Зачем нужны средства для смягчения кожи?
При ряде дерматозов поражения кожи проявляются гиперкератозом, лихенифекацией (утолщением, сухостью, шероховатостью и гиперпигментацией) кожи. В таких случаях может потребоваться включение в состав комплексной терапии средств для смягчения и защиты кожи. Кроме того, препараты данной группы применяют для защиты кожи от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, профилактики опрелостей и лечения пациентов с такой патологией. Преимуществами лекарственных средств для смягчения и защиты кожи является их местное действие - их наносят наружно, кроме того, они не оказывают системного действия. При этом лечение должно проводиться с учетом стадии заболевания, морфологических особенностей сыпи, динамики течения болезни (Скрипкин Ю.К., 2001). В то же время некоторые препараты из данной фармакологической группы могут применяться в качестве средств индивидуальной защиты для кожи, средств для смягчения кожи (например вазелин, глицерин, присыпка детская, лосьон, содержащий 2 или 4% мочевины) при отсутствии клинических симптомов кожных заболеваний.
Классификация средств для смягчения кожи
- Препараты цинка. Цинка оксид применяется для лечения и профилактики у пациентов с дерматитами, в том числе пеленочным дерматитом и атопическим дерматитом, экземой, опрелостями, небольшими термическими и солнечными ожогами. Оксид цинка проявляет мощное антиоксидантное и антибактериальное действие. В исследованиях показана эффективность оксида цинка в терапии пациентов с экзематозным дерматозом, характеризующимся нарушением барьерной функции кожи, повышением уровня оксидативного стресса в клетках кожи и бактериальной колонизацией. Так, оксид цинка способствует уменьшению выраженности зуда, сыпи и нарушений сна вследствие ночного зуда. Также в исследованиях показана эффективность применения оксида цинка при акне, в том числе в составе комплексной терапии (Gupta M. et al., 2014). В то же время препараты оксида цинка нельзя применять при острых гнойно-воспалительных поражениях кожи. Препарат, содержащий цинка оксид, бензилбензоат, бензиловый спирт, бензилциннамат, применяется для местного лечения при пеленочном дерматите, опрелостях кожи, незначительных термических ожогах, обморожениях I степени, акне, пролежнях, экземе.
- Препараты жиров и мягкого парафина. Вазелин применяют для смягчения кожи рук и лица, в том числе после воздействия на кожу неблагоприятных температурных факторов.
- Препараты карбамида. Лекарственные средства, содержащие в качестве действующего вещества мочевину, применяют для лечения пациентов с заболеваниями кожи, сопровождающимися повышенным образованием ороговевшего эпителия: псориазом (в стационарной стадии при выраженной инфильтрации), себореей, кератомикозами, гиперкератозами, гиперкератическими формами экземы, ихтиозом, ксерозом, атопическим дерматитом. При этих заболеваниях развиваются изменения барьерной функции кожи. Мочевина играет важную роль в поддержании увлажненности и целостности кожи. Препараты для местного применения, содержащие мочевину в низких концентрациях (≤10%), способствуют увлажнению кожи, средства с более высокой концентрацией (>10%) оказывают кератолитическое действие. Мочевина применяется в составе комбинированной терапии с противовоспалительными и противогрибковыми препаратами, поскольку увеличивает проникновение в глубокие слои кожи других лекарственных средств (Celleno L., 2018). Эмульсия, содержащая 2 или 4% мочевины, применяется в качестве средства для смягчения и защиты раздраженной или чувствительной кожи.
- Препараты салициловой кислоты. Мазь, содержащую салициловую кислоту, применяют при жирной себорее, вульгарных акне, хронической экземе, пиодермии, опрелостях, псориазе, дискератозе, ихтиозе, бородавках, мозолях, красном волосяном лишае Девержи. Пасту, содержащую цинка оксид и салициловую кислоту, назначают пациентам с дерматитами, опрелостями, пиодермией, розовыми угрями, угревой сыпью, язвенными поражениями кожи с экссудацией.
- Прочие смягчающие и защитные средства. Глицерол применяется для смягчения кожи и обработки слизистых оболочек. Присыпку детскую (действующее вещество - цинка оксид в форме порошка) используют для защиты детской кожи от неблагоприятных факторов окружающей среды. Цинка оксид в форме порошка проявляет адсорбирующие, подсушивающие, антисептические, противовоспалительные свойства. Также он адсорбирует выделения потовых и сальных желез, уменьшает трение кожных складок, защищает кожу от неблагоприятного внешнего воздействия. Под влиянием цинка оксида развивается денатурация белков и образование альбуминатов, что способствует уменьшению выраженности воспаления, раздражения, болевого синдрома. При этом цинка оксид не адсорбируется через кожу и не проявляет системного действия. Применяется для профилактики опрелостей у детей, а также лечения в случае их возникновения, в качестве средства для защиты детской кожи.
Противопоказания к применению средств для смягчения и защиты кожи
Все средства для смягчения и защиты кожи противопоказаны при индивидуальной непереносимости и аллергический реакциях на действующее или вспомогательные вещества в анамнезе. Так, например:
- глицерол противопоказан к применению на участках поврежденной кожи (трещины, открытые раны);
- препараты, содержащие мочевину, противопоказаны при дерматозах, сопровождающихся выраженной экссудацией;
- препараты оксида цинка не применяют при острых гнойно-воспалительных поражениях кожи и окружающих тканей.
Для подбора оптимального средства для защиты кожи рук, стоп и тела следует обратиться за консультацией к дерматологу. Он подберет препарат для защиты кожи от вредных факторов окружающей среды с учетом индивидуальных особенностей организма. Выбрать правильное средство для защиты детской кожи поможет врач-педиатр после осмотра ребенка.