• Кабинет
  • 6. Классификация нарушений ритма и проводимости сердца

    Содержание

    НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ИМПУЛЬСА (С УКАЗАНИЕМ РУБРИК ПО МКБ 10-го ПЕРЕСМОТРА)

    I49.8 нарушения синусового ритма

    • синусовая тахикардия (более 90 комплексов в минуту);

    Первым приводят порок с большей выраженностью соответствующих клинико-гемодинамических признаков.

    • синусовая брадикардия (менее 60 комплексов в минуту);
    • синусовая аритмия.

    I45.5 остановка (отказ) синусного узла

    I49.8 выскальзывающие комплексы и ритмы:

    • предсердные:
    • медленные;
    • ускоренные;
    • из AV-соединения:
    • медленные;
    • ускоренные;
    • желудочковые:
    • медленные;
    • ускоренные.

    I45.8 AV-диссоциации

    I49.8 миграция наджелудочкового водителя ритма.

    Экстрасистолия (согласно МКБ-10 — преждевременная деполяризация):

    I49.1 — предсердная;

    I49.2 — предсердно-желудочковая (AV);

    I49.3 — желудочковая;

    • одиночная (до 30 эктопических комплексов в час);
    • частая (30 и более эктопических комплексов в час);
    • аллоритмия (би-, три -, квадригеминия);
    • полиморфная;
    • парная;
    • ранняя (R на Т).

    I47.1 тахикардии

    • реципрокные:
    • хронические;
    • пароксизмальные;
    • очаговые (эктопические):
    • хронические;
    • пароксизмальные.

    Наджелудочковые тахикардии:

    • сино-предсердная (синоатриальная);
    • предсердная (атриальная);
    • предсердно-желудочковая (AV);
    • узловая:
    • обычного типа;
    • необычного типа;
    • с дополнительными путями проведения:
    • ортодромная;
    • антидромная.

    Желудочковые тахикардии:

    • I47.2 — нестойкая (от 3 желудочковых комплексов до 30 с):
    • мономорфная;
    • полиморфная;
    • I47.2 — стойкая (более 30 с):
    • мономорфная;
    • полиморфная;
    • I47.0 — постоянно-возвратная:
    • мономорфная;
    • полиморфная.

    I48 фибрилляция и трепетание предсердий:

    • впервые возникший пароксизм:
    • брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 уд./мин);
    • тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 уд./мин);
    • пароксизмальная (ритм восстанавливается самостоятельно в пределах 48 ч):
    • брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 уд./мин);
    • тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 уд./мин);
    • персистирующая (когда для восстановления синусового ритма необходимо вмешательство):
    • брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 уд./мин);
    • тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 уд./мин);
    • постоянная (когда синусовый ритм восстановить невозможно или нецелесообразно):
    • брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 уд./мин);
    • тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 уд./мин).

    I49.0 — фибрилляция и трепетание желудочков.

    I45.5 — нарушения проведения импульса

    • Синоаурикулярные блокады;
    • AV-блокады:
    • I44.0 — I степени;
    • I44.1 — II степени:

    — I типа;
    — II типа

    • I44.2 — III степени.
    • Внутрижелудочковые блокады

    Однопучковые блокады:

    • I45.0 — блокада правой ножки пучка Гиса;
    • I44.4 — блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса;
    • I44.5 — блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса:
    • постоянная;
    • преходящая.

    I45.2 Двухпучковые блокады:

    • блокада левой ножки пучка Гиса;
    • блокада правой ножки пучка Гиса и передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса;
    • блокада правой ножки пучка Гиса и задненижнего разветвления левой ножки пучка Гиса.

    I45.3 Трехпучковые блокады

    КОМБИНИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА

    I49.4 парасистолия:

    • предсердная;
    • из AV-соединения;
    • желудочковая.

    ЗАБОЛЕВАНИЯ, СИНДРОМЫ И ФЕНОМЕНЫ

    I49.8 — идиопатические формы аритмий;

    • синдромы и ЭКГ-феномены преждевременного возбуждения желудочков:
    • WPW-синдром;
    • синдром укороченного интервала P–R (Лауна — Ганонга — Ливайна).
    • Синдром ранней реполяризации желудочков
    • Синдром удлиненного интервала Q–T:
    • врожденный;
    • приобретенный.
    • Аритмогенная дисплазия ПЖ
    • Синдром Бругада

    I49.5 — синдром слабости синусного узла

    I46.9 — синдром Морганьи — Адамса — Стокса

    I49.0 — синдром Фредерика

    I46.1 — внезапная сердечная смерть (аритмическая) (смерть, наступившая на протяжении 1 ч после появления первых симптомов заболевания или существенного ухудшения состояния больного на фоне стабильного хронического течения заболевания):

    • с восстановлением сердечной деятельности:
    • фибрилляция желудочков;
    • асистолия;
    • электромеханическая диссоциация (указывается по возможности).
    • внезапная сердечная смерть (необратимая):
    • фибрилляция желудочков;
    • асистолия;
    • электромеханическая диссоциация (указывается по возможности);
    • остановка сердца (смерть, наступившая более чем через 1 час после появления или увеличения выраженности симптомов заболевания):
    • I46.0 — с восстановлением сердечной деятельности;
    • I46.9 — остановка сердца необратимая.

    АРИТМИИ ПРИ НОРМАЛЬНОЙ ИЛИ НАРУШЕННОЙ ФУНКЦИИ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ РАЗЛИЧНОГО ТИПА

    В диагнозе нужно указать кардиохирургическое вмешательство и устройства, использованные для лечения аритмий и нарушений проводимости сердца (с указанием метода и даты вмешательства) — катетерные (радиочастотные и прочие) деструкции, имплантации водителей ритма и кардиовертеров-дефибрилляторов, проведение кардиоверсии или дефибрилляции (отмечается дата последней) и прочее.

    Примеры клинических диагнозов

    1. ИБС: стабильная стенокардия напряжения I ФК, атеросклеротический кардиосклероз, неустойчивая полиморфная левожелудочковая тахикардия, СН I стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ.
    2. Миокардиофиброз, предсердно-желудочковая узловая пароксизмальная реципрокная тахикардия (обычная). СН 0 стадии.
    3. WPW-синдром, предсердно-желудочковая пароксизмальная реципрокная ортодромная тахикардия. СН 0 стадии.
    4. ИБС: постинфарктный кардиосклероз (ИМ с зубцом Q передней стенки ЛЖ 23.10.2006 г.), постоянная блокада левой ножки пучка Гиса, СН IIA стадии с систолической дисфункцией ЛЖ III ФК по NYHA.
    5. Синдром удлиненного интервала Q–T, пароксизмальная полиморфная желудочковая тахикардия, синкопальные состояния. СН 0 стадии.
    Дата добавления: 15.10.2019 г.
    На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
    Developed by Maxim Levchenko