перед началом применения препарата следует оценить состояние здоровья пациента (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Поскольку реакция на блокаторы β-адренорецепторов может меняться, рекомендуется измерить внутриглазное давление пациента через 2–4 нед после начала применения препарата. В дальнейшем следует регулярно проводить офтальмологическое обследование, поскольку в некоторых случаях реакция на тимолол может изменяться при длительном применении.
Риск развития системных побочных реакций. Как и другие офтальмологические средства, применяемые местно, тимолол системно абсорбируется. В связи с β-адренергическим компонентом могут возникать такие же сердечно-сосудистые, легочные и другие побочные реакции, как и при применении системных блокаторов β-адренорецепторов. Частота возникновения системных побочных реакций после местного офтальмологического применения ниже, чем при системном применении.
Взаимодействие с другими блокаторами β-адренорецепторов. Влияние на внутриглазное давление или другие воздействия системных блокаторов β-адренорецепторов могут усиливаться, если тимолол применяется пациентами, которые уже получают перорально блокатор β-адренорецепторов. В случае одновременного применения следует тщательно наблюдать за реакцией таких пациентов. Не рекомендуется местное применение 2 блокаторов β-адренорецепторов (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Риск нарушений со стороны сердца. Возможность применения блокаторов β-адренорецепторов пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ИБС, вазоспастическая (спонтанная) стенокардия и сердечная недостаточность) и артериальной гипотензией необходимо серьезно оценить, рассмотрев терапию другими действующими веществами. В случае применения лекарственного средства пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны находиться под наблюдением на предмет ухудшения их состояния и любых побочных реакций.
Препарат можно с осторожностью применять только пациентам с сердечной блокадой I степени.
Риск нарушений со стороны сосудов. Препарат следует применять с осторожностью пациентам с тяжелыми периферическими нарушениями/нарушениями кровообращения (тяжелые формы болезни Рейно или синдром Рейно).
Риск нарушений со стороны дыхания. Сообщалось о побочных реакциях со стороны дыхательной системы, включая летальный исход в связи с бронхоспазмом у пациентов с БА после применения некоторых офтальмологических блокаторов β-адренорецепторов. Препарат следует применять с осторожностью пациентам с легким/умеренным течением ХОЗЛ, в случае если потенциальная польза превышает потенциальный риск.
Риск анафилактических реакций. При применении блокаторов β-адренорецепторов пациенты с атопией или тяжелой анафилактической реакцией на целый ряд различных аллергенов в анамнезе могут реагировать на повторные признаки таких аллергенов и не реагировать на обычную дозу эпинефрина (адреналина), который применяется в терапии анафилактических реакций.
Анестезия при хирургических вмешательствах. Офтальмологические блокаторы β-адренорецепторов могут блокировать системное действие β-агонистов, например эпинефрина. В случае применения препарата следует сообщить об этом анестезиологу.
Пациенты с гипогликемией/сахарным диабетом. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов, склонных к спонтанной гипогликемии, или с лабильным сахарным диабетом, поскольку блокаторы β-адренорецепторов могут маскировать симптомы острой гипогликемии.
Риск гипертиреоза (гиперфункция щитовидной железы). Блокаторы β-адренорецепторов могут маскировать симптомы гипертиреоза.
Пациенты с миастенией гравис. При применении глазных капель тимолола сообщали об ухудшении общего состояния у таких пациентов.
Пациенты с заболеваниями роговицы. Офтальмологические блокаторы β-адренорецепторов могут вызвать сухость глаз. Препарат следует применять с осторожностью пациентам с заболеваниями роговицы.
Риск отслойки хориоидеа (сосудистая оболочка глаза). Сообщалось об отслойке хориоидеа при применении офтальмологических супрессивных средств (например тимолола, ацетазоламида) после фильтрационных процедур.
Пациенты, использующие контактные линзы. Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, который может оседать на мягких контактных линзах, следовательно его не следует применять при использовании контактных линз. Перед применением капель линзы необходимо снять и снова надеть их не ранее чем через 15 мин после применения препарата.
Бензалкония хлорид также может вызывать раздражение глаз, особенно в случае сухости глаз или поражения роговицы. Если возникают атипичная чувствительность глаз, жжение или боль в глазах, следует обратиться к врачу.
Применение в период беременности и кормления грудью
Беременность. Тимолол проникает через плаценту. Нет достаточных данных по применению тимолола беременным. Лекарственное средство не следует применять в период беременности при отсутствии явной необходимости. Для снижения системной абсорбции см. ПРИМЕНЕНИЕ. Эпидемиологические исследования не выявили каких-либо мальформативных эффектов, но продемонстрировали риск задержки внутриутробного развития при пероральном применении β-адреноблокаторов. Кроме того, у новорожденных наблюдались признаки и симптомы β-адреноблокирующего действия (например, брадикардия, артериальная гипотензия, затрудненное дыхание и гипогликемия) при применении блокаторов β-адренорецепторов до начала родов. Если тимолол применялся в начале родов, состояние новорожденного следует тщательно контролировать в течение первых дней жизни.
Период кормления грудью. Блокаторы β-адренорецепторов обнаруживаются в грудном молоке. Однако терапевтическая доза тимолола в глазных каплях недостаточна для выявления его в грудном молоке и вызывания симптомов блокады β-адренорецепторов у новорожденных. Относительно снижения системной абсорбции см. ПРИМЕНЕНИЕ.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. При правильном режиме дозирования тимолол не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами.
Однако возможны побочные реакции, такие как головокружение, нарушение зрения, изменения рефракции, диплопия (двоение в глазах), птоз (опущение век), частые случаи легкой транзиторной нечеткости зрения и повышенная утомляемость, которые могут оказать негативное влияние на способность некоторых пациентов управлять транспортными средствами или другими механизмами. Пациента следует уведомить об этом в начале лечения.

Аналоги Норматин