12. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с инфекционным эндокардитом

Содержание

Рубрика по МКБ-10: I33.0

Условия, в которых должна предоставляться медпомощь

Больные с инфекционным эндокардитом подлежат стационарному лечению по месту жительства. При наличии показаний пациентов следует направлять на хирургическое лечение в соответствующие специализированные учреждения.

Программа диагностики

Обязательные исследования

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Клинический осмотр.
  3. Измерение АД.
  4. Исследование лабораторных показателей (общие анализы крови и мочи, АлАТ, АсАТ, билирубин, креатинин, глюкоза крови, калий, натрий).
  5. Посевы крови на стерильность и определение чувствительности флоры к антибиотикам.
  6. Коагулограмма.
  7. ЭКГ в 12 отведениях.
  8. ЭхоКГ и допплеровское исследование.
  9. Рентгенография органов грудной клетки.
  10. Консультация кардиохирурга.

Дополнительные исследования

  1. Катетеризация сердца.
  2. Чреспищеводная эхоКГ.
  3. КТ.

Программа лечения

Перечень и объем обязательных медицинских услуг

  1. Оперативное лечение.
  2. Этиотропная терапия: антибиотикотерапия под контролем чувствительности возбудителя, ГКС и т.п.
  3. Симптоматическое лечение СН.

Перечень и объем дополнительных медицинских услуг

  1. Амиодарон у больных с симптоматическими или тяжелыми желудочковыми аритмиями, также при тахисистолической форме фибрилляции предсердий в случаях недостаточного эффекта других препаратов.
  2. Антикоагулянты (непрямые) у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий, тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, при наличии тромбов в полостях сердца. Обязателен контроль МНО. При невозможности установления МНО — определение протромбинового индекса.

Характеристика окончательного ожидаемого результата лечения

Выздоровление, улучшение клинического состояния, отсутствие прогрессирования поражений клапанного аппарата и СН.

Продолжительность лечения

Срок стационарного лечения при проведении хирургического вмешательства определяют индивидуально. При лечении в кардиологическом стационаре больные нуждаются в ежедневном применении препаратов на протяжении неопределенно длительного периода (в зависимости от эффективности лечения).

Критерии качества лечения

  1. Улучшение клинического состояния больных.
  2. Нормализация показателей крови.
  3. Отрицательная гемокультура.
  4. Положительная динамика ЭКГ, улучшение показателей эхоКГ и допплеровского исследования.

Возможные побочные действия и осложнения

Возможны побочные действия препаратов согласно их фармакологическим свойствам. Заболевание может осложняться ТЭЛА и развитием ОСН и ХСН.

Рекомендации относительно амбулаторного наблюдения

Больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении с обследованием не менее 1 раза в год.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Полноценное питание. При наличии симптомов СН — ограничение суточного потребления хлорида натрия. При избыточной массе тела ограничивается энергетическая ценность пищи.

Отказ от табакокурения, ограничение употребления алкоголя.

Требования к режиму работы, отдыха, реабилитации

Индивидуальное решение вопроса остаточной трудоспособности согласно состоянию пациента.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

АМИЦИЛ
АМИЦИЛ
Киевмедпрепарат
© Компендиум 2018
аминогликозиды
ВАНКОМИЦИН-ФАРМЕКС
ВАНКОМИЦИН-ФАРМЕКС
Фармекс Групп
прочие антибактериальные средства
ВАРФАРИН НИКОМЕД
ВАРФАРИН НИКОМЕД
Takeda Austria
© Компендиум 2013
антитромботические средства
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ
Галичфарм
© Компендиум 2018
аминогликозиды
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ-ДАРНИЦА
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ-ДАРНИЦА
Дарница
© Компендиум 2009
аминогликозиды
ДИФЛЮЗОЛ раствор для инфузий
ДИФЛЮЗОЛ раствор для инфузий
Галичфарм
© Компендиум 2018
противогрибковые средства для системного применения
ДИФЛЮКАН раствор для инфузий
ДИФЛЮКАН раствор для инфузий
Pfizer Inc.
© Компендиум 2014
противогрибковые средства для системного применения
ЗИВОКС
ЗИВОКС
Pfizer Inc.
© Компендиум 2016
прочие антибактериальные средства
КАЛЬДИУМ
препараты калия
ЛАЕН
ЛАЕН
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
© Компендиум 2018
прочие антибактериальные средства
ЛЕФЛОЦИН
ЛЕФЛОЦИН
Юрия-Фарм
© Компендиум 2012
антибактериальные средства группы хинолонов
ЛИНЕЗОЛИДИН раствор для инфузий
ЛИНЕЗОЛИДИН раствор для инфузий
Галичфарм
© Компендиум 2018
прочие антибактериальные средства
ЛИНЕЗОЛИДИН таблетки
ЛИНЕЗОЛИДИН таблетки
Киевмедпрепарат
© Компендиум 2018
прочие антибактериальные средства
ФЛУКОНАЗОЛ
ФЛУКОНАЗОЛ
Юрия-Фарм
© Компендиум 2009
противогрибковые средства для системного применения
ФЛУКОНАЗОЛ-ДАРНИЦА р-р для инъекций
ФЛУКОНАЗОЛ-ДАРНИЦА р-р для инъекций
Дарница
© Компендиум 2017
противогрибковые средства для системного применения
ФОРТУМ
ФОРТУМ
GlaxoSmithKline
© Компендиум 2018
прочие бета-лактамные антибиотики
Дата добавления: 15.10.2019 г.
geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko