Классификация кардиомиопатий, миокардита, перикардита, инфекционного эндокардита (5000157642)

На VI Национальном конгрессе кардиологов Украины (Киев, 2000 г.) приняты и рекомендованы следующие классификации.

Классификация кардиомиопатий:

I. Этиологическая характеристика:

• ДКМП — I42.0.
• ГКМП (обструктивная — I42.1, необструктивная — I42.2).
• Рестриктивная кардиомиопатия — I42.3–5.
• Алкогольная кардиомиопатия — I42.6.
• Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов — I42.7.
• Аритмогенная кардиомиопатия ПЖ — I42.8.
• Кардиомиопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках¹ — I43 (системные заболевания, мышечные дистрофии, нейромышечные нарушения, перипартальные).
• Кардиомиопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, в том числе дифтерии — I43.0.
• Метаболическая кардиомиопатия² — I43.1, I43.2, I43.8.

II. Клинический вариант: аритмия, кардиалгия и пр.

III. СН (0–III стадия, I–IV ФК)

Классификация миокардита, в основу которой положена терминология, соответствующая МКБ-10, с дополнениями к клиническому применению:

I. Острый:

• с установленной этиологией I40, I41 (инфекционный — I40, бактериальный — I41.0, вирусный — I41.1, паразитарный — I41.2, при других болезнях — I41.8);
• неуточненный — I40.9.

II. Хронический, неуточненный — I51.4

III. Миокардиофиброз — I51.4

IV. Распространенность:

• изолированный (очаговый) — I40.1;
• другой (диффузный) — I40.8.

V. Течение: легкое, средней тяжести, тяжелое

VI. Клинические варианты: аритмия, нарушение реполяризации, кардиалгия и т.п.

VII. СН (0–III стадия, I–IV ФК)

Классификация перикардита:

I. Этиологическая характеристика:

• Перикардит при бактериальных инфекциях I32.0³;
• Перикардит при инфекционных и паразитарных болезнях I32.1;
• Перикардит при других болезнях I32.8³;
• Перикардит неуточненный I32.9.

II. Патогенетические и морфологические варианты:

• Хронический адгезивный I31.0;
• Хронический констриктивный I31.1, в том числе кальциноз перикарда;
• Гемоперикард I31.2;
• Перикардиальный выпот (невоспалительный) — гидроперикард I31.3, в том числе хилоперикард.

III. Характер течения: острый, хронический, прогрессирующий

IV. Оценка степени выраженности перикардиального выпота по данным ультразвуковых и других методов исследования (незначительная, средняя, значительная)

V. СН (0–III стадия, I–IV ФК)

Классификация инфекционного эндокардита:

Эндокардит — I39⁴

I. Активность процесса: активный, неактивный

II. Эндокардит нативных клапанов:

1) первичный;

2) вторичный (приобретенный порок сердца, врожденный порок сердца, травма, инородные тела).

III. Эндокардит протезированного клапана.

IV. Локализация: аортальный клапан, митральный клапан, трехстворчатый клапан, клапан ЛА, эндокард предсердий или желудочков

V. Возбудитель (грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы, L-формы бактерий, риккетсии, грибы)

VI. Осложнения

VII. СН (0–III стадия, I–IV ФК)

Примеры формулирования диагнозов

Кардиомиопатии:

• ДКМП, постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолическая форма, экстрасистолическая аритмия, рецидивирующая тромбоэмболия мелких ветвей ЛА, СН ПБ стадии с систолической дисфункцией ЛЖ, III ФК.
• ГКМП, обструктивная форма, кардиалгия, пароксизмальная форма предсердной тахикардии, СН IIA стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.
• Диффузный токсический зоб II степени, метаболическая кардиомиопатия, синусовая тахикардия, желудочковая экстрасистолическая аритмия, СН IIA стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.
• Метаболическая (адриамициновая) кардиомиопатия, полная блокада левой ножки пучка Гиса, синусовая тахикардия, желудочковая экстрасистолическая аритмия, СН ПБ стадии с систолической дисфункцией ЛЖ, II ФК.

Миокардит:

• Острый вирусный (постгриппозный) очаговый миокардит, легкое течение, AV-блокада I степени, синусовая тахикардия, СН I стадии, I ФК.
• Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии, тяжелое течение, персистирующая форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант, СН ПБ стадии с систолической дисфункцией ЛЖ, III ФК.
• Миокардиофиброз, желудочковая экстра систолическая аритмия, СН I стадии, I ФК.

Перикардит:

• Острый бактериальный (стафилококковый) перикардит, средняя степень выраженности перикардиального выпота, СН НА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.
• Хронический констриктивный (неустановленной этиологии) перикардит, прогрессирующее течение, значительная степень выраженности перикардиального выпота, СН ПБ стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, III ФК.

Инфекционный эндокардит:

• Первичный инфекционный эндокардит аортального клапана стафилококковой этиологии, активная фаза, умеренная аортальная недостаточность, СН ПА стадии с систолической дисфункцией ЛЖ, III ФК.
• Вторичный инфекционный эндокардит протезированного аортального клапана, активная фаза, тяжелая аортальная недостаточность, СН ПА стадии с систолической дисфункцией ЛЖ, III ФК.
• Первичный инфекционный эндокардит митрального и трехстворчатого клапанов, неактивная фаза, постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолическая форма, желудочковая экстрасистолическая аритмия, СН ПБ стадии с систолической дисфункцией ЛЖ, III ФК.

¹При болезнях, классифицированных в других рубриках, должно быть двойное кодирование, основным будет заболевание, которое обусловило кардиомиопатию.

²Обусловленные эндокринными нарушениями.

³При болезнях, классифицированных в других рубриках.

⁴При инфекционных заболеваниях должно быть двойное кодирование.