04. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с ибс: стабильной стенокардией напряжения III–IV ФК

Международные названия

Содержание

Рубрика по МКБ-10: I20.8

Признаки и критерии диагностики заболевания

При стабильной стенокардии напряжения отмечают появление ангинозных приступов при физической и эмоциональной нагрузке. ФК стенокардии определяется уровнем нагрузки, при котором появляются признаки ишемии. При III ФК приступы стенокардии возникают при обычной физической нагрузке. При IV ФК приступы стенокардии провоцируются минимальными нагрузками и могут возникать в состоянии физического покоя. При проведении тестов с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле больной выполняет нагрузку не более 50 Вт или 4 MET.

Признаки ишемии при проведении тестов с дозированной физической нагрузкой

  1. Появление типичного ангинозного приступа
  2. Горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST >1 мм или элевация сегмента ST >1 мм (за исключением отведений V1 и AVR, а также отведений с зубцом Q).

Условия, в которых должна предоставляться медпомощь

Больные со стенокардией напряжения III ФК подлежат амбулаторному обследованию и лечению по месту жительства. Больные IV ФК со стенокардией покоя нуждаются в стационарном лечении. Обследование может проводиться в районных поликлиниках, а при необходимости дополнительных обследований — в городских кардиологических диспансерах и диагностических центрах. По показаниям больные нуждаются в направлении на коронарографию с целью определения дальнейшей тактики лечения.

Программа диагностики

Обязательные исследования

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Клинический осмотр.
  3. Измерение АД.
  4. Лабораторное обследование (общий анализ крови с обязательным определением гемоглобина, общий анализ мочи, определение в сыворотке крови уровня глюкозы, общего ХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ТГ, калия, натрия, креатинина, АлАТ, АсАТ, билирубина).
  5. ЭКГ в 12 отведениях.
  6. ЭхоКГ.
  7. Рентгенография органов грудной клетки.
  8. Тест с дозированной физической нагрузкой (ВЭМ или тредмил).
  9. Коронаровентрикулография.

Дополнительные исследования

  1. Коагулограмма.
  2. Суточный мониторинг ЭКГ.
  3. Фармакологические пробы.
  4. Стресс-эхоКГ.
  5. Определение уровня КФК, ЛДГ.

Программа лечения

Перечень и объем обязательных медицинских услуг

  1. Изменение образа жизни.
  2. Ацетилсалициловая кислота 75–150 мг/сут — для всех пациентов, кроме имеющих противопоказания (желудочно-кишечные кровотечения, аллергию или толерантность к ацетилсалициловой кислоте). Клопидогрел как альтернативное антитромбоцитарное средство для пациентов со стабильной стенокардией, которые не получают ацетилсалициловую кислоту, а также для лечения больных до и после чрескожных коронарных вмешательств.
  3. Статины — для всех пациентов с ИБС. Доза определяется индивидуально с учетом целевого уровня общего ХС крови <4,5ммоль/л и ХС ЛПНП <2,5 ммоль/л). Для больных группы очень высокого риска целевой уровень ХС ЛПНП — до 1,8 ммоль/л. Одновременно для оценки переносимости лечения контролируют содержание в крови АлАТ, АсАТ и КФК.
  4. Блокаторы β-рецепторов для всех пациентов с ИБС при отсутствии протипоказаний, обязательно — для пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и СН, поскольку эти препараты улучшают прогноз таких больных. Преимущество предоставляется селективным блокаторам β1-адренорецепторов длительного действия, учитывая необходимость 24-часовой защиты миокарда от ишемии. Доза препаратов определяется по ЧСС в состоянии покоя (рекомендовано снижение ЧСС до 55–60 уд./мин). При непереносимости блокаторов β-рецепторов в качестве альтернативы для снижения ЧСС, целесообразно назначение ингибиторов f-каналов (ивабрадин).
  5. Ингибиторы АПФ — для пациентов со специальными показаниями для их назначения, такими как АГ, СН, дисфункция ЛЖ или сахарный диабет. Рамиприл и периндоприл имеют также дополнительные доказательства относительно улучшения прогноза у пациентов с ИБС. Для больных с ИБС без специальных показаний для их назначения ингибиторы АПФ могут быть рекомендованы с учетом соотношения потенциальной пользы (положительное влияние на прогноз заболевания), с одной стороны, и риска относительно побочных реакций, полипрагмазии, чрезмерной стоимости лечения — с другой.
  6. Нитраты короткого действия — для устранения приступов стенокардии. Рекомендовано использование быстродействующих нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат в виде сублингвальних таблеток, спреев). Нитраты пролонгированного действия с профилактической целью показаны больным с регулярными приступами стенокардии, а также перед значительными физическими нагрузками.
  7. Блокаторы кальциевых каналов и нитраты длительного действия показаны при непереносимости или недостаточной эффективности блокаторов β-адренорецепторов в виде моно- или комбинированной терапии.

