (500 мг/125 мг) 2 раза в сутки, независимо от тяжести инфекции. При тяжелых инфекциях по 2 таблетки (500 мг/125 мг) 2 раза в сутки. Таблетки не следует назначать детям с массой тела <40 кг.
Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) доза должна быть адекватно снижена или увеличен интервал между приемами препарата.

Клиренс креатинина, мл/мин>3010–30<10
Интервал между приемами разовой дозы 500 мг/125 мг, чОбычное дозирование1224


Дозирование при гемодиализе
1 таблетка в сутки и по 1 таблетке во время и в конце диализа (учитывая снижение концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови).
Дозирование при нарушении функции печени
Применять осторожно; следует регулярно проводить мониторинг функции печени. Данных по рекомендациям относительно дозирования нет.
Дозирование у пациентов пожилого возраста
Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не нужна. При необходимости коррекцию производят в зависимости от функции почек.
Таблетку следует глотать целой, не разжевывая. При необходимости таблетку можно разделить пополам и проглотить половинки не разжевывая.
Для оптимальной абсорбции и уменьшения выраженности вероятных эффектов со стороны ЖКТ, препарат следует принимать в начале еды.
Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
Лечение можно начать парентерально, а затем продолжить перорально.
Порошок для приготовления р-ра для инъекций. Дозы для пациентов с нормальной функцией почек:
взрослые и дети в возрасте старше 12 лет (с массой тела >40 кг): обычная доза при инфекциях средней тяжести составляет 1,2 г каждые 8 ч, при тяжелых инфекциях — каждые 6 ч.
Дети от 3 мес до 12 лет: 30 мг/кг массы тела с интервалом 8 ч, при тяжелых инфекциях — каждые 6 ч.
Дети до 3 мес: 30 мг/кг массы тела с интервалом 8 ч.
Недоношенные и дети до 3 мес: 30 мг/кг массы тела с интервалом 12 ч.
Начальное парентеральное лечение, эффективное для больного, может в дальнейшем быть заменено на пероральный прием препарата в соответствующей форме выпуска.
Дозирование для профилактики операционных инфекций
Клавам применяют в хирургии с целью профилактики инфекций в виде в/в введения 1,2 г перед анестезией (для взрослых), если вмешательство длится менее 1 ч. При более длительном вмешательстве требуется более длительное лечение (до 4 введений по 1,2 г за 24 ч). Если при вмешательстве повысился риск развития инфекции, этот курс лечения целесообразно продолжить и проводить в течение нескольких дней. При явных признаках инфекции во время операции и после нее Клавам нужно применять парентерально или перорально при лечении в послеоперационный период.
Дозирование при нарушении функции почек
Взрослые. Незначительное нарушение функции почек (клиренс креатинина >30 мл/мин): коррекция дозы не требуется.
Умеренное нарушение функции почек (клиренс креатинина 10–30 мл/мин): начинают лечение с введения 1,2 г в/в, а затем 600 мг в/в каждые 12 ч.
Тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина <10 мл/мин): начинают лечение с введения 1,2 г в/в, а затем 600 мг в/в каждые 24 ч.
При перитонеальном диализе коррекции дозы не требуется.
Поскольку 85% Клавама выводится при гемодиализе, препарат вводят после окончания процедуры гемодиализа в/в или путем интермиттирующего капельного вливания.
Не применяется для в/м введения.
Приготовление р-ра для проведения в/в инъекции. Содержимое флакона Клавам (500 мг/100 мг) растворяют в 10 мл воды для инъекций (конечный объем 10,5 мл). Содержимое флакона Клавам (1000 мг/200 мг) растворяют в 20 мл воды для инъекций (конечный объем 20,9 мл).
Восстановленные р-ры светло-желтого цвета.
Р-р необходимо вводить медленно, на протяжении 3–4 мин.
Приготовление р-ра для проведения в/в инфузии: (500 мг/100 мг) — восстановленный р-р (Клавам 500 мг/100 мг), разведенный в 10 мл воды для инъекций, добавить к 50 мл инфузионной жидкости; (1000 мг/200 мг) — восстановленный р-р (Клавам 1000 мг/200 мг), разведенный в 20 мл воды для инъекций, добавить к 100 мл инфузионной жидкости. Инфузию проводят на протяжении 30–40 мин.
Лечение взрослых и детей Клавамом может длиться 5–14 сут. Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести и течения заболевания. При снижении степени тяжести симптомов для продолжения терапии рекомендуется переходить на пероральный прием препарата.
Стабильность и совместимость
В/в инъекции Клавама нужно проводить в течение 20 мин после восстановления р-ра. Р-р нельзя замораживать.
В/в инфузии Клавама можно осуществлять в следующих р-рах для в/в вливания:

Инфузионные р-рыСтабильность при 25 °С, ч
Вода для инъекций4
Физиологический р-р (хлорид натрия для в/в инфузий, 0,9%)4
Р-р Рингера с лактатом для в/в инфузий3
Р-р калия хлорида или натрия хлорида для в/в инфузий3


Клавам менее стабилен в инфузиях, имеющих в составе глюкозу, декстран или бикарбонат.
Клавам не следует смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими лекарственными препаратами.
Вследствие возможной перекрестной аллергии Клавам с осторожностью назначают пациентам с аллергическими реакциями на цефалоспорины.
Необходима осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции печени. Для пациентов с нарушением функции печени необходим периодический контроль функции печени.
Для пациентов с тяжелым нарушением функции почек необходима адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между введениями.
Препарат не рекомендуется назначать больным инфекционным мононуклеозом, холестатической желтухой или с дисфункцией печени, вызванной приемом пенициллиновых антибиотиков и/или комбинацией амоксициллин и клавулановая кислота.
Рекомендуется употребление большого количества жидкости во время приема Клавама.
Препарат нужно назначать с осторожностью пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе.
Период беременности и кормления грудью. Применение препарата возможно в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Амоксициллин и клавулановая кислота в небольшом количестве проникают в грудное молоко, поэтому во время лечения нужно прекратить кормление грудью.
Влияние на управление транспортными средствами или другими сложными механизмами. При применении препарата нужно воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к компонентам препарата или к пенициллинам, цефалоспоринам, гиперчувствительность к β-лактамным антибиотикам в анамнезе. Заболевания ЖКТ в анамнезе, холестатическая желтуха или гепатит, связанные с приемом антибиотиков, входящих в состав препарата в анамнезе; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.
Детям в возрасте до 2 мес — для формы в виде суспензии.
Для формы в виде таблеток — детям в возрасте до 12 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Инфекции и инвазии: кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Со стороны кроветворной системы: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению) и тромбоцитопения; очень редко — обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса.
Со стороны иммунной системы: очень редко — ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, подобный сывороточной болезни, аллергический васкулит.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль; очень редко — гиперактивность, судороги. Судороги возникают у больных с нарушением функции почек, или у пациентов, получающих высокие дозы препарата.
Со стороны органов ЖКТ: очень часто — диарея, часто — тошнота, рвота; у детей — часто диарея, тошнота, рвота. Тошнота часто ассоциируется с высокими дозами препарата. Выраженность данных симптомов со стороны ЖКТ может быть уменьшена при приеме препарата в начале еды; нечасто — нарушение пищеварения; очень редко — колит, ассоциированный с приемом антибиотиков (в том числе псевдомембранозный и геморрагический колит); окрашивание слизистой оболочки языка (черный «волосатый» язык).
Со стороны печени: иногда отмечают умеренное повышение уровня AлАT и/или АсАТ, хотя клинического значения этого не установлено; очень редко — гепатит и холестатическая желтуха. Эти явления возникали при применении других пенициллинов и цефалоспоринов.
Гепатит возникал, в основном, у мужчин и больных пожилого возраста, их возникновение может быть связано с длительным приемом препарата. У детей такие явления возникали очень редко.
Признаки и симптомы заболевания возникают во время или сразу после лечения, но в некоторых случаях могут развиваться через несколько недель после окончания лечения. Крайне редко (менее чем 1 сообщение на приблизительно 4 млн назначений) отмечают летальные исходы, которые всегда случаются у пациентов с тяжелым основным заболеванием или у пациентов, которым одновременно проводится терапия гепатотоксичными препаратами.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — полиморфная эритема; очень редко — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез. В случае появления каких-либо проявлений аллергического дерматита лечение следует прекратить.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

до начала терапии Клавамом необходимо точно определить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам.
Тяжелые, а иногда даже летальные случаи гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) отмечают у пациентов во время терапии пенициллином. Возникновение таких реакций наиболее вероятно у больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе.
Клавам не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку при применении амоксициллина при данной патологии выявляли случаи кореподобной сыпи. Длительное применение препарата иногда может вызывать чрезмерный рост нечувствительной к компонентам препарата микрофлоры.
Изредка у пациентов, принимающих Клавам и пероральные антикоагулянты, могут отмечать чрезмерное удлинение протромбинового времени. При одновременном приеме антикоагулянтов необходим соответствующий мониторинг. Может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня антикоагуляции.
Клавам следует с осторожностью назначать пациентам с дисфункцией печени, поскольку были сообщения о возможных изменениях печеночных функциональных тестов у некоторых больных, принимавших Клавам.
Имеются единичные сообщения о холестатической желтухе, которая может приобретать тяжелое течение, но обычно является обратимой. Симптомы и признаки ее могут не проявляться до 6 нед после окончания лечения.
Для пациентов с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу в соответствии со степенью нарушения.
У пациентов со сниженной экскрецией мочи очень редко могут отмечать кристаллурию, в основном при парентеральном введении препарата. Поэтому для снижения риска возникновения кристаллурии рекомендуется во время лечения амоксициллином в высоких дозах поддерживать адекватный баланс между выпитой жидкостью и выведенной мочой.
Рекомендуется употребление большого количества жидкости во время приема Клавама.
Суспензия препарата содержит аспартам, который является источником фенилаланина, поэтому препарат нужно применять с осторожностью у пациентов с фенилкетонурией.
Период беременности и кормления грудью. При наличии четких показаний Клавам можно применять в период беременности, если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода.
Амоксициллин и клавулановая кислота в небольшом количестве проникают в грудное молоко, поэтому во время лечения матери кормление грудью необходимо прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не отмечали, но следует учитывать вероятность развития такого побочного эффекта, как головокружение.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное его применение с Клавамом может привести к длительному повышению уровня амоксициллина в крови, однако не влияет на уровень клавулановой кислоты.
Во время лечения амоксициллином одновременное применение аллопуринола может повысить вероятность аллергических побочных реакций. Данных относительно одновременного применения Клавама и аллопуринола нет.
Как и другие антибиотики, Клавам может влиять на флору кишечника, вследствие чего снижается реабсорбция эстрогенов и эфективность комбинированных пероральных контрацептивных средств.
Существуют отдельные сообщения о повышении уровня международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получающих аценокумарол или варфарин одновременно с амоксициллином. В случае необходимости применения сочетанного лечения данными препаратами, следует тщательно контролировать протромбиновое время или уровень МНО.
Клавам и аминогликозиды физически и химически несовместимы. Следует избегать одновременного назначения дисульфирама.
Препарат усиливает всасывание дигоксина.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства снижают абсорбцию Клавама, аскорбиновая кислота повышает ее.
Следует избегать смешивания Клавама с р-рами, содержащими глюкозу, декстран или бикарбонат, а также кровь, протеины, липиды.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

Симптомы: диарея, тошнота, рвота, нарушение водно-электролитного баланса; амоксициллиновая кристаллурия, иногда приводящая к развитию почечной недостаточности.
Лечение симптоматическое: промывание желудка, назначение активированного угля, коррекция водно-электролитного баланса. Клавам может быть выведен из кровотока методом гемодиализа.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Добавить свой