Инфицирование грибами может вызвать заболевание кожи - микоз. Грибы паразитируют между пальцами ног, складками кожи, в области половых органов, под грудью. Большинство грибов поражает только верхний слой эпидермиса (роговой) и не проникает глубже. При ослаблении иммунитета, во время химиотерапии или ВИЧ-инфекции возможна инвазивная грибковая инфекция.
Распространенные грибковые инфекции вызывают дрожжевые грибы (рода Candida или Malassezia furfur) или дерматофиты.
Виды грибковых инфекций
Онихомикоз - это инфекционное поражение ногтей на руках, ногах, которые могут привести к обесцвечиванию ногтей, их утолщению и растрескиванию. У некоторых людей с грибковыми инфекциями ногтей на ногах также поражается кожа стопы, особенно между пальцами ног - «стопа атлета». Возбудителями могут быть трихофитон, эпидермофитон, микроспорум, чаще всего - Trichophyton rubrum.
Паховый дерматит (зуд в области паха, Tinea cruris). Tinea cruris поражает половые органы, внутренние поверхности бедер и ягодицы. Проявляется эта грибковая инфекция в виде зудящей красной сыпи, которая часто имеет кольцевидную форму.
Стригущий лишай (другое название - дерматомикоз головы, Tinea corporis) - поражает волосяную часть головы.
Кандидоз развивается на слизистых оболочках половых органов или полости рта, коже (подмышечные ямки, пах, ягодичные складки, межпальцевые складки и складки под молочными железами). Инфицирование грибами рода Candida диагностируют у лиц с ожирением или сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом, у пациентов, которые принимают антибиотики.
Разноцветный лишай (отрубевидный лишай, Pityriasis versicolor) - инфекция, вызванная чрезмерным размножением грибов рода Malassezia, присутствующих на коже 90% взрослых, которая проявляется небольшими овальными пятнами от бледно-розового до темно-коричневого цвета. Пятна на коже чаще всего возникают на спине, груди и плечах. Они могут выглядеть светлее или темнее, чем другие участки кожи, а могут быть красными, розовыми, цвета загара или даже коричневыми. Лишай называют отрубевидным, потому что при трении участка поражения, появляются мелкие чешуйки, подобные отрубям. Эти пятна могут чесаться, шелушиться.
Аспергиллез - это инфекция, вызываемая аспергиллами (Aspergillus), распространенной плесенью, возникающей в помещении и на открытом воздухе. Большинство людей вдыхают споры Aspergillus каждый день, не заболевая. Однако лица с ослабленной иммунной системой или заболеваниями легких подвергаются более высокому риску развития инфекции.
Криптококкоз - инфекция, вызываемая Cryptococcus neoformans. Криптококкоз диагностируют у людей с ослабленной иммунной системой, особенно с поздней стадией ВИЧ/СПИД.
Споротрихоз - это инфекция, развитие которой обусловливает гриб Sporothrix, обитающий в почве и на растительных материалах, таких как мох сфагнум, розовые кусты и сено.
Симптомы грибковых поражений
При онихомикозе ногти обесцвеченные (желтые, коричневые или белые), ногтевая пластина утолщена, хрупкая или треснутая. Грибковая инфекция ногтей обычно не вызывает болезненных ощущений.
Симптомы «стопы атлета»:
- шелушение, трещины на коже ноги;
- кожа между пальцами ног белеет и начинает шелушиться;
- волдыри, зуд;
- покрасневшая, смягченная, потрескавшаяся кожа;
- жгучая боль.
Симптомы пахового дерматита:
- зуд, жжение, потертости кожи в паху, на ягодицах или бедрах;
- покраснение, раздражение в зоне поражения;
- красная сыпь округлой формы с приподнятым краем;
- шелушение, появление трещин на коже.
Симптомы дерматомикоза головы: участок поражения на голове - красный, круглый и плоский, приподнята наружная часть пораженного участка.
