лечение ХСН бисопрололом следует начинать с титрования дозы. В начале терапии препаратом необходимо проводить регулярный мониторинг.
Терапию нельзя прерывать внезапно, курс необходимо заканчивать медленно, с постепенным снижением дозы.
Необходима особая осторожность во время лечения бисопрололом пациентов с АГ или стенокардией, которые сопровождаются сердечной недостаточностью.
С особой осторожностью следует принимать бисопролол в таких случаях:

AV-блокада І степени;
сахарный диабет с резкими колебаниями показателей уровня глюкозы в крови; симптомы гипогликемии могут быть скрыты (например тахикардия, ощущение сердцебиения, повышенное потоотделение);
строгая диета;
стенокардия Принцметала;
бронхоспазм (БА и другие обструктивные заболевания легких средней тяжести). Перед началом лечения рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у больных БА в анамнезе;
проведение десенсибилизирующей терапии. Как и другие блокаторы β-адренорецепторов, бисопролол может усиливать чувствительность к аллергенам и увеличивать проявления анафилактических реакций. В таких случаях лечение эпинефрином (адреналином) не всегда дает положительный терапевтический эффект;
нарушение периферического кровообращения (возможно увеличение выраженности симптомов, особенно в начале терапии);
общая анестезия.

Необходимо обязательно предупредить врача-анестезиолога о приеме блокаторов β-адренорецепторов. У пациентов, которым планируется общая анестезия, применение блокаторов β-адренорецепторов снижает частоту случаев аритмии и ишемии миокарда в течение наркоза, интубации и послеоперационного периода. Рекомендовано продолжать применение блокаторов β-адренорецепторов в интраоперационный период. Анестезиолог должен учитывать потенциальное взаимодействие с другими лекарственными средствами, которое может привести к брадиаритмии, рефлекторной тахикардии и снижению возможностей рефлекторного механизма компенсации снижения АД. Если необходимо прекратить лечение бисопрололом перед оперативным вмешательством, дозу следует снижать постепенно и прекратить прием препарата примерно за 48 ч до общей анестезии.
Начало и прекращение лечения при ХСН бисопрололом требует регулярного мониторинга состояния пациента.
В данное время нет достаточного терапевтического опыта лечения ХСН у пациентов со следующими заболеваниями и патологическими состояниями: сахарный диабет I типа, тяжелые нарушения функции почек и/или печени, рестриктивная кардиомиопатия, врожденный порок сердца, гемодинамически значимые приобретенные клапанные пороки сердца, инфаркт миокарда за последние 3 мес.
Комбинации бисопролола с антагонистами кальция типа верапамил или дилтиазем, с антиаритмическими препаратами I класса и с гипотензивными средствами центрального действия не рекомендуются (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Больным псориазом (в том числе в семейном анамнезе) блокаторы β-адренорецепторов назначают после тщательной оценки польза/риск.
Пациентам с феохромоцитомой бисопролол назначают только на фоне предыдущей терапии блокаторами α-адренорецепторов.
Во время терапии бисопрололом могут маскироваться симптомы тиреотоксикоза.
Несмотря на то что кардиоселективные блокаторы β-адренорецепторов (β₁) оказывают меньшее влияние на функцию легких по сравнению с неселективными блокаторами β-адренорецепторов, следует избегать их применения, как и всех блокаторов β-адренорецепторов, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей, если нет весомых причин для проведения терапии. В случае необходимости препарат Бисопролол Сандоз следует применять с осторожностью. У пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей лечение бисопрололм следует начинать с минимальной дозы и наблюдать за состоянием пациента после возникновения новых симптомов (таких как одышка, непереносимость физических нагрузок, кашель).
При БА или других ХОБЛ средней тяжести показана сопутствующая терапия бронходилататорами. В некоторых случаях на фоне приема препарата пациентам с БА, в связи с повышением тонуса дыхательных путей, могут потребоваться более высокие дозы β₂-симпатомиметиков.
Применение препарата Бисопролол Сандоз может давать положительную реакцию при допинг-тесте.
Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать это лекарственное средство.
Применение в период беременности и кормления грудью. Фармакологическое действие бисопролола может оказывать вредное воздействие на беременность и/или плод/новорожденного. В период беременности препарат применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как правило, блокаторы β-адренорецепторов уменьшают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода, вызвать внутриматочную смерть, аборт или преждевременные роды. У плода/новорожденного могут возникать побочные эффекты (например гипогликемия и брадикардия). Если лечение блокаторами β-адренорецепторов необходимо, желательно, чтобы это был β₁-селективный блокатор β-адренорецепторов. Необходимо контролировать маточно-плацентарный кровоток и рост плода. В случае пагубного влияния на течение беременности или плод следует рассмотреть возможность альтернативного лечения.
После родов новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением. Симптомы гипогликемии и брадикардии можно ожидать в течение первых 3 сут.
Данных об экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия на детей грудного возраста нет. Кормление грудью не рекомендуется во время лечения бисопрололом.
Дети. Не применяют. Клинические данные относительно эффективности и безопасности применения препарата для лечения детей отсутствуют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В ходе исследований с участием пациентов с ИБС препарат не влиял на способность управлять автомобилем. В индивидуальных случаях препарат может повлиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами, поэтому это следует учитывать, особенно в начале лечения и при коррекции дозы препарата или при взаимодействии с алкоголем.

Аналоги Бисопролол Сандоз®