• Кабинет
  • 5. Классификация приобретенных пороков сердца

    Содержание

    В зависимости от локализации поражения выделяют приобретенные пороки митрального, аортального и трехстворчатого клапанов.

    Несмотря на казуистическую редкость приобретенных пороков клапана ЛА, они также нашли отображение в МКБ-10.

    Пороки считают комбинированными при наличии стеноза и недостаточности одного клапана и сочетанными при поражении нескольких клапанов. С точки зрения клинического течения и хирургической тактики, поражение каждого из клапанов целесообразно рассматривать в зависимости от преобладания стеноза или недостаточности.

    1. Изолированный стеноз или комбинированный порок с преобладанием стеноза.

    Хирургическая тактика в этих случаях одинакова, а диагностика небольшой сопутствующей недостаточности клапана на фоне стеноза нередко затруднена.

    2. Комбинированные пороки без четкого преобладания.

    В таких случаях по клинико-инструментальным данным определяют как стеноз, так и недостаточность клапана, причем вопрос о показании к клапаносохраняющей операции или протезированию клапана решают индивидуально.

    3. Изолированная недостаточность или комбинированный порок с преобладанием недостаточности.

    При наличии показаний к операции у большинства больных осуществляется протезирование клапана, а у определенной части пациентов — разные варианты пластических операций.

    I. Этиология: ревматическая; неревматическая (с уточнением)

    II. Локализация (клапан): митральный; аортальный; трехстворчатый; ЛА

    III. Характер поражения клапана: стеноз; недостаточность; комбинированный порок

    IV. Степени порока

    V. СН (0–III стадия, I–IV ФК)

    Митральный стеноз:

    • I05.0 — ревматический;
    • I34.2 — неревматический (с уточнением этиологии).

    Митральная недостаточность:

    • I05.1 — ревматическая;
    • I34.0 — неревматическая (с уточнением этиологии).

    I05.2 — комбинированный ревматический митральный порок:

    • с преобладанием стеноза;
    • с преобладанием недостаточности;
    • без явного преобладания.

    I34.1 — пролапс митрального клапана

    Аортальный стеноз:

    • I06.0 — ревматический;
    • I35.0 — неревматический (с уточнением этиологии).

    Аортальная недостаточность:

    • I06.1 — ревматическая;
    • I35.1 — неревматическая (с уточнением этиологии).

    Комбинированный аортальный порок:

    • I06.2 — ревматический;
    • I35.2 — неревматический (с уточнением этиологии);
    • с преобладанием стеноза;
    • с преобладанием недостаточности;
    • без явного преобладания.

    Трикуспидальный стеноз:

    • I07.0 — ревматический;
    • I36.0 — неревматический (с уточнением этиологии).

    Трикуспидальная недостаточность:

    • I07.1 — ревматическая;
    • I36.1 — неревматическая (с уточнением этиологии).

    Комбинированный трикуспидальный порок:

    • I07.2 — ревматический;
    • I36.2 — неревматический (с уточнением этиологии).

    I37.0 — клапанный стеноз ЛА

    I37.1 — недостаточность клапана ЛА

    I37.2 — комбинированный порок клапана ЛА

    Сочетанные пороки сердца:

    • I08.0 — митрально-аортальный;
    • I08.1 — митрально-трикуспидальный;
    • I08.2 — аортально-трикуспидальный;
    • I08.3 — митрально-аортально-трикуспидальный (с расшифровкой; см. формулирование диагноза)5.

    Примеры формулирования диагнозов

    Приобретенные пороки сердца

    • Хроническая ревматическая болезнь сердца, активность I степени, комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза, постоянная форма фибрилляции предсердий, СН 11Б стадии с систолической дисфункцией ЛЖ, III ФК.
    • Хроническая ревматическая болезнь сердца, активность I степени, сочетанный митрально-аортальный порок: аортальный стеноз, митральная недостаточность, желудочковая экстрасистолическая аритмия, СН IIA стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.
    • ИБС, стенокардия напряжения II ФК, кардиосклероз, умеренный аортальный стеноз, СН НА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.
    Дата добавления: 15.10.2019 г.
    На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
    Developed by Maxim Levchenko