ниже приведены особенности взаимодействия с лекарственными средствами, возникающими при системном распространении действующих веществ препарата.
Взаимодействия, связанные с фенилэфрином
Недопустимые комбинации:
- с неселективными ингибиторами МАО необратимого действия: риск пароксизмальной АГ, гипертермия, которая может быть летальной. За счет длительного действия ингибиторов МАО взаимодействие возможно в течение 2 нед после отмены приема ингибиторов МАО;
– с другими косвенными симпатомиметиками и α-симпатомиметиками (пероральные и/или назальные): риск вазоконстрикции и/или гипертонического криза.
Нежелательные комбинации:
– с алкалоидами спорыньи дофаминергического типа и алкалоидами спорыньи вазоконстрикторного типа: риск вазоконстрикции и/или гипертонического криза;
– с селективными ингибиторами МАО и обратного действия, включая линезолид и метиленовый синий: риск вазоконстрикции и/или гипертонического криза.
Комбинации, требующие осторожного применения:
– с летучими галогенсодержащими анестетиками: периоперационный гипертонический криз. При запланированном вмешательстве желательно прервать лечение за несколько дней до операции.
Взаимодействия, связанные с дексаметазоном
Нежелательные комбинации:
– с ацетилсалициловой кислотой: повышен риск кровотечения при одновременном применении с противовоспалительной дозой ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на прием или ≥3 г/сут).
Комбинации, требующие осторожного применения:
– с аминоглутетимидом: повышение активности дексаметазона (вследствие повышения его метаболизма в печени). Необходима коррекция дозы дексаметазона;
— с лекарственными средствами, вызывающими полиморфную желудочковую тахикардию типа пируэт: повышенный риск вертикулярной аритмии, включая полиморфную желудочковую тахикардию типа пируэт. Перед приемом препарата следует оценить наличие гипокалиемии и определить уровень калия в сыворотке крови и выполнить ЭКГ;
– с другими препаратами, снижающими уровень калия в крови (гипокалемические диуретики самостоятельно или в комбинации, слабительные средства, амфотерицин В в/в, глюкокортикоиды и тетракозактиды): повышен риск гипокалиемии вследствие аддитивного эффекта. Гипокалиемия является фактором, приводящим к возникновению нарушений сердечного ритма (особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт), повышает токсичность некоторых средств. Следует проводить мониторинг уровня калия в плазме крови и корректировать его при необходимости;
– с препаратами наперстянки: гипокалиемия обостряет токсические эффекты препаратов наперстянки. Перед лечением оценить наличие гипокалиемии и определить уровень калия в плазме крови и выполнить ЭКГ;
– с антиконвульсантами, индукторами синтеза ферментов: снижение концентрации в плазме крови и действенности кортикостероидов путем усиления их метаболизма в печени. Последствия этого особенно тяжелы (или важны) для пациентов с болезнью Аддисона, которые получают лечение гидрокортизоном и в случае трансплантации органа. Необходим мониторинг клинических и лабораторных исследований, а также коррекция дозы кортикостероидов во время комбинированной терапии и после прекращения лечения индукторами синтеза ферментов;
– с празиквантелом: снижение в плазме крови концентрации празиквантела, с последующим риском неудачного лечения путем усиления его метаболизма в печени. Разделить во времени прием этих препаратов с паузой минимум 1 нед.
Комбинации, требующие внимания:
– с антигипертензивными средствами: возможно ослабление гипотензивного эффекта (удержание в организме соли и воды благодаря влиянию кортикостероидов);
– с кларитромицином, эритромицином, ритонавирстимулирующим ингибитором протеазы, итраконазолом, кетоконазолом, нелфинавиром, позаконазолом, телитромицином, вориконазолом: повышение концентрации дексаметазона в плазме крови путем снижения его метаболизма в печени в связи с угнетением ферментов, с риском развития кушингоидного синдрома;
– с ацетилсалициловой кислотой: повышен риск кровотечений с антипиретической или обезболивающей дозами ≥500 мг на прием или <3 г/сут;
– с НПВП: повышен риск возникновения язвенной болезни и кровотечения в ЖКТ;
– с фторохинолонами: возможен повышенный риск тендинитов или даже разрыва сухожилия (редко), в частности у пациентов, длительно получавших лечениекортикостероидами.

Диагнозы, при которых применяют Полидекса С Фенилэфрином