Комментарии

Алексей Музыченко 20.03.2019 12:00

В справочнике «Компендиум» 2018 года по данному препарату была представлена следующая информация

мягкая, №  1
9/221, одинарная, №  1
9/222, двойная, №  1
9/225, одинарная, универсальный, №  1

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Спазмил-М сочетает анальгезирующее, спазмолитическое (папавериноподобное), холинолитическое (атропиноподобное) и некоторое противовоспалительное действие.
Метамизол оказывает выраженное анальгезирующее и жаропонижающее действие в сочетании с менее выраженной противовоспалительной и спазмолитической активностью. Его эффекты являются результатом угнетения синтеза простагландинов и эндогенных алгогенов, повышение порога возбудимости в таламусе и проведение болевых экстеро- и интероцептивных импульсов в ЦНС, также метамизол влияет на гипоталамус и формирование эндогенных пирогенов.
Фенпивериний оказывает умеренное ганглиоблокирующее и холинолитическое действие, снижает тонус и моторику гладких мышц желудка, кишечника, желче- и мочевыводящих путей.
Питофенон оказывает папавериноподобное действие на сосудистые и внесосудистые гладкие мышцы с выраженным спазмолитическим характером.
Для метамизола характерна быстрая и полная резорбция. Через 30 мин после приема препарата в плазме крови определяют количество метамезола, составляющее 5% максимальной плазменной концентрации. Частично связывается с белками плазмы крови. В организме подвергается интенсивной биотрансформации. При этом его основные метаболиты фармакологически активны. Выводится с мочой в виде метаболитов. Лишь 3% метамизола выводится в неизмененном виде. На степень биотрансформации влияет и генетически обусловленный тип ацетилирования. Отдельные компоненты проникают в грудное молоко.

ПОКАЗАНИЯ:

симптоматическое лечение слабого и умеренно выраженного болевого синдрома при спазмах гладких мышц внутренних органов:

  • почечная колика и воспалительные заболевания мочевыводящих путей, течение которых сопровождается болевым синдромом и дизурическими расстройствами;
  • спазмы желудка и кишечника, печеночная колика, дискинезия желчевыводящих путей;
  • первичная и вторичная дисменорея.

ПРИМЕНЕНИЕ:

препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости после приема пищи.
Взрослые и дети в возрасте старше 15 лет: по 1–2 таблетки в сутки, максимальная суточная доза составляет 2 таблетки.
Пациенты в возрасте старше 65 лет. Обычно коррекции дозы не требуется. Для пациентов с возрастными нарушениями функции печени и почек необходимо снижать дозу, поскольку возможно увеличение T½ метаболитов метамизола.
Пациенты с нарушением функции почек. Метамизол выводится с мочой в форме метаболитов. Для пациентов с легким либо умеренным нарушением функции почек рекомендуется применять ½ дозы для взрослых.
Пациенты с нарушением функции печени. У таких пациентов T½ активных метаболитов метамизола может быть более продолжительным. Следует избегать применения высоких доз пациентам с нарушением функции печени. При краткосрочном применении не возникает необходимости в снижении дозы. Не имеется достаточного опыта более продолжительного применения у пациентов с нарушением функции почек или печени.
Длительность применения препарата Спазмил-М — не более 3 дней.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • повышенная чувствительность к метамизолу, производным пиразолона (в том числе у пациентов с агранулоцитозом в анамнезе после предыдущего применения таких веществ) или другим НПВП и/или любому компоненту препарата;
  • нарушение функции костного мозга (например после лечения цитостатиками) или заболевания гемопоэтической системы (агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия);
  • заболевания крови (анемия различной этиологии, цитостатическая или инфекционная нейтропения);
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • атония желчного или мочевого пузыря;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • тахиаритмии;
  • острая порфирия печени;
  • закрытоугольная глаукома;
  • доброкачественная гиперплазия и гипертрофия предстательной железы с тенденцией к задержке мочи;
  • желудочно-кишечная непроходимость и мегаколон;
  • гипотонические состояния (в том числе коллаптоидные состояния) и гемодинамическая нестабильность;
  • подозрение на острую хирургическую патологию;
  • БА.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

