ВОРМИЛ (VORMIL)

Mili Healthcare

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

таблетки жевательные 400 мг блистер, № 1, 3
Альбендазол
400 мг
Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмалгликолят натрия, тальк очищенный, натрия пропилгидроксибензоат, натрия метилгидроксибензоат, эссенция смешанных фруктов, аспартам.
№ UA/6434/02/01 от 19.05.2017
B По рецепту
суспензия оральная 200 мг/5 мл флакон 10 мл, № 1
Альбендазол
200 мг/5 мл
Прочие ингредиенты: сахароза, натрия метилгидроксибензоат, натрия пропилгидроксибензоат, натрия бензоат, натрия кроскармеллоза, глицерол, полисорбат 80, эритрозин, эссенция малиновая, эссенция смешанных фруктов, вода очищенная.
№ UA/6434/01/01 от 12.05.2017
B По рецепту
порошок для оральной суспензии 200 мг/10 г пакетик 10 г, № 10
Альбендазол
200 мг/10 г
№ UA/6434/03/01 от 29.09.2014 до 29.09.2019
B По рецепту

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика. Альбендазол — антипротозойное и антигельминтное средство группы бензимидазола карбомата. Вормил действует как на кишечные, так и на тканевые паразиты в форме яиц, личинок и взрослых гельминтов. Антигельминтное действие альбендазола обусловлено угнетением полимеризации тубулина, приводящим к нарушению метаболизма и гибели гельминтов. Альбендазол активен в отношении кишечных паразитов, в том числе нематод — Ascaris lumbricoides, Triсhiurus triсhiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongiloides stercoralis, Cutaneous Larva Migrans; цестод— Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематод — Opisthorhis viverrini, Clonorchis sinensis; простейших — Giardia lamblia (intestinalis или duodenalis).

Альбендазол активен в отношении тканевых паразитов, в том числе цистного эхинококкоза и альвеолярного эхинококкоза, вызываемых инвазией Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis соответственно. Препарат эффективен при лечении нейроцистицеркоза, вызываемого инвазией Taenia solium, капилляриоза, вызываемого Capillaria philippinensis, и гнатостомоза, вызываемого инвазией Gnatostoma spinigerum. Альбендазол устраняет цисты или значительно уменьшает их размеры (до 80%) у пациентов с гранулярным эхинококкозом. После лечения альбендазолом количество нежизнеспособных цист увеличивается до 90% по сравнению с 10% у пациентов, которые не проходили курс лечения. После применения альбендазола для устранения цист, вызванных Echinococcus multilocularis, полное выздоровление отмечено у меньшей части пациентов, в большинстве — улучшение или стабилизация состояния.

Фармакокинетика

После применения внутрь в пищеварительном тракте альбендазол всасывается слабо (до 5%). Одновременный прием жирной пищи приблизительно в 5 раз увеличивает абсорбцию препарата.

Альбендазол быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении чрез нее. Активность основного метаболита — сульфата альбендазола — соответствует 50% активности первичного вещества.

Т½ сульфата альбендазола составляет приблизительно 8,5 ч. Сульфат альбендазола и другие метаболиты выводятся преимущественно с желчью и только небольшая их часть — с мочой. После продолжительного применения препарата в высоких дозах элиминация его из цист продолжается несколько недель.

ПОКАЗАНИЯ

кишечные формы гельминтозов и кожный синдром Larva Migrans (кратковременное лечение низкими дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоз, описторхоз, лямблиоз у детей.

Системные гельминтные инфекции (продолжительное лечение высокими дозами):

1) цистный эхинококкоз (вызванный Echinococcus granulosus):

  • при невозможности хирургического вмешательства;
  • перед хирургическим вмешательством;
  • после операции, если предоперационное лечение было коротким, если отмечается распространенность гельминтов или во время операции были выявлены живые формы;
  • после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью;

2) альвеолярный эхинококкоз (вызванный Echinococcus multiocularis):

  • при неоперабельном заболевании, в частности в случаях местных или отдаленных метастазов;
  • после паллиативного хирургического вмешательства;
  • после радикального хирургического вмешательства или трансплантации печени;

3) нейроцистицеркоз (вызванный личинками Taenia solium):

  • при наличии единичных или множественных цист или гранулематозного поражения мозга;
  • при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;
  • при рацемозных цистах;

4) капилляроз (вызванный Capillaria philippinensis), гнатостомоз (вызванный Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызванный Trichinella spiralis и T. pseudospiralis), токсокароз (вызванный Toxocara canis и родственными видами).

