Николаев
Нозологический справочник врача

Кампилобактериоз

Что такое кампилобактериоз?

Кампилобактериоз — это инфекционное заболевание, обычно характеризующееся самоограничивающейся диареей, продолжающейся 5–7 дней.

Риск заболевания, его осложнений и затяжного течения повышен у лиц пожилого возраста и с ослабленным иммунитетом.

Кампилобактериоз является одной из наиболее распространенных причин бактериальной диареи во всем мире.

Эта инфекция связана с употреблением недостаточно термически обработанной птицы, сырого молока и загрязненной воды.

Кампилобактериоз: причины

Бактерии Campylobacter представляют собой подвижные грамотрицательные палочки штопоровидной формы. Их размер варьирует в пределах 0,5–5 микрон в длину и 0,2–0,9 микрон в ширину. Они обладают высокой вирулентностью.

К основным видам Campylobacter, являющимися патогенными для человека, относятся C. jejuni, C. coli, C. fetus и C. lari. Наиболее частой причиной диареи у человека является C. Jejuni. Этот возбудитель может вызывать серьезные бактериемические состояния у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Бактерии рода Campylobacter также часто являются причиной диареи путешественников, особенно в Таиланде и других регионах Юго-Восточной Азии.

Почему возникает кампилобактериоз?

Большинство случаев заражения человека происходит в результате употребления загрязненных или неправильно приготовленных продуктов питания. В ½–1/3 всех случаев источником инфицирования является куриное мясо.

Также возможно заражение при контакте с инфицированными животными и людьми.

Campylobacter распространен среди сельскохозяйственных животных, включая крупный рогатый скот, птицу, свиней, страусов, овец и домашних животных, таких как кошки и собаки. Кампилобактерии также были выявлены в моллюсках.

Как передается кампилобактериоз?

Пути передачи: пищевой, водный и контрактно-бытовой; механизм передачи: фекально-оральный.

Что происходит при кампилобактериозе?

Инкубационный период составляет около 1 нед. C. jejuni проникает в эпителиальные клетки и разрушает их. Поражаются тощая и подвздошная кишка, возможно распространение поражения на толстую кишку и прямую кишку.

Некоторые штаммы C. jejuni выделяют термолабильный энтеротоксин, подобный холерному, который играет важную роль в развитии диареи.

При кампилобактериозе развивается диффузный, геморрагический, экссудативный энтерит, сопровождающийся отеком. Воспалительный инфильтрат содержит нейтрофилы, эозинофилы и мононуклеарные клетки. В эпителиальных железах формируются криптовые абсцессы, а в слизистом эпителии отмечаются язвы.

В редких случаях инфекция связана с тромбоцитопенической пурпурой и гемолитико-уремическим синдромом, патофизиологический механизм этой связи на сегодня не до конца исследован. Предположительно, эндотоксины, цитотоксины и иммунные комплексы вызывают повреждение эндотелиальных клеток, что приводит к развитию тромботической микроангиопатии и внутрисосудистой коагуляции в клубочках и желудочно-кишечном тракте.

Важно, что пациенты могут продолжать выделять кампилобактерии с калом в течение нескольких недель после уменьшения выраженности симптомов (клинического улучшения).

Кампилобактериоз: диагностика

Следует собрать детальный анамнез, особенное внимание уделяя пищевым привычкам пациента, недавнему употреблению сырого или плохо термически обработанного мяса, сырого молока и продуктов из него, колодезной воды, уличной пищи.

Как протекает кампилобактериоз?

Инфекция, вызванная кампилобактерами, обычно проявляется энтеритом с обильной диареей. У пациентов может фиксироваться продромальная фаза симптомов, длящаяся 1–3 дня. Наличие продромальной фазы свидетельствует про вероятность более тяжелого течения заболевания в последующем. Симптомы обычно проявляются через 24–72 ч после попадания бактерий в организм, хотя у лиц, инфицированных меньшим количеством бактерий, развитие заболевания может занять больше времени. Пик интенсивности симптомов обычно длится 24–48 ч.

Кампилобактериоз: симптомы продромальной фазы

Средняя продолжительность острой диарейной фазы кампилобактериозного энтерита составляет около 7 дней. Боль в животе обычно сохраняется несколько дольше.

Кампилобактериоз: симптомы острой фазы

При пальпации живота может быть выявлена диффузная болезненность, особенно в правом и левом нижних квадрантах.

Одним из грозных осложнений кампилобактериоза является сепсис.

Заподозрить это состояние следует при:

Кампилобактериоз у детей

У детей раннего возраста обычно развиваются выраженная боль в животе (вокруг пупка и в правой подвздошной области), фебрильная лихорадка, выраженная общая слабость, боли в мышцах, повторная рвота. Диарею фиксируют в первые дни заболевания. Стул обильный, водянистый, с неприятным запахом, зачастую окрашен желчью, с примесью слизи и прожилками крови. В некоторых случаях при кампилобактериозе возможно формирование сыпи: скарлатиноподобной, кореподобной, уртикарной экзантемы. Обычно продолжительность лихорадки и симптомов общей интоксикации составляет не более 3 дней. При этом интоксикация обычно незначительно выражена.

Кампилобактериоз у беременных

У беременных при кампилобактериозе может фиксироваться длительная лихорадка, бактериемия, некротический плацентит. Существует высокий риск выкидыша, мертворождения или преждевременных родов. Возможно заражение новорожденного при прохождении родовых путей. В таком случае в течение первых суток после родов у новорожденного развиваются рвота, диарея, лихорадка, дыхательные расстройства. Возможно развитие менингита и менингоэнцефалита.

Какой анализ сдать на кампилобактериоз?

Для диагностика кампилобактериоза проводится анализ кала с последующим проведением бакпосева или полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Также может быть проведен общий анализ крови, определение уровня электролитов и С-реактивного белка в плазме крови, серологическая диагностика (выявление антител М и G).

Кампилобактериоз: лечение

Как лечить кампилобактериоз в значительной степени зависит от тяжести течения заболевания и того, относится ли пациент к группе риска развития тяжелого или осложненного течения.

У здоровых лиц кампилобактериоз обычно проходит самостоятельно и протекает в легкой форме.

При необходимости показана регидратация и восполнение электролитов.

В зависимости от тяжести заболевания и степени обезвоживания регидратацию проводят перорально или парентерально.

Препараты, подавляющие моторику кишечника, противопоказаны, поскольку они могут обусловливать более длительное течение заболевания.

В ряде случаев проводится лечение кампилобактериоза антибиотиками.

Антибиотики показаны:

  • пациентам высокого риска (лицам с ослабленным иммунитетом и пожилого возраста, беременным).
  • Пациентам с тяжелым течением заболевания (с лихорадкой, кровью в кале или выраженной болью в животе).

Обычно рекомендуют макролиды, например, азитромицин.

Дифференциальная диагностика

Кампилобактериоз: прогноз

Прогноз обычно хороший — заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, с применением или без применения специфической терапии. В то же время возможно развитие ряда осложнений и даже внекишечных заболеваний.

Кампилобактериоз: последствия и осложнения

Кампилобактериоз: профилактика

  • Гигиена рук;
  • отделение сырого мяса от других продуктов при приготовлении пищи, отдельные разделочные доски для сырого мяса;
  • мытье предметов и посуды, контактировавших с сырой птицей и мясом;
  • тщательное приготовление пищи, включая достаточную термическую обработку мяса;
  • отказ от сырых, непастеризованных молочных продуктов;
  • отказ от применения и питья неочищенной воды;
  • следует соблюдать меры безопасности при уходе и игре с домашними питомцами (кошками, собаками и др.). Так, следует мыть руки после прикосновения к питомцу, его еде, воде, лежанке или игрушкам, уборки его экскрементов, мочи или рвотных масс.
ГлавнаяКорзинаИзбранное