вызваны в основном метамизолом, входящим в состав лекарственного средства.
Со стороны иммунной системы: фиксированная лекарственная экзантема, макулопапулезная сыпь, анафилактические или анафилактоидные реакции, астматический приступ (у пациентов с анальгетической астмой), синдром Стивенса — Джонсона или Лайелла, циркуляторный шок.
Более легкие реакции проявляются типичными реакциями со стороны кожи и слизистой оболочки (например зуд, жжение, гиперемия, крапивница, отеки), диспноэ и редко — жалобы со стороны ЖКТ. Такие более легкие реакции могут перейти в более тяжелые формы с генерализованной крапивницей, тяжелым ангионевротическим отеком (включая ларингеальный), тяжелым бронохспазмом, нарушением сердечного ритма, снижением АД (иногда с предшествующим повышением АД).
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе и дискомфорт, запор, обострение гастрита и язвы желудка, в редких случаях ульцерация и кровотечение, гепатит.
Со стороны сердца: пальпитация, тахикардия, цианоз.
Со стороны сосудов: артериальная гипотензия.
Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, включая гемолитическую и апластическую, гранулоцитопения.
Риск появления агранулоцитоза невозможно прогнозировать. Агранулоцитоз может появиться и у пациентов, которые применяли метамизол в прошлом без возникновения побочных реакций.
Со стороны нервной системы: головокружение.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, нарушение аккомодации.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: протеинурия, олигурия, анурия, полиурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет, задержка мочи, ОПН.
Другие: уменьшение потоотделения.
В случае появления каких-либо побочных реакций применение лекарственного средства следует немедленно прекратить и обратиться к врачу за консультацией.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

перед началом лечения препаратом следует посоветоваться с врачом. Не следует применять препарат дольше установленного срока без консультации с врачом.
Не следует превышать рекомендованные дозы препарата.
Не использовать препарат для устранения острой боли в животе (до выяснения причины).
Препарат следует с осторожностью применять при нарушении функции почек и/или печени средней степени тяжести, при заболеваниях желудка (ахалазия, гастроэзофагеальный рефлюкс, стеноз пилорического отдела желудка), воспалительных заболеваниях кишечника (включая неспецифический язвенный колит и болезнь Крона), при склонности к артериальной гипотензии и ортостатических реакциях, при хроническом бронхите и бронхоспазме, при наличии гипертиреоидизма, при нарушениях ритма сердечной деятельности (при тахиаритмии — см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ), ИБС (особенно при остром инфаркте миокарда), хронической застойной сердечной недостаточности, при гиперчувствительности к ненаркотическим анальгетикам или при других проявлениях аллергии (аллергический ринит), при одновременном применении цитостатических лекарственных средств (только под контролем врача) пациентами пожилого возраста (может привести к повышению частоты побочных реакций, особенно со стороны пищеварительной системы). При применении Спазмил-М более рекомендованного 3-дневного срока приема необходимо проверить и контролировать показатели периферической крови (лейкоцитарную формулу) и функции печени.
Спазмил-М содержит лекарственное вещество метамизол. Метамизол может вызвать агранулоцитоз и тромбоцитопению. Развитие агранулоцитоза не зависит от дозы и его невозможно прогнозировать, он может проявиться после первого приема или вследствие многократного применения. Типичными признаками агранулоцитоза являются лихорадка, боль в горле, болезненное глотание, воспаление слизистой оболочки рта, носа, глотки, аноректальной и генитальной зон. При внезапном ухудшении общего состояния и появлении признаков агранулоцитоза лечение метамизолом следует прекратить и сделать общий анализ крови.
Поскольку метамизол обладает противовоспалительными и обезболивающие свойствами, он может маскировать признаки инфекции, симптомы неинфекционных заболеваний и осложнений с болевым синдромом, что может осложнить их диагностику.
Не рекомендуется применять Спазмил-М одновременно с другими лекарственными средствами, содержащими метамизол натрия.
Препарат может повлиять на психофизическое состояние пациентов при одновременном применении с алкоголем и лекарственными средствами, угнетающими ЦНС.
Крахмал пшеничный в составе таблетки может содержать только следы глютена и считается безопасным для лиц с целиакией (глютеновая энтеропатия). Пациентам с аллергией на пшеницу (не целиакией) нельзя принимать этот препарат.
В состав лекарственного средства входит лактоза. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы нельзя применять этот препарат.
Это лекарственное средство содержит 34 мг натрия на дозу. Это следует учитывать, если пациент придерживается диеты с контролем количества натрия.
Метаболиты метамизола натрия могут изменять цвет мочи на красный, что не имеет клинического значения.
Если признаки заболевания не начнут исчезать или, наоборот, состояние здоровья ухудшится или появятся нежелательные явления, необходимо приостановить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу относительно дальнейшего применения.
Период беременности и кормления грудью. Применение препарата противопоказано.
Дети. У детей в возрасте до 15 лет применение препарата противопоказано.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. С осторожностью следует принимать препарат водителям и лицам, работающим со сложными механизмами. При длительном применении препарата его холинолитический эффект может привести к головокружению или нарушению аккомодации.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

комбинация Спазмил-М с другими лекарственными препаратами требует повышенного внимания из-за содержания метамизола, который является индуктором ферментов.
Не следует назначать одновременно с другими пиразолоновыми анальгетиками. Сочетанное применение с хлорамфениколом, цитостатиками и другими миелотоксическими препаратами усиливает миелотоксическое действие. Метамизол повышает плазменные концентрации хлорохина, снижает плазменные концентрации и эффекты кумариновых антикоагулянтов и циклоспорина. Усиливается опасность развития реакции повышенной чувствительности и нежелательных реакций при одновременном применении с НПВП.
Метамизол усиливает седативное действие этанола, одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипотермии. Не следует применять с рентгеноконтрастными веществами, коллоидными кровезаменителями и пенициллином. Метамизол повышает активность пероральных гипогликемических препаратов, сульфаниламидных препаратов, непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, фенитоина, ибупрофена и индометацина путем вытеснения их из связи с белком. Сарколизин, мерказолил (тиамазол), препараты, подавляющие активность костного мозга, в том числе препараты золота, увеличивают вероятность гематотоксичности, в том числе развития лейкопении.
Аллопуринол, транквилизаторы, темпидон, трициклические антидепрессанты, нейролептики, пероральные контрацептивы повышают токсичность Спазмил-М вследствие нарушения его метаболизма в печени. Нейролептики, седативные препараты и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола. Барбитураты, фенилбутазон, глютетимид и другие индукторы микросомальных ферментов печени могут уменьшать выраженность действия метамизола. Метамизол снижает плазменные концентрации циклоспорина А, его одновременное применение может быть рискованным в случае трансплантации тканей. Спазмил-М можно комбинировать с М-холинолитиками, хинидином и кодеином, поскольку с ними он проявляет синергизм.
О классе производных пиразолона известно, что они могут взаимодействовать с каптоприлом, литием, метотрексатом и триамтереном, а также влиять на эффективность антигипертензивных препаратов и диуретиков. Насколько эти свойства выражены у метамизола, неизвестно.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

при случайном приеме большого количества таблеток могут отмечать тошноту, рвоту, снижение АД, спутанность сознания, нарушение функции печени и почек, токсико-аллергический синдром, судороги, гипотермию с бульбарным парезом, нарушение дыхания, паралич дыхательных путей, коллапс или кому. Реже возникают агранулоцитоз, апластическая и геморрагическая анемии, геморрагический диатез.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, ускоренный диурез, ИВЛ, противошоковое и симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в оригинальной упаковке (в сухом, защищенном от света месте) при температуре не выше 25 °С.

Добавить свой

Цены на Термоупаковка для бутылок в городах Украины

Винница 206.87 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 201.74 грн./уп.
«АПТЕКА НИЗКИЕ ЦЕНЫ №1» Винница, ул. Пирогова, 49, тел.: +380930436108

Днепр 203.94 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 174.5 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Днепропетровск, просп. Героев, 13Л, тел.: +380567873945

Житомир 203.72 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 201.74 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Житомир, ул. Большая Бердичевская, 67

Запорожье 197.72 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 184.95 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Запорожье, ул. Судца Маршала, 9, тел.: +380612730847

Ивано-Франковск 199.66 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 184.95 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Ивано-Франковск, ул. Хоткевича, 65, тел.: +380342722985

Киев 206.84 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 174.5 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Киев, бульв. Верховного Совета, 27

Кропивницкий 203.72 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 201.74 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Кировоград, ул. Попова Космонавта, 9А

Луцк 196.59 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 184.95 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Луцк, ул. Леси Украинки, 61, тел.: +380332722302

Львов 214.18 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 174.5 грн./уп.
«СЕМЕЙНАЯ АПТЕКА» Львов, ул. Кавалеридзе, 2, тел.: +380322211987

Николаев 205.99 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 201.74 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Николаев, просп. Центральный, 148А/2

Одесса 209.5 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 184.95 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Одесса, ул. Филатова Академика, 86, тел.: +380487488232

Полтава 204.71 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 184.95 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Полтава, ул. Великотырновская, 35/2, тел.: +380532611201

Ровно 202.01 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 184.95 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Ровно, ул. Князя Романа, 3, тел.: +380362242039

Сумы 203.84 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 184.95 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Сумы, пер. Терезова, 1, тел.: +380542770684

Тернополь 208.16 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 201.74 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Тернополь, ул. Живова, 7, тел.: +380503097955

Ужгород 207.7 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 207.7 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Ужгород, ул. Минайская, 34, тел.: +380312224778

Харьков 201.21 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 130.73 грн./уп.
«МАГНОЛИЯ» Харьков, ул. Проскуры Академика, 3, тел.: +380993107971

Херсон 202.93 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 201.74 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Херсон, ул. Мира, 17

Хмельницкий 208.31 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 201.74 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Хмельницкий, ул. Каменецкая, 80

Черкассы 206.72 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 184.95 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Черкассы, ул. Сумгаитская, 24

Чернигов 210.28 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 201.74 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Чернигов, ул. Музыкальная, 2

Черновцы 207.69 грн./уп.

ТЕРМОУПАКОВКА ДЛЯ БУТЫЛОК 9/225, одинарная № 1, Канпол ..... 207.7 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Черновцы, ул. Комарова, 31, тел.: +380372573571