ПРИМЕНЕНИЕ

Суспензия

Дозу подбирают индивидуально.

У детей в возрасте 1–2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат применяют по 5 мл суспензии или по 1 пакетику (200 мг) 1 раз в сутки однократно. У взрослых и детей в возрасте старше 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат применяют по 10 мл суспензии или 2 пакетика (400 мг) 1 раз в сутки однократно.

При установленном диагнозе стронгилоидоз, тениоз и гименолепидоз препарат применяют у взрослых и детей в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии или 2 пакетика (400 мг) 1 раз в сутки на протяжении 3 сут. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения с 10-го по 21-й день после предыдущего курса.

При описторхозе и клонорхозе у взрослых и детей в возрасте старше 2 лет препарат применяют по 10 мл суспензии или 2 пакетика (400 мг) 2 раза в сутки на протяжении 3 сут. Указанная схема эффективна также при смешанной инвазии Opisthorhis viverrini и Clonorchis sinensis.

При лямблиозе у детей в возрасте 2–12 лет препарат применяют по 10 мл суспензии или 2 пакетика (400 мг) 1 раз в сутки на протяжении 5 сут.

При кожном синдроме Larva Migrans препарат применяют у взрослых и детей в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии или 2 пакетика на протяжении 1–3 сут.

Приготовление суспензии из порошка в пакетике: содержимое одного пакетика растворяют в 50–100 мл воды и хорошо перемешивают.

Таблетки

Кишечные инфекции и кожный синдром Larva Migrans

Препарат принимают вместе с пищей. Желательно лекарственное средство применять в одно и то же время суток.

Если выздоровление не наступает через 3 нед, назначается второй курс лечения.

Таблетку можно разжевать или измельчить и принять с небольшим количеством воды.

Инфекция Возраст Продолжительность приема
Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефалез Взрослые и дети в возрасте старше 2 лет. У детей в возрасте 1–2 лет необходимо применять в форме оральной суспензии 400 мг 1 раз в сутки (1 таблетка) однократно
Стронгилоидоз, тениоз, гименолепидоз Взрослые и дети в возрасте старше 2 лет 400 мг 1 раз в сутки (1 таблетка) на протяжении 3 сут. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения с 10-го по 21-й день после предыдущего курса
Клонорхоз, описторхоз Взрослые и дети в возрасте старше 2 лет 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки на протяжении 3 дней.
Кожный синдром Larva Migrans Взрослые и дети в возрасте старше 2 лет 400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки на протяжении 1–3 сут
Лямблиоз Только дети в возрасте 2–12 лет 400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки на протяжении 5 сут

Таблетки, суспензия

Системные гельминтные инфекции (продолжительное лечение высокими дозами)

Препарат принимается вместе с пищей.

Детям в возрасте до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.

Доза для пациентов при массе тела >60 кг составляет 400 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии или 2 пакетика) 2 раза в сутки. При массе тела <60 кг препарат назначают из расчета 15 мг/кг/сут. Эту дозу необходимо разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг.

Инфекция Продолжительность приема
Цистный эхинококкоз 28 дней. 28-дневный цикл может назначаться повторно (в целом 3 раза) после перерыва в 14 дней
Неоперабельные и множественные кисты До трех 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозгу) может понадобиться более длительное лечение
Перед операцией Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла. Если операцию необходимо провести до завершения этих циклов, лечение продолжают по возможности дольше — до операции
После операции. После чрескожного дренажа цист Если перед операцией проведен короткий (<14 дней) курс лечения или в случае проведения неотложного оперативного вмешательства, после операции проводят два 28-дневных цикла, разделенных 14-дневным перерывом в приеме препарата. Аналогично, если выявлены жизнеспособные цисты или отмечено распространение гельминтов, проводят 2 полных цикла лечения
Альвеолярный эхинококкоз 28 дней. Второй 28-дневный курс повторяют после 2-недельного перерыва в приеме препарата. Лечение может быть продолжено в течение месяцев или лет
Нейроцистицеркоз** Продолжительность приема — 7–30 сут. Второй курс можно повторить после 2-недельного перерыва в приеме препарата
Цисты в паренхиме и гранулемы Обычная продолжительность лечения — от 7 (минимум) до 28 сут
Арахноидальные и внутрижелудочковые цисты Обычный курс лечения составляет 28 дней
Рацемозные цисты Обычный курс лечения составляет 28 дней, но может продолжаться дольше. Длительность лечения определяется клиническим и радиологическим ответом на лечение
Капилляриоз 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Обычно необходим 1 курс лечения, но могут понадобиться последующие курсы, если результаты паразитологического обследования остаются положительными

Гнатостомоз 400 мг 1 раз в сутки 10–20 дней (см. выше)
Трихинеллез, токсокароз 400 мг 2 рази в сутки 5–10 дней (см. выше)

**При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначать соответствующую кортикостероидную и противосудорожную терапию. Применение ГКС перорально и в/в рекомендуется для предупреждения развития церебральной гипертензии на протяжении 1-й недели лечения.

Больные пожилого возраста. Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не нужна, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пациентов пожилого возраста с нарушением функции печени.

Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не нужна, однако при наличии признаков почечной недостаточности такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

Печеночная недостаточность. Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может оказывать существенное влияние на его фармакокинетику. Поэтому пациенты с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) к началу применения альбендазола должны быть тщательно обследованы, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого уровня лечение следует прекратить.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к альбендазолу, другим производным бензилидазолов, другим компонентам препарата. Заболевания сетчатки глаза. Период продолжительностью в 1 менструальный цикл перед планируемой беременностью. Фенилкетонурия. Для Вормила в форме суспензии — детский возраст до 1 года.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

со стороны ЖКТ и печени: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор;

гепатобилиарные нарушения: транзиторное повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярные нарушения;

со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия;

со стороны ЦНС и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения;

со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, включая апластическую анемию, агранулоцитоз, панцитопения. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению функции костного мозга;

со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, гиперемия, полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, обратимая алопеция, зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, отек;

со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия;

общие нарушения: боль в костях, горле, лихорадка, слабость.

Возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические/анафилактоидные реакции.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

кратковременное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans. Чтобы предотвратить прием Вормила на протяжении ранних сроков беременности, а также у женщин, планирующих забеременеть, следует принимать препарат в 1-ю неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. На протяжении терапии необходима надежная контрацепция. Лечение альбендазолом может выявить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть сразу после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию кортикостероидами и противосудорожными препаратами.

Продолжительное лечение системных гельминтных инфекций. Лечение альбендазолом сопровождается слабым или умеренным повышением уровня печеночных ферментов, который обычно нормализуется после прекращения лечения. Поэтому уровень печеночных ферментов следует определять перед началом каждого курса лечения и по меньшей мере каждые 2 нед во время лечения. Если уровень печеночных ферментов значительно повышается (более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы), лечение альбендазолом следует прекратить. Его можно возобновить после нормализации уровня ферментов, но состояние пациента необходимо тщательно контролировать.

Альбендазол может вызывать угнетение функции костного мозга, поэтому следует проводить анализы крови пациента как в начале лечения, так и каждые 2 нед на протяжении 28-дневного цикла терапии. Пациенты с заболеваниями печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению функции костного мозга, результатом чего являются возникновение панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза и лейкемии, которые предопределяют необходимость тщательного контроля показателей крови. В случае возникновения значительного снижения показателей крови лечение следует прекратить.

Можно применять при проведении дегельминтизации перед вакцинацией, а также для профилактического лечения 2 раза в год.

У больных с нейроцистицеркозом, которые принимают альбендазол, могут возникать симптомы (например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы), связанные с воспалительной реакцией, вызванной гибелью паразитов. В таком случае необходимо применять кортикостероиды и противосудорожные препараты. Для предотвращения случаев повышения церебрального давления на протяжении 1-й недели лечения рекомендуется применять кортикостероиды перорально или в/в.

