Наджелудочковые экстрасистолы
Содержание
Этиология и патогенез
Экстрасистолы, возникающие вне синусового узла, могут происходить в предсердиях, венах, впадающих в предсердия, или в атриовентрикулярном (АВ) узле. Они могут быть как преждевременными, так и замещающими. Преждевременные экстрасистолы обычно появляются одиночно, но иногда могут возникать множественно, формируя неустойчивую наджелудочковую тахикардию, обычно предсердного типа. Такие нарушения ритма чаще всего фиксируются у здоровых людей и обычно не превышают 100–200 событий за 24 ч, однако могут отмечаться и при различных кардиологических заболеваниях.
Эти аритмии часто имеют транзиторный характер и могут быть вызваны временными факторами, такими как эмоциональные переживания, употребление стимуляторов (алкоголя, кофеина, наркотиков), электролитные нарушения, инфекции или гипертиреоз.
Клиническая картина
Экстрасистолы часто протекают без заметных симптомов, однако иногда они могут проявляться, как нерегулярные сердцебиения или ощущения пропусков в работе сердца. Заблокированные экстрасистолы могут стать причиной брадиаритмии, что означает замедление сердечного ритма. Частые экстрасистолы могут негативно сказаться на качестве жизни человека.
К тому же наличие множественных или групповых экстрасистол, особенно очень ранних, таких как экстрасистолы типа «R на T», может указывать на повышенный риск развития фибрилляции предсердий. При этом состоянии необходимо особое внимание и, возможно, корректировки терапии, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.
Лечение
- В большинстве случаев в активном лечении экстрасистолии нет необходимости; важно устранить факторы, приводящие к ее развитию.
- Однако если у пациента имеются значительные жалобы или экстрасистолия проявляется множественными событиями, или фиксируются короткие эпизоды фибрилляции предсердий, следует рассмотреть возможность применения медикаментозной терапии. В таких случаях могут быть рекомендованы блокаторы β-адренорецепторов или блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил или дилтиазем, чтобы контролировать и стабилизировать сердечный ритм.