с целью снижения вероятности развития побочных эффектов препарат следует применять в минимальной эффективной дозе и в течение кратчайшего периода. В случае длительного применения необходим постоянный контроль с целью выявления побочных реакций. Поскольку при применении напроксена отмечали случаи желудочно-кишечных кровотечений, его с особой осторожностью следует применять у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями анамнезе. Серьезные побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта выявляли при применении НПВП. Риск развития этих реакций не зависит от продолжительности лечения. Пациенты пожилого возраста и ослабленные пациенты более склонны к образованию желудочно-кишечных язв, кровотечений и развития серьезных побочных реакций. Противовоспалительное и жаропонижающее действие препарата может маскировать проявления заболеваний и затруднять их диагностику. У лиц, в анамнезе которых БА, аллергические заболевания или случаи бронхоспазма, возможно развитие бронхоспазма. Могут регистрировать отклонения лабораторных тестов функции печени. Напроксен уменьшает агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения. Это необходимо учитывать при проведении определения времени кровотечения. При применении напроксена возможен незначительный периферический отек, высок риск его развития у больных с нарушением функции сердца. Пациенты с нарушением свертывания крови, применяющие препараты, влияющие на гемостаз, требуют более тщательного наблюдения. В случае одновременного применения антикоагулянтов повышается риск кровотечений. При наличии инфекционного заболевания следует учитывать противовоспалительные и жаропонижающие эффекты напроксена, поскольку они могут маскировать признаки этих заболеваний.
Напроксен следует очень осторожно назначать пациентам с нарушениями функции почек. Пациентам с почечной недостаточностью следует определить клиренс креатинина и контролировать его на протяжении лечения. Не рекомендуется прием напроксена, если клиренс креатинина < 30 мл/мин.
Анафилактоидные (анафилактические) реакции могут возникать у лиц как с наличием в анамнезе реакций гиперчувствительности к ацетилсалициловой кислоте, другим НПВП или препаратам, содержащим напроксен, так и без него. У пациентов с ангиоэдемой, бронхоспазмом, БА, ринитами и носовыми полипами в анамнезе также могут развиваться анафилактоидные реакции. Некоторые из них, например анафилактический шок, могут иметь летальный исход.
В случае снижения дозы или отмены НПВП при терапии напроксеном их дозу следует снижать постепенно и под наблюдением врача для выявления любых побочных реакций, включая недостаточность коры надпочечников и обострение симптомов артрита.
При применении НПВП, включая напроксен, изредка отмечали заболевания со стороны органа зрения, в частности папиллит, ретробульбарный неврит и отек сосочка зрительного нерва, хотя причинно-следственная связь не установлена. Поэтому пациентам, у которых развиваются нарушения зрения при лечении напроксеном, следует проходить офтальмологическое обследование.
До начала лечения напроксеном необходимо установить (консультация с врачом) наличие в истории болезни пациента гипертензии и/или сердечной недостаточности с задержкой жидкости и отеками, ассоциированными с приемом НПВП. Исходя из клинических исследований и эпидемиологических данных, предполагают, что повышение риска артериального тромбоза может быть связано с применением некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и длительное время). Согласно этим данным применение напроксена (1000 мг/сут) связано с меньшими рисками, однако некоторые риски не могут быть исключены.
Для пациентов с неконтролируемой АГ, застойной сердечной недостаточностью, ИБС, заболеванием периферических артерий и/или нарушением мозгового кровообращения следует тщательно взвесить необходимость применения напроксена. Для лиц с факторами риска возникновения сердечно-сосудистых событий (например АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) следует также тщательно оценить необходимость применения напроксена перед началом длительной терапии.
Напроксен, как и другие ингибиторы синтеза ЦОГ, могут влиять на фертильность. Женщинам, которые планируют беременность и/или имеют проблемы с зачатием, следует прекратить применение напроксена.
С осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени. При хроническом алкогольном циррозе печени и других формах цирроза общая концентрация напроксена в плазме крови снижается, а концентрация несвязанного напроксена в плазме крови повышается.
Следует тщательно наблюдать пациентов с эпилепсией или порфирией, принимающих напроксен.
Не рекомендуется одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП из-за повышения риска развития побочных явлений.
Пациенты пожилого возраста должны принимать напроксен в наиболее низких эффективных дозах.
Важная информация о некоторых ингредиентах Налгезин и Налгезин форте. Налгезин содержит 1,09 ммоль (25,097 мг) натрия в 1-й дозе, Налгезин Форте содержит 2,18 ммоль (50,16 мг) натрия в 1-й дозе. Это следует учитывать пациентам, которые придерживаются бессолевой диеты.
Применение в период беременности и кормления грудью. Не применяют в период беременности и кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время применения препарата некоторые пациенты могут испытывать сонливость, головокружение, расстройства зрения, бессонницу или депрессию. В случае развития вышеперечисленных побочных явлений пациентам следует воздержаться от управления транспортом и работы с механизмами.
Дети. Налгезин применяют у детей в возрасте старше 16 лет. Налгезин форте применяют только у взрослых.

Диагнозы, при которых применяют Налгезин