ХЕМОМИЦИН® (HEMOMICYN)

Hemofarm

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках
Классификация
Лекарственные средства
Активное вещество

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Азитромицин — представитель новой подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов. Связывается с субъединицей 50S рибосомы 70S чувствительных микроорганизмов, подавляя РНК-зависимый синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.

Имеет широкий спектр антимикробного действия. К препарату чувствительны грамположительные кокки — Streptococcus pneumonie, Streptococcus рyogenes, Streptococcus аgalactiae, стрпетрококки группы C, F, G, S.viridans; Staphylococcus aureus; грамотрицательные бактерии — Haemophilus influenzae, H. рarainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordаtella pertussis, B. рarapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы — Bacteroides bivius, Clostridium perfringes, Peptostreptococcus species, а также Chlamidia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Не влияет на грамположительные микроорганизмы, устойчивые к эритромицину.

Фармакокинетика. После приема внутрь азитромицин быстро всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет около 37% (эффект первого прохождения). Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5–3 ч и составляет 0,4 мг/л при приеме внутрь 500 мг. Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в частности в предстательную железу, в кожу и мягкие ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10–100 раз выше, чем в плазме крови. Стабильный уровень в плазме крови достигается через 5–7 ч. Препарат в большом количестве накапливается в фагоцитах, транспортирующих его в места инфекции и воспаления, где постепенно высвобождается в процессе фагоцитоза.

С белками связывается обратно пропорционально концентрации в крови (7–50% препарата). Около 35% метаболизируется в печени путем деметилирования, теряя активность.

Более 50% выводится с желчью в неизмененном виде, около 4,5% — с мочой в течение 72 ч.

T½ из плазмы крови составляет 14–20 ч (в интервале 8–24 ч после приема препарата) и 41 ч (в интервале 24–72 ч). Прием пищи значительно изменяет фармакокинетику.

С возрастом параметры фармакокинетики не изменяются у мужчин (65–85 лет), у женщин увеличивается Сmax на 30–50%, у детей в возрасте 1–5 лет снижаются Сmax, Т½, AUC.

Показания ХЕМОМИЦИН

инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к азитромицину:

  • инфекции ЛОР-органов (бактериальный фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит);
  • инфекции дыхательных путей (бактериальный бронхит, негоспитальная пневмония);
  • инфекции кожи и мягких тканей: мигрирующая эритема (начальная стадия болезни Лайма), рожа, импетиго, вторичные пиодерматозы;
  • инфекции, передающиеся половым путем: неосложненный и осложненный уретрит/цервицит, вызванный Chlamydia trachomatis.

Применение ХЕМОМИЦИН

Хемомицин следует применять 1 раз в сутки за 1 ч до или через 2 ч после еды, поскольку одновременный прием нарушает всасывание азитромицина.

Взрослые, включая пациентов пожилого возраста, и дети с массой тела >45 кг

При инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы): 500 мг (1 таблетка за 1 прием) в течение 3 дней.

При мигрирующей эритеме: 1 раз в сутки в течение 5 дней, в первый день — 1 г (2 таблетки по 500 мг), со 2-го по 5-й день — по 500 мг (1 таблетка).

При инфекциях, передающихся половым путем: 1 г однократно (2 таблетки по 500 мг).

В случае однократного пропуска приема Хемомицина, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с интервалом в 24 ч.

У лиц пожилого возраста нет необходимости в коррекции дозы.

Почечная недостаточность. У пациентов с незначительной дисфункцией почек (клиренс креатинина >40 мл/мин) нет необходимости изменять дозировку. Не было проведено никаких исследований у пациентов с клиренсом креатинина <40 мл/мин. Соответственно, следует с осторожностью применять Хемомицин таким пациентам.

Печеночная недостаточность. У пациентов с легкой и средней формами печеночной недостаточности нет необходимости изменять дозировку (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Препарат противопоказан к применению у пациентов с тяжелой формой печеночной недостаточности (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Противопоказания

повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидным или кетолидним антибиотикам, к любому вспомогательному веществу.

Пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности.

Побочные эффекты

азитромицин хорошо переносится, с низкой частотой побочных реакций.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем: тромбоцитопения, изменения содержания калия в крови.

В клинических исследованиях были единичные сообщения о периодах транзиторной слабовыраженной нейтропении. Однако причинная связь с лечением не была подтверждена.

Со стороны психики: агрессивность, беспокойство, тревога, нервозность, психомоторная гиперактивность.

Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, сонливость, повышенная утомляемость, синкопе, головная боль, судороги (выявлено, что они также вызываются другими макролидными антибиотиками), агевзия, дисгевзия, аносмия; парестезии, астения, бессонница, гипестезии.

Со стороны органа слуха: сообщалось, что макролидные антибиотики вызывают нарушения слуха. У некоторых пациентов, которые принимали азитромицин, сообщалось о нарушении слуха, возникновении глухоты и звоне в ушах. Большинство из этих случаев связаны с экспериментальными исследованиями, в которых азитромицин применяли в высоких дозах в течение длительного времени. Согласно доступным отчетам о дальнейшем медицинском наблюдении, большинство из этих проблем имели обратимый характер.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Со стороны сердечной деятельности: сообщалось о выраженном сердцебиении, пароксизмальной желудочковой тахикардии по типу пируэт, аритмии, связанной с желудочковой тахикардией (выявлено, что они также вызываются другими макролидными антибиотиками). Были сообщения об удлинении интервала Q–T на ЭКГ и трепетании-фибрилляции желудочков, артериальной гипотензии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения в животе (боль/спазмы); жидкий стул, метеоризм, нарушение пищеварения, анорексия, диспепсия, извращение вкуса и обоняния; запор, изменение цвета языка, панкреатит. Сообщалось о псевдомембранозном колите.

Со стороны печени и желчного пузыря: сообщалось о печеночной недостаточности, гепатите, фульминантном гепатите и холестатической желтухе, включая патологические показатели функциональной пробы печени, а также о единичных случаях некротического гепатита и дисфункции печени, что иногда приводило к летальному исходу.

Со стороны кожи: аллергические реакции, включая зуд и высыпания, фотосенсибилизация; ангионевротический отек, крапивница и светочувствительность; серьезные кожные реакции, а именно — полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миастения гравис.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит и ОПН.

Со стороны репродуктивной системы: вагинальная инфекция.

Системные нарушения: анафилаксия, включая отек (приводит в редких случаях к летальному исходу), кандидоз в том числе ротовой полости.

Другие: недомогание.

Особые указания

аллергические реакции. Редко сообщалось, что азитромицин имеет серьезные аллергические (редко летальные) реакции, такие как ангионевротический отек и анафилаксия. Некоторые из этих реакций вызвали развитие рецидивних симптомов и требовали более длительного наблюдения и лечения.

Удлинение сердечной реполяризации и интервала Q–T, которые ассоциировались с риском развития сердечной аритмии и пароксизмальной желудочковой тахикардии по типу пируэт, наблюдались при лечении другими макролидными антибиотиками. Подобный эффект азитромицина нельзя полностью исключить у пациентов с повышенным риском удлиненной сердечной реполяризации, поэтому следует с осторожностью назначать лечение пациентам:

  • с врожденной или зарегистрированной пролонгацией интервала Q–T;
  • которые сейчас проходят лечение другими препаратами, которые удлиняют интервал Q–T, например антиаритмическими препаратами класса IA и III, цизапридом и терфенадином;
  • с нарушением электролитного обмена, особенно в случае гипокалиемии и гипомагниемии;
  • с клинически релевантной брадикардией, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью.

Стрептококковые инфекции. Пенициллин является препаратом первого выбора в лечении фарингита/тонзиллита, вызванных Streptococcus pyogenes, а также в профилактике острого ревматического полиартрита. Азитромицин в целом эффективен в лечении стрептококка в ротоглотке, но нет никаких данных, которые демонстрируют эффективность ацитромицина в профилактике острого ревматического полиартрита.

Суперинфекции. Как и в случае с другими антибактериальными препаратами при применении Хемомицина, существует возможность возникновения суперинфекции (например микозы).

Нарушение функции печени. Поскольку азитромицин метаболизируется в печени и выводится с желчью, препарат следует с осторожностью применять у пациентов с легкой и средней формами печеночной недостаточности.

Сообщалось о случаях фульминантного гепатита, печеночной недостаточности при применении азитромицина (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Некоторые из этих пациентов могут иметь доклинческие стадии заболевания печени или применять другие гепатотоксические препараты.

В случае появления признаков нарушения функции печени, таких как: астения, которая быстро развивается, в сочетании с желтухой, потемнением мочи, склонностью к кровотечениям или печеночной энцефалопатией, необходимо провести исследование функции печени.

Миастения гравис. Сообщалось о случаях развития миастенического синдрома и об обострении симптомов миастении гравис у пациентов, получающих терапию азитромицином.

