Клинический протокол предоставления медпомощи больным с ГКМП

Содержание

Рубрика по МКБ-10: I42.1.

Условия, в которых должна предоставляться медпомощь

Больные подлежат амбулаторному обследованию и лечению по месту жительства. Обследование может проводиться в районных поликлиниках, а при необходимости дополнительных обследований — в городских кардиологических диспансерах и диагностических центрах. При наличии показаний больные подлежат направлению на хирургическое лечение в соответствующие специализированные учреждения. В случае невозможности хирургического лечения при прогрессировании СН больные направляются в кардиологические стационары по месту жительства.

Программа диагностики

Обязательные исследования:

1. Сбор жалоб и определение семейного анамнеза.
2. Клинический осмотр.
3. Измерение АД.
4. Исследование лабораторных показателей (общие анализы крови и мочи, АлАТ, АсАТ, билирубин, креатинин, ХС, глюкоза крови, калий, натрий).
5. ЭКГ в 12 отведениях.
6. ЭхоКГ и допплеровское исследование.
7. Суточный мониторинг ЭКГ.
8. Рентгенография органов грудной клетки.

Дополнительные исследования:

Катетеризация сердца и/или коронаровентрикулография.

Программа лечения

Перечень и объем обязательных медицинских услуг:

1. Блокаторы β-адренорецепторов.
2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
3. Антиаритмическая терапия.

Перечень и объем дополнительных медицинских услуг:

1. Ингибиторы АПФ (особенно при наличии сопутствующей АГ).
2. Оперативное лечение, миэктомия при наличии показаний.
3. Имплантация кардиостимулятора, а при наличии показаний — кардиовертера-дефибриллятора.

Характеристика окончательного ожидаемого результата лечения

Улучшение клинического состояния, повышение толерантности к физической нагрузке.

Продолжительность лечения

Срок стационарного лечения при проведении хирургического вмешательства определяется индивидуально, при лечении СН в кардиологическом стационаре сроки лечения устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести СН и эффективности терапии.

Критерии качества лечения

1. Улучшение клинического состояния.
2. Повышение толерантности к физической нагрузке.
3. Снижение частоты госпитализаций.
4. Устранение угрожающих для жизни аритмий.

Возможные побочные действия и осложнения

Возможные побочные действия препаратов согласно их фармакологическим свойствам.

Рекомендации относительно амбулаторного наблюдения

Больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении с обследованием не менее 1 раза в год.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

При избыточной массе тела ограничивается энергетическая ценность пищи. Отказ от табакокурения, ограничение употребления алкоголя.

Требования к режиму работы, отдыха, реабилитации

Индивидуальное решение вопроса остаточной трудоспособности согласно состоянию пациента. Запрещается работа на транспорте, на высоте, ограничиваются физические нагрузки.