6. Классификация нарушений ритма и проводимости сердца

Содержание

НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ИМПУЛЬСА (С УКАЗАНИЕМ РУБРИК ПО МКБ 10-го ПЕРЕСМОТРА)

I49.8 нарушения синусового ритма

  • синусовая тахикардия (более 90 комплексов в минуту);

Первым приводят порок с большей выраженностью соответствующих клинико-гемодинамических признаков.

  • синусовая брадикардия (менее 60 комплексов в минуту);
  • синусовая аритмия.

I45.5 остановка (отказ) синусного узла

I49.8 выскальзывающие комплексы и ритмы:

  • предсердные:
  • медленные;
  • ускоренные;
  • из AV-соединения:
  • медленные;
  • ускоренные;
  • желудочковые:
  • медленные;
  • ускоренные.

I45.8 AV-диссоциации

I49.8 миграция наджелудочкового водителя ритма.

Экстрасистолия (согласно МКБ-10 — преждевременная деполяризация):

I49.1 — предсердная;

I49.2 — предсердно-желудочковая (AV);

I49.3 — желудочковая;

  • одиночная (до 30 эктопических комплексов в час);
  • частая (30 и более эктопических комплексов в час);
  • аллоритмия (би-, три -, квадригеминия);
  • полиморфная;
  • парная;
  • ранняя (R на Т).

I47.1 тахикардии

  • реципрокные:
  • хронические;
  • пароксизмальные;
  • очаговые (эктопические):
  • хронические;
  • пароксизмальные.

Наджелудочковые тахикардии:

  • сино-предсердная (синоатриальная);
  • предсердная (атриальная);
  • предсердно-желудочковая (AV);
  • узловая:
  • обычного типа;
  • необычного типа;
  • с дополнительными путями проведения:
  • ортодромная;
  • антидромная.

Желудочковые тахикардии:

  • I47.2 — нестойкая (от 3 желудочковых комплексов до 30 с):
  • мономорфная;
  • полиморфная;
  • I47.2 — стойкая (более 30 с):
  • мономорфная;
  • полиморфная;
  • I47.0 — постоянно-возвратная:
  • мономорфная;
  • полиморфная.

I48 фибрилляция и трепетание предсердий:

  • впервые возникший пароксизм:
  • брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 уд./мин);
  • тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 уд./мин);
  • пароксизмальная (ритм восстанавливается самостоятельно в пределах 48 ч):
  • брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 уд./мин);
  • тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 уд./мин);
  • персистирующая (когда для восстановления синусового ритма необходимо вмешательство):
  • брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 уд./мин);
  • тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 уд./мин);
  • постоянная (когда синусовый ритм восстановить невозможно или нецелесообразно):
  • брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 уд./мин);
  • тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 уд./мин).

I49.0 — фибрилляция и трепетание желудочков.

I45.5 — нарушения проведения импульса

  • Синоаурикулярные блокады;
  • AV-блокады:
  • I44.0 — I степени;
  • I44.1 — II степени:

— I типа;
— II типа

  • I44.2 — III степени.
  • Внутрижелудочковые блокады

Однопучковые блокады:

  • I45.0 — блокада правой ножки пучка Гиса;
  • I44.4 — блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса;
  • I44.5 — блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса:
  • постоянная;
  • преходящая.

I45.2 Двухпучковые блокады:

  • блокада левой ножки пучка Гиса;
  • блокада правой ножки пучка Гиса и передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса;
  • блокада правой ножки пучка Гиса и задненижнего разветвления левой ножки пучка Гиса.

I45.3 Трехпучковые блокады

КОМБИНИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА

I49.4 парасистолия:

  • предсердная;
  • из AV-соединения;
  • желудочковая.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, СИНДРОМЫ И ФЕНОМЕНЫ

I49.8 — идиопатические формы аритмий;

  • синдромы и ЭКГ-феномены преждевременного возбуждения желудочков:
  • WPW-синдром;
  • синдром укороченного интервала P–R (Лауна — Ганонга — Ливайна).
  • Синдром ранней реполяризации желудочков
  • Синдром удлиненного интервала Q–T:
  • врожденный;
  • приобретенный.
  • Аритмогенная дисплазия ПЖ
  • Синдром Бругада

I49.5 — синдром слабости синусного узла

I46.9 — синдром Морганьи — Адамса — Стокса

I49.0 — синдром Фредерика

I46.1 — внезапная сердечная смерть (аритмическая) (смерть, наступившая на протяжении 1 ч после появления первых симптомов заболевания или существенного ухудшения состояния больного на фоне стабильного хронического течения заболевания):

  • с восстановлением сердечной деятельности:
  • фибрилляция желудочков;
  • асистолия;
  • электромеханическая диссоциация (указывается по возможности).
  • внезапная сердечная смерть (необратимая):
  • фибрилляция желудочков;
  • асистолия;
  • электромеханическая диссоциация (указывается по возможности);
  • остановка сердца (смерть, наступившая более чем через 1 час после появления или увеличения выраженности симптомов заболевания):
  • I46.0 — с восстановлением сердечной деятельности;
  • I46.9 — остановка сердца необратимая.

АРИТМИИ ПРИ НОРМАЛЬНОЙ ИЛИ НАРУШЕННОЙ ФУНКЦИИ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ РАЗЛИЧНОГО ТИПА

В диагнозе нужно указать кардиохирургическое вмешательство и устройства, использованные для лечения аритмий и нарушений проводимости сердца (с указанием метода и даты вмешательства) — катетерные (радиочастотные и прочие) деструкции, имплантации водителей ритма и кардиовертеров-дефибрилляторов, проведение кардиоверсии или дефибрилляции (отмечается дата последней) и прочее.

Примеры клинических диагнозов

  1. ИБС: стабильная стенокардия напряжения I ФК, атеросклеротический кардиосклероз, неустойчивая полиморфная левожелудочковая тахикардия, СН I стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ.
  2. Миокардиофиброз, предсердно-желудочковая узловая пароксизмальная реципрокная тахикардия (обычная). СН 0 стадии.
  3. WPW-синдром, предсердно-желудочковая пароксизмальная реципрокная ортодромная тахикардия. СН 0 стадии.
  4. ИБС: постинфарктный кардиосклероз (ИМ с зубцом Q передней стенки ЛЖ 23.10.2006 г.), постоянная блокада левой ножки пучка Гиса, СН IIA стадии с систолической дисфункцией ЛЖ III ФК по NYHA.
  5. Синдром удлиненного интервала Q–T, пароксизмальная полиморфная желудочковая тахикардия, синкопальные состояния. СН 0 стадии.
Дата добавления: 15.10.2019 г.
geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko