Внутримышечные или внутривенные инъекции, или внутривенная инфузия.

Азтреонам вводится с помощью глубокой инъекции в большую мышечную массу, такую как верхний квадрант ягодичной мышцы или боковую часть бедра.

Взрослые

Диапазон доз азтреонама составляет 1 — 8 г в сутки в равно распределенных дозах. Обычная доза составляет 3 — 4 г в сутки. Максимальная рекомендованная доза — 8 г в сутки. Дозировка и способ введения должны определяться чувствительностью возбудителей, тяжестью инфекции и состоянием больного.

Дозировка: взрослые

Тип инфекции 1	Дозировка	Частота (время)	Способ введения
Инфекции мочевыводящих путей	500 мг или 1 г	8 или 12	в/м или в/в
Гонорея/цистит	1 г	Одна доза	в/м
Муковисцидоз	2 г	6 — 8	в/в
Умеренно тяжелые системные инфекции	1 г или 2 г	8 или 12	в/м или в/в
Тяжелые системные инфекции или инфекции, которые представляют угрозу для жизни	2 г	6 или 8	в/м или в/в
Другие инфекции Или	1 г 2 г	8 12	в/м или в/в в/в
1 Из-за тяжелого характера инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa, рекомендуемая доза 2 г каждые 6 или 8 часов , по крайней мере для начальной терапии при системных инфекциях, вызванных этим микроорганизмом.

Внутривенный способ введения рекомендуется для пациентов, нуждающихся в одноразовых дозах более 1 г, или с бактериальной септицемией, локализованным паренхиматозным абсцессом (например, внутрибрюшным абсцессом), перитонитом, менингитом или другими тяжелыми системными инфекциями или инфекциями, угрожающими жизни.

Пожилые пациенты

Состояние почек является основным фактором, определяющим дозировку для людей пожилого возраста; эти пациенты могут иметь пониженную функцию почек. Креатинин плазмы крови не может быть точным показателем состояния почек. Поэтому, как и для всех антибиотиков, которые выводятся почками, следует получить оценки клиренса креатинина и, при необходимости, корректировать дозу.

Пожилые пациенты обычно имеют клиренс креатинина более 30 мл/мин, поэтому должны получать нормальную рекомендованную дозу. Если функция почек, ниже этого уровня, схему дозирования необходимо скорректировать.

Нарушение функции почек

Пролонгированные концентрации азтреонама в плазме крови могут наблюдаться у пациентов с транзиторной или стойкой почечной недостаточностью, поэтому после обычной начальной дозы, дозу азтреонама необходимо уменьшить в 2 раза для пациентов с уровнем креатинина 10 — 30 мл /мин/1,73 м².

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин/1,73 м²), находящихся на гемодиализе, сначала следует вводить обычную дозу. Поддерживающая доза должна составлять 1/4 часть обычной начальной дозы, назначаемой с обычным фиксированным интервалом 6, 8 или 12 часов. Для тяжелых инфекций или инфекций, угрожающих жизни, кроме поддерживающих доз, после каждого сеанса гемодиализа следует вводить одну восьмую часть начальной дозы.

Нарушение функции печени

Для длительного лечения пациентов с хроническими нарушениями функции печени с циррозом рекомендуется уменьшить дозу на 20–25%, особенно в случаях алкогольного цирроза и когда функция почек также нарушена.

Дети

Обычная доза для пациентов старше одной недели — 30 мг/кг каждые 6 или 8 часов. В случае тяжелых инфекций, пациентам в возрасте старше 2 лет рекомендуется 50 мг/кг каждые 6 или 8 часов. Рекомендуемая доза для всех пациентов при лечении инфекций, вызванных P. aeruginosa, составляет 50 мг/кг каждые 6 — 8 часов.

Максимальная ежедневная педиатрическая доза не должна превышать максимальную рекомендованную дозу для взрослых.

Информация о дозировке для новорожденных в возрасте младше 1 недели отсутствует.

Восстановление

Азтреонам для инъекций по 1 г выпускается во флаконах по 20 мл.

После добавления растворителя, содержимое следует немедленно и сильно встряхнуть. Флаконы восстановленного азтреонама не предназначены для использования в нескольких дозах, и любой неиспользованный раствор из одной дозы, должен быть утилизирован. В зависимости от типа и количества растворителя рН колеблется от 4,5 до 7,5, а цвет может варьировать от бесцветного до слегка желто-соломенного цвета, что может привести к незначительному розовому оттенку при отстаивании, однако это не влияет на его эффективность.

Для внутримышечной инъекции: к каждому грамму азтреонама добавляют по крайней мере 3 мл воды для инъекций или 0,9% натрия хлорида для инъекций и хорошо встряхивают.

Размер флакона однократной дозы	Объем растворителя, который следует добавить
0,5 г	1,5 мл
1,0 г	3,0 мл

Для внутривенной инъекции: к содержимому флакона добавляют 6–10 мл воды для инъекций и хорошо встряхивают. Медленно вводят непосредственно в вену в течение 3–5 минут.

Для внутривенной инфузии

Флаконы: к каждому грамму азтреонаму добавляют минимум 3 мл воды для инъекций и хорошо встряхивают.

Разводят данный исходный раствор с помощью соответствующего инфузионного раствора до конечной концентрации, меньшей чем 2% масс./об. (не менее 50 мл раствора на грамм азтреонама). Инфузию следует вводить в течение 20–60 минут.

Соответствующие инфузионные растворы включают в себя:

0,9% раствор натрия хлорида для инъекций;

5% раствор глюкозы для внутривенной инфузии;

5% или 10% маннитол для инфузии;

лактат натрия для внутривенной инфузии;

0,9%, 0,45% или 0,2% раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы для внутривенной инфузии;

раствор Рингера для инъекций;

раствор Хартмана для инъекций.

Набор для регулирования объема введения может использоваться для введения исходного раствора азтреонаму в совместимый инфузионный раствор. В результате применения Y-трубы для ввода следует уделять особое внимание рассчитанному объему раствора азтреонама, который необходим для ввода всей дозы.

Восстановление

Внутривенные инфузионные растворы азтреонама для инъекций, приготовленные с 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций или 5% глюкозой для внутривенного введения, в ПВХ или стеклянной таре, к которым добавляли клиндамицина фосфат, гентамицина сульфат, тобрамицина сульфат или цефазолин натрия в концентрациях, которые обычно применяются клинически, сохраняют свою стабильность в течение 24 часов в холодильнике (2–8 °С). Смесь ампициллина натрия с азтреонамом в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций сохраняет свою стабильность в течение 24 часов в холодильнике (2–8 °С); 5% глюкоза для внутривенного введения сохраняет свою стабильность в течение 8 часов в холодильнике.

В случае, если азтреонам и метронидазол должны применяться вместе, то их следует вводить отдельно, поскольку после хранения растворов, содержащих комбинации двух продуктов, наблюдается вишнево-красный цвет.

Любой неиспользованный препарат или отходы должны быть утилизированы в соответствии с местными требованиями.

Диагнозы, при которых применяют Азеонам