Симптомы кандидоза:
- поражение кожи: сыпь, зуд, пятна, раздражение;
- поражение ногтей: отек, боль, отслоение ногтя;
- кандидоза полости рта: белые «хлопья» на языке и на слизистой оболочке внутренней поверхности щек, боль при проглатывании и потреблении пищи, трещины и покраснения в уголках рта, потеря вкуса;
- вагинальный кандидоз: появление желтых, белых творожистых выделений из вагины; зуд, ощущение жжения, неприятные ощущения во время полового акта или при мочеиспускании, покраснение наружного участка вагины.
Симптомы аспергиллеза:
- постоянная заложенность носа;
- аллергический ринит, не поддающийся привычной антигистаминной терапии;
- астматические состояния;
- головная боль;
- гипертермия;
- кашель без отделения мокроты, боль в грудной клетке в процессе дыхания, хрипы и шумы.
Классификация противогрибковых препаратов
К противогрибковым лекарственным средствам для системного применения относят:
- антибиотики (амфотерицин В);
- производные имидазола (кетоконазол);
- производные триазола и тетразола (флуконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол);
- прочие противогрибковые препараты для системного применения (каспофунгин, анидулафунгин, микафунгин).
Амфотерицин В (в форме липидного комплекса для инъекций) - препарат широкого спектра действия, эффективен в терапии пациентов с диссеминированным криптококкозом, криптококковым менингитом, аспергиллезом, североамериканским бластомикозом, диссеминированными формами кандидоза, кокцидиоидозом, паракокцидиоидозом, гистоплазмозом.
Флуконазол (в форме р-ра для инфузий, капсул, таблеток) эффективен в лечении больных криптококкозом (криптококовый менингит), СПИДом и пациентов, которым провели трансплантацию органов; лиц, принимающих иммуносупрессанты. Препарат назначают при кандидозе кожи и слизистых оболочек, генерализованном, атрофическом или вагинальном кандидозе, дерматомикозе, кокцидиомикозе, паракокцидоидомикозе, споротрихозе и гистоплазмозе. Флуконазол эффективен при генитальном кандидозе, кандидозном баланите, разноцветном лишае, дерматофитном онихомикозе. Препарат назначают для профилактики кандидозных инфекций пациентам с длительной нейтропенией.
Итраконазол (в форме капсул, таблеток, р-ра орального) эффективен в лечении пациентов с орофарингеальным, вульвовагинальным кандидозом, отрубевидным лишаем, дерматомикозами; гистоплазмозом, системными микозами, аспергиллезом, криптококкозом.
Вориконазол (в форме таблеток, лиофилизата для р-ра для инфузий, порошка для р-ра для инфузий) назначают, если диагностирован инвазивный аспергиллез, кандидемия, инвазивные формы кандидоза (вызваны C.crusei), кандидоз пищевода, грибковые инфекции, вызванные Scedosporium, Fusarium). Препарат назначают для профилактики грибковых инфекций у пациентов с лихорадкой и высоким риском развития такой инфекции (алогенная трансплантация костного мозга, рецидив лейкоза).
Каспофунгин (в форме лиофилизата для р-ра для инфузий) эффективен в терапии больных с лихорадкой и нейтропенией, инвазивным кандидозом, кандидемией, кандидозным эзофагитом, орофарингеальным кандидозом, инвазивным аспергиллезом.
Анидулафунгин (в форме порошка для р-ра для инфузий) назначают пациентам с инвазивным кандидозом.
Микафунгин (в форме порошка для р-ра для инфузий) назначают лицам, у которых диагностированы орофарингеальный, инвазивный кандидоз, кандидозный эзофагит.
Тербинафин (в форме таблеток) эффективен в лечении пациентов с грибковыми инфекциями кожи и ногтей, стригущим лишаем, онихомикозом.
Гризеофульвин (в форме таблеток) назначают, если у пациента диагностированы трихофития, фавус, микроспория, эпидермофития или дерматомикоз стоп и кистей, онихомикоз.
Особенности системных противогрибковых препаратов
Частота инвазивных грибковых инфекций резко возросла за последние десятилетия из-за увеличения количества лиц, подверженных риску развития грибковой инвазии. Учитывая спектр активности препаратов, лекарственную устойчивость, токсичность и лекарственные взаимодействия, системные противогрибковые препараты можно принимать только по назначению врача после обследования. Купить противогрибковые препараты можно в аптеке по рецепту врача.