Классификация противомикробных и антисептических препаратов, применяемых в гинекологии (ATC/DDD Index 2022)
Противомикробные препараты и антисептики, кроме комбинаций с кортикостероидами:
антибиотики:
- амфотерицин B;
- кандицидин;
- карфециллин;
- клиндамицин;
- мепартрицин;
- натамицин;
- нистатин;
- нистатин в комбинации с другими препаратами;
- окситетрациклин;
- пентамицин;
- трихомицин;
- хлорамфеникол;
органические кислоты:
- аскорбиновая кислота;
- молочная кислота;
- уксусная кислота;
производные имидазола:
- азанидазол;
- бутоконазол;
- изоконазол;
- кетоконазол;
- клотримазол;
- метронидазол;
- миконазол;
- оксиконазол;
- омоконазол;
- орнидазол;
- пропенидазол;
- сертаконазол;
- тиоконазол;
- фентиконазол;
- флутримазол;
- эконазол;
- комбинации производных имидазола;
- комбинация эконазола с другими препаратами;
производные триазола:
- терконазол;
производные хинолина:
- броксихинолин;
- деквалиний;
- дийодогидроксихинолин;
- клиохинол;
- оксихинолин;
- хлорхинальдол;
соединения мышьяка:
- ацетарсол;
сульфаниламиды:
- сульфатоламид;
- различные комбинации сульфаниламидов;
другие противомикробные препараты и антисептики:
- гексэтидин;
- дапивирин;
- инозин;
- клодантоин;
- лактобациллы;
- меди уснат;
- метилрозанилин;
- нифурател;
- повидон-йод;
- поликрезулен;
- протиофат;
- фуразолидон;
- циклопирокс;
- октенидин в комбинации с другими препаратами.
Противомикробные препараты и антисептики в комбинации с кортикостероидами:
- антибактериальные препараты в комбинации с кортикостероидами;
- антисептики в комбинации с кортикостероидами;
- производные имидазола в комбинации с кортикостероидами;
- производные хинолина в комбинации с кортикостероидами;
- сульфаниламиды в комбинации с кортикостероидами.
Когда нужно принимать противомикробные препараты и антисептики?
Вагинит является одним из наиболее распространенных заболеваний, с которыми женщины обращаются к семейным врачам и гинекологам. Примерно у 75% женщин отмечают хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза в течение всей жизни, а у 40–45% - два или более эпизодов (Van Vranken M., 2007).
Наиболее распространенными этиологическими причинами вагинита являются: бактериальный вагиноз (в 22–50% всех случаев), вульвовагинальный кандидоз (в 17–39% всех случаев) и трихомониаз (в 4–35% всех случаев) (Anderson M.R. et al., 2004).
Пациентки с вагинитом жалуются на зуд, жжение и раздражение вульвы и влагалища, а также на патологические выделения из влагалища.
У многих женщин бактериальный вагиноз и трихомониаз могут протекать бессимптомно. Также у пациенток с вагинитами могут отмечать наличие сопутствующих инфекций, поэтому причины некоторых симптомов вагинита у довольно большого процента женщин могут быть неустановленными (Biggs W.S., Williams R.M., 2008).
Поскольку антибактериальные препараты, применяющиеся в гинекологии, оказывают определенный спектр противомикробного действия, большинство антибактериальных и антисептических средств выписывает лечащий врач, назначающий фармакотерапию при диагностированном у пациентки гинекологическом заболевании.
Перед началом приема антибиотиков и антисептиков, применяющихся в гинекологии, необходимо взять биоматериал для выделения чистой бактериальной культуры и определения чувствительности микроорганизмов к тому или иному противомикробному средству.
Эмпирическая антибиотикотерапия в гинекологии должна быть основана на знании лечащим врачом вероятных возбудителей определенного гинекологического заболевания и их региональной чувствительности к тем или иным противомикробным препаратам, а также на тщательно собранном анамнезе заболевания и жизни пациентки (например наличие случаев госпитализации в прошлом, половые контакты, путешествия, наличие домашних животных и т.д.).
При назначении в гинекологии антибиотиков с преимущественно почечным путем элиминации из организма врач должен оценить функцию почек, рассчитав клиренс креатинина для каждой пациентки, которая будет принимать антибактериальные и антисептические средства, чтобы, если это необходимо, скорректировать дозу препаратов, а также изменить кратность приема. При назначении антибактериальных препаратов с преимущественно печеночным путем элиминации врачу необходимо оценить функцию печени.
Прием всех сопутствующих лекарственных средств и употребление диетических добавок при добавлении к ним антибактериальных препаратов врачу следует пересмотреть для исключения возможных негативных лекарственных взаимодействий.
При многих гинекологических заболеваниях возможно применение комбинированной антибактериальной терапии для достижения синергического эффекта или предупреждения развития резистентности к противомикробным препаратам.
За пациентками, принимающими антибиотики, необходимо наблюдать относительно разрешения гинекологического заболевания и побочных эффектов противомикробных препаратов.
Пациенток, у которых отсутствует положительная динамика в течение 48–72 ч при лечении антибактериальнымии и антисептическими средствами, следует повторно обследовать, чтобы убедиться в:
- правильности диагноза;
- достижении терапевтической концентрации противомикробного препарата;
- отсутствии иммуносупрессии;
- отсутствии изолированной инфекции (абсцесс или наличие инородного тела);
- отсутствии развития резистентности (Lee G.C., Burgess D.S., 2020).
Противопоказания
Полный перечень противопоказаний и нежелательных реакций при применении конкретного представителя любой из групп антибактериальных препаратов, включая категорию «Местные антисептики, применяемые в гинекологии», смотрите в полной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства на сайте apteki.ua.
Где можно купить антибактериальные и антисептические средства?
Приобрести фармакотерапевтические препараты категории «Противомикробные препараты, применяемые в гинекологии» по рецепту, выписанному врачом, и безрецептурные лекарственные средства вы можете в любом аптечном учреждении Украины.