Диарея. При применении почти всех антибактериальных средств, включая азитромицин, сообщалось о случаях диареи, связанной с Clostridium difficile, в диапазоне от слабой диареи до колита с летальным исходом. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстого кишечника, что приводит к чрезмерному росту С. difficile. С. difficile продуцируют токсины А и В, которые способствуют развитию диареи, связанной с С. difficile.

Штаммы С. difficile, продуцирующие гипертоксин, повышают уровень заболеваемости и летальности, поскольку эти инфекции могут быть устойчивыми к антибактериальной терапии и могут стать причиной колэктомии. Поэтому у всех пациентов с диареей, возникшей после применения антибиотиков, следует учитывать возможность развития диареи, связанной с С. difficile. Необходимо внимательно анализировать анамнез, поскольку сообщалось, что связанная с Clostridium difficile диарея может развиться через 2 мес после приема антибактериальных препаратов.

Применение в период беременности и кормления грудью. Хемомицин можно применять в период беременности только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Соответствующие хорошо контролируемые исследования по применению азитромицина у беременных не проводились.

Нет данных о проникновении азитромицина в грудное молоко. Поскольку большое количество лекарственных средств проникает в грудное молоко, Хемомицин можно назначать матерям только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает риск для младенца.

Дети. Препарат назначают детям с массой тела >45 кг.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Отсутствуют данные о влиянии Хемомицина на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Но при работе с механизмами необходимо учитывать возможность появления таких побочных реакций, как головокружение и судороги.

Взаимодействия

антациды: при одновременном применении антацидов и азитромицина биодоступность последнего не меняется, но Сmax уменьшается на 25%. Хемомицин необходимо принимать за 1 ч до или через 2 ч после применения антацидов.

Цетиризин: у здоровых добровольцев одновременное применение в течение 5 дней азитромицина с 20 мг цетиризина не повлияло на их фармакокинетику и не было зафиксировано изменений интервала Q–T.

Диданозин (дидеоксинозин): одновременное применение азитромицина в дозе 1200 мг и диданозина в дозе 400 мг у 6 ВИЧ-положительных пациентов не повлияло на фармакокинетику диданозина по сравнению с плацебо.

Дигоксин: сообщалось о случаях нарушения метаболизма дигоксина в кишечнике при одновременном приеме с некоторыми макролидными антибиотиками. При одновременном применении азитромицина и дигоксина может повыситься концентрация дигоксина в плазме крови, таким образом необходимо регулярно контролировать его концентрации.

Зидовудин: 1000 мг одноразовые дозы и 1200 мг или 600 мг многоразовые дозы азитромицина не влияют на фармакокинетику в плазме крови и выделение зидовудина и его глюкуроновых метаболитов. Однако прием азитромицина повышает концентрацию фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита, в периферических мононуклеарах. Клиническая значимость этого влияния до настоящего времени не подтверждена, но считается, что это может быть полезным для пациентов.

Азитромицин существенно не взаимодействует с системой цитохрома печени Р450. Считается, что фармакокинетика азитромицина не подвергается метаболизму цитохромом Р450 в отличие от эритромицина и других макролидов. Цитохром Р450 печени не влияет на азитромицин стимуляцией или инактивацией через комплекс метаболитов цитохрома.

Алкалоиды спорыньи: у пациентов, принимавших производные спорыньи, иногда возникали явления эрготизма в результате одновременного применения некоторых макролидных антибиотиков. Данные о возможном лекарственном взаимодействии между спориньей и азитромицином отсутствуют. Однако вследствие теоретической возможности возникновения эрготизма азитромицин не следует назначать одновременно с производными спорыньи.

Фармакокинетические исследования были проведены между азитромицином и нижеследующими препаратами, которые, как известно, подвергаются значительному промежуточному метаболизму цитохромом Р450.

Аторвастатин: одновременный прием аторвастатина (10 мг/сут) и азитромицина (500 мг/сут) не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови.

Карбамазепин: при исследовании фармакокинетического взаимодействия у здоровых добровольцев азитромицин не проявил значительного влияния на плазменные уровни карбамазепина или на его активные метаболиты.

Циметидин: 1 доза циметидина, принятая за 2 ч до применения азитромицина, не влияет на фармакокинетику азитромицина.

