Клинический протокол предоставления медпомощи больным с инфекционным эндокардитом

Классификация

Содержание

Рубрика по МКБ-10: I33.0.

Условия, в которых должна предоставляться медпомощь

Больные с инфекционным эндокардитом подлежат стационарному лечению по месту жительства. При наличии показаний пациентов следует направлять на хирургическое лечение в соответствующие специализированные учреждения.

Программа диагностики

Обязательные исследования:

  1. Сбор жалоб и анамнеза;
  2. Клинический осмотр;
  3. Измерение АД;
  4. Исследование лабораторных показателей (общие анализы крови и мочи, АлАТ, АсАТ, билирубин, креатинин, глюкоза крови, калий, натрий);
  5. Посевы крови на стерильность и определение чувствительности флоры к антибиотикам;
  6. Коагулограмма;
  7. ЭКГ в 12 отведениях;
  8. ЭхоКГ и допплеровское исследование;
  9. Рентгенография органов грудной клетки;
  10. Консультация кардиохирурга.

Дополнительные исследования:

  1. Катетеризация сердца;
  2. Чреспищеводная эхоКГ;
  3. КТ.

Программа лечения

Перечень и объем обязательных медицинских услуг:

  1. Оперативное лечение;
  2. Этиотропная терапия: антибиотикотерапия под контролем чувствительности возбудителя, ГКС и т.п;
  3. Симптоматическое лечение СН.

Перечень и объем дополнительных медицинских услуг:

  1. Амиодарон у больных с симптоматическими или тяжелыми желудочковыми аритмиями, также при тахисистолической форме фибрилляции предсердий в случаях недостаточного эффекта других препаратов;
  2. Антикоагулянты (непрямые) у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий, тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, при наличии тромбов в полостях сердца. Обязателен контроль МНО. При невозможности установления МНО — определение протромбинового индекса.

Характеристика окончательного ожидаемого результата лечения

Выздоровление, улучшение клинического состояния, отсутствие прогрессирования поражений клапанного аппарата и СН.

Продолжительность лечения

Срок стационарного лечения при проведении хирургического вмешательства определяют индивидуально. При лечении в кардиологическом стационаре больные нуждаются в ежедневном применении препаратов на протяжении неопределенно длительного периода (в зависимости от эффективности лечения).

Критерии качества лечения

  1. Улучшение клинического состояния больных;
  2. Нормализация показателей крови;
  3. Отрицательная гемокультура;
  4. Положительная динамика ЭКГ, улучшение показателей эхоКГ и допплеровского исследования.

Возможные побочные действия и осложнения

Возможны побочные действия препаратов согласно их фармакологическим свойствам. Заболевание может осложняться ТЭЛА и развитием ОСН и ХСН.

Рекомендации относительно амбулаторного наблюдения

Больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении с обследованием не менее 1 раза в год.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Полноценное питание. При наличии симптомов СН — ограничение суточного потребления хлорида натрия. При избыточной массе тела ограничивается энергетическая ценность пищи.

Отказ от табакокурения, ограничение употребления алкоголя.

Требования к режиму работы, отдыха, реабилитации

Индивидуальное решение вопроса остаточной трудоспособности согласно состоянию пациента.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Острый эндокардит МКБ I33.9
АЦИДОЛАК
АЦИДОЛАК/АЦИДОЛАК БЕБИ/АЦИДОЛАК ЮНИОР
лиофилизат пероральный саше 3 г, № 10
капли оральные, супензия флакон 10 мл с пипеткой, № 1
АЦИДОЛАК БЕБИ
АЦИДОЛАК/АЦИДОЛАК БЕБИ/АЦИДОЛАК ЮНИОР
лиофилизат саше 1.5 г, № 10
АЦИДОЛАК ЮНИОР
АЦИДОЛАК/АЦИДОЛАК БЕБИ/АЦИДОЛАК ЮНИОР
таблетки (в форме медвежонка) 2,8 г блистер со вкусом клубники, № 20
диетические добавки, способствующие нормализации и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника
ГРАНДАЗОЛ
Юрия-Фарм
раствор для инфузий 2,5 мг + 5 мг бутылка 100 мл в пачке, № 1
ГРАНДАЗОЛ
раствор для инфузий 2,5 мг + 5 мг бутылка 200 мл в пачке, № 1
раствор для инфузий 2,5 мг + 5 мг контейнер 100 мл в пачке, № 1
комбинированные антибактериальные средства
РЕСВЕРАЗИН
РЕСВЕРАЗИН
капсулы, № 30
диетические добавки, влияющие на энергетический обмен, активаторы метаболизма
geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko