ФОЛАЦИН (FOLACIN)
Состав и форма выпуска
- Фармакологические свойства
- Показания
- Применение
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Особые указания
- Взаимодействия
- Передозировка
- Условия хранения
- Диагнозы
- Рекомендуемые аналоги
- Торговые наименования
Фармакологические свойства
после приема препарата фолиевая кислота (витамин В9) восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, которая является коферментом, принимающим участие в разнообразных процессах метаболизма. Она необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, принимает участие в синтезе аминокислот (в том числе метионина, серина, глицина и гистидина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, участвует в обмене холина. В период беременности защищает плод от действия неблагоприятных факторов. Кроме того, способствует нормальному развитию и функционированию плаценты, предупреждает ее отслоение.
Фолиевая кислота играет важную роль в процессе созревания сперматозоидов и может использоваться для профилактики мужского бесплодия.
При дефиците фолиевой кислоты развивается мегалобластный тип кроветворения, что в период беременности может обусловить развитие у плода врожденных пороков (дефекты нервной трубки, гидроцефалия и т.д.). Важнейшим следствием дефицита фолиевой кислоты является снижение способности организма восстанавливать поврежденные ткани.
После перорального приема фолиевая кислота соединяется в желудке с внутренним фактором Кастла (специфическим гликопротеином), хорошо и полностью всасывается в ЖКТ, преимущественно в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки. Почти полностью связывается с белками плазмы крови. Активируется в печени под действием фермента дигидрофолатредуктазы, превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 30–60 мин. Выделяется почками преимущественно в виде метаболитов. Если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то почки начинают экскретировать ее в неизмененном виде. Выводится с мочой путем клубочковой фильтрации; 5 мг фолиевой кислоты, принятой внутрь, выводятся из организма через 5 ч. Удаляется из системы кровообращения при помощи гемодиализа.
Показания ФОЛАЦИН
— лечение и профилактика анемий, обусловленных дефицитом фолиевой кислоты: макроцитарной анемии, анемии и лейкопении, вызванных применением лекарственных препаратов или действием ионизирующей радиации; мегалобластной анемии, пострезекционной анемии, сидеробластной анемии в пожилом возрасте, анемии, обусловленной заболеваниями тонкой кишки, спру и синдромом мальабсорбции;
лечение анемии в период беременности и кормления грудью, невынашивание беременности, частичное или полное отслоение плаценты, развитие токсикоза беременности;
профилактика врожденных пороков плода — дефектов нервной трубки, гидроцефалии, волчьей пасти, заячьей губы, мозговых грыж;
продолжительное лечение антагонистами фолиевой кислоты (метотрексат, комбинация сульфометаксазол — триметоприм), противосудорожными препаратами (фенитоин, примидон, фенобарбитал);
дефицит фолиевой кислоты, связанный с несбалансированным или недостаточным питанием;
лечение и профилактика мужского бесплодия вследствие сниженного сперматогенеза (олигоспермия);
лечение полиневритов и полинейропатий, в том числе алкогольной этиологии.
Применение ФОЛАЦИН
внутрь. С лечебной целью взрослым, а также в период кормления грудью назначают по 5 мг (1 таблетка) препарата в сутки. Курс лечения составляет 20–30 дней. Рекомендуется проводить 2–3 курса лечения с перерывом в 1 мес. При длительном приеме фолиевую кислоту целесообразно комбинировать с витамином В12 (цианокобаламином).
Для предупреждения развития у плода врожденных дефектов нервной трубки женщинам группы риска препарат назначают в дозе 5 мг в течение 3 мес до наступления беременности и в I триместр. Курс лечения — 20–30 дней. Рекомендуется проводить 2–3 курса с перерывом в 1 мес.
Для профилактики дефицита фолиевой кислоты, обусловленного несбалансированным или недостаточным питанием, назначают по 2,5–5 мг препарата в сутки. Курс лечения — 20–30 дней. Через 1 мес курс лечения рекомендуется повторить.
При мегалобластной анемии назначают по 5 мг фолиевой кислоты в сутки в течение 4 мес (с профилактической целью назначают по 2,5 мг препарата в сутки).
Пациентам с заболеванием спру, макроцитарной анемией, мальабсорбцией или воспалительными заболеваниями кишечника рекомендуется принимать по 5–15 мг фолиевой кислоты в сутки.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит цианокобаламина (витамина В12), злокачественные новообразования.
Побочные эффекты
препарат переносится хорошо, но очень редко могут возникать аллергические реакции (высыпания на коже, зуд, эритема, бронхоспазм) и растройства ЖКТ (анорексия, тошнота, вздутие живота, горечь во рту).
Особые указания
назначают с осторожностью пациентам с анемией неустановленной этиологии. При пернициозной анемии препарат необходимо применять только с цианокобаламином. Длительный прием фолиевой кислоты, особенно в высоких дозах, не рекомендуют из-за риска снижения концентрации цианокобаламина в крови.
Период беременности и кормления грудью. В рекомендованных дозах показано применение в период беременности с целью предупреждения развития у плода врожденных пороков. В рекомендованных дозах препарат можно принимать во время кормления грудью. Фолиевая кислота проникает в грудное молоко.
Не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с опасными механизмами.
Взаимодействия
усвоение фолиевой кислоты уменьшается при ее одновременном приеме с анальгетиками, противосудорожными препаратами, антацидами, колестирамином, сульфаниламидами, антибиотиками, цитостатиками.
Фолиевая кислота повышает метаболизм фенитоина. Колестирамин при одновременном применении может снижать абсорбцию фолиевой кислоты, поэтому препарат нужно принимать за 1 ч до или через 4–6 ч после приема колестирамина.
Передозировка
при превышении рекомендованных доз фолиевая кислота может стать причиной расстройств ЖКТ, крапивницы. Передозировка фолиевой кислоты может маскировать дефицит витамина В12, если таковой имеется.
Условия хранения
в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.
Диагнозы, при которых применяют ФОЛАЦИН
Анемия неуточненная | МКБ D64.9 |
Бактериальный вагиноз | МКБ N76.8 |
Болезнь Крона толстой кишки | МКБ K50.1 |
Витамин-В12-дефицитная анемия | МКБ D51.9 |
Гипоталамический синдром | МКБ E23.3 |
Диспластическая кардиомиопатия | МКБ I43.8 |
Другие уточненные ревматоидные артриты | МКБ M06.8 |
Другие хронические панкреатиты | МКБ K86.1 |
Пауциартикулярный юношеский артрит | МКБ M08.4 |
Псориаз артропатический | МКБ L40.5 |
Ревматоидный артрит | МКБ M06.9 |
Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем | МКБ M05.3 |
Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный | МКБ M05.9 |
Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма | МКБ E00.0 |
Угроза прерывания беременности | МКБ O20.0 |
Хроническая почечная недостаточность, стадия 4 | МКБ N18.4 |
Эндометриоз яичников | МКБ N80.1 |
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) | МКБ M08.0 |
Юношеский артрит с системным началом | МКБ M08.2 |
Юношеский полиартрит (серонегативный) | МКБ M08.3 |