Антикоагулянтные средства для перорального применения: фармакодинамические исследования не выявили влияния азитромицина на антикоагулянтный эффект варфарина при применении его в однократной дозе 15 мг. Сообщалось о случаях активации антикоагулянтного эффекта при одновременном приеме азитромицина и антикоагулянтных средств кумаринового типа. Несмотря на то, что причинно-следственная связь не установлена, рекомендуется чаще контролировать протромбиновое время у пациентов, принимающих перорально одновременно антикоагулянтные средства и азитромицин.

Циклоспорин: фармакокинетические исследования, проведенные с участием здоровых добровольцев, принимавших 500 мг/сут азитромицина внутрь в течение 3 дней, а затем 1 дозу 10 мг/кг циклоспорина также внутрь продемонстрировали, что происходит значительное повышение Сmax и AUC0–5 циклоспорина (на 24 и 21% соответственно) без значительных изменений AUC0–∞. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при рассмотрении одновременного применения этих препаратов. В случае необходимости одновременного приема следует контролировать концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозировки.

Эфавиренц: одновременное применение одноразовых доз 600 мг азитромицина и 400 мг эфавиренца в течение 7 дней не показало никаких значительных клинических взаимодействий.

Флуконазол: одновременное применение одной дозы азитромицина 1200 мг не влияет на фармакокинетику одной дозы флуконазола 800 мг. Общая биодоступность и T½ азитромицина не изменялись при одновременном применении с флуконазолом, но отмечалось клинически значимое уменьшение Сmax (18%) азитромицина.

Ингибиторы протеазы/индинавир: одновременное применение одной дозы азитромицина 1200 мг не имеет статистически значимого влияния на фармакокинетику индинавира, который применяется в дозе 800 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Метилпреднизолон: в ходе исследования фармакокинетического взаимодействия у здоровых добровольцев азитромицин не проявил значительного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.

Мидазолам: прием азитромицина 500 мг/сут в течение 3 дней не выявил клинически существенных изменений фармакокинетики и фармакодинамики мидазолама при одновременном применении у здоровых добровольцев последнего в однократной дозе 15 мг.

Нелфинавир: при одновременном применении азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (750 мг 3 раза в сутки) у 12 здоровых добровольцев произошло 100% повышение резорбции и биодоступности азитромицина в состоянии равновесия. Клиническая важность этого взаимодействия неизвестна, поэтому необходимо с осторожностью назначить азитромицин в комбинации с терфенадином.

Рифабутин: одновременный прием азитромицина и рифабутина не влияет на изменения плазменных концентраций этих препаратов. Нейтропения отмечена у пациентов, принимавших одновременно азитромицин и рифабутин, хотя причинная связь этого не установлена.

Силденафил: у здоровых добровольцев мужского пола не было никаких признаков влияния азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) на AUC и Сmax силденафила или его основной циркулирующий метаболит.

Терфенадин: из-за возникновения тяжелых нарушений ритма вследствие удлинения интервала Q–Tс, которые наблюдаются при одновременном применении других антибиотиков и терфенадина, проведены соответствующие фармакокинетические исследования. Эти исследования не выявили взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, в которых возможность такого взаимодействия не может быть исключена с уверенностью. Как и при применении других макролидов, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном приеме азитромицина и терфенадина.

Теофиллин: концентрации теофиллина в плазме крови могут повыситься у пациентов, которые лечатся азитромицином.

Триазолам: у 14 здоровых добровольцев одновременное применение азитромицина 500 мг/сут в 1-й день и 250 мг/сут во 2-й день, и 0,125 мг триазолама в течение 2 дней не имело существенного влияния на любые параметры фармакокинетики триазолама по сравнению с триазоламом и плацебо.

Триметоприм/сульфаметоксазол: одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола (160 мг/800 мг) в течение 7 дней и азитромицина в дозе 1200 мг в 7-й день не выявило значительного влияния на Сmax , общую биодоступность и выведение триметоприма и сульфаметоксазола с мочой. Концентрации азитромицина в плазме крови подобны концентрациям, определенным в других исследованиях.

Цизаприд: цизаприд метаболизируется в печени энзимом CYP 3A4. Поэтому макролиды ингибируют этот фермент. Одновременное применение азитромицина и цизаприда может увеличить удлинение интервала Q–T, желудочковую аритмию и трепетание-фибрилляцию.

Астемизол, алфентанил: нет данных относительно взаимодействия с астемизолом или алфентанилом. Осторожность необходима при одновременном применении этих препаратов и азитромицина, поскольку описано повышение эффективности макролидного антибиотика эритромицина при одновременном приеме.

Передозировка

типичные симптомы передозировки: обратимое нарушение слуха, боль в животе, выраженные тошнота, рвота, диарея.

