Определение

У взрослого человека массой тела ≈70 кг содержание магния в организме достигает ≈1000 ммоль. Ежедневная потребность человека в магнии обычно находится в пределах 0,15–0,2 ммоль/кг массы тела, при этом суточное поступление этого элемента с пищей обычно составляет ≈20 ммоль. Норма показателей концентрации магния в плазме крови варьирует в пределах 0,65–1,2 ммоль/л, причем ≈30% этого количества связано с альбумином. Основную роль в поддержании баланса магния играют почки. Магний (Mg²⁺) является важнейшим катализатором ферментов гликолиза, дыхательной цепи и синтеза нуклеиновых кислот, а также активно участвует в сокращении сердечной мышцы и предотвращает активацию тромбоцитов, стабилизируя их мембраны.

Нарушение обмена магния — это состояние дисбаланса уровня магния в организме, выражающееся в виде гипомагниемии (пониженного уровня магния в плазме крови) или гипермагниемии (повышенного уровня магния в плазме крови).

Этиология

Причинами нарушения обмена магния могут быть:

недостаточное поступление этого элемента с пищей (голодание, нарушения питания).
Потеря магния через желудочно-кишечный тракт (диарея, хроническая рвота, заболевания кишечника).
Повышенная почечная экскреция магния (прием диуретиков, гиперальдостеронизм, болезни почек).
Снижение всасывания магния при мальабсорбции.
Избыточное поступление магния (передозировка препаратов магния, почечная недостаточность).

Патогенез

Патогенез нарушения обмена магния связан с нарушением регуляции поступления, распределения и выведения его из организма. Следует отметить, что этот элемент играет важную роль в ферментативных реакциях, мышечных сокращениях и стабилизации клеточных мембран. При дефиците магния нарушаются гликолитические процессы, энергетический обмен клеток, повышается риск судорог и аритмий. А избыточное содержание магния может приводить к угнетению нервной системы и снижению мышечной активности.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании лабораторного определения концентрации магния в плазме крови (норма: 0,65–1,2 ммоль/л). Также важно учитывать анамнез пациента и симптомы, характерные для нарушений уровня магния (слабость, судороги, нарушения сердечного ритма).

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике гипомагниемии следует обратить внимание на гипокальциемию, гипокалиемию и неврологические расстройства. Также помнить, что гипермагниемия дифференцируется с другими причинами нервно-мышечной слабости и угнетения центральной нервной системы (гиперкальциемия, передозировка седативных препаратов).

Лечение

При гипомагниемии назначают пероральные или внутривенные препараты магния с обязательным контролем его уровня в плазме крови. При гипермагниемии необходимо отменить применение препаратов магния (если пациент их принимает), форсированный диурез, в тяжелых случаях проводится гемодиализ.

Профилактика

На профилактику следует обратить особое внимание: обеспечить сбалансированное питание, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек, контроль за назначением диуретиков и лекарственных средств, влияющих на уровень магния в человеческом организме.