Чтобы предотвратить применение Вормила у женщин на ранних сроках беременности, а также женщин, планирующих забеременеть, следует:

  • начинать лечение только после отрицательного теста на беременность;
  • предупредить о необходимости применения эффективных средств контрацепции во время лечения препаратом и в течение месяца после его отмены.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью, а также женщинам, которые планируют забеременеть.

Дети. Препарат в форме таблеток противопоказан для применения у детей в возрасте до 2 лет. У детей в возрасте 1–2 года при необходимости применяют Вормил в форме оральной суспензии. Препарат в форме суспензии противопоказан для применения у детей в возрасте до 1 года.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Учитывая наличие такой побочной реакции, как головокружение, в период применения альбендазола рекомендовано воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

при одновременном применении с циметидином, празиквантелом и дексаметазоном возможно повышение уровня метаболитов альбендазола в плазме крови, что отвечает за системную активность препарата, а это, в свою очередь, может вызвать его передозировку. Ритонавир, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал могут снизить плазменную концентрацию активного метаболита альбендазола. Клиническая значимость неизвестна, но это может привести к снижению эффективности, особенно при лечении системных гельминтных инфекций. Эффективность лечения пациентов следует контролировать; могут понадобиться альтернативные дозовые режимы или терапия.

При одновременном применении албендазола с теофиллином необходимо контролировать уровень теофиллина в крови.

Системное действие увеличивается, если препарат принимать во время еды.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

симптомы: тошнота, рвота, сонливость, нарушение зрения, зрительные галлюцинации, нарушение речи, головокружение, потеря сознания, увеличение печени, повышение уровня трансаминаз, желтуха; респираторный дистресс; коричнево-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез и кала (пропорционально принятой дозе препарата).

Лечение: проводят промывание желудка, а также симптоматическую и поддерживающую терапию.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

В 1961 г. Браун и его команда выявили, что тиабендазолы (противопаразитарные и фунгицидые вещества) очень эффективны против желудочно-кишечных нематод. Это открытие привело к разработке альбендазола, самого последнего из бензимидазольных препаратов. Альбендазол используется против многочисленных паразитов животных и человека.

Гельминтозы

Исключить гельминтозы крайне сложно. Клиническое развитие этих распространенных и вездесущих инфекций таково, что обычно ими пренебрегают, пока они не проявятся. Они чаще возникают в жарком климате и в местах с плохими санитарными условиями, наличием больших емкостей для воды для жизни носителей паразитов, а также играют важную роль загрязненные продукты питания и вода. Однако это не значит, что хорошие экономические условия являются полной защитой от таких инфекций. Кроме того, люди из более развитых стран могут подхватить такие инфекции во время поездок в эндемичные регионы. Антигельминтная терапия является единственным эффективным, практичным и недорогим способом лечения таких инфекций под врачебным контролем. Периодическая терапия (профилактика) соответствующим препаратом ограничивает передачу паразитов, снижает паразитарную нагрузку. Открытие того, что тиобендазолы очень эффективны против желудочно-кишечных нематод, привело к применению бензимидазолов как антигельминтных препаратов широкого спектра действия против основных животных и человеческих паразитов. Самые эффективные для терапии производные бензимидазола имеют замещенные группы в положении 2 или 5 бензимидазольного кольца. Тиабендазол, мебендазол и альбендазол относятся к этому классу препаратов. Альбендазол — препарат первой линии выбора врачами в качестве средства для лечения кожных мигрантов личинок. Он хорошо переносится и быстро действует. Альбендазол используется во всем мире против многочисленных гельминтов.

Клиническая фармакология и лекарственная безопасность

Производные бензимидазола вызывают ряд биохимических процессов у восприимчивых нематод. Вормил действует избирательно и необратимо, снижает или блокирует поглощение глюкозы паразитами, которые чувствительны к его действию, затрагивая различные этапы их развитие. Результат — запасы гликогена истощаются, таким образом уменьшается или прекращается синтез АТФ. Уровень энергии снижается до критической точки, ее не хватает для выживания паразита. После состояния паралича, вызванного истощением его (паразита) экзогенных источников энергии, паразит умирает. Однако препарат не мешает метаболизму глюкозы в организме человека. Производные бензимидазола также могут ингибировать фумарат — редуктазу или малатдегидрогеназу или вызывать дегенерацию цитоплазматических микротрубочек. В последнем случае паразит умирает от лизиса, вызванного выделением протеолитического и гидролитического фермента в цитоплазму. Многочисленные исследования показали, что этот препарат является основным (Albanese G., 2003).

Вормил (альбендазол — бензимидазол) синтезирован несколько десятилетий назад, считается, что он действует путем связывания с тубулином (белок, из которого построены микротрубочки паразита), ингибирует его полимеризацию и уменьшает поглощение глюкозы. Альбендазол изначально окисляется до альбендазола сульфоксида, активного лекарственного средства, а затем дополнительно окисляется до альбендазол сульфона, который неактивен. Альбендазол индуцирует ферменты системы цитохрома P450, ответственные за его метаболизм, и циметидин, который ингибирует система цитохрома P450, вызывает общий эффект повышения уровня альбендазола сульфоксида. Оральная абсорбция: после пероральной дозы 400 мг пиковые уровни сульфата альбендазола в плазме крови достигают 0,04–0,55 мг/л (большая разница между пиковыми концентрациями у людей). Всасывание Вормила (альбендазола) усиливается с приемом жирной пищи. Альбендазола сульфоксид на 70% связывается с белками плазмы крови и Т½ его — 9 ч.

При дозах 10 мг/кг/сут концентрация активности препарата в гидатидных кистах колеблется в диапазоне 0,52–1,61 мг/л (лечение гидатидных заболеваний). Концентрации в спинномозговой жидкости и тканях головного мозга около 50 и 40% соответственно.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от Вормила (альбендазола) немногочисленны и, как правило, проявляются в мягкой форме. Желудочно-кишечные расстройства, головокружение, сыпь и алопеция возникают, но не требуют отмены препарата. После длительного применения препарата у 15% пациентов развивается обратимое повышение сывороточных печеночных трансаминаз. Поэтому в некоторых случаях необходимо наблюдать пациента и прекратить лечение, если есть необходимость в этом. Альбендазол является тератогенным для животных и поэтому следует избегать его применения в период беременности и во время грудного вскармливания. Все чаще его назначают детям старшего возраста.

Альбендазол играет важную роль в лечении инфекций, вызванных цестодами (например ленточный червь). В многоцентровом исследовании с участием 112 пациентов с гидатидным заболеванием, вызванным Echinococcus granulosus, альбендазол оказался более эффективен, чем мебендазол. Значительное уменьшение размера кисты наблюдали у 39% пациентов, получавших альбендазол, и только 14% пациентов, получавших мебендазол. Лучшая эффективность альбендазола объясняется его большим проникновением в ткани кисты. Длительные предоперационные курсы снижают жизнеспособность паразитов до операции и снижают осложнения и рецидивы после ее проведения.

Однако не все пациенты реагируют на лечение Вормилом (альбендазолом), а у некоторых могут возникать ухудшения во время терапии. Мелкие тонкостенные кисты более восприимчивы к лечению, чем крупные, толстостенные. Расположение самой гидатиды также важно в отношении реакции на терапию, паразиты, вызывающие болезнь кости, особенно трудно поддаются лечению. Клинические данные свидетельствуют, что комбинированная терапия с альбендазолом и празиквантелом лучше, чем один альбендазол.

Альвеолярный эхинококкоз, вызванный эхинококком Multilocularis, лечить гораздо сложнее, чем кистозную гидатиду. Хирургия часто невозможна, а смертность высока.

Нейроцистицеркоз, вызванный личиночной стадией Taenia solium, может иметь серьезные неврологические последствия и хотя желудочковые кисты должны быть удалены хирургическим путем, но паренхиматозные кисты головного мозга следует лечить медикаментозно.

Празиквантел играет важную роль в терапии от паразитов; коэффициент его эффективности — 80–90%, но некоторые данные теперь показывают, что альбендазол может быть эффективнее. В Мексике обследовали и провели терапию 161 пациенту с нейроцистицеркозом. Поражения исчезли (судя по магнитно-резонансной томографии) у 92,5% пациентов, принимавших терапию альбендазолом, и только у 60% пациентов были положительные результаты от терапии празиквантелом. При лечении хронического стронгилоидоза традиционной терапией тиабендазол переносится не так хорошо, как альбендазол, но эффект от терапии достигается у 75% больных. Если все же применять для терапии альбендазол, то рекомендуемая его доза составляет 400 мг/сут в течение 3 дней.

Тем не менее это предпочтение (терапия тиабендазолом) может быть пересмотрено в доказательство того, что высокие дозы альбендазола могут быть более эффективными.

В странах же с умеренным климатом основная терапия альбендазолом характерна для пациентов с ВИЧ-инфекцией в анамнезе, у которых первые симптомы заражения микроспоридиями, Enterocytozoon bieneusi или Septata intestinalis проявляются в виде сильной диареи. Эта инфекция реагирует на альбендазол в дозе 400 мг с 19-го по 21-й день. Альбендазол также обладает активностью против Е. bieneusi и уменьшает выраженность клинических симптомов, но не в состоянии полностью убрать паразита из тонкой кишки.

В заключение

Вормил (альбендазол) играет важную роль в лечении гидатидных заболеваний, нейроцистицеркоза, хронического стронгилоидоза и микроспоридиоза, хотя и оптимальные дозы, и продолжительность лечения должны быть рассмотрены и требуют уточнения при каждом случае. Этот препарат оказалось полезным, чтобы дополнить относительно небольшой список лекарственных средств, доступных для лечения большого ряда паразитарных заболеваний (Venkatesan P., 1998).

Исследования

Рассмотрим несколько интересных зарубежных исследований, проводимых для изучения этого препарата.

Эффективность альбендазола была исследована у 112 пациентов с симптоматическим гнатостомозом; 49 участников получали терапию 400 мг 2 раза в сутки, 51 — 400 мг 1 раз в сутки, а 12 пациентов получали плацебо, курс лечения — 21 день. Пациентов наблюдали в течение 6 мес. Излечение зафиксировано у 93,9 и 94,1% больных соответственно в группах, где терапия была проведена, но ни в одной из групп плацебо. Кроме того, после лечения отмечено снижение количества эозинофилов и антител иммуноглобулина G. Побочные эффекты были минимальными. Таким образом, альбендазол может быть эффективным средством для лечения гнатостомоза ( Kraivichian P., 1992).

Фармакокинетику альбендазола в различных однократных пероральных дозах (400 мг, 800 мг и 1200 мг) изучали и сравнивали на здоровых добровольцах мужского и женского пола с использованием двойного слепого метода. Сывороточные уровни основных метаболитов альбендазола (альбендазола сульфоксида и альбендазола сульфона) анализировали с использованием модифицированного метода высокоэффективной жидкостной хроматографии. Для обоих метаболитов не выявлено значительных различий в биологическом периоде полувыведения, времени достижения пиковой концентрации между мужчинами и женщинами. Однако клиренс (скорость очищения биологических жидкостей или тканей организма) и объем распределения были меньше, а пик концентрации в сыворотке крови, площадь под кривой зависимости концентрации в сыворотке от времени были выше у женщин, чем у мужчин. Эти наблюдения демонстрируют половой диморфизм в фармакокинетике альбендазола (альбендазола сульфоксида и альбендазола сульфона), которые были объяснены на основании изменения фракции основного лекарственного средства, превращенного в метаболит в результате более обширного метаболизма первого прохождения основного лекарственного средства в печени взрослых субъектов женского пола (Mirfazaelian A,, 2002).

Мониторинг эффективности антигельминтных препаратов имеет большое значение. Целью данного исследования было оценить эффективность разовой пероральной дозы 400 мг альбендазола против основной инфекции, передаваемой через почву гельминтами у школьников Южной Эфиопии. Один образец свежего кала был взят у 298 школьников и исследован с использованием двойного мазка по методу Като — Каца. Дети, инфицированные гельминтами, получали однократную пероральную дозу 400 мг препарата и повторно обследовались на наличие кишечных гельминтных инфекций через 21 день после лечения. Участники были опрошены на предмет симптомов, связанных с приемом препарата через 24 ч после принятия однократной дозы. Дети с положительным тестом на инфекции Schistosoma mansoni получали лечение празиквантелом (40 мг/кг массы тела) после контрольного обследования. 51,3; 49,7; 44,6 и 88,3% участников исследования имели анкилостомы, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura и любую кишечную гельминтную инфекцию соответственно. Показатели излечения составляли 97,4% для анкилостомы, 96,6% для A. lumbricoides и 30,8% для инфекций T. trichiura. Частота сокращения яиц составила 99,8% для анкилостомы, 99,9% для A. lumbricoides и 83,1% для инфекции T. trichiura. У участников наблюдались легкие и быстро проходящие побочные реакции, которые были довольно частыми.

В заключение. Однократная пероральная доза альбендазола 400 мг была эффективнее против анкилостомы и A. lumbricoides, но менее эффективна против инфекции T. trichiura. Дальнейшая терапия препаратом приводила к высоким показателям излечения от анкилостомы, A. lumbricoides и T. trichiura. Назначение препарата в повторных дозах или в сочетании с другими препаратами может быть необходимым. Однако это может быть повторное применение амбендазола как монопрепарата либо сочетанно с другими лекарствами этой группы (Samuel F. et al., 2014).

Дата добавления: 30.08.2019 г. Версия для печати

Цены на ВОРМИЛ в городах Украины

Винница 87.76 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 78.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Киевская, 51, тел.: +380432550303

Днепр 83.72 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 79.43 грн./уп.
«АПТЕКИ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ» Днепропетровск, ул. Сурикова, 36

Житомир 84.45 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 80.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Киевская, 102, тел.: +380634432527

Запорожье 83.38 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 78.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, перекр. Космическая / Чумаченко, 124/1, тел.: +380630307817

Ивано-Франковск 87.07 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 77.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ивано-Франковск, ул. Тычины Павла, 1, тел.: +380342730623

Киев 89.94 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 77.95 грн./уп.
«АПТЕКА TAS» Киев, ул. Межигорская, 63, тел.: +380442474701

Кропивницкий 87.01 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 79.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кировоград, ул. Попова Космонавта, 9, тел.: +380630346068

Луцк 88.05 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 81.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Луцк, ул. Львовская, 63, тел.: +380332767481

Львов 91.27 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 77.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Львов, ул. Черниговская, 6, тел.: +380322600953

Николаев 87.27 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 79.25 грн./уп.
«БУДЕМ ЗДОРОВЫ ВМЕСТЕ» Николаев, просп. Центральный, 161/1, тел.: +380634168026

Одесса 88.24 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 76.5 грн./уп.
«АПТЕКА ОТ СКЛАДА» Одесса, ул. Героев Крут, 17/1, тел.: +380482340200

Полтава 83.82 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 79.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Степного Фронта, 48, тел.: +380532631263

Ровно 84.71 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 63 грн./уп.
«ДОМАШНЯЯ АПТЕЧКА» Ровно, ул. Гагарина Юрия, 16, тел.: +380362454604

Сумы 83.69 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 78.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, просп. Курский, 105, тел.: +380542774403

Тернополь 88.77 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 76.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, ул. Мира, 11, тел.: +380634851370

Ужгород 90.73 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 82.5 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Ужгород, ул. Волошина, 12/16, тел.: +380312614125

Харьков 84.38 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 80.7 грн./уп.
«СОЦИАЛЬНАЯ АПТЕКА» Харьков, ул. Суздальские Ряды, 9, тел.: +380577584188

Херсон 84.71 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 78.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, ул. Лавренева, 3А

Хмельницкий 90.43 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 82.6 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Хмельницкий, ул. Проскуровская, 21/31, тел.: +380382650495

Черкассы 83.44 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 79.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черкассы, ул. Черновола Вячеслава, 51/1, тел.: +380732127646

Чернигов 85.65 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 80.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, просп. Победы, 18, тел.: +380462641094

Черновцы 90.3 грн./уп.

ВОРМИЛ табл. жев. 400 мг блистер № 3, Mili Healthcare ..... 78.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Главная, 11

Developed by Maxim Levchenko