Лечение: в случае передозировки необходимо принять активированный уголь и проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненных функций организма. Специфический антидот неизвестен.

Условия хранения

при температуре не выше 30 °С в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги.

Дата добавления: 12.06.2021 г.
© Компендиум 2016

Диагнозы, при которых применяют ХЕМОМИЦИН

Акродерматит стойкий (Аллопо) МКБ L40.2
Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная МКБ A60.9
Бактериальная пневмония неуточненная МКБ J15.9
Бронхопневмония МКБ J18.9
Вирусная пневмония МКБ J12.9
Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+) МКБ N74.4
Другая вирусная пневмония МКБ J12.8
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (ХОЗЛ) МКБ J44.8
Другой красный плоский лишай МКБ L43.8
Коронавирусная инфекция COVID-19 МКБ U07.1
Ларинготрахеит МКБ J04.2
Острый аллергический бронхит МКБ J20.9
Острый и подострый иридоциклит МКБ H20.0
Острый сальпингоофорит МКБ N70.0
Открытая рана других частей запястья и кисти МКБ S61.8
Пиодермия МКБ L08.0
Уреаплазмоз МКБ A63.8
Фаринголарингит МКБ J02.9
Хронический сальпингоофорит МКБ N70.1

Рекомендуемые аналоги ХЕМОМИЦИН:

АЗИБИОТ
KRKA d.d. Novo Mesto
АЗИБИОТ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 3
макролиды, линкозамиды и стрептограмины
АЗИМЕД таблетки
Киевмедпрепарат
АЗИМЕД таблетки
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 3
макролиды, линкозамиды и стрептограмины
АЗИПОЛ
ADAMED PHARMA S.A
АЗИПОЛ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг блистер, № 6
АЗИПОЛ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 2, 3
макролиды, линкозамиды и стрептограмины
АЗИТРО САНДОЗ
Sandoz
АЗИТРО САНДОЗ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг блистер, № 6
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 3, 6
порошок для оральной суспензии 100 мг/5 мл флакон 17.1 г для приготовления 20 мл суспензии, № 1
порошок для оральной суспензии 200 мг/5 мл флакон 17.1 г для приготовления 20 мл суспензии, № 1
порошок для оральной суспензии 200 мг/5 мл флакон 24.8 г для приготовления 30 мл суспензии, № 1
макролиды, линкозамиды и стрептограмины
АЗИТРОКС 500
Санофи-Авентис Украина
АЗИТРОКС 500
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, № 3
макролиды, линкозамиды и стрептограмины
АЗИТРОМИЦИН 500
Ananta Medicare
Азитромицин
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 3
АЗИТРОМИЦИН-БХФЗ
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
Азитромицин
капсулы 250 мг блистер в пачке, № 6
АЗИТРОМИЦИН-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
Азитромицин
капсулы 125 мг блистер, № 6
Здоровье
Азитромицин
капсулы 250 мг блистер, № 6
Здоровье
Азитромицин
капсулы 500 мг блистер, № 3
АЗИТРОМИЦИН-КР
Красная звезда
Азитромицин
капсулы 0,25 г блистер, № 6
Красная звезда
Азитромицин
капсулы 0,5 г блистер, № 3
Азитромицин
порошок гранулированный для оральной суспензии 200 мг/5 мл банка 25.4 г, № 1
АЗИТРОМИЦИН-ФАРМЕКС
Фармекс Групп
Азитромицин
лиофилизат для раствора для инфузий 500 мг флакон, № 1
АЗИТРОМИЦИН ЕВРО
Unique Pharmaceutical Laboratories
Азитромицин
таблетки, покрытые оболочкой 250 мг блистер, № 6
Unique Pharmaceutical Laboratories
Азитромицин
таблетки, покрытые оболочкой 500 мг блистер, № 3
макролиды, линкозамиды и стрептограмины
АЗИТРОМИЦИН ГРИНДЕКС
Grindeks
АЗИТРОМИЦИН ГРИНДЕКС
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 3
макролиды, линкозамиды и стрептограмины
ЗИБАКС
Scan Biotech
Зибакс
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 3
макролиды, линкозамиды и стрептограмины
ЗИРОМИН
World Medicine
ЗИРОМИН
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 3
макролиды, линкозамиды и стрептограмины
СУМАМЕД таблетки
Тева Украина
СУМАМЕД таблетки
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 125 мг, № 6
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, № 2, 3
макролиды, линкозамиды и стрептограмины
geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko