Стенокардия, ассоциированная с миокардиальными мышечными мостиками

Содержание

Определение

Стенокардия, ассоциированная с миокардиальными мышечными мостиками, — это состояние, при котором стенокардия (боль в груди, связанная с ишемией сердца) возникает из-за наличия миокардиальных мышечных мостиков. Мышечный мостик — это аномалия, при которой одна или несколько коронарных артерий (артерий, питающих сердце) проходят под участком сердечной мышцы, а не над ней, как обычно. Это может привести к сжатию артерии во время сокращения сердца, что затрудняет кровоток и может вызывать ишемию миокарда. Миокардиальный мышечный мостик представляет собой участок сердечных мышц, охватывающий один из сегментов эпикардиальной коронарной артерии. Это анатомическая особенность, при которой волокно миокарда перекрывает артерию, вызывая ее временное сужение, особенно заметное в фазу систолы сердца. Чаще всего миокардиальный мостик располагается над передней межжелудочковой ветвью коронарной артерии, что может влиять на кровоток в этой области сердца.

В большинстве случаев миокардиальные мышечные мосты не вызывают симптомов и выявляются случайно при проведении коронарной ангиографии или других диагностических процедур. Заболевание может вызывать симптомы, такие как загрудинная боль, особенно после физической нагрузки. В большинстве случаев течение заболевания считается доброкачественным.

Диагностика

Диагностика этого состояния чаще всего проводится с помощью коронарографии — метода, позволяющего визуализировать коронарные артерии и выявить наличие аномального перекрытия миокардом.

Лечение

Лечение такого типа стенокардии обычно консервативное. Оно зависит от степени выраженности симптомов и может включать медикаментозную терапию для контроля стенокардии или, в редких случаях, хирургическое вмешательство для устранения мостика. Оно может включать применение блокаторов бета-адренорецепторов, которые способствуют уменьшению выраженности частоты и силы сердечных сокращений, тем самым снижая нагрузку на сердце. В ряде случаев также могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем или верапамил, для расслабления сосудистой стенки. Нитраты для лечения этого состояния противопоказаны, поскольку они могут усугубить сужение сосудов. Не существует однозначных данных, подтверждающих эффективность инвазивного вмешательства, такого как имплантация стента в сдавливаемую артерию, пересечение мышечного мостика или проведение аортокоронарного шунтирования.

Прогноз для пациентов с миокардиальным мостиком в целом очень хороший с точки зрения выживаемости.