• Кабинет
  • КОМБИСПАЗМ® (COMBISPASM)

    Состав и форма выпуска

    таблетки блистер в пачке, № 20, 100Цены в аптеках
    Парацетамол
    500 мг
    Дицикломина гидрохлорид
    20 мг
    № UA/3088/01/01 от 31.10.2019
    C По рецепту

    Фармакологические свойства

    фармакодинамика. Парацетамол действует как обезболивающее и жаропонижающее средство. Анальгезирующее и жаропонижающее действие парацетамола (неопиатного, несалицилатного анальгетика) связано с влиянием препарата на центр терморегуляции в гипоталамусе и способностью ингибировать синтез простагландинов.

    Дицикломина гидрохлорид — третичный амин. Проявляет антихолинергическую активность и снижает тонус гладких мышц, устраняет боль, блокирует антагонистическую активность. Дицикломина гидрохлорид выборочно блокирует М-холинореактивные структуры, блокируя передачу импульсов постганглионарных холинергических нервов на иннервирующие ними эффекторные органы. Вызывает расслабление гладких мышц, проявляя спазмолитический эффект при спазмах гладких мышц желудка, кишечника, желчных путей, урогенитальной и сосудистой систем.

    Показания КОМБИСПАЗМ

    болевой синдром со спастическим компонентом различного происхождения:

    головная боль;

    зубная боль;

    мышечная боль, невралгия;

    ревматическая боль, радикулиты;

    почечная колика;

    менструальная боль.

    Применение КОМБИСПАЗМ

    препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости (200 мл).

    Взрослые и дети в возрасте старше 15 лет: 1–2 таблетки в зависимости от остроты боли 1–4 раза в сутки.

    Дети в возрасте 7–13 лет: ½ таблетки 1–2 раза в сутки.

    Дети в возрасте 13–15 лет: 1 таблетка 1–3 раза в сутки.

    При проведении терапии взрослым целесообразно начинать с приема 4 таблеток в сутки. В случае необходимости и относительно состояния пациента дозу можно повысить до 8 таблеток в сутки, если нет проявлений побочного действия.

    Продолжительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от состояния и реакции пациента. Если эффективность лечения не достигнута на протяжении 2 нед или проявляются признаки побочного действия при дозе более низкой, чем 4 таблетки в сутки, прием препарата необходимо прекратить.

    Противопоказания

    глаукома, тахикардия, непроходимость мочевых путей, миастения, повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции почек и/или печени, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкоголизм, заболевания крови, анемия, лейкопения. Обструктивные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей. Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Рефлюкс-эзофагит. Острое кровотечение. Доброкачественная гипертрофия предстательной железы с тенденцией к задержке мочеиспускания. Динамическая кишечная непроходимость. Врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина — Джонсона и Ротора). Период беременности и кормления грудью.

    Побочные эффекты

    в большинстве случаев препарат переносится хорошо. Побочные действия, обусловленные компонентами препарата, отмечали редко, как правило, вследствие длительного применения препарата в высоких дозах.

    Обусловленные парацетамолом

    Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, снижение аппетита, запор, диарея или метеоризм, повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект). При длительном приеме высоких доз препарата — боль в эпигастральной области, гепатотоксическое действие.

    Со стороны крови: очень редко — гемолитическая анемия, метгемоглобинемия, тромбоцитопения; в единичных случаях — апластическая анемия, панцитопения, сульфгемоглобинемия, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения.

    Со стороны мочевыделительной системы: почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный гломерулонефрит, очень редко — нефротоксическое действие, папиллярный некроз.

    Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, зуд, крапивница, гиперемия; очень редко — бронхиальная обструкция, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; в единичных случаях — анафилактический шок, ангионевротический отек.

    Со стороны ЦНС (обычно развивается при приеме в высоких дозах): головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации.

    Другие: в единичных случаях — гипогликемия, общая слабость, повышенное потоотделение.

    Обусловленные дицикломина гидрохлоридом

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, покраснение кожи.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, нарушение вкуса, чувство жажды, диспепсия, запор, анорексия, повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект), рвота, боль в животе, метеоризм.

    Со стороны органа зрения: расширение зрачков с потерей аккомодации и чувствительности к свету, повышение внутриглазного давления, затуманивание зрения, диплопия, мидриаз, циклоплегия зрения (паралич аккомодациии).

    Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, головная боль, парестезии, нарушение чувствительности, нервозность, дискинезия, летаргия, бессонница, общая слабость, утомляемость, синкопальные состояния (потеря сознания), онемение.

    Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, сухость кожи и другие дерматологические проявления, тяжелые аллергические реакции или медикаментозная идиосинкразия, включая анафилаксию.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: временная брадикардия, тахикардия, аритмия, сердцебиение.

    Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания, недержание мочи, задержка мочи, импотенция.

    Психические расстройства: нарушения речи, спутанность сознания и/или эмоциональное возбуждение.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: слабость в мышцах.

    Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки: диспноэ, апноэ, асфиксия, заложенность носа, чихание, гиперемия горла.

    Эндокринные расстройства: снижение лактации.

    Особые указания

    при применении парацетамола необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Не рекомендуется применять одновременно с другими препаратами, содержащими парацетамол ввиду риска превышения дозы. Назначая препарат на срок более 3 дней, необходим контроль врача за состоянием больного.

    С осторожностью следует применять у больных пожилого возраста, лиц, злоупотребляющих алкоголем.

    С осторожностью назначают при задержке мочеиспускания, гиперплазии предстательной железы, тахикардии, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости, язвенных колитах, стенозе пилорического отдела желудка, нарушении функций почек и печени, доброкачественной гипербилирубинемии. Может усиливать гастроэзофагеальный рефлюкс.

    Риск гепатотоксичного действия парацетамола повышается у больных с алкогольным поражением печени. Парацетамол может влиять на результаты лабораторных исследований содержания в крови глюкозы и мочевой кислоты.

    С осторожностью назначают препарат больным при наличии артериальной гипотензии, склонности к бронхоспазму, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к НПВП. При длительном применении следует контролировать клеточный состав периферической крови и функцию почек.

    Дицикломин с осторожностью следует назначать при гипертрофии предстательной железы, заболеваниях печени или почек, неспецифическом язвенном колите (опасность возникновения паралитической непроходимости), грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающейся рефлюкс-эзофагитом, при тахикардии различного генеза.

    Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат не рекомендуется женщинам в период беременности и кормления грудью.

    Дети. Препарат не назначают детям в возрасте до 7 лет.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Учитывая, что препарат у чувствительных больных может снижать скорость психомоторных реакций, которые необходимы при выполнении потенциально опасных задач, на время приема препарата лучше воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами, выполнения других работ, требующих концентрации внимания.

    Взаимодействия

    особенности взаимодействия препарата обусловлены свойствами его компонентов. Парацетамол, входящий в состав препарата, снижает эффективность диуретиков, а также повышает риск развития гепатотоксических реакций при одновременном приеме с барбитуратами, дифенилом, карбамазепином, рифампицином и другими индукторами микросомальных печеночных ферментов, а также противосудорожными средствами. Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться при одновременном применении с метоклопрамидом и домперидоном и уменьшаться при сочетанном применении с колестирамином. Эффект действия парацетамола усиливается при его комбинации с кодеином, аскорбиновой кислотой, скополамином, хлорфенамином, пропифеназоном и кофеином. Одновременное применение парацетамола с азидотимидином может привести к развитию нейтропении. Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов усиливается при длительном регулярном применении парацетамола. Повышается риск кровотечения. Периодический прием не имеет значения. Одновременное применение парацетамола с НПВП повышает риск возникновения осложнений со стороны почек. При одновременном применении парацетамола с гепатотоксическими средствами увеличивается токсическое влияние препаратов на печень.

    Эффект дицикломина гидрохлорида усиливают амантадин, антипсихотические средства, бензодиазепины, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики, нитраты и нитриты, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты, холинолитики, кортикостероиды; снижают — антациды. Дицикломина гидрохлорид усиливает действие дигоксина.

    Передозировка

    признаки и симптомы передозировки, обусловленные свойствами отдельных компонентов Комбиспазма, можно распределить следующим образом.

    Симптомы передозировки, обусловленные парацетамолом. Известно, что токсическое действие у взрослых возможно после приема 10–15 г парацетамола. При этом могут отмечать следующие симптомы: бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота, диарея, ощущение дискомфорта в эпигастральной области (0–24 ч); повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, уровня билирубина, а также снижение уровня протромбина (24–48 ч); гепатотоксический эффект, для которого характерны общие (боль, слабость, адинамия, повышенное потоотделение) и специфические (гепатомегалия, желтуха, повышение активности печеночных ферментов) симптомы. Гепатотоксический эффект может привести к развитию гепатонекроза и осложниться развитием печеночной энцефалопатии (нарушение мышления, угнетение высшей нервной деятельности, возбуждение и ступор), ДВС-синдрома, гипогликемии, метаболического ацидоза, аритмии, судорог, угнетения функции дыхания, комы, отека головного мозга, гипокоагуляции, коллапса. Иногда нарушение функции печени развивается молниеносно и может осложниться почечной недостаточностью.

    Симптомы передозировки, обусловленные дицикломина гидрохлоридом. Тахикардия, брадикардия, аритмия, изменение частоты дыхания, сухость во рту, возбуждение, сонливость, отсутствие аккомодации, фотофобия, судороги.

