Латамед (Latamed)
Латанопрост - 0,05 мг/мл
Тимолол - 5 мг/мл
фармакодинамика. Механизм действия. В состав лекарственного средства входят два действующих вещества: латанопрост и тимолол. Оба компонента снижают повышенное внутриглазное давление путем различных механизмов действия, сочетанный эффект приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления по сравнению с монотерапией каждым из них.
Латанопрост, аналог простагландина F2α, является селективным агонистом простаноидного рецептора FP, снижающим внутриглазное давление путем усиления оттока водянистой влаги. Основной механизм действия заключается в повышении увеосклерального оттока. Кроме того, сообщали о несколько усиленном оттоке (снижение сопротивления к оттоку в трабекулах) у людей. Латанопрост не оказывает существенного влияния на продуцирование водянистой влаги и на гематоводный барьер или внутриглазную циркуляцию крови. Длительное применение латанопроста у обезьян, которым была проведена экстракапсулярная экстракция хрусталика, не оказывала влияния на сосуды сетчатки глаза согласно данным флуоресцентной ангиографии. Латанопрост не индуцировал утечку флуоресцина в заднем сегменте глаза у пациентов с псевдофакией в течение короткого курса лечения.
Тимолол является блокатором (неселективным) β1- и β2-адренергических рецепторов, что не оказывает значимого прямого симпатомиметического действия, прямого угнетающего воздействия на миокард и мембраностабилизирующего эффекта. Тимолол снижает внутриглазное давление путем уменьшения образования водянистой влаги в цилиарном эпителии.
Точный механизм действия четко не установлен, но возможно угнетение усиленного синтеза циклического аденозинмонофосфата, вызванное эндогенной стимуляцией β-адренергических рецепторов.
Не выявлено значительного влияния тимолола на проницаемость гематоводного барьера в отношении белков плазмы крови. У кроликов тимолол не влиял на местный кровоток после длительного применения.
Фармакодинамическое действие. В ходе исследований подбора дозы комбинация латанопрост/тимолол выявляла значительно большее снижение показателя среднего дневного внутриглазного давления по сравнению с монотерапией латанопростом или тимололом при назначении 1 раз в сутки. В двух хорошо контролируемых двойных слепых 6-месячных клинических исследованиях степень снижения внутриглазного давления при применении комбинации латанопрост/тимолол сравнивали со степенью снижения при применении монотерапии латанопростом и тимололом у пациентов с показателем внутриглазного давления не менее 25 мм рт. ст. или выше. После начального периода с применением тимолола в течение 2–4 нед (среднее снижение внутриглазного давления составило 5 мм рт. ст. от показателя, зафиксированного на момент включения в исследование), дополнительное снижение среднего суточного показателя внутриглазного давления на 3,1, 2,0 и 0,6 мм рт. ст. отмечали через 6 мес лечения комбинацией латанопрост/тимолол, латанопростом и тимололом (2 раза в сутки) соответственно. Эффект снижения повышенного внутриглазного давления при применении комбинации латанопрост/тимолол сохранялся в ходе последующих 6-месячных открытых расширенных исследований.
Существующие данные показывают, что применение вечером может быть более эффективным для снижения внутриглазного давления, чем утром. Однако при рассмотрении рекомендаций по применению комбинации латанопрост/тимолол утром или вечером следует принимать во внимание образ жизни пациента и вероятное согласие.
Следует помнить, что в случае недостаточной эффективности комбинации латанопрост/тимолол может быть эффективным назначение отдельно тимолола 2 раза в сутки и латанопроста 1 раз в сутки, что подтверждено в ходе исследований.
Начало действия комбинации латанопрост/тимолол наступает в течение 1 ч, а максимальный эффект достигается в течение 6–8 ч. Эффект адекватного снижения внутриглазного давления продолжается до 24 ч после закапывания в случае многократного применения.
Фармакокинетика. Латанопрост является пропрепаратом изопропилового эфира, который по существу неактивен, но после гидролиза эфирами в роговице становится биологически активной кислотой латанопроста. Пропрепарат хорошо абсорбируется через роговицу и, как все препараты, поступающие в водянистую влагу, гидролизуется при прохождении через роговицу. Исследования у людей показали, что Cmax в водянистой влаге (около 15–30 нг/мл) достигается примерно через 2 ч после местного применения латанопроста в качестве монотерапии. После местного применения у обезьян латанопрост распределяется главным образом в переднем сегменте глаза, конъюнктиве и веках.
Клиренс из плазмы крови кислоты латанопроста составляет 0,4 л/ч/кг; объем распределения незначителен — 0,16 л/кг, что приводит к быстрому Т½ из плазмы крови (17 мин). После местного применения в офтальмологии системная биодоступность кислоты латанопроста составляет 45%. Кислота латанопроста связывается с белками плазмы крови на 87%.
Метаболизм кислоты латанопроста в глазу практически отсутствует. Основной метаболизм происходит в печени. Главные метаболиты (1,2-динор и 1,2,3,4-тетранор) не проявляют или обладают лишь слабой биологической активностью (исследования на животных) и выводятся преимущественно с мочой.
Тимолол. Cmax тимолола в водянистой влаге достигается примерно через 1 ч после местного применения глазных капель. Часть дозы абсорбируется системно; Cmax в плазме крови составляет 1 нг/мл и достигается через 10–20 мин после местного применения одной капли в каждый глаз 1 раз в сутки (300 мкг/сут). Т½ тимолола из плазмы крови составляет около 6 ч. Тимолол экстенсивно метаболизируется в печени. Метаболиты выводятся с мочой вместе с некоторым количеством неизмененного тимолола.
Фармакокинетические взаимодействия между латанопростом и тимололом не выявлены, несмотря на повышение концентрации кислоты латанопроста в водянистой влаге почти в 2 раза через 1–4 ч после применения комбинации латанопрост/тимолол по сравнению с монотерапией.
снижение внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и повышенным внутриглазным давлением, при недостаточном ответе на лечение блокаторами β-адренорецепторов или аналогами простагландина местного действия.
для офтальмологического применения.
Взрослые, включая пациентов пожилого возраста. Рекомендуемая доза — 1 капля в пораженный глаз (глаза) 1 раз в сутки.
Если пропущена доза, лечение следует продолжать следующей запланированной дозой. Доза не должна превышать 1 каплю в пораженный глаз (глаза) 1 раз в сутки.
Перед закапыванием глазных капель контактные линзы необходимо снять. Линзы можно надевать только через 15 мин после закапывания капель.
Если пациенту назначено более одного офтальмологического лекарственного средства, препараты следует применять как минимум с 5-минутным интервалом.
При использовании пациентом окклюзии носослезного канала или если пациент закрывает веки на 2 мин, системное поглощение препарата снижается. Это может привести к снижению интенсивности системных побочных эффектов и повышению эффективности местного действия препарата.
Дети. Безопасность и эффективность применения Латамеда у детей не установлены.
- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата;
- реактивные заболевания дыхательных путей, включая БА или наличие БА в анамнезе, тяжелые ХОБЛ;
- синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада, AV-блокада II или III степени, не контролируемая водителем ритма, клинически выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок.
при применении латанопроста большинство побочных реакций возникает со стороны органа зрения. Данные расширенной фазы основного исследования применения комбинации латанопрост/тимолол свидетельствуют, что у 16–20% пациентов возникло усиление пигментации радужной оболочки, что может быть постоянным. В ходе открытого 5-летнего исследования безопасности применения латанопроста у 33% пациентов возникла пигментация радужной оболочки (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Другие побочные реакции со стороны органа зрения, как правило, кратковременны и зависят от введенной дозы. При применении тимолола наиболее серьезные побочные реакции являются системными, включая брадикардию, аритмию, застойную сердечную недостаточность, бронхоспазм и аллергические реакции.
Как и другие офтальмологические препараты местного действия тимолол абсорбируется в системный кровоток. Это может привести к возникновению побочных реакций, аналогичных возникающим при применении блокаторов β-адренорецепторов системного действия. Частота возникновения системных побочных реакций после местного применения офтальмологических препаратов ниже при системном введении. Перечисленные побочные реакции включают реакции, характерные для класса офтальмологических препаратов — блокаторов β-адренорецепторов.
Побочные реакции, связанные с применением комбинации латанопрост/тимолол, отмечавшихся в ходе клинических исследований, приведены ниже.
Побочные эффекты сгруппированы в зависимости от частоты возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<1/10 000).
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль.
Со стороны органа зрения: очень часто — усиление пигментации радужной оболочки; часто — раздражение глаз (включая жжение, воспаление, зуд, ощущение инородного тела), боль в глазу; нечасто — покраснение глаза, усиление слезотечения, блефарит, нарушения состояния роговицы, конъюнктивит, нечеткость зрения.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — кожная сыпь, зуд.
В ходе клинических исследований в спонтанных сообщениях и литературных источниках информировали о дополнительных побочных эффектах, специфичных для отдельных компонентов.
Для латанопроста
Инфекции и инвазии: герпетический кератит.
Со стороны нервной системы: головокружение.
Со стороны органа зрения: изменения век и пушковых волос (увеличение длины, толщины, количества и усиление пигментации), точечный кератит; периорбитальный отек; ирит, увеит; макулярный отек (в том числе кистозный макулярный отек), сухость слизистой оболочки глаза, кератит, отек роговицы и эрозии; трихиаз, кисты радужной оболочки; светобоязнь; изменения периорбитали и глазного века, как результат углубления глазной борозды; отек век; локализованная кожная реакция на веках, псевдопемфигоид конъюнктивы глаза1, потемнение кожи век.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия; нестабильная стенокардия; ощущение сердцебиения.
Со стороны дыхательной системы, органов средостения и грудной клетки: БА, обострение БА, одышка.
Со стороны пищеварительного тракта: нечасто — тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: потемнение кожи участка век и локализованная кожная реакция на веках.
Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани и костей: боль в суставах, боль в мышцах.
Общие нарушения и реакции в месте введения: боль в грудной клетке.
1Может потенциально возникать из-за наличия консерванта бензалкония хлорида в составе лекарственного средства.
Для тимолола
Со стороны иммунной системы: системные аллергические реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу, локализованные и генерализованные высыпания, зуд, анафилактические реакции.
Расстройства метаболизма и пищеварения: гипогликемия.
Со стороны психики: депрессия, ухудшение памяти, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации.
Со стороны нервной системы: обморок, нарушения мозгового кровообращения, ишемия головного мозга, усиление симптоматики и признаков миастении гравис, головокружение, парестезии, головная боль.
Со стороны органа зрения: симптомы и признаки раздражения глаз (ощущение жжения, покалывание в глазу, зуд, слезотечение, покраснение), блефарит, кератит, отслоение сосудистой оболочки глаза после трабекулэктомии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), снижение чувствительности роговицы, сухость слизистой оболочки глаз, эрозия роговицы, птоз, нечеткость зрения, диплопия.
Со стороны органа слуха: шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, боль в груди, сердцебиение, отеки, аритмия, застойная сердечная недостаточность, AV-блокада, прекращение сердечной деятельности, сердечная недостаточность.
Со стороны сосудистой системы: артериальная гипотензия, феномен Рейно, ощущение холода в кистях и стопах.
Со стороны респираторной системы, органов средостения и грудной клетки: бронхоспазм (преимущественно у пациентов с существующей бронхоспастической болезнью), одышка, кашель.
Со стороны пищеварительной системы: дисгевзия, тошнота, диспепсия, диарея, сухость во рту, боль в животе, рвота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция, псориатические высыпания или обострение псориаза, кожная сыпь.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительных тканей: миалгия.
Со стороны половой системы и молочных желез: нарушения половой функции, снижение либидо.
Общие нарушения и реакции в месте введения: астения, повішенная утомляемость.
Сообщалось о единичных случаях кальцификации роговицы при применении глазных капель, содержащих фосфат, у некоторых пациентов со значительным повреждением роговицы.
Сообщения о подозреваемых побочных реакциях, возникших после регистрации лекарственного средства, очень важны. Это позволяет постоянно наблюдать за соотношением пользы/риска при применении лекарственного средства. Работники системы здравоохранения должны сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему фармаконадзора.
системные эффекты. Как и другие офтальмологические препараты для местного применения, Латамед абсорбируется системно. Поскольку в состав препарата входит β-адренергическое средство — тимолол, могут возникать такие же типы нежелательных реакций со стороны легочной, сердечно-сосудистой и других систем, как и при применении блокаторов β-адренорецепторов системного действия. Частота системных побочных эффектов после местного применения ниже, чем после системного введения препарата. Меры по снижению системной абсорбции приведены в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.
Нарушения деятельности сердца. Следует тщательно оценить необходимость лечения блокаторами β-адренорецепторов пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например с ИБС, стенокардией Принцметала и сердечной недостаточностью) и артериальной гипотензией и рассмотреть возможность лечения другими препаратами. Необходимо наблюдать за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями касательно возникновения признаков ухудшения течения этих заболеваний и побочных реакций.
Поскольку блокаторы β-адренорецепторов негативно влияют на время проведения возбуждения, их следует с осторожностью назначать пациентам с блокадой сердца І степени.
Описаны случаи реакций со стороны сердечно-сосудистой системы и в отдельных случаях — смерти пациентов в результате сердечной недостаточности после введения тимолола.
Пациенты с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения. Следует с осторожностью применять препарат для лечения пациентов с тяжелыми расстройствами периферического кровообращения (то есть пациентов с тяжелыми формами болезни Рейно или синдромом Рейно).
Нарушения со стороны дыхательной системы. При применении некоторых офтальмологических блокаторов β-адренорецепторов описаны реакции со стороны дыхательной системы, в том числе смерть пациента с БА вследствие развития бронхоспазма. Следует с осторожностью применять препарат для лечения пациентов с ХОБЛ легкой и средней тяжести и назначать только в случаях, когда потенциальная польза от лечения превышает возможный риск применения препарата.
Пациенты, у которых возможно развитие спонтанной гипогликемии или пациенты с нестабильным течением сахарного диабета.. Лекарственное средство следует с осторожностью назначать таким пациентам, поскольку блокаторы β-адренорецепторов могут маскировать симптомы и признаки острой гипогликемии.
Блокаторы β-адренорецепторов могут также маскировать признаки гипертиреоза.
Анафилактические реакции. При применении блокаторов β-адренорецепторов пациенты с анамнезом, отягощенным атопическими заболеваниями или тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены, могут более интенсивно реагировать на повторный контакт с этими аллергенами и не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемые для лечения анафилактических реакций.
Хирургическое обезболивание. Офтальмологические препараты блокаторов β-адренорецепторов могут блокировать системные влияния агонистов β-адренорецепторов, например адреналина. Если пациент применяет тимолол, об этом следует сообщить анестезиологу.
Патология роговицы. Офтальмологические препараты β-адреноблокаторов могут вызвать сухость глаз, поэтому пациентам с патологией роговицы следует с осторожностью назначать эти препараты.
Отслоение сосудистой оболочки глаза. Описаны случаи отслоения сосудистой оболочки глаза во время лечения, направленного на угнетение образования внутриглазной жидкости (например с применением тимолола, ацетазоламида) после трабекулэктомии.
Изменение пигментации радужной оболочки. Латанопрост может постепенно увеличивать количество коричневого пигмента в радужной оболочке и таким образом изменять цвет глаза. Как и при применении латанопроста в форме глазных капель, усиление пигментации радужной оболочки отмечали у 16–20% всех пациентов, применявших комбинацию латанопрост/тимолол в течение 1 года (на основе снимков). Этот эффект преимущественно выявляли у пациентов со смешанным цветом радужки, например зелено-коричневым, желто-коричневым или сине-/зелено-коричневым, и возникает он вследствие повышенного содержания меланина в стромальных меланоцитах радужной оболочки глаза. Как правило, пигментация коричневого цвета вокруг зрачка больного глаза распространяется концентрически на периферию, но и вся радужная оболочка или ее часть может быть окрашена интенсивнее в коричневый цвет. У пациентов с глазами однородного синего, зеленого, серого или коричневого цвета такие изменения отмечали редко при применении латанопроста в течение 2 лет в ходе клинических исследований.
Изменение цвета радужной оболочки глаза происходит медленно и может не быть заметным в течение нескольких месяцев или лет; это изменение не связано с возникновением каких-либо симптомов или развитием патологических изменений.
Дальнейшего усиления окрашивания радужной оболочки в коричневый цвет после прекращения лечения не отмечено, однако возникшие изменения цвета могут иметь перманентный характер.
Лечение не влияет на невусы или веснушки радужной оболочки.
Накопление пигмента в трабекулярной сети или другом месте передней камеры глаза не отмечали, но пациентов следует осматривать регулярно. В зависимости от клинической картины лечение может быть остановлено, если возникает усиление пигментации радужной оболочки.
Перед применением лекарственного средства пациента следует проинформировать о возможности изменения цвета глаз. При лечении одного глаза может возникнуть перманентная гетерохромия.
Изменения со стороны век и ресниц. Сообщалось о потемнении кожи век, которое может быть обратимым, в связи с применением латанопроста.
Латанопрост может постепенно менять ресницы и пушковые волосы вокруг глаза, в который применяют препарат. Эти изменения включают увеличение длины, толщины, пигментации и количества ресниц или волос, а также рост ресниц в неправильном направлении. Изменения ресниц являются обратимыми после прекращения лечения.
Глаукома. Нет подтвержденного опыта применения латанопроста при воспалительной, неоваскулярной или хронической закрытоугольной глаукоме, при открытоугольной глаукоме у пациентов с артифакией и пигментной глаукоме. Латанопрост не влияет или влияет незначительно на зрачок глаза, но не имеется подтвержденного опыта применения при острых приступах закрытоугольной глаукомы. В этой связи при таких состояниях рекомендуется применять лекарственное средство с осторожностью, пока не будет получено больше данных.
Пациенты с герпетическим кератитом. Латанопрост следует с осторожностью применять у пациентов с герпетическим кератитом в анамнезе и избегать применения в случае кератита, вызванного вирусом простого герпеса, и рецидивирующего герпетического кератита в анамнезе, связанного с применением аналогов простагландинов.
Макулярный отек. Сообщалось о развитии макулярного отека, включая кистозный макулярный отек, при применении латанопроста. Главным образом о таких случаях сообщалось у пациентов с афакией, у пациентов с артифакией и отрывом задней капсулы хрусталика или у пациентов с известными факторами риска развития макулярного отека. Латамед следует с осторожностью назначать таким пациентам.
Одновременное применение с другими блокаторами β-адренорецепторов. При назначении тимолола пациентам, принимающим блокаторы β-адренорецепторов системного действия, возможно усиление влияния блокаторов β-адренорецепторов на внутриглазное давление или других известных эффектов системного блокирования β-адренорецепторов. Следует тщательно контролировать реакцию пациента. Не рекомендуется одновременно назначать два препарата местного действия из группы блокаторов β-адренорецепторов (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Одновременное применение с другими аналогами простагландинов. Не рекомендуется одновременное применение двух или более простагландинов, аналогов простагландинов или производных простагландинов (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ)
Одновременное применение с другими средствами. Тимолол может взаимодействовать с другими препаратами (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Использование контактных линз. Контактные линзы могут абсорбировать вспомогательное вещество лекарственного средства — бензалкония хлорид, поэтому линзы необходимо снять перед закапыванием глазных капель и их можно снова надеть через 15 мин (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
Предостережения, связанные со вспомогательными веществами. Лекарственное средство содержит бензалкония хлорид, который часто применяют в качестве консерванта в препаратах для применения в офтальмологии. Сообщали, что бензалкония хлорид является причиной развития точечного кератита и/или токсической язвенной кератопатии, может вызвать раздражение глаз, а также известно, что он изменяет цвет мягких контактных линз. При частом и длительном применении лекарственного средства у пациентов с сухостью слизистой оболочки глаз или при состояниях, сопровождающихся поражением роговицы, необходимо тщательное наблюдение.
Применение в период беременности и кормления грудью
Беременность. Латанопрост. Нет адекватных данных по применению латанопроста у беременных. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность. Потенциальный риск для человека неизвестен.
Тимолол. Адекватных данных по применению тимолола у беременных нет. В отсутствие необходимости Тимолол не следует применять в период беременности. Пути понижения системной абсорбции см. в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.
В ходе эпидемиологических исследований не выявлено мальформативных эффектов, однако было показано, что существует риск задержки внутриутробного развития при применении блокаторов β-адренорецепторов. Кроме того, у новорожденных, матери которых принимали блокаторы β-адренорецепторов до рождения ребенка, отмечали признаки и симптомы блокады β-адренорецепторов (например, брадикардия, артериальная гипотензия, респираторный дистресс и гипогликемия). При применении лекарственного средства у беременных в период, предшествующий рождению ребенка, следует тщательно контролировать состояние новорожденного в течение первых дней его жизни.
Учитывая вышеизложенное, лекарственное средство не следует применять в период беременности.
Период кормления грудью. Блокаторы β-адренорецепторов проникают в грудное молоко. Однако терапевтических доз тимолола в глазных каплях недостаточно для того, чтобы количество, проникшее в молоко, могло вызвать клинические симптомы блокады β-адренорецепторов у новорожденного. Пути понижения системной абсорбции см. в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.
Латанопрост и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, поэтому лекарственное средство не следует применять в период кормления грудью.
Фертильность. В ходе исследований на животных не выявлено способности латанопроста или тимолола влиять на репродуктивную функцию самцов или самок.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Применение глазных капель может привести к непродолжительному затуманиванию зрения. Пока этот эффект не исчезнет, пациентам не следует управлять автомобилем или пользоваться сложной техникой.
специальных исследований взаимодействия комбинации латанопрост/тимолол с другими средствами не проводили.
Простагландины, аналоги простагландина или производные простагландина. Сообщалось о парадоксальном повышении внутриглазного давления после одновременного применения двух средств — аналогов простагландина. Поэтому применение двух или более простагландинов, аналогов простагландина или производных простагландина не рекомендуется.
Пероральные блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические средства (включая амиодарон), гликозиды наперстянки, парасимпатомиметики, гуанетидин. Существует возможность аддитивного эффекта, который приводит к развитию артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии, если блокаторы β-адренорецепторов в форме глазных капель применять одновременно с этими средствами.
Ингибиторы CYP 2D6 (например, хинидин, флуоксетин, пароксетин). Усиление системной блокады (например снижение ЧСС, депрессия) отмечали при одновременном применении этих средств и тимолола.
Пероральные блокаторы β-адренорецепторов. Воздействие на внутриглазное давление или известные эффекты системной β-блокады могут усиливаться при одновременном применении комбинации латанопрост/тимолол у пациентов, которые уже применяют блокаторы β-адренорецепторов перорально. Применение двух или более блокаторов β-адренорецепторов местного действия не рекомендуется.
Эпинефрин (адреналин). В отдельных случаях сообщали о развитии мидриаза в результате одновременного применения офтальмологических блокаторов β-адренорецепторов и эпинефрина (адреналина).
Клонидин. Применение блокаторов β-адренорецепторов может привести к гипертензивной реакции в ответ на внезапную отмену клонидина.
Антидиабетические средства. Блокаторы β-адренорецепторов могут усиливать гипогликемический эффект антидиабетических средств и маскировать признаки и симптомы гипогликемии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
нет данных о передозировке у человека препарата Латамед.
Симптомы при системной передозировке тимолола: брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, прекращение сердечной деятельности. Если возникают такие симптомы, следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. Существуют сообщения, что тимолол не выводится полностью при диализе.
Кроме раздражения глаз и гиперемии конъюнктивы, других побочных эффектов со стороны органа зрения при передозировке латанопроста не отмечено.
Если латанопрост случайно приняли внутрь: при необходимости проводить промывание желудка. Симптоматическое лечение. Латанопрост в значительной степени метаболизируется при первом прохождении через печень. При в/в инфузии в дозе 3 мкг/кг массы тела у здоровых добровольцев не возникало никаких симптомов, но применение дозы 5,5–10 мкг/кг массы тела сопровождалось тошнотой, абдоминальной болью, головокружением, утомляемостью, приливами и повышеннім потоотделением. Эти проявления были от легкой до умеренной тяжести и исчезали без лечения в течение 4 ч после завершения инфузии.
хранить при температуре 2–8 °С в защищенном от света и недоступном для детей месте. После открытия флакон хранить при температуре не выше 25 °С.
После открытия флакона препарат можно применять в течение 4 нед.