ВИТАМИН К И ДРУГИЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Витамин К и другие кровоостанавливающие препараты (гемостатики)
Классификация гемостатиков
- Препараты — ингибиторы фибринолиза:
- естественные — апротинин;
- синтетические — аминокапроновая, аминометилбензойная, транексамовая кислоты.
- Препараты-прокоагулянты:
- системного действия:
- прямые — концентрат протромбиного комплекса, эптаког-альфа (фактор VII свертывания человека);
- непрямые — викасол (синтетический аналог витамина К), фитоменадион (витамин К1);
- местного действия: препараты на основе желатина, окисленная целлюлоза, микофибриллярный коллаген, тромбин, хитозан.
- системного действия:
- Препараты, снижающие проницаемость сосудов:
- синтетические препараты: этамзилат;
- витаминные препараты: аскорбиновая кислота, рутин.
Ингибиторы фибринолиза
Апротинин — конкурентный ингибитор некоторых сериновых протеаз, в том числе трипсина, химотрипсина и плазмина, а также каллекреина. Воздействие апротинина на калликреин снижает уровень фактора XIIa. Результатом этого является угнетение как внутреннего пути свертывания, так и фибринолиза. Кроме того, апротинин, воздействуя на плазмин, также замедляет фибринолиз.
Транексамовая кислота — синтетический аналог аминокислоты лизин. Транексамовая кислота обратимо блокирует 4–5-й участки связывания лизина в молекуле плазминогена, предупреждая трансформацию плазминогена в плазмин. Также транексамовая кислота предотвращает деградацию фибрина и помогает сохранить каркас матричной структуры фибрина.
Препараты-прокоагулянты
Концентрат протромбинового комплекса (КПК). КПК содержит факторы свертывания крови II, IX и X, а также переменное количество концентрата фактора VII. Для предупреждения активации указанных факторов свертывания крови в его состав также входит гепарин. В КПК также могут содержаться естественные ингибиторы свертывания крови: протеин С и протеин S. Кроме того, КПК помогает восполнять запасы этих факторов.
Витамин К — это название группы жирорастворимых витаминов. Они считаются необходимыми кофакторами в организме человека для выработки нескольких белков, участвующих в свертывании крови и гомеостазе кальция. Заглавная К в названии витамина происходит от первый буквы в немецком слове Коagulation, то есть способность сформировать кровяной сгусток или предупреждать развитие кровотечения.
Выделяют следующие формы витамина К: витамин К1 (фитоменадион), витамин К2 (механинон-4 и механинон-7), витамин К3 (менадион).
Пищевые продукты — источники витамина К
Рекомендуемая суточная потребность в витамине К для женщин — 90 мкг, для мужчин — 120 мкг.
| Витамин К1 | Витамин К2 |
|---|---|
| Отварной шпинат | Натто (сброженные соевые бобы) |
| Вареная капуста брокколи | Твердый сыр (гауда) |
| Вареная спаржа | Мягкий сыр (сыр с голубой плесенью) |
| Соевое масло | Яичный желток |
| Красный и белый виноград | Сливочное масло |
| Сливы | Куриная печень |
| Фасоль стручковая | Салями |
| Йогурт | Куриная грудка |
| Майонез | Говяжий фарш |
| Маргарин | Кефир |
Роль витамина К в процессах свертывания крови.
В коагуляции задействован только витамин К1. Он участвует в процессах свертывания крови как кофактор в ходе карбоксилирования аминокислотного остатка глутаминовой кислоты в некоторых белках, трансформируя его в остаток γ-карбоксиглутаминовой кислоты. Остатки γ-карбоксиглутаминовой кислоты содержат следующие факторы свертывания крови: II, VII, IX и X.
Чем грозит недостаток витамина К?
Симптом дефицита витамина К — кровотечение. Возможны легкие кровоподтеки и кровоточивость слизистых (кровотечение из носа, желудочно-кишечные кровотечения, обильные менструальные кровотечения и наличие крови в моче).
Могут возникать легкие кровоподтеки и кровоизлияния (особенно эпистаксис, желудочно-кишечные кровотечения, меноррагия и гематурия). Кровь может сочиться из мест проколов или разрезов.
Геморрагическая болезнь новорожденных и поздняя геморрагическая болезнь у младенцев могут быть причиной кожных, желудочно-кишечных, внутригрудных или внутричерепных кровотечений. В случае возникновения обструктивной желтухи кровотечение (если оно возникает) начинается через 4–5 сут. Первыми признаками кровотечения являются: медленное просачивание крови из хирургической раны, десен, полости носа, слизистой оболочки пищеварительного тракта или в виде массивного желудочно-кишечного кровотечения.
Препараты, снижающие проницаемость сосудов
Этамзилат. Точный механизм действия этамзилата неизвестен. Существует предположение, что его эффект заключается в повышении резистентности стенки капилляров и адгезивной способности тромбоцитов при повреждении целостности сосуда за счет ингибирования простагландинов, вызывающих дезагренацию тромбоцитов, вазодилатацию и повышенную проницаемость капилляров. Он не влияет на нормальный механизм коагуляции. Этамзилат уменьшает время кровотечения у здоровых людей и у пациентов с нарушением функции тромбоцитов.
Где можно приобрести препараты витамина К?
Препараты синтетического аналога витамина К (викасол) и другие кровоостанавливающие препараты (ампулы с раствором для инъекций, таблетки и другие лекарственные формы) пациент может купить в аптеках Украины. В каждую упаковку препарата витамина К и других кровоостанавливающих препаратов вложена инструкция по применению, из которой пациент может узнать показания, противопоказания, побочные эффекты и остальную интересующую его информацию.
Полный список аптек, где можно приобрести витамин К и другие кровоостанавливающие препараты, смотрите на сайте apteki.ua.