13. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с хронической ревматической болезнью сердца (пороками сердца)

разных производителей

Содержание

Рубрика по МКБ-10: I05–I09

Условия, в которых должна предоставляться медпомощь

Все больные с пороками сердца подлежат направлению на хирургическое лечение в соответствующие специализированные учреждения. В случаях невозможности или отсрочки хирургического лечения такие больные подлежат амбулаторному обследованию и лечению по месту жительства. Обследование может проводиться в районных поликлиниках, а при необходимости дополнительных обследований — в городских кардиологических диспансерах и диагностических центрах. В случае прогрессирования СН больных направляют в кардиологические стационары по месту жительства. Амбулаторный контроль и стационарное лечение проводят до проведения хирургического вмешательства или при невозможности последнего.

Программа диагностики

Обязательные исследования

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Клинический осмотр.
  3. Измерение АД.
  4. Исследование лабораторных показателей (общие анализы крови и мочи, АлАТ, АсАТ, билирубин, креатинин, ХС, глюкоза крови, калий, натрий, СРБ; титры антистрептолизина-О, антигенов, ревматоидного фактора).
  5. ЭКГ в 12 отведениях.
  6. ЭхоКГ, допплеровское исследование.
  7. Рентгенография органов грудной клетки.

Дополнительные исследования

  1. Катетеризация сердца и/или коронаровентрикулография.
  2. Суточный мониторинг ЭКГ.

Программа лечения

Перечень и объем обязательных медицинских услуг

  1. Оперативное лечение порока сердца.
  2. Пенициллинопрофилактика в течение года.
  3. Лечение СН в зависимости от типа (систолическая или диастолическая).
  4. Антикоагулянты — у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий, тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, с митральным стенозом и протезированными клапанами сердца. Обязателен контроль МНО. При невозможности установления МНО — определение протромбинового индекса.

Характеристика окончательного ожидаемого результата лечения

Улучшение клинического состояния, повышение толерантности к физической нагрузке.

Продолжительность лечения

Срок стационарного лечения при проведении хирургического вмешательства определяют индивидуально. При лечении СН в кардиологическом стационаре сроки лечения устанавливают в зависимости от стадии СН и эффективности терапии.

Критерии качества лечения

Выздоровление или улучшение клинического состояния больных после хирургического лечения. При консервативной терапии — отсутствие прогрессирования СН, повышение толерантности к физической нагрузке, снижение частоты госпитализаций.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Возможны побочные действия препаратов согласно их фармакологическим свойствам. Наиболее характерными осложнениями являются прогрессирование СН, легочно-сосудистая тромбоэмболия, внезапная сердечная смерть.

Рекомендации относительно амбулаторного наблюдения

Больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении с обследованием не менее 1–2 раз в год. При наличии СН подлежат диспансерному осмотру не менее 1 раза в 2 мес или чаще (при определенной клинической ситуации).

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

При избыточной массе тела ограничивается энергетическая ценность пищи.

Отказ от табакокурения, ограничение употребления алкоголя.

При наличии СН — ограничение суточного потребления хлорида натрия.

Требования к режиму работы, отдыха, реабилитации

При наличии СН рекомендовано ограничение физических нагрузок согласно стадии СН. Регулярная физическая активность (медленная ходьба, физические упражнения небольшой интенсивности) согласно функциональным возможностям пациента (комфортный, но регулярный двигательный режим).

Не рекомендуются переохлаждение и работа ночью.

Индивидуальное решение вопроса остаточной трудоспособности согласно состоянию пациента.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

АМПРИЛ
АМПРИЛ
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2018
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
АНТАРЕС таблетки
АНТАРЕС таблетки
Киевмедпрепарат
прочие кардиологические препараты
БРИТОМАР
БРИТОМАР
Ferrer Internacional, S.A.
© Компендиум 2013
высокоактивные диуретики
ВАЛЬСАКОР H80/H160/H320/HD160/HD320
ВАЛЬСАКОР H80/H160/H320/HD160/HD320
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2018
комбинированные препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
ВАРФАРИН НИКОМЕД
ВАРФАРИН НИКОМЕД
Takeda Austria
© Компендиум 2013
антитромботические средства
ВАРФАРИН ОРИОН
ВАРФАРИН ОРИОН
Orion Corporation
© Компендиум 2017
антитромботические средства
ВАРФАРИН-ФС
антитромботические средства
ДИГОКСИН
ДИГОКСИН
ОЗ ГНЦЛС
© Компендиум 2009
сердечные гликозиды
ДИГОКСИН
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
© Компендиум 2009
сердечные гликозиды
ДИГОКСИН-ЗДОРОВЬЕ
ДИГОКСИН-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
© Компендиум 2009
сердечные гликозиды
ДОБУТАМИН АДМЕДА
Admeda Arzneimittel
© Компендиум 2009
негликозидные кардиотонические средства
КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ
КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ
Сандоз Украина
блокаторы бета-адренорецепторов
КАРДИПРИЛ
КАРДИПРИЛ
Ananta Medicare
© Компендиум 2009
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
КОКАРБОКСИЛАЗЫ ГИДРОХЛОРИД
КОКАРБОКСИЛАЗЫ ГИДРОХЛОРИД
Биофарма ФЗ
© Компендиум 2009
препараты витамина в1, в том числе и в комбинации с витаминами в6 и в12.
ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА
ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА
Тева Украина
© Компендиум 2018
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
НЕБИЛЕТ
НЕБИЛЕТ
Menarini International Operations Luxemburg S.A.
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
ПРЕНЕСА
ПРЕНЕСА
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2018
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
РАЕНОМ
РАЕНОМ
Gedeon Richter
прочие кардиологические препараты
РЕНИАЛЬ
РЕНИАЛЬ
Киевмедпрепарат
© Компендиум 2018
калийсберегающие диуретики
РЕТАРПЕН
Sandoz
© Компендиум 2014
бета-лактамные антибиотики, пенициллины
РОЗУВАСТАТИН-ТЕВА
РОЗУВАСТАТИН-ТЕВА
Тева Украина
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
СПИРОНОЛАКТОН САНДОЗ
калийсберегающие диуретики
СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА
СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА
Дарница
© Компендиум 2017
калийсберегающие диуретики
ТИОТРИАЗОЛИН таблетки
ТИОТРИАЗОЛИН таблетки
Корпорация Артериум
прочие кардиологические препараты
ТОРАДИВ
ТОРАДИВ
Фармекс Групп
высокоактивные диуретики
ТОРАРЕН
ТОРАРЕН
Киевский витаминный завод
© Компендиум 2018
высокоактивные диуретики
ТОРАСЕМИД-ДАРНИЦА
ТОРАСЕМИД-ДАРНИЦА
Дарница
© Компендиум 2017
высокоактивные диуретики
ТОРАСЕМИД-ТЕВА
ТОРАСЕМИД-ТЕВА
Тева Украина
© Компендиум 2018
высокоактивные диуретики
ТОРИКАРД
ТОРИКАРД
Ananta Medicare
высокоактивные диуретики
ТОРСИД таблетки
ТОРСИД таблетки
Фармак
© Компендиум 2018
высокоактивные диуретики
ТРИГРИМ
ТРИГРИМ
Polpharma
© Компендиум 2014
высокоактивные диуретики
ТРИЗИПИН ЛОНГ
ТРИЗИПИН ЛОНГ
Микрохим
прочие кардиологические препараты
ТРИФАС
ТРИФАС
Menarini International Operations Luxemburg S.A.
© Компендиум 2018
высокоактивные диуретики
ФОСМИЦИН
Meiji Seika Pharma
© Компендиум 2009
прочие антибактериальные средства
ФУРОСЕМИД
ФУРОСЕМИД
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
© Компендиум 2009
высокоактивные диуретики
ЭНАП таблетки
ЭНАП таблетки
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2018
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
Дата добавления: 15.10.2019 г.
geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko