Индапамид (Indapamid)
Индапамид - 2,5 мг
индапамид ((RS)- 4-хлоро-3-сульфамол-N-(2-метил-2,3 дигидро-1Н-индол-1-ил)бензамид) — диуретическое, антигипертензивное средство группы нетиазидных сульфонамидов. Индапамид вызывает снижение тонуса гладких мышц артерий за счет изменения трансмембранного тока ионов кальция, снижения чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину, что приводит к снижению ОПСС. Индапамид стимулирует синтез простагландина Е2, обладающего сосудорасширяющим и гипотензивным эффектом. Проявляет умеренно выраженное диуретическое действие, которое связано с блокированием реабсорбции ионов натрия, хлора, воды и, в меньшей степени — ионов калия и магния. Индапамид не нарушает метаболизм липидов и не оказывает негативного влияния на углеводный обмен, не влияет на уровень общего ХС и ТГ, снижает уровень фосфатов в сыворотке крови. Терапевтический эффект развивается через 7–8 дней, максимальный эффект — через 4 нед.
После приема внутрь индапамид быстро всасывается, максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2–2,5 ч и составляет 230–260 нг/мл. Примерно 71–79% индапамида связывается с белками плазмы крови, преимущественно с α1-гликопротеином. Широко распределяется в тканях организма. Период полувыведения — 14 ч. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой (7% — в неизмененном виде на протяжении 48 ч, 70% — в виде метаболитов) и с желчью (около 23%).
АГ легкой и средней степени тяжести.
взрослым — по 2,5 мг 1 раз сутки, лучше утром. В случае недостаточного гипотензивного эффекта дозу повышают до 5 мг в сутки (в один прием утром). Повышение дозы препарата усиливает диуретический эффект.
повышенная чувствительность к индапамиду и другим компонентам препарата, а также к сульфаниламидам, острые нарушения мозгового кровообращения, гиперальдостеронизм, выраженные нарушения функции печени и почек, гипокалиемия.
головная боль, повышенная утомляемость, судороги, диарея, кожная сыпь, учащенное мочеиспускание, в единичных случаях — ортостатическая гипотензия.
с особой осторожностью назначают больным с нарушением функции печени и почек. В процессе лечения препаратом необходим периодический контроль уровня электролитов в сыворотке крови в связи с возможностью развития гипокалиемии и нарушения водно-электролитного баланса. Больным с гиперурикемией и подагрой, которые применяют индапамид, необходим периодический контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.
Во время лечения препаратом возможны клинические проявления латентного сахарного диабета, а также изменение потребности в инсулине. За счет снижения АД препарат может влиять на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Не следует назначать Индапамид в период беременности и кормления грудью.
возможно потенцирование действия других антигипертензивных средств при одновременном применении с Индапамидом. Не назначают одновременно с препаратами лития, так как при этом повышается риск развития токсических эффектов последнего (вследствие снижения почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме крови). Индапамид может снижать эффективность норэпинефрина. Не следует назначать Индапамид с калийсберегающими (спиронолактон, амилорид, триамтерен) мочегонными средствами. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков не исключает возможности развития гипокалиемии.
возможны тошнота, рвота, слабость, нарушения функции пищеварительного тракта, нарушения водно-электролитного баланса, в тяжелых случаях — артериальная гипотензия и угнетение дыхания. Специфических антидотов нет. Проводят промывание желудка, коррекцию водно-электролитного баланса.
в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.