Перечень и объем дополнительных медицинских услуг

  1. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты — больным, которые перенесли ИМ.
  2. Метаболические агенты (триметазидин) в качестве дополнительной терапии или при непереносимости основных препаратов.
  3. Фибраты — для пациентов с высоким уровнем ТГ и низким ХС ЛПВП, с сопутствующим сахарным диабетом или метаболическим синдромом.
  4. При сопутствующей АГ — антигипертензивная терапия. Целевой уровень АД <130/85 мм рт. ст.
  5. При сопутствующем сахарном диабете — сахароснижающая терапия. Целевой уровень гликозилированного гемоглобина (HbAlc) <7%.
  6. Реваскуляризация миокарда — определяют объем и необходимость вмешательства по данным коронаровентрикулографии.

Характеристика окончательного ожидаемого результата лечения

Уменьшение выраженности или устранение приступов стенокардии, предупреждение острых коронарных синдромов, повышение толерантности к физической нагрузке.

Продолжительность лечения

При медикаментозном лечении больные нуждаются в пожизненном ежедневном применении препаратов.

Критерии качества лечения

Отсутствие клинических и ЭКГ-признаков ишемии миокарда. Повышение толерантности к физической нагрузке. Отсутствие прогрессирования стенокардии и развития осложнений. Снижение частоты госпитализации.

Возможные побочные действия и осложнения

Возможны побочные реакции, соответствующие фармакологическим свойствам препаратов. Чаще всего отмечают брадикардию, артериальную гипотензию. Проведение адекватной антитромботической терапии может спровоцировать кровотечения, особенно у больных с поражениями пищеварительного тракта и при наличии других факторов риска. Повышение уровня трансаминаз (АлАТ, АсАТ).

Рекомендации относительно дальнейшего предоставления медпомощи

Больные должны находиться на диспансерном наблюдении по месту жительства. Обязательное ежегодное обследование, при необходимости — обследование и коррекция терапии чаще, чем 1 раз в год. После адекватной эндоваскулярной и хирургической реваскуляризации миокарда больные нуждаются в постоянном применении ацетилсалициловой кислоты (при необходимости — клопидогрела) и статинов при уровне общего ХС крови >4,5 ммоль/л и/или ХС ЛПНП >2,5 ммоль/л.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Больные должны получать диету с ограничением соли до 6 г/сут, жиров животного происхождения и других продуктов с большим содержанием ХС. Рекомендуется диета, обогащенная пищевыми волокнами и омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. При избыточной массе тела ограничивается энергетическая ценность пищи.

При наличии вредных привычек — отказ от табакокурения, ограничение употребления алкоголя.

Требования к режиму работы, отдыха, реабилитации

Рекомендовано ограничение физических нагрузок согласно степени снижения толерантности к физической нагрузке вследствие ишемии миокарда. Большинство больных нуждается в направлении на МСЭК в связи со стойкой потерей трудоспособности.

После проведения АКШ больные нуждаются в проведении психофизической реабилитации, в том числе с санаторным этапом по показаниям. Рекомендованы тренирующие дозированные физические нагрузки согласно рекомендациям врача после получения результатов нагрузочных тестов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

АГЕН 5/АГЕН 10
АГЕН 5/АГЕН 10
Санофи-Авентис Украина
© Компендиум 2012
селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды
АГРЕЛЬ 75 МГ
АГРЕЛЬ 75 МГ
Acino Pharma
антитромботические средства
АДВОКАРД
АДВОКАРД
ФарКоС
© Компендиум 2009
прочие кардиологические препараты
АЛЛЕСТА
АЛЛЕСТА
Alkaloid
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
АНТАРЕС раствор для инъекций
АНТАРЕС раствор для инъекций
Галичфарм
© Компендиум 2018
прочие кардиологические препараты
АНТАРЕС таблетки
АНТАРЕС таблетки
Киевмедпрепарат
прочие кардиологические препараты
АСПИРИН КАРДИО
АСПИРИН КАРДИО
Bayer Consumer Care
© Компендиум 2016
антитромботические средства
АСПИРИН таблетки 500 мг
АСПИРИН таблетки 500 мг
Bayer Consumer Care
© Компендиум 2018
прочие анальгетики и антипиретики
АТЕРОКАРД
АТЕРОКАРД
Киевский витаминный завод
© Компендиум 2018
антитромботические средства
АТОКОР
АТОКОР
Dr. Reddy's Laboratories Ltd
© Компендиум 2011
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
АТОРВАКОР
АТОРВАКОР
Фармак
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
АТОРВАСТЕРОЛ
АТОРВАСТЕРОЛ
Polpharma
© Компендиум 2014
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
АТОРИС
АТОРИС
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
АЦЕКОР КАРДИО
АЦЕКОР КАРДИО
Микрохим
антитромботические средства
БЕРЛИПРИЛ
БЕРЛИПРИЛ
Menarini Group
© Компендиум 2018
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
БЕТАК
БЕТАК
Medochemie Ltd., Cyprus, Europe
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
БЕТАЛОК
БЕТАЛОК
AstraZeneca
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
Би-ПРЕСТАРИУМ
комбинированные препараты ингибиторов апф
БИКАРД
Propharma International
блокаторы бета-адренорецепторов
БИПРОЛОЛ
БИПРОЛОЛ
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
© Компендиум 2011
блокаторы бета-адренорецепторов
БИСОПРОЛ
БИСОПРОЛ
Фармак
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
Бисопролол
Бисопролол
разных производителей
© Компендиум 2009
блокаторы бета-адренорецепторов
БИСОПРОЛОЛ КРКА
БИСОПРОЛОЛ КРКА
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
БИСОПРОЛОЛ САНДОЗ
блокаторы бета-адренорецепторов
БИСОПРОЛОЛ-КВ
БИСОПРОЛОЛ-КВ
Киевский витаминный завод
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
БИСОПРОЛОЛ-РАТИОФАРМ
БИСОПРОЛОЛ-РАТИОФАРМ
ratiopharm
© Компендиум 2016
блокаторы бета-адренорецепторов
БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА
БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА
Тева Украина
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
БРИТОМАР
БРИТОМАР
Ferrer Internacional, S.A.
© Компендиум 2013
высокоактивные диуретики
ВАЗИЛИП
ВАЗИЛИП
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2017
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ВАЗОНАТ
ВАЗОНАТ
Олайнфарм
© Компендиум 2018
прочие кардиологические препараты
ВАЗОСТАТ-ЗДОРОВЬЕ
ВАЗОСТАТ-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
© Компендиум 2009
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ВАЛОДИП
ВАЛОДИП
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2018
комбинированные препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
ВАЛЬСАКОР
ВАЛЬСАКОР
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2018
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
ВАРФАРИН НИКОМЕД
ВАРФАРИН НИКОМЕД
Takeda Austria
© Компендиум 2013
антитромботические средства
ВИТОПРИЛ
ВИТОПРИЛ
Stada
© Компендиум 2016
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ДАПРИЛ
ДАПРИЛ
Medochemie Ltd., Cyprus, Europe
© Компендиум 2016
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ДЕКРИЗ
ДЕКРИЗ
Propharma International
© Компендиум 2018
калийсберегающие диуретики
ДИГОКСИН
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
© Компендиум 2009
сердечные гликозиды
ДИГОКСИН-ЗДОРОВЬЕ
ДИГОКСИН-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
© Компендиум 2009
сердечные гликозиды
ДИРОТОН
ДИРОТОН
Gedeon Richter
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ДОРЕЗ
ДОРЕЗ
Alkaloid
© Компендиум 2017
блокаторы бета-адренорецепторов
ЕТСЕТ
ЕТСЕТ
Кусум
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ЗАНИДИП
ЗАНИДИП
Recordati Ireland Ltd
© Компендиум 2018
селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды
ЗОКОР
ЗОКОР
Merck Sharp & Dohme Idea Inc
© Компендиум 2014
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ИЗО-МИК спрей сублингвальный
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
ИЗО-МИК 5 мг
ИЗО-МИК 5 мг
Микрохим
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
ИЗОКЕТ спрей
ИЗОКЕТ спрей
Labormed Pharma
© Компендиум 2012
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
ИНДАПЕН
ИНДАПЕН
Polpharma
© Компендиум 2014
нетиазидные диуретики с умеренно выраженной активностью
ИНДОПРЕС
ИНДОПРЕС
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
© Компендиум 2011
нетиазидные диуретики с умеренно выраженной активностью
КАРВЕДИЛОЛ-КВ
КАРВЕДИЛОЛ-КВ
Киевский витаминный завод
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
КАРВЕЛИС капли
КАРВЕЛИС капли
Propharma International
© Компендиум 2018
снотворные и седативные препараты
КАРВИДЕКС
КАРВИДЕКС
Dr. Reddy's Laboratories Ltd
© Компендиум 2010
блокаторы бета-адренорецепторов
КАРДИКЕТ РЕТАРД
КАРДИКЕТ РЕТАРД
Labormed Pharma
© Компендиум 2012
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
КАРМЕТАДИН
КАРМЕТАДИН
World Medicine
прочие кардиологические препараты
КАСАРК H/ КАСАРК HD
КАСАРК H/ КАСАРК HD
Корпорация Артериум
© Компендиум 2018
комбинированные препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
КОМБИСАРТ
КОМБИСАРТ
Киевский витаминный завод
© Компендиум 2018
комбинированные препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
КОНКОР
КОНКОР
Acino
блокаторы бета-адренорецепторов
КОНКОР КОР
КОНКОР КОР
Merck KGaA
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
КОПЛАВИКС
КОПЛАВИКС
Sanofi
© Компендиум 2018
антитромботические средства
КОРАМАГ
КОРАМАГ
Асино Украина
диетические добавки — источники витаминно-минеральных комплексов
КОРВАЗАН
КОРВАЗАН
Киевмедпрепарат
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРВАЛМЕНТ
КОРВАЛМЕНТ
Киевский витаминный завод
© Компендиум 2018
прочие кардиологические препараты
КОРВАЛТАБ
снотворные и седативные препараты
КОРИОЛ
КОРИОЛ
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРОНАЛ
КОРОНАЛ
Санофи-Авентис Украина
© Компендиум 2012
блокаторы бета-адренорецепторов
КРЕСТОР
КРЕСТОР
AstraZeneca
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
КСАРЕЛТО 10 мг
КСАРЕЛТО 10 мг
Bayer
© Компендиум 2012
антитромботические средства
ЛЕРКАМЕН
ЛЕРКАМЕН
Menarini International Operations Luxemburg S.A.
© Компендиум 2018
селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды
ЛИВОСТОР
ЛИВОСТОР
Киевский витаминный завод
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ЛИЗИНОПРИЛ КРКА
ЛИЗИНОПРИЛ КРКА
KRKA Farma
© Компендиум 2015
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЛИЗИНОПРИЛ-АСТРАФАРМ
ЛИЗИНОПРИЛ-АСТРАФАРМ
Астрафарм
© Компендиум 2009
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЛИМИСТИН
ЛИМИСТИН
Ananta Medicare
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ЛИПРИЛ
ЛИПРИЛ
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
© Компендиум 2013
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЛИПРИМАР
ЛИПРИМАР
Pfizer Inc.
© Компендиум 2016
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ЛОЗАП ПЛЮС
ЛОЗАП ПЛЮС
Санофи-Авентис Украина
© Компендиум 2013
комбинированные препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
ЛОКРЕН
ЛОКРЕН
Sanofi
© Компендиум 2009
блокаторы бета-адренорецепторов
ЛОПРИЛ БОСНАЛЕК
ЛОПРИЛ БОСНАЛЕК
Bosnalijek
© Компендиум 2014
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЛОСПИРИН
ЛОСПИРИН
Кусум
© Компендиум 2018
антитромботические средства
МАГНИКОР
МАГНИКОР
Киевский витаминный завод
© Компендиум 2018
антитромботические средства
МЕДОКАРДИЛ
МЕДОКАРДИЛ
Medochemie Ltd., Cyprus, Europe
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
МЕТОПРОЛОЛ
МЕТОПРОЛОЛ
Корпорация Артериум
© Компендиум 2009
блокаторы бета-адренорецепторов
МЕТОПРОЛОЛА ТАРТРАТ
МЕТОПРОЛОЛА ТАРТРАТ
Фармак
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
МИЛДРОНАТ капсулы 500 мг/МИЛДРОНАТ GX
прочие кардиологические препараты
МОЛСИКОР
МОЛСИКОР
Propharma International
© Компендиум 2018
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
МОНОНИТРОСИД
МОНОНИТРОСИД
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
© Компендиум 2011
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
МОНОСАН
МОНОСАН
PRO.MED.CS Praha a.s.
© Компендиум 2013
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
НЕБИАР
НЕБИАР
Корпорация Артериум
блокаторы бета-адренорецепторов
НЕБИВАЛ
НЕБИВАЛ
Киевский витаминный завод
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
НЕБИВОЛОЛ САНДОЗ
блокаторы бета-адренорецепторов
НЕБИВОЛОЛ-ДАРНИЦА
НЕБИВОЛОЛ-ДАРНИЦА
Дарница
© Компендиум 2017
блокаторы бета-адренорецепторов
НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА
НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА
Тева Украина
блокаторы бета-адренорецепторов
НЕБИЛЕТ
НЕБИЛЕТ
Menarini International Operations Luxemburg S.A.
© Компендиум 2018
блокаторы бета-адренорецепторов
НИТРОГРАНУЛОНГ
НИТРОГРАНУЛОНГ
Технолог
© Компендиум 2009
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
НИТРОСОРБИД
НИТРОСОРБИД
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
© Компендиум 2009
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
НИТРОСОРБИД
Монфарм
© Компендиум 2009
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
НОЛИПРЕЛ БИ-ФОРТЕ
комбинированные препараты ингибиторов апф
ОЗАЛЕКС
ОЗАЛЕКС
Кусум
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ПАНЦИКОР
ПАНЦИКОР
ООО "Универсальное агентство "Про-фарма"
© Компендиум 2018
диетические добавки, содержащие комплексы микро- и макроэлементов
ПЛАТОГРИЛ
ПЛАТОГРИЛ
Кусум
© Компендиум 2018
антитромботические средства
ПРЕДИЗИН
ПРЕДИЗИН
Gedeon Richter
прочие кардиологические препараты
ПРЕДУКТАЛ MR
ПРЕДУКТАЛ MR
СЕРВЬЕ УКРАИНА
прочие кардиологические препараты
ПРЕДУКТАЛ ОД
прочие кардиологические препараты
ПРЕСТИЛОЛ
ПРЕСТИЛОЛ
Les Laboratoires Servier
комбинированные препараты ингибиторов апф
РАМИПРИЛ-ТЕВА
РАМИПРИЛ-ТЕВА
Тева Украина
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
РАНЕКСА
РАНЕКСА
Menarini International Operations Luxemburg S.A.
© Компендиум 2018
прочие кардиологические препараты
РЕНИАЛЬ
РЕНИАЛЬ
Киевмедпрепарат
© Компендиум 2018
калийсберегающие диуретики
РОВАМЕД
РОВАМЕД
Medochemie Ltd., Cyprus, Europe
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗАРТ
РОЗАРТ
Тева Украина
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗВАТОР
РОЗВАТОР
SUN
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗУВАСТАТИН IC
РОЗУВАСТАТИН IC
ИнтерХим
