• Кабинет
  • 2. Классификация дислипидемий

    На современном этапе для характеристики нарушений липидного спектра крови используют такую терминологию: дислипидемия, гиперлипопротеинемия и гиперлипидемия.

    Термин «дислипидемия» — наиболее широкий, поскольку включает повышение уровня липидов и липопротеинов выше оптимальных значений и/или возможные снижения части липидного спектра, а именно ЛПВП или альфа-липопротеинов.

    Термин «гиперлипопротеинемия» означает любое повышение уровня липидов и липопротеинов в плазме крови выше оптимального значения.

    Термин «гиперлипидемия» — наиболее простой, так как для его использования достаточно определения только повышения уровня липидов в крови (ХС и ТГ) выше оптимального значения.

    Для характеристики гиперлипопротеинемии наиболее употребляемыми являются классификации ВОЗ (табл. 1.1) и АТР-III (Adult Treatment Pannel-III, табл. 1.2).

    Таблица 1.1

    Классификация гиперлипопротеинемий по D. Fredrickson (1970)

    Фенотип ХС плазмы крови ТГ Изменения липопротеинов Атерогенность
    I В норме или незначительно повышен Повышены или в норме ↑ ХМ Неатерогенный фенотип
    IIа Повышен В норме ↑ ЛПНП Высокая
    IIb Повышен Повышены ↑ ЛПНП и ЛПОНП Высокая
    III Повышен Повышены ↑ ЛПНП Высокая
    IV Чаще в норме Повышены ↑ ЛПОНП Умеренная
    V В норме или незначительно повышен Повышены ↑ ХМ и ЛПОНП Низкая

    ↑ повышение концентрации.

    Таблица 1.2

    Классификация АТР-III (2001), ХС ЛПНП, общего ХС, ХС ЛПВП и ТГ (мг/дл)/(ммоль/л)

    Х С ЛПНП
    <100 (<2,6) Оптимальный
    100–129 (2,6–3,3) Выше оптимального
    130–159 (3,4–4,0) Предельно высокий
    160–189 (4,1–4,8) Высокий
    ≥190 (≥4,9) Очень высокий
    Общий ХС
    <200 (<5,2) Желательный (нормальный)
    200–239 (5,2–6,1) Предельно высокий
    ≥240 (≥6,2) Высокий
    ХС ЛПВП
    <40 (<1,0) Низкий
    ≥60 (≥1,6) Высокий
    ТГ
    <150 (<1,7) Нормальный
    150–199 (1,7–2,2) Предельно высокий
    200–499 (2,3–4,4) Высокий
    ≥500 (≥4,5) Очень высокий

    Диагнозы дислипидемии, гиперлипопротеинемии и гиперлипидемии не являются самостоятельными, а должны быть включены в основной клинический диагноз сердечно-сосудистого заболевания.

    Для широкого употребления в клиническом диагнозе предлагается применять упрощенный вариант классификации дислипидемии.

    Клиническая классификация дислипидемии Украинского научного общества кардиологов (2007)

    1. Гиперхолестеринемия (соответствует типу На по D. Fredrickson).
    2. Смешанная дислипидемия (соответствует типу IIb и типу III по D. Fredrickson).
    3. Гипертриглицеридемия (соответствует типу IV по D. Fredrickson).

    Согласно четвертому пересмотру Рекомендаций Европейского общества кардиологов относительно профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (2007 г.) следующие характеристики липидов и липопротеинов считают оптимальными (табл. 1.3).

    Таблица 1.3

    Оптимальные характеристики липидов и липопротеинов (Европейское общество кардиологов, 2007)

    Липидные параметры Значение, ммоль/л Значение, мг/дл
    Общий ХС <5,0 <190
    ХС ЛПНП <3,0 <115
    ХС ЛПВП >1,0 (муж); >40 (муж);
    1,3 (жен) 50 (жен)
    ТГ <1,7 <150

    При этом для реализации мероприятий относительно первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (2007 г.) врачи должны ориентироваться на целевые уровни общего ХС и ХС ЛПНП:

    • для общей популяции целевой уровень ХС плазмы крови должен быть <5,0 ммоль/л (190 мг/дл), а уровень ХС ЛПНП должен быть <3 ммоль/л (115 мг/дл );
    • целевые уровни для пациентов с ИБС, клиническими проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний и пациентов с сахарным диабетом: для общего ХС <4,5 ммоль/л (175 мг/дл), при возможности <4,0 ммоль/л (155 мг/дл) и для ХС ЛПНП <2,5 ммоль/л (100 мг/дл), при возможности <2,0 ммоль/л (80 мг/дл).
    Дата добавления: 15.10.2019 г.
    На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
    Developed by Maxim Levchenko