    Передозировка характеризуется двухфазностью: сначала возникает возбуждение ЦНС, которое проявляется беспокойством, появлением иллюзий, галлюцинаций, устойчивого мидриаза, тахикардии, АГ. Затем происходит угнетение ЦНС вплоть до коматозного состояния.

    В первые 24 ч — бледность кожи, тошнота, анорексия, рвота и боль в животе, через 12–48 ч — повреждение почек и печени с развитием печеночной недостаточности (повышение активности печеночных трансаминаз, дегидрогеназы, повышение концентрации билирубина, протромбина); тахикардия, аритмии; изменение частоты дыхания; панкреатит.

    Сухость кожи и слизистых оболочек, повышение внутриглазного давления, головная боль, головокружение, возбуждение ЦНС, задержка мочи.

    Лечение: промывание желудка с последующим применением активированного угля, симптоматическая терапия, назначение метионина через 8–9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина — через 12 ч (как антидотов парацетамола), мониторинг состояния дыхательной и кровеносной систем (нельзя применять эпинефрин). В случае возникновения судорог назначают диазепам.

    Условия хранения

    в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

    Диагнозы, при которых применяют КОМБИСПАЗМ

    Дата добавления: 29.07.2020 г.
    © Компендиум 2019

    Цены на КОМБИСПАЗМ в городах Украины

    Винница 298.96 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Винница, шоссе Хмельницкое, 108А, тел.: +380981858361265.99 грн./уп.

    Днепр 279.74 грн./уп.

    «РЕЦЕПТИКА» Днепр, шоссе Донецкое, 9А215.90 грн./уп.

    Житомир 296.45 грн./уп.

    «САНИТАС» Житомир, ул. Витрука, 51, тел.: +380412463046279.48 грн./уп.

    Запорожье 281.71 грн./уп.

    «1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Запорожье, ул. Бородинская, 20Б, тел.: +380612210414271.23 грн./уп.

    Ивано-Франковск 300.46 грн./уп.

    «РЕЦЕПТИКА» Ивано-Франковск, ул. Коновальца, 147А264.40 грн./уп.

    Киев 293.51 грн./уп.

    «АПТЕКА TAS» Киев, ул. Межигорская, 63, тел.: +380442474701244.56 грн./уп.

    Кропивницкий 302.47 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Кропивницкий, ул. Пашутинская, 75, тел.: +380677196874276.99 грн./уп.

    Луцк 305.4 грн./уп.

    «ЭКО АПТЕКА» Луцк, просп. Президента Грушевского, 19, тел.: +380504264006278.61 грн./уп.

    Львов 313.62 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Львов, ул. Мазепы, 10, тел.: +380677538543244.99 грн./уп.

    Николаев 313.61 грн./уп.

    «МЕД-СЕРВИС» Николаев, ул. Соборная, 7, тел.: +380512500557274.75 грн./уп.

    Одесса 310.5 грн./уп.

    «АПТЕКА АКС СОЦИАЛЬНАЯ» Одесса, ул. Пантелеймоновская, 70, тел.: +380487173349259.20 грн./уп.

    Полтава 293.95 грн./уп.

    «ПАНИ АПТЕКА» Полтава, просп. Мира, 30А, тел.: +380532629866271.06 грн./уп.

    Ровно 307.8 грн./уп.

    «МЕД-СЕРВИС» Ровно, ул. Соборная, 156, тел.: +380362634291280.05 грн./уп.

    Сумы 297.38 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Сумы, ул. Героев Крут, 76/2, тел.: +380676573641280.99 грн./уп.

    Тернополь 300.77 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, просп. Злуки, 4, тел.: +380352423685264.95 грн./уп.

    Ужгород 307.7 грн./уп.

    «МЕД-СЕРВИС» Ужгород, ул. Волошина, 12/16, тел.: +380312614125260.10 грн./уп.

    Харьков 301.82 грн./уп.

    «1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Харьков, ул. Героев Труда, 24, тел.: +380577036444271.23 грн./уп.

    Херсон 303.57 грн./уп.

    «МЕД-СЕРВИС» Херсон, ул. Мира, 14, тел.: +380552510759277.85 грн./уп.

    Хмельницкий 302.51 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Хмельницкий, ул. Проскуровского Подполья, 71, тел.: +380382650845265.95 грн./уп.

    Черкассы 297.75 грн./уп.

    «МЕДИТ-М» Черкассы, бульв. Шевченко Тараса, 274/1, тел.: +380472361893269.10 грн./уп.

    Чернигов 293.64 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Чернигов, просп. Победы, 14, тел.: +380677210430265.99 грн./уп.

    Черновцы 302.68 грн./уп.

    «1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Черновцы, ул. Комарова, 13Б, тел.: +380372907069271.23 грн./уп.

    На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
    Developed by Maxim Levchenko