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗУВАСТАТИН САНДОЗ
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗУВАСТАТИН-ТЕВА
РОЗУВАСТАТИН-ТЕВА
Тева Украина
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗУКАРД
РОЗУКАРД
Санофи-Авентис Украина
© Компендиум 2013
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗУЛИП
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОЗУЛИП ПЛЮС
гиполипидемические средства, комбинации
РОКСЕРА
РОКСЕРА
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2018
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОМАЗИК
РОМАЗИК
Polpharma
© Компендиум 2013
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
Роместин
Роместин
Ananta Medicare
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
СЕМЛОПИН
СЕМЛОПИН
Кусум
© Компендиум 2018
селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды
СИДНОФАРМ
СИДНОФАРМ
Витамины
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
СИДОКАРД
СИДОКАРД
Киевский витаминный завод
© Компендиум 2018
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
СИМВАСТАТИН АНАНТА
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
СИМВАСТАТИН САНДОЗ
СИМВАСТАТИН САНДОЗ
Сандоз Украина
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
СИМВАСТАТИН-ТЕВА
СИМВАСТАТИН-ТЕВА
Тева Украина
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
СКОПРИЛ
СКОПРИЛ
Alkaloid
© Компендиум 2017
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
СПИРОНОЛАКТОН САНДОЗ
калийсберегающие диуретики
СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА
СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА
Дарница
© Компендиум 2017
калийсберегающие диуретики
ТАЛЛИТОН
ТАЛЛИТОН
Egis
© Компендиум 2009
блокаторы бета-адренорецепторов
ТАНИКОР
диетические добавки — источники аминокислот
ТИВОРТИН
ТИВОРТИН
Юрия-Фарм
© Компендиум 2014
дополнительные растворы для внутривенного введения
ТОЛЕВАС
ТОЛЕВАС
Nobel
© Компендиум 2014
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ТОРЗАКС
ТОРЗАКС
Alkaloid
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ТОРСИД таблетки
ТОРСИД таблетки
Фармак
© Компендиум 2018
высокоактивные диуретики
ТРИДУКТАН
прочие кардиологические препараты
ТРИДУКТАН МВ
прочие кардиологические препараты
ТРИНОМИЯ
гиполипидемические средства, комбинации
ТРИТАЦЕ
ТРИТАЦЕ
Sanofi
© Компендиум 2017
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ТРОМБОНЕТ
ТРОМБОНЕТ
Фармак
© Компендиум 2018
антитромботические средства
ФЕНИГИДИН-ЗДОРОВЬЕ
селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды
ФЛАМОГРЕЛЬ 75
ФЛАМОГРЕЛЬ 75
Ananta Medicare
© Компендиум 2009
антитромботические средства
ХАРТИЛ
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ХАРТИЛ-AM
комбинированные препараты ингибиторов апф
ХИПОТЕЛ
ХИПОТЕЛ
Кусум
© Компендиум 2018
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
ЭВОЙД таблетки 10 мг
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ЭВОЙД таблетки 20 мг
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ЭГИЛОК
ЭГИЛОК
Egis
© Компендиум 2012
блокаторы бета-адренорецепторов
ЭНАЛОЗИД МОНО
ЭНАЛОЗИД МОНО
Фармак
© Компендиум 2018
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЭНАМ
ЭНАМ
Dr. Reddy's Laboratories Ltd
© Компендиум 2009
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЭНАП-H/ЭНАП-HL/ЭНАП 20 HL
ЭНАП-H/ЭНАП-HL/ЭНАП 20 HL
KRKA d.d. Novo Mesto
© Компендиум 2018
комбинированные препараты ингибиторов апф
ЭПЛЕПРЕС
ЭПЛЕПРЕС
Киевский витаминный завод
© Компендиум 2018
калийсберегающие диуретики
ЭПЛЕТОР
ЭПЛЕТОР
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
© Компендиум 2018
калийсберегающие диуретики
Дата добавления: 15.10.2019 г.
geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko