Все аптеки Украины
Киев (адрес не указан)

Классификация дислипидемий: Глава 1. Классификация заболеваний сердечно-сосудистой системы

Руководство

На современном этапе для характеристики нарушений липидного спектра крови используют такую терминологию: дислипидемия, гиперлипопротеинемия и гиперлипидемия.

Термин «дислипидемия» — наиболее широкий, поскольку включает повышение уровня липидов и липопротеинов выше оптимальных значений и/или возможные снижения части липидного спектра, а именно ЛПВП или альфа-липопротеинов.

Термин «гиперлипопротеинемия» означает любое повышение уровня липидов и липопротеинов в плазме крови выше оптимального значения.

Термин «гиперлипидемия» — наиболее простой, так как для его использования достаточно определения только повышения уровня липидов в крови (ХС и ТГ) выше оптимального значения.

Для характеристики гиперлипопротеинемии наиболее употребляемыми являются классификации ВОЗ (табл. 1.1) и АТР-III (Adult Treatment Pannel-III, табл. 1.2).

Таблица 1.1

Классификация гиперлипопротеинемий по D. Fredrickson (1970)

ФенотипХС плазмы кровиТГИзменения липопротеиновАтерогенность
IВ норме или незначительно повышенПовышены или в норме↑ ХМНеатерогенный фенотип
IIаПовышенВ норме↑ ЛПНПВысокая
IIbПовышенПовышены↑ ЛПНП и ЛПОНПВысокая
IIIПовышенПовышены↑ ЛПНПВысокая
IVЧаще в нормеПовышены↑ ЛПОНПУмеренная
VВ норме или незначительно повышенПовышены↑ ХМ и ЛПОНПНизкая

повышение концентрации

Таблица 1.2

Классификация АТР-III (2001), ХС ЛПНП, общего ХС, ХС ЛПВП и ТГ (мг/дл)/(ммоль/л)

ХС ЛПНП
<100 (<2,6)Оптимальный
100–129 (2,6–3,3)Выше оптимального
130–159 (3,4–4,0)Предельно высокий
160–189 (4,1–4,8)Высокий
≥190 (≥4,9)Очень высокий
Общий ХС
<200 (<5,2)Желательный (нормальный)
200–239 (5,2–6,1)Предельно высокий
≥240 (≥6,2)Высокий
ХС ЛПВП
<40 (<1,0)Низкий
≥60 (≥1,6)Высокий
ТГ
<150 (<1,7)Нормальный
150–199 (1,7–2,2)Предельно высокий
200–499 (2,3–4,4)Высокий
≥500 (≥4,5)Очень высокий

Диагнозы дислипидемии, гиперлипопротеинемии и гиперлипидемии не являются самостоятельными, а должны быть включены в основной клинический диагноз сердечно-сосудистого заболевания.

Для широкого употребления в клиническом диагнозе предлагается применять упрощенный вариант классификации дислипидемии.

Клиническая классификация дислипидемии Украинского научного общества кардиологов (2007)

  1. Гиперхолестеринемия (соответствует типу На по D. Fredrickson);
  2. Смешанная дислипидемия (соответствует типу IIb и типу III по D. Fredrickson);
  3. Гипертриглицеридемия (соответствует типу IV по D. Fredrickson).

Согласно четвертому пересмотру Рекомендаций Европейского общества кардиологов относительно профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (2007 г.) следующие характеристики липидов и липопротеинов считают оптимальными (табл. 1.3).

Таблица 1.3

Оптимальные характеристики липидов и липопротеинов (Европейское общество кардиологов, 2007)

Липидные параметрыЗначение, ммоль/лЗначение, мг/дл
Общий ХС<5,0<190
ХС ЛПНП<3,0<115
ХС ЛПВП>1,0 (муж);>40 (муж);
1,3 (жен)50 (жен)
ТГ<1,7<150

При этом для реализации мероприятий относительно первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (2007 г.) врачи должны ориентироваться на целевые уровни общего ХС и ХС ЛПНП:

  • для общей популяции целевой уровень ХС плазмы крови должен быть <5,0 ммоль/л (190 мг/дл), а уровень ХС ЛПНП должен быть <3 ммоль/л (115 мг/дл );
  • целевые уровни для пациентов с ИБС, клиническими проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний и пациентов с сахарным диабетом: для общего ХС <4,5 ммоль/л (175 мг/дл), при возможности <4,0 ммоль/л (155 мг/дл) и для ХС ЛПНП <2,5 ммоль/л (100 мг/дл), при возможности <2,0 ммоль/л (80 мг/дл).
Классификация ИБС
Классификация АГ
Диагнозы, при которых применяют
Диагноз
Код МКБ-10