12. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с инфекционным эндокардитом

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Содержание

Рубрика по МКБ-10: I33.0

Условия, в которых должна предоставляться медпомощь

Больные с инфекционным эндокардитом подлежат стационарному лечению по месту жительства. При наличии показаний пациентов следует направлять на хирургическое лечение в соответствующие специализированные учреждения.

Программа диагностики

Обязательные исследования

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Клинический осмотр.
  3. Измерение АД.
  4. Исследование лабораторных показателей (общие анализы крови и мочи, АлАТ, АсАТ, билирубин, креатинин, глюкоза крови, калий, натрий).
  5. Посевы крови на стерильность и определение чувствительности флоры к антибиотикам.
  6. Коагулограмма.
  7. ЭКГ в 12 отведениях.
  8. ЭхоКГ и допплеровское исследование.
  9. Рентгенография органов грудной клетки.
  10. Консультация кардиохирурга.

Дополнительные исследования

  1. Катетеризация сердца.
  2. Чреспищеводная эхоКГ.
  3. КТ.

Программа лечения

Перечень и объем обязательных медицинских услуг

  1. Оперативное лечение.
  2. Этиотропная терапия: антибиотикотерапия под контролем чувствительности возбудителя, ГКС и т.п.
  3. Симптоматическое лечение СН.

Перечень и объем дополнительных медицинских услуг

  1. Амиодарон у больных с симптоматическими или тяжелыми желудочковыми аритмиями, также при тахисистолической форме фибрилляции предсердий в случаях недостаточного эффекта других препаратов.
  2. Антикоагулянты (непрямые) у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий, тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, при наличии тромбов в полостях сердца. Обязателен контроль МНО. При невозможности установления МНО — определение протромбинового индекса.

Характеристика окончательного ожидаемого результата лечения

Выздоровление, улучшение клинического состояния, отсутствие прогрессирования поражений клапанного аппарата и СН.

Продолжительность лечения

Срок стационарного лечения при проведении хирургического вмешательства определяют индивидуально. При лечении в кардиологическом стационаре больные нуждаются в ежедневном применении препаратов на протяжении неопределенно длительного периода (в зависимости от эффективности лечения).

Критерии качества лечения

  1. Улучшение клинического состояния больных.
  2. Нормализация показателей крови.
  3. Отрицательная гемокультура.
  4. Положительная динамика ЭКГ, улучшение показателей эхоКГ и допплеровского исследования.

Возможные побочные действия и осложнения

Возможны побочные действия препаратов согласно их фармакологическим свойствам. Заболевание может осложняться ТЭЛА и развитием ОСН и ХСН.

Рекомендации относительно амбулаторного наблюдения

Больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении с обследованием не менее 1 раза в год.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Полноценное питание. При наличии симптомов СН — ограничение суточного потребления хлорида натрия. При избыточной массе тела ограничивается энергетическая ценность пищи.

Отказ от табакокурения, ограничение употребления алкоголя.

Требования к режиму работы, отдыха, реабилитации

Индивидуальное решение вопроса остаточной трудоспособности согласно состоянию пациента.

Дата добавления: 05.09.2019 г. Версия для печати

Developed